COMENTÁRIOS: descreve um estudo Correlatos Neurais da Dependência Alimentar isto é, primeiro, comparar os padrões de ativação do cérebro de “viciados em comida”. Outros estudos analisaram o cérebro de humanos obesos. Algumas mulheres neste estudo classificadas como viciadas em alimentos não eram obesas. O resultado: a ativação do cérebro de viciados em comida corresponde à dos viciados em drogas. Aqui está uma citação muito importante:
“Já sabemos qual é o perfil de imagem para o comportamento viciante e qual é o perfil do sistema de recompensa, que é o sistema dopaminérgico. O que eles estão realmente dizendo é que este é um padrão de ativação inespecífico que não é sensível a estímulos. Não importa qual seja o vício, ele afetará as mesmas áreas. ”
Em outras palavras, todos os vícios envolvem mecanismos e vias cerebrais semelhantes, incluindo o vício em pornografia.
Estudo de imagem primeiro para avaliar os correlatos neurais na dependência alimentar, por Deborah Brauser
Abril 7, 2011 - O comportamento alimentar viciado e a dependência de substâncias compartilham padrões semelhantes de ativação neural, de acordo com um novo estudo de ressonância magnética funcional (fMRI), levantando a possibilidade de que a atual ênfase na responsabilidade pessoal como o potencial antídoto para a epidemia de obesidade possa ser equivocada.
Depois de avaliar 48 mulheres saudáveis, os pesquisadores descobriram que as dicas alimentares para um produto desejável levaram ao aumento da atividade nas regiões de recompensa do cérebro, incluindo o córtex pré-frontal dorsolateral e o caudado, enquanto a resposta à ingestão de alimentos resultou na redução da ativação das regiões inibitórias.
“Nossas descobertas mostraram uma alta ativação relacionada à recompensa em regiões do cérebro que estão implicadas no desejo e na motivação aprimorada de uma maneira muito semelhante ao que você normalmente esperaria ver com o alcoolismo ou a dependência da nicotina,” A autora principal, Ashley Gearhardt, MS, estudante de doutorado em psicologia clínica envolvida com o Centro Rudd de Política Alimentar e Obesidade da Universidade de Yale, em New Haven, Connecticut, disse ao Medscape Medical News.
Os pesquisadores observam que, embora estudos prévios tenham mostrado associações entre obesidade e dependência de substâncias, este é o primeiro a avaliar os correlatos neurais dos comportamentos de dependência alimentar.
“As descobertas apóiam a teoria de que o consumo compulsivo de alimentos pode ser impulsionado em parte por uma maior antecipação das propriedades recompensadoras dos alimentos. Além disso, se o consumo de alimentos saborosos for acompanhado de desinibição, a ênfase atual na responsabilidade pessoal como antídoto para o aumento das taxas de obesidade pode ter eficácia mínima ”, escrevem eles.
“Isso é meio que um golpe duplo que está acontecendo. Além de um desejo quase obsessivo que é desencadeado por sinais de comida, como por meio de publicidade ou passeando por uma padaria, a região biológica que abriga a capacidade de ter a força de vontade para não comer meio que fica offline ”, adicionou a Sra. Gearhardt.
O estudo foi publicado on-line em abril 4 no Archives of General Psychiatry.
Paradigma do Milkshake
A obesidade é agora a segunda principal causa de morte evitável e afeta um terço de todos os adultos que vivem nos Estados Unidos.
“Infelizmente, a maioria dos tratamentos para obesidade não resulta em perda de peso duradoura porque a maioria dos pacientes recupera o peso perdido em 5 anos”, escreveram os pesquisadores.
Para este estudo, os investigadores avaliaram dados de mulheres 48 (idade média, 20.8 anos) de vários tipos corporais (índice de massa corporal média, 28.0) que foram incluídos num estudo de manutenção do peso saudável.
Os sintomas de dependência alimentar foram avaliados para todos os participantes, utilizando-se a Escala de Dependência Alimentar de Yale (YFAS) do item 25. Esses sintomas foram avaliados em relação à atividade neural da fMRI durante as sugestões de alimentos (fotos), sinalizando a entrega iminente de um milk-shake de chocolate ou uma solução de controle insípida, bem como durante a ingestão real de qualquer bebida.
“O paradigma do milkshake foi projetado para examinar a ativação em resposta ao consumo e ao consumo antecipado de alimentos saborosos”, explicam os pesquisadores.
Em resposta à entrega antecipada do milkshake, as pontuações YFAS se correlacionaram significativamente com a ativação no córtex cingulado anterior esquerdo (ACC), córtex orbitofrontal medial esquerdo (OFC) e amígdala esquerda (P <05).
As mulheres que tiveram pontuações YFAS mais altas mostraram maior ativação no córtex pré-frontal dorsolateral e no caudado direito em resposta às sugestões da bebida palatável antecipada em comparação com aquelas que tiveram pontuações mais baixas. No entanto, eles tiveram menos ativação no OFC lateral esquerdo em resposta ao recebimento real da bebida (ambos P <05).
Estudo Longitudinal Necessário
“O ACC e o OFC medial têm sido implicados na motivação para se alimentar e consumir drogas entre indivíduos com dependência de substância. A ativação elevada de ACC em resposta a estímulos relacionados ao álcool também está associada à disponibilidade reduzida do receptor D2 e aumento do risco de recaída ”, escrevem os pesquisadores.
Eles observam que a amígdala e o caudado também foram implicados na reatividade e desejo da droga.
Além disso, os investigadores escreveram que foi “interessante” que as pontuações YFAS foram positivamente correlacionadas com a ativação na OFC medial durante a antecipação, mas foram correlacionadas negativamente com a ativação lateral de OFC durante o recebimento. Eles sugerem que esse padrão pode ocorrer conforme o desejo dos participantes pela recompensa diminui e seu comportamento de consumo torna-se inconsistente com seus desejos.
“Assim, a atividade lateral da OFC ocorre quando o desejo de parar de comer é suprimido”, explicam os pesquisadores, observando que esses tipos de padrões também foram encontrados na dependência de substâncias.
“Além disso, se certos alimentos causam dependência, isso pode explicar parcialmente a dificuldade que as pessoas experimentam em conseguir uma perda de peso sustentável. Se as dicas alimentares assumirem propriedades motivacionais aprimoradas de maneira análoga às dicas sobre drogas, os esforços para mudar o ambiente alimentar atual podem ser críticos para o sucesso na perda de peso e nos esforços de prevenção ”.
No entanto, Gearhardt relatou que o estudo não poderia diferenciar se algo já estava acontecendo no cérebro que tornava certas pessoas mais suscetíveis a desencadear alimentos ou se certos alimentos viciantes desencadeavam a atividade cerebral.
“Precisamos fazer um estudo longitudinal onde seguiríamos as pessoas antes que tivessem problemas para ver o que vem primeiro - a ativação do cérebro ou o comportamento. O que vimos comumente no vício é uma combinação dos dois. ”
Ela relatou que os investigadores estão trabalhando em um estudo que “explora como é o vício em comida em uma ampla escala da comunidade”. Além disso, eles planejam examinar como o vício em alimentos pode estar desempenhando um papel na obesidade infantil.
Prova biológica
“Já sabemos qual é o perfil de imagem para o comportamento viciante e qual é o perfil do sistema de recompensa, que é o sistema de dopamina,” Max Wiznitzer, MD, professor associado de pediatria e neurologia da Case Western Reserve University em Cleveland, Ohio, e neurologista do Hospital de Bebês e Crianças UH Rainbow, disse ao Medscape Medical News.
“O que este artigo afirmou foi que o perfil de neuroimagem, em certo grau, estava correlacionado entre as pontuações de dependência alimentar e ativação em certas áreas do cérebro que foram identificadas no passado com o perfil de dependência, ”Acrescentou o Dr. Wiznitzer, que não esteve envolvido na pesquisa.
Ele observou que um interessante ponto de estudo era que poucos dos participantes preenchiam todos os critérios para um diagnóstico completo de dependência alimentar.
“Portanto, essas foram descobertas conservadoras. Este não foi um grupo tão severo, mas sugere que quanto mais você gosta de comida, mais provável é que mostre esse padrão de ativação. O que eles estão realmente dizendo é que este é um padrão de ativação inespecífico que não é sensível a estímulos. Não importa qual seja o vício, vai afetar as mesmas áreas ”, disse ele.
“Agora que sabemos disso, qual é a implicação clínica? Já existe uma escala clínica que descreve o vício em comida. Basicamente, o estudo está apenas dizendo: aqui está a prova biológica para o que você já sabe. Que este é um distúrbio de base biológica e que as pessoas afetadas não estão apenas fazendo uma escolha deliberada de se comportar dessa maneira. ”
O Dr. Wiznitzer disse que uma questão mais interessante é por que isso é um distúrbio biológico.
“É algo com o qual as pessoas nasceram com tendência? Poderia ser algo que de alguma forma é adquirido? Ele precisa de uma interação gene-ambiente para produzir isso? Isso ocorre depois que você sofreu algum tipo de lesão? Eles não fizeram essas perguntas. ”
Além disso, ele mencionou que algumas dessas áreas de ativação podem ser as mesmas afetadas em certos transtornos de humor.
“As pessoas parecem ter essa fome de humor. Uma das características da depressão pode ser que eles comem demais. Ou você ouve falar de pessoas com ansiedade que também comem demais. No entanto, nada disso foi estudado neste artigo. Na verdade, eles excluíram qualquer pessoa com transtorno mental. Isso levanta a questão de se este é o mesmo mecanismo para esses distúrbios. ”
O Dr. Wiznitzer também observou que “nos velhos tempos, quando eles faziam cirurgias realmente agressivas”, certos sensores cerebrais podiam ser feridos em uma criança quando um tumor estava sendo removido.
“Depois desse tipo de lesão, as crianças se transformavam em comedores insaciáveis. Não havia interruptor de desligamento. Então, este também é um dos caminhos definitivos? ” ele perguntou.
“Neste estudo acho que as pessoas comeram porque houve algum benefício. Mas acho que outros comem simplesmente porque estão com fome e não conseguem se livrar dessa fome. E eu diria que é pior para esse grupo porque você não pode tratá-lo. ”
A linha de fundo, ele disse, é que os pacientes podem exibir o mesmo comportamento (comer em excesso), ainda que tenham diferentes causas biológicas.
“Mesmo que não possa responder a todas elas, este estudo traz algumas questões muito interessantes”, concluiu o Dr. Wiznitzer.
O estudo foi financiado por uma bolsa suplementar do National Institutes of Health Roadmap for Medical Research. Os autores do estudo e o Dr. Wiznitzer não revelaram relações financeiras relevantes.
Arch Gen Psychiatry.Publicado online em abril 4, 2011.
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