Mov Disord. 2011 Feb 1; 26 (2): 225-33. doi: 10.1002 / mds.23480. Epub 2011 Jan 31.
Cilia R1, Cho SS, van Eimeren T, Marotta G, Siri C, Ko JH, Pellecchia G, Pezzoli G, Antonini A, Strafella AP.
Sumário
TEMA:
Jogo patológico pode ocorrer na doença de Parkinson (DP) como uma complicação da terapia dopaminérgica. Estudos de neuroimagem sugeriram uma transmissão anormal de dopamina dentro do sistema de recompensa, mas as mudanças na rede neural que caracteriza os pacientes com TP com jogo patológico nunca foram investigadas.
MÉTODOS:
Trinta pacientes com DP (15 com controle ativo e controles 15 pareados, sob medicação) e 15 saudáveis foram submetidos à tomografia por emissão de fótons única por perfusão cerebral em repouso. A gravidade do jogo foi avaliada usando a South Oaks Gambling Scale. A análise de covariância foi aplicada para identificar as regiões do cérebro cuja atividade estava associada à gravidade do jogo. Essas regiões foram usadas como volume de interesse para identificar áreas funcionalmente interconectadas usando análise de covariância baseada em voxel. Um modelo de caminho foi definido por meio de análise de conectividade efetiva dentro da estrutura de Modelagem de Equações Estruturais.
RESULTADOS:
A gravidade do jogo na DP foi associada a uma disfunção da rede cerebral implicada na tomada de decisão, processamento de risco e inibição da resposta, incluindo o córtex pré-frontal ventrolateral, córtex cingulado anterior e anterior, córtex pré-frontal medial, ínsula e estriado. Os jogadores de DP mostraram uma desconexão entre o ACC e o estriado, enquanto essa interação foi muito robusta em ambos os grupos de controle.
DISCUSSÃO:
A desconexão do ACC-estriado pode estar por trás de um comprometimento específico dos comportamentos de mudança após resultados negativos, possivelmente explicando por que os jogadores de DP usam para perseverar em comportamentos de risco apesar das consequências autodestrutivas.