Psiquiatria Frente. 2017 Sep 29; 8: 185. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00185. eCollection 2017.
Sumário
Há um número crescente de estudos sobre mecanismos cerebrais estruturais e funcionais subjacentes ao distúrbio de jogos na Internet (IGD). Estudos recentes de ressonância magnética funcional mostraram que adolescentes e adultos com IGD apresentaram redução do volume de substância cinzenta em regiões associadas à função executiva e percepção da coordenação motora de atenção. Adolescentes com IGD mostraram medidas de integridade da substância branca (WM) mais baixas em várias regiões do cérebro que estão envolvidas na tomada de decisões, inibição comportamental e regulação emocional. Adolescentes IGD também tiveram perturbações na conectividade funcional em áreas responsáveis pelo aprendizado de memória e função executiva, processamento de estímulos auditivos, visuais e somatossensitivos e retransmissão de sinais sensoriais e motores. Os adolescentes com IGD também apresentaram diminuição da conectividade funcional dos circuitos do PFC-estriado, aumento das escolhas de risco e dificuldade de controle de seus impulsos, semelhante a outros transtornos do controle dos impulsos. Estudos recentes indicaram que os mecanismos de controle executivo alterados no transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) seriam uma predisposição para o desenvolvimento de IGD. Finalmente, pacientes com IGD também mostraram um aumento da conectividade funcional de várias regiões cerebrais de controle executivo que podem estar relacionadas à comorbidade com TDAH e depressão. O modelo de dependência comportamental argumenta que o IGD mostra as características do uso excessivo, apesar das consequências adversas, fenômenos de abstinência e tolerância que caracterizam os transtornos por uso de substâncias. A evidência suporta o modelo de dependência comportamental da IGD, mostrando mudanças estruturais e funcionais nos mecanismos de recompensa e desejo (mas não de retirada) na IGD. Estudos futuros precisam investigar a densidade WM e a conectividade funcional na IGD para validar esses achados. Além disso, mais pesquisas são necessárias sobre a semelhança nos circuitos cerebrais neuroquímicos e neurocognitivos na DGI e comorbidades, como TDAH e depressão.
PALAVRAS-CHAVE: Desordem do jogo de Internet; imagem cerebral; dopamina; ressonância magnética funcional; recompensa
PMID: 29033857
PMCID: PMC5626837
DOI: 10.3389 / fpsyt.2017.00185
Introdução
O Diagnóstico e a Imagem do Cérebro do Transtorno de Jogo na Internet (IGD)
O distúrbio de jogos pela Internet envolve preocupações, desejos ou comportamentos excessivos ou mal controlados em relação ao jogo no computador e no videogame que levam a problemas ou sofrimento (1). O modelo de dependência comportamental argumenta que o IGD mostra as características do uso excessivo, apesar das consequências adversas, fenômenos de abstinência e tolerância que caracterizam os transtornos por uso de substâncias. Existe um debate sobre se o IGD é o melhor termo clínico para diagnosticar o vício em Internet, por exemplo, Young argumentou que o IGD é uma perda de controle sobre o jogo (2, 3) e outros sugeriram que é um distúrbio de controle de impulsos (4) ou uma parte do distúrbio obsessivo-compulsivo (5). Na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (6), O IGD é identificado na seção “Ativação Cerebral” como uma condição que justifica pesquisa e experiência clínica adicional antes que possa ser considerada para inclusão como um distúrbio formal. Revisões anteriores descreveram estudos de imagem cerebral em IGD (7-12). Tendo em vista a rápida evolução da pesquisa do cérebro em IGD, particularmente em adolescentes, esta revisão irá resumir esses estudos e irá descrever as lacunas em nosso conhecimento sobre imagens do cérebro de IGD e atualizá-las para abril 2017.
No PubMed, uma pesquisa foi realizada usando os termos de pesquisa “Internet addiction”, “Internet Gaming Disorder” e “Pathological Internet use”, cada um dos quais foi combinado com cada um dos termos “brain imaging” ou “fMRI” ou “ PET ”ou“ estado de repouso ”ou“ EEG qualitativo ”usando a conjunção“ AND ”. Cada termo deveria estar presente no“ Título / Resumo ”do artigo. A pesquisa foi ainda limitada por "Inglês" como o idioma de publicação e Data de Publicação de 2008 para abril 2017. Os únicos estudos que foram selecionados para a revisão foram artigos de pesquisa originais que foram publicados em periódicos revisados por pares. A pesquisa produziu estudos 98 elegíveis dos quais 76 foram selecionados incluindo estudos 23 do estado de repouso, estudos 18 de conectividade funcional, estudos de ativação de 27 e estudos 8 de farmacologia. Como precaução geral, ao longo desta revisão, ao fazer comparações entre os grupos, existem diferenças relatadas entre o grupo IGD e os grupos de controle, mas essas diferenças não implicam um papel causal da IGD. As diferenças entre os grupos podem refletir fatores predisponentes, e não reduções devido ao IGD.
Estudos de imagens do cérebro do estado de descanso no IGD
O uso excessivo de jogos na Internet foi associado à atividade anormal do estado de repouso nas regiões cerebrais responsáveis pelo controle de impulsos, pelo processamento de recompensas e pela representação somática de experiências anteriores (13). Adolescentes com IGD também mostraram maior fluxo sanguíneo cerebral global em áreas que são importantes para a aprendizagem e memória (amígdala / hipocampo), impulsos conscientes para o uso de drogas (insula) função executiva e inibição (14). Indivíduos com IGD mostraram maior homogeneidade regional (ReHo) em regiões do cérebro que se relacionam com a coordenação sensório-motora (15, 16) e diminuição da ReHo nas regiões cerebrais responsáveis pelas funções visual e auditiva (15). A sincronização entre essas regiões e o lobo frontal sustenta a evidência de melhoria das vias de recompensa (17). Tanto os pacientes com distúrbio de uso de álcool quanto de IGD tiveram aumento de ReHo no córtex cingulado posterior (PCC), uma área associada à atenção, planos futuros e recuperação de memórias autobiográficas, enquanto que apenas pacientes com IGD tiveram diminuição de ReHo no giro temporal superior. associado ao processamento auditivo e à linguagem (18). Os escores da gravidade do vício em internet correlacionaram-se positivamente com ReHo no córtex frontal medial, precuneus / PCC e córtex temporal inferior esquerdo (ITC) entre os participantes com IGD (18). Um esclarecimento adicional sobre a diferença entre IGD e AUD é fornecido por um estudo recente sobre padrões de eletroencefalografia quantitativa em estado de repouso (QEEG) associados a IGD e AUD (19). O estudo mostrou que menor poder beta absoluto pode ser usado como um potencial marcador traço de IGD, enquanto maior poder absoluto na banda delta pode ser um marcador de susceptibilidade para AUD. Este estudo esclarece as características únicas do IGD como um vício comportamental, que é distinto do AUD, fornecendo evidências neurofisiológicas. Em conclusão, estudos do estado de repouso fornecem evidências preliminares para a função cognitiva na IGD, mas além de um único estudo (18) não podem fornecer evidências sobre o desenvolvimento da IGD. As mudanças estruturais nas regiões cerebrais que estão envolvidas na função e manutenção do IGD precisam de mais corroboração antes que qualquer conclusão seja tirada.
Estudos sobre o Volume de Matéria Cinzenta do Cérebro e a Densidade da Matéria Branca (WM)
Estudos iniciais mostraram maior volume de substância cinzenta do estriado esquerdo em participantes IGD em ressonância magnética funcional (fMRI) e estas medidas negativamente correlacionadas com o tempo de deliberação na tarefa de jogo de Cambridge (20). Este estudo utilizou uma tarefa de tomada de decisão que pode ajudar a esclarecer as relações entre a função cerebral, ou seja, a tomada de decisões e as mudanças estruturais nos centros de recompensa no cérebro. Os participantes com IGD também tinham menor densidade de massa cinzenta (GMD) em áreas envolvidas em impulsos e na regulação do comportamento emocional, mas nenhuma causalidade pode ser inferida a partir dos resultados deste estudo (21). Progamers mostraram aumento dos volumes de matéria cinzenta de áreas associadas à atenção e coordenação sensório-motora (22). Estudos também encontraram menores medidas de densidade WM em várias regiões do cérebro [córtex orbitofrontal (OFC), corpo caloso, cingulado, fascículo frontal-occipital inferior e radiação corona, cápsulas internas e externas] em adolescentes com IGD (23). Os participantes com IGD também apresentaram maior densidade WM no tálamo e PCC esquerdo e maior densidade WM no tálamo foi associada com maior gravidade da IGD (24). Os participantes com IGD mostraram diminuição do volume de massa cinzenta nas regiões frontais do cérebro e redução da MO no giro para-hipocampal e no membro da cápsula interna (25). Este estudo mostrou uma associação entre a atrofia da massa cinzenta e a densidade WM com o tempo de duração do jogo, permitindo avaliar os efeitos do jogo na atrofia do WM do cérebro. A atrofia da substância cinzenta foi relatada em áreas envolvidas no controle cognitivo e motor e reduziu a densidade WM em áreas envolvidas no planejamento cognitivo e controle em IGD (26). Finalmente, os participantes com IGD apresentaram menor GMD nas regiões do cérebro envolvidas na tomada de decisões, inibição comportamental e regulação emocional e redução da densidade WM no giro frontal inferior, ínsula, amígdala e cingulado anterior (27). Em conclusão, esses estudos indicam resultados preliminares de mudanças estruturais no volume de massa cinzenta e densidade WM em IGD. As regiões mostraram consistentemente que as alterações do volume de substância cinzenta na IGD incluem o cingulado anterior, áreas motoras suplementares, cerebelo, ínsula e o giro temporal inferior (12). Há poucos estudos mostrando várias regiões cerebrais que foram associadas com mudanças na densidade WM na IGD e, portanto, há uma necessidade de estudos que selecionem as regiões que foram repetidamente associadas a mudanças estruturais na IGD. Exceto por um único estudo (25) que encontrou uma associação entre as mudanças de cinza e WM e a duração do jogo, nenhuma inferência sobre causalidade pode ser traçada.
Estudos recentes em jovens adultos e adolescentes
Estudos recentes mostraram que os adolescentes com IGD apresentaram menores medidas de difusão nas áreas associadas à atenção e controle, controle de impulsos, função motora e regulação emocional (28). Adolescentes IGD também apresentaram redução do volume de massa cinzenta nas regiões associadas à atenção à coordenação motora e percepção de trabalho (29) achados compatíveis com estudos sobre o volume de massa cinzenta na DIG (21, 25, 26). Além disso, o volume de matéria cinzenta do córtex cingulado anterior (ACC) correlacionou-se negativamente com os erros de resposta na tarefa de Stroop (29). Adolescentes IGD reduziram o volume de substância cinzenta no córtex pré-frontal e na amígdala que se correlacionou com a Escala de Impulsividade de Barratt, permitindo, assim, fazer uma associação entre função (impulsividade) e estrutura (substância cinzenta na OFC e amígdala) (27). Os participantes IGD também mostraram redução da densidade WM no ACC e córtex pré-frontal dorsolateral direito, regiões associadas à função executiva, como a tarefa Stroop (30). O aumento do jogo de videogame foi associado ao atraso no desenvolvimento da FCO, do pálido, do putâmen, do hipocampo, da ínsula caudada / putamen e do tálamo. Além disso, medidas de difusividade média mais altas nas áreas do tálamo, hipocampo, putâmen e ínsula estavam associadas à menor inteligência (31). Essas medidas indicam uma associação entre o jogo de videogame, a inteligência e o desenvolvimento do cérebro, mas não permitem quaisquer inferências causais. Também há evidências de redução da eficiência da MO no córtex frontal, no ACC e no pálidio na IGD (32). Indivíduos com IGD também aumentaram a densidade WM e diminuíram a difusividade nos tratos de fibras frontais (33). Em conclusão, os estudos revisados até o momento apresentam alterações estruturais em adolescentes e adultos jovens com IGD que necessitam de replicação e validação. Além disso, estes são estudos transversais que impedem qualquer inferência sobre causalidade.
Veja a tabela 1 para o estado de descanso e estudos estruturais de Internet e desordem de jogos.
tabela 1. Estado de repouso e estudos estruturais da Internet e desordem de jogos.a
Espessura Cortical
Estudos que mediram a espessura cortical em fMRI revelaram resultados conflitantes de aumento e diminuição da espessura cortical em várias regiões do cérebro em adolescentes com IGD (34, 35). A espessura cortical do OCF correlacionou-se com o desempenho prejudicado na tarefa de Stroop de palavras coloridas (35). A aparente contradição entre os dois estudos mostrando aumento e diminuição da espessura cortical parece sugerir que as mudanças não são robustas e merecem mais estudos.
Conectividade Funcional
Conectividade funcional em um estado de repouso
Estudos iniciais em participantes com IGD mostraram maior conectividade funcional entre regiões que estão associadas com a regulação cognitiva, processamento de sinais e armazenamento de processos relevantes de memória auditivo-verbal (36). Esses achados são consistentes com os modelos atuais, enfatizando o papel da patologia cortical-subcortical no vício (37). A interrupção da conectividade funcional na IGD também pode afetar a motivação e a recompensa. Fumantes com IGD exibiram conectividade funcional diminuída com regiões cerebrais envolvidas na avaliação e expectativa de recompensa (38). Os participantes do IGD mostraram conectividade reduzida nas áreas responsáveis pela função executiva e maior conectividade nas redes cerebrais sensório-motoras (39). Menor conectividade funcional nas redes de controle executivo afetadas pelo IGD (40). Os participantes IGD também mostraram aumento do volume do caudado e do nucleus accumbens, bem como redução da conectividade funcional do estado de repouso do ca- ráceo dorsal do córtex pré-frontal (DLPFC) e OCF e do nucleus accumbens, regiões associadas à recompensa (41). A impulsividade também se correlacionou negativamente com a conectividade funcional entre a amígdala, o córtex pré-frontal dorsolateral e a FCO (42) e foi associada a alterações nas conexões frontal-límbicas (43). Em conclusão, estes são poucos estudos com várias regiões que foram especificamente relacionadas à dependência de drogas, mas também outros que estão associados com a função cognitiva geral, portanto, mais estudos precisam ser realizados para selecionar regiões relacionadas do cérebro não relacionadas.
Estudos recentes em adolescentes
Consistente com modelos recentes enfatizando o papel da patologia cortical-subcortical no vício, adolescentes com IGD mostraram conectividade funcional reduzida em circuitos cortico-subcorticais (44). Adolescentes IGD também tiveram interrupção na conectividade funcional em áreas responsáveis pelo aprendizado da memória e função executiva, processamento de estímulos auditivos, visuais e somatossensoriais e retransmissão de sinais sensoriais e motores (45). Adolescentes IGD mostraram diminuição da conectividade funcional de CPF e áreas de circuitos estriados associados à recompensa (46). Adolescentes com IGD também mostraram conectividade funcional dorsal reduzida com o opérculo íntegro-parietal posterior (47). Os participantes do IGD tinham volumes aumentados de estriado dorsal (caudado) e estriado ventral (nucleus accumbens) (48). Os participantes IGD também exibiram maior conectividade funcional em estado de repouso entre a ínsula anterior e as áreas que estão envolvidas na saliência, fissura, automonitoramento e atenção (49). Além disso, os participantes com IGD tinham uma conectividade funcional mais forte entre a ínsula posterior esquerda e as regiões cerebrais, indicando menor capacidade de inibir as respostas motoras e controlar o desejo por jogos na Internet (49). Os participantes do IGD tiveram medidas de conectividade diminuídas entre as partes do córtex frontal (50). Finalmente, adolescentes com IGD demonstraram maior conectividade funcional em regiões do cérebro envolvidas na memória de trabalho, orientação espacial e processamento de atenção (51). Em conclusão, os participantes com IGD mostraram conectividade reduzida em várias áreas que são responsáveis pela função executiva, controle cognitivo, motivação de processamento sensorial e recompensa. Algumas dessas regiões são comuns aos transtornos por uso de IGD e substâncias, mas outras estão associadas a mecanismos gerais de aprendizado, memória e processamento de informações que não são específicos do transtorno do uso de IGD e substâncias, portanto, uma seleção melhor é necessária e nenhuma inferência sobre causalidade pode ser extraídos dos estudos atuais. Ver tabela 2 para estudos sobre conectividade funcional em Internet e desordem de jogos.
tabela 2. Estudos de conectividade funcional em fMRI.a
Ativação Cerebral
Estudos de Ativação de Exposição à Sinalização de Vontade do Jogo de Vídeo
Os machos com IGD tiveram maior ativação no sistema meso-cortico-límbico em comparação com as fêmeas enquanto jogavam um jogo de violação de espaço (52). Várias regiões frontais do cérebro estriado e límbico foram ativadas em participantes IGD em fMRI (53). Um estudo longitudinal da reatividade cue encontrou ativação no ACC e OCF de participantes IGD durante semanas 6 em fMRI (54). As dicas de jogo também ativaram regiões associadas a impulsos para jogar (55). Além disso, pistas de jogo e tabagismo compartilhavam mecanismos semelhantes de reatividade induzida por estímulo da rede frontal-límbica (56). A exposição às figuras do jogo World of Warcraft ativou as regiões do cérebro associadas à função cognitiva, emocional e motivacional nos participantes do IGD (57). Os participantes do IGD aumentaram a ativação em regiões associadas à orientação visuoespacial, espaço, atenção, imagem mental e função executiva (58). Os participantes do IGD também mostraram um viés de atenção para apresentações curtas de imagens de jogos e respostas cerebrais melhoradas no córtex pré-frontal medial e no ACC (59). Adolescentes IGD mostraram ativação de áreas associadas à atenção visual-espacial e autoconsciência corporal durante animações de arremesso de bolas simulando a experiência do “estado desencarnado” no ciberespaço (60, 61). Em conclusão, vários estudos mostraram um padrão consistente de regiões do cérebro que foram ativadas em resposta a estímulos de reprodução de vídeo em IGD. Em segundo lugar, estudos que usam tarefas que simulam a recompensa (15) permitem avaliar os efeitos da exposição ao sinal no cérebro. Finalmente, apenas um único estudo de imagem cerebral (54) seguiu a ativação do sinal ao longo do tempo, permitindo uma avaliação da causalidade.
Estudos de Ativação Recentes no IGD
Os participantes de distúrbios de jogos na Internet exibiram ativações induzidas por estímulo mais altas dentro do corpo estriado ventral e dorsal em comparação com participantes saudáveis de controle (62). Houve uma correlação positiva entre a ativação do estriado dorsal e a duração do IGD, indicando uma transição do processamento ventral para o estriado dorsal entre indivíduos com IGD (60). Em segundo lugar, o vício em jogos pela Internet parece estar associado a uma maior identificação com o avatar, indicado pelas ativações do Angular Gyrus em jogadores de Internet patológicos (63). Esta manipulação experimental pode sugerir como a auto-identificação durante o jogo de videogame pode afetar os mecanismos cerebrais responsáveis pelo processamento das modalidades auditiva, visual e somatossensorial. O vício em redes sociais foi caracterizado por déficits de regulação de emoções refletidos pela redução da ativação estriatal durante a autorreflexão em comparação com a reflexão ideal em jogadores de IGD (63). Trata-se de uma manipulação experimental da autorreflexão que está relacionada à ativação cerebral e, possivelmente, pode implicar como os dois interagem. Em conclusão, vários estudos mostraram um padrão consistente de ativação cerebral em resposta a estímulos de reprodução de vídeo que é semelhante à ativação de estímulos de drogas. As regiões consistentemente ativadas pela exposição ao sinal foram o núcleo caudado, o FCO, o córtex pré-frontal dorsolateral, o córtex frontal inferior, o cingulado anterior, o PCC, o para-hipocampo e o precuneus (12). Um único estudo (62) encontraram uma associação entre partes do corpo estriado e duração do IGD, indicando mudanças a longo prazo como resultado do jogo. Esses estudos mostram como a exposição ao estímulo pode afetar a recompensa do cérebro, o processamento de informações sensoriais e a autorreflexão.
Mecanismos de Controle Inibitório
Indivíduos com IGD apresentam mecanismo de controle inibitório defeituoso, como inibição de resposta prejudicada na tarefa de Stroop e atividade relacionada no PCC anterior e (64). Os participantes do IGD também cometeram mais erros de comissão nas tarefas de ir / não ir e inibição de resposta prejudicada sob distração de jogo (65). A impulsividade e a inibição da resposta foram associadas à função prejudicada na ínsula e maior ativação da rede frontal estriada na IGD (66). Os participantes IGD também mostraram maior impulsividade e menor atividade de áreas motoras durante a execução da tarefa Go / No Go (67). Em adolescentes com IGD, houve aumento da atividade nas áreas de atenção e motora durante os testes No-Go (68). Os participantes do IGD não conseguiram recrutar a via dos gânglios frontais e basais e inibir ações indesejadas no paradigma Go-Stop (69). Além disso, os participantes IGD mostraram maiores ativações ao processar estímulos relacionados à jogos de Internet em uma tarefa modificada de Stroop em áreas do cérebro que estão envolvidas na atenção seletiva, processamento visual, memória de trabalho e controle cognitivo (70).
Estudos recentes no IGD
Um estudo recente encontrou diminuição da ativação do giro temporal médio esquerdo e superior durante a interferência de palavras socialmente ansiosas na IGD, possivelmente indicando ansiedade social (71). Uma meta-análise concluiu que os indivíduos com IGD são mais propensos a apresentar inibição da resposta prejudicada (72). Em conclusão, estes são achados consistentes que o comprometimento no desempenho de tarefas de inibição de resposta é seguido por falha no recrutamento de vias gânglio-basais e uso de outras áreas do cérebro durante a inibição em adolescentes e adultos com IGD.
Recompensa
O distúrbio de jogos na Internet está associado a uma tomada de decisão defeituosa e a uma preferência por recompensas imediatas para ganhos de longo prazo. Indivíduos com IGD experimentaram subjetivamente ganhos e perdas monetárias durante o desempenho de uma tarefa de adivinhação (73). Os participantes IGD também mostraram aumento da ativação em OCF em ensaios de ganho e diminuição da ativação no ACC durante os ensaios de perda implicando maior sensibilidade à recompensa e menor sensibilidade à perda. Os participantes IGD também mostraram aumento da atividade cerebral em outras regiões (o córtex frontal inferior, ínsula, ACC) e diminuição da ativação no caudado e PCC após vitórias contínuas durante o desempenho em uma tarefa contínua de vitórias e perdas em fMRI (74). Finalmente, os participantes IGD preferiram as opções probabilísticas às opções fixas e foram mais rápidas para responder em comparação com os participantes de controle, enquanto realizavam uma tarefa de desconto de probabilidade em fMRI (75). Eles também mostraram ativação diminuída no giro frontal inferior e no giro pré-central ao escolher as opções probabilísticas do que os participantes do controle. Os participantes do IGD também mostraram seleção de escolhas de risco-desvantagem, e tomam decisões de risco mais apressadamente e com menor recrutamento de regiões implicadas no controle de impulsos (76). Adolescentes com IGD apresentaram diminuição da sensibilidade à recompensa e foram sensíveis apenas ao monitoramento de erros, independentemente de sentimentos positivos, como sensação de satisfação (77). Essas descobertas implicam em deficiências na tomada de decisões, juntamente com mecanismos cerebrais compensatórios aprimorados que são consistentes com a tomada de decisão impulsiva.
Estudos recentes em participantes do IGD
Um estudo recente mostrou que desfechos negativos afetaram a covariância entre nível de risco e ativação de regiões cerebrais relacionadas à estimativa de valor (córtex pré-frontal), antecipação de recompensas (estriado ventral) e aprendizagem relacionada ao emocional (hipocampo), que pode ser uma das causas subjacentes. mecanismos neurais de tomada de decisão arriscada e desfavorável em adolescentes com IGD (78). Os participantes do IGD exibiram maior conectividade funcional ao selecionar ganhos pequenos e imediatos em uma tarefa de desconto por atraso (79). Os resultados indicaram que os participantes IGD têm maior sensibilidade à recompensa e diminuição da capacidade de controlar sua impulsividade de forma eficaz, o que leva a tomada de decisão sub-ótima (79). Homens com IGD mostraram déficits de decisão indicando um desequilíbrio entre hipersensibilidade para recompensa e experiência de risco mais fraca e autocontrole por perda (62). Uma revisão recente sugeriu que ambos os pacientes com IGD e aqueles com jogo patológico exibem menor sensibilidade à perda; reatividade aprimorada a dicas de jogos e jogos de azar, comportamento de escolha impulsiva aprimorada, aprendizado baseado em recompensas aberrantes; e sem alterações na flexibilidade cognitiva (80). Em conclusão, os adolescentes IGD mostraram escolhas de risco aumentadas em desvantagem e capacidade prejudicada para controlar seus impulsos semelhantes a outros transtornos de controle de impulso. A vantagem desses estudos é o uso de tarefas simuladas de tomada de decisão para avaliar os efeitos de processos de tomada de decisão defeituosos nos mecanismos cerebrais responsáveis pela recompensa.
Estudos de imagem cerebral em dopamina, 5-HT e transtornos psiquiátricos comórbidos
Neurotransmissores como o DA, a serotonina (5-HT) desempenham um papel importante na dependência de drogas e álcool, principalmente pela mediação de mecanismos de recompensa e de retirada da dopamina (81, 82). Consistente com evidências em drogas e AUDs que estão associadas à atividade deficiente de recompensa de dopamina (83-86) Os participantes do IGD mostraram níveis reduzidos de dopamina D2 disponibilidade do receptor no estriado (87) e disponibilidade reduzida de transportador de dopamina do estriado (DAT) (88). Finalmente, os participantes do IGD do sexo masculino mostraram uma diminuição significativa no metabolismo da glicose nas regiões pré-frontal, temporal e límbica e níveis mais baixos de D2 disponibilidade do receptor no estriado (89). Os resultados indicam que D2 A desregulação mediada por receptores da FCO poderia estar por trás de um mecanismo de perda de controle e comportamento compulsivo na IGD. Uma vez que não existe uma medida de base dos níveis de dopamina antes da dependência, não é possível determinar se a deficiência de dopamina é um fator predisponente para distúrbios de drogas e AUD ou IGD. Estudos de espectroscopia de ressonância magnética mostraram níveis mais baixos de N-acetilaspartato no córtex frontal direito e de colina no córtex temporal medial em participantes IGD que são semelhantes aos de pacientes com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e depressão clínica (90). Até agora, os estudos apóiam a evidência de atividade de recompensa dopaminérgica deficiente que classifica o IGD como um vício comportamental. A associação entre IGD e auto-regulação prejudicada também é compatível com o modelo de IGD como um transtorno de controle de impulsos dentro do espectro impulsivo-compulsivo (1).
Estudos recentes sobre comorbidade de IGD com TDAH e depressão
Um estudo recente descobriu que indivíduos com IGD mostraram conectividade funcional PCC alterada que pode ser dependente de história de TDAH na infância (91). Esses achados sugerem que redes neurais alteradas para controle executivo em TDAH seriam uma predisposição para o desenvolvimento de IGD. Além disso, um estudo que utilizou EGG qualitativo para comparar adolescentes com IGD com ou sem TDAH constatou que os adolescentes que mostram maior vulnerabilidade ao TDAH parecem jogar continuamente jogos na Internet para melhorar a capacidade de atenção (92). Segundo, a ativação repetitiva dos sistemas de recompensa cerebral e memória de trabalho durante o jogo contínuo pode resultar em um aumento na conectividade neuronal dentro das regiões parieto-occipital e temporal para os participantes comórbidos de TDAH e IGD (92). Finalmente, um estudo que investigou a comorbidade de IGD com depressão descobriu que participantes IGD com transtorno depressivo maior comórbido (MDD) que realizaram a tarefa de classificação de cartões de Wisconsin mostraram falha em suprimir a atividade no hipocampo durante uma tarefa que demanda atenção, possivelmente como consequência de depressão (93). Pacientes com IGD também mostraram um aumento da conectividade funcional de várias regiões cerebrais de controle executivo que podem estar relacionadas à comorbidade psiquiátrica com TDAH e depressão (94). A comorbidade de IGD com MDD também foi indicada pela diminuição da conectividade inter-hemisférica na região frontal e pela vulnerabilidade a problemas de atenção em um estudo que utilizou EEG qualitativo (95). Além disso, o aumento da conectividade intra-hemisfério nas áreas fronto-temporo-parieto-occipitais pode resultar do excesso de jogos online. A comorbidade com depressão e TDAH também pode estar associada à deficiência de dopamina na IGD. Novos estudos precisam investigar a semelhança nos circuitos cerebrais neuroquímicos e neurocognitivos na DGI e comorbidades, como TDAH e depressão.
Discussão
Os estudos revisados até o momento mostram resultados consistentes demonstrando a semelhança entre os mecanismos neurais subjacentes ao transtorno por uso de substâncias e IGD. O modelo de dependência comportamental argumenta que o IGD mostra as características do uso excessivo, apesar das consequências adversas, fenômenos de abstinência e tolerância que caracterizam os transtornos por uso de substâncias. A evidência suporta o modelo de dependência comportamental da IGD, mostrando mudanças estruturais e funcionais nos mecanismos de recompensa e desejo (mas não de retirada) na IGD. Uma meta-análise recente encontrou uma ativação significativa das regiões do cérebro que mediam a recompensa (o giro frontal medial bilateral e o giro cingulado esquerdo) na IGD (96). Esses estudos apóiam a noção de que o IGD está associado a mudanças no sistema de recompensa do cérebro e a mecanismos de perda de controle e inibição. Há também evidências longitudinais de que o tratamento farmacológico com medicação, como bupropiona, pode atenuar a reatividade ao estímulo na IGD (97) semelhante à atenuação que ocorre em usuários dependentes de nicotina (98). IGD está associado com densidade DAT reduzida do cérebro e menor dopamina D2 ocupação dos receptores. Parece que o uso excessivo do sistema de recompensa de dopamina do cérebro se assemelha ao downregulation visto em caso de abuso de drogas e álcool, embora em ambas as desordens não existam medidas de referência antes do vício, impedindo quaisquer inferências sobre a causalidade. Finalmente, há evidência farmacogenética de que os genes dopaminérgicos (variação Taq1A1 da dopamina D2 receptor e baixa atividade Val158Met nos alelos catecolamina-O-metiltransferase) (99) e genes serotoninérgicos (SS-5HTTLPR) juntamente com fatores de personalidade podem desempenhar um papel na vulnerabilidade à IGD (100). A evidência da vulnerabilidade dopaminérgica genética é compatível com o modelo de dependência comportamental da IGD e, consequentemente, a IGD pode ser classificada como uma síndrome de deficiência de recompensa (101, 102). A evidência de vulnerabilidade serotoninérgica genética e estudos de imagem cerebral apoiam a evidência de comorbidade de IGD com transtorno obsessivo-compulsivo e depressão. Finalmente, jogar jogos pode ser realmente bom para você e estudos recentes mostraram que jogar jogo de computador pode melhorar a plasticidade do cérebro e, portanto, ser vantajoso para certas condições, como transtorno de estresse pós-traumático, esquizofrenia e doença neurodegenerativa (103).
Uma das maiores limitações nos estudos de imagem cerebral da IGD é que são principalmente estudos transversais sem medidas de base que dependem de associações entre mudanças cerebrais estruturais e funcionais no cérebro e características da Internet e do videogame. Essas associações não fornecem nenhuma prova de que a atividade da IGD tenha um papel causal no desenvolvimento do cérebro adolescente ou adulto. Existem fatores que podem mediar tais associações, como fatores educacionais, cognitivos, emocionais e sociais. Existem considerações metodológicas sobre idade (uso de adolescentes e estudantes), cultura (a maioria dos estudos foi feita no Extremo Oriente) e falta de grupos de comparação com transtornos por uso de substâncias e estas são grandes limitações dos estudos que foram revisados até o momento. Finalmente, muito poucos estudos analisaram as diferenças sexuais nas funções cognitivas e cerebrais na IGD.
Conclusão
Há uma evidência emergente de que a IGD está associada a mecanismos cerebrais semelhantes, responsáveis por transtornos por uso de substâncias. Os estudos de imagem cerebral em IGD mostram similaridade nos mecanismos cerebrais entre IGD e transtorno de uso de substâncias e, portanto, suportam a classificação de IGD como um vício comportamental.
Contribuições do autor
AW contribuiu substancialmente para a concepção e design da revisão.
Declaração de conflito de interesse
O autor declara que esta pesquisa foi conduzida na ausência de quaisquer relações comerciais ou financeiras que possam ser interpretadas como um potencial conflito de interesses.
Métodos
AW é apoiado por doações do Instituto Nacional de Psicobiologia, Israel.
Referências
1. Grant JE, Potenza MN, Weinstein A, Gorelick DA. Introdução aos vícios comportamentais. Am J Drogas Abuso Alc (2010) 36(5):233–41. doi:10.3109/00952990.2010.491884
2. KS jovem Apanhado na Net. Nova Iorque, NY: Wiley (1998).
3. Young K. Dependência de Internet: considerações de diagnóstico e tratamento. J Contemp Psychother (2009) 39(4):241–6. doi:10.1007/s10879-009-9120-x
4. Aboujaoude E. Uso problemático da Internet: uma visão geral. Psiquiatria Mundial (2010) 9:85–90. doi:10.1002/j.2051-5545.2010.tb00278.x
5. Dell'Osso B, Altamura C, Allen A, Marazziti D, Hollander E. Atualizações epidemiológicas e clínicas sobre os distúrbios do controle dos impulsos: uma revisão crítica. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci (2006) 256:464–75. doi:10.1007/s00406-006-0668-0
6. Associação Americana de Psiquiatria. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais: DSM-5. Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria (2013).
7. Weinstein A, Lejoyeux M. Novos desenvolvimentos sobre os mecanismos neurobiológicos e farmacogenéticos subjacentes à dependência da Internet e dos videojogos. Sou J Addict (2015) 24(2):117–25. doi:10.1111/ajad.12110
8. Zhu Y, Zhang H, Tian M. Imagens moleculares e funcionais do vício em Internet. Biomed Res Int (2015) 2015:378675. doi:10.1155/2015/378675
9. Kuss DJ, Griffiths MD. Vício em Internet e jogos: uma revisão sistemática da literatura sobre estudos de neuroimagem. Brain Sci (2012) 2(3):347–74. doi:10.3390/brainsci2030347
10. Parque B, Han DH, Roh S. Achados neurológicos relacionados a transtornos de uso da Internet. Psiquiatria Clin Neurosci (2017) 71(7):467–78. doi:10.1111/pcn.12422
11. Sepede G, Tavino M, R Santacroce, Fiori F, Salerno RM, Di Giannantonio M. Ressonância magnética funcional da dependência da Internet em adultos jovens. Mundo J Radiol (2016) 8(2):210–25. doi:10.4329/wjr.v8.i2.210
12. Weinstein A, Livni A, Weizman A. Novos desenvolvimentos na pesquisa do cérebro da Internet e desordem de jogos. Neurosci Biobehav Rev (2017) 75:314–30. doi:10.1016/j.neubiorev.2017.01.040
13. Parque HS, Kim SH, Bang SA, Yoon EJ, Cho SS, Kim SE. Metabolismo de glicose cerebral regional alterado em usuários de jogos de Internet: um estudo de tomografia por emissão de pósitrons 18F-fluorodeoxyglucose. CNS Spectr (2010) 15(3):159–66. doi:10.1017/S1092852900027437
14. Feng Q, Chen X, Sol J, Zhou Y, Sol Y, Ding W, et al. Comparação do nível de voxel da ressonância magnética de perfusão com marcação arterial em adolescentes com dependência de jogos na Internet. Behav Brain Funct (2013) 9(1):33. doi:10.1186/1744-9081-9-33
15. Dong G, Huang J, Du X. Alterações na homogeneidade regional da atividade cerebral em estado de repouso em viciados em jogos na Internet. Behav Brain Funct (2012) 8:41. doi:10.1186/1744-9081-8-41
16. Liu J, Gao XP, Osunde I, Li X, Zhou SK, Zheng HR, et al. Aumento da homogeneidade regional no transtorno do vício em internet - estudo de ressonância magnética funcional em estado de repouso. Chin Med J (Engl) (2010) 123(14):1904–8.
17. Volkow ND, Wang GJ, JS Fowler, Tomasi D, Telang F., Baler R. Dependência: menor sensibilidade à recompensa e maior sensibilidade à expectativa conspiram para sobrecarregar o circuito de controle do cérebro. Bioessays (2010) 32:748–55. doi:10.1002/bies.201000042
18. Kim H, YK Kim, Gwak AR, JA Lim, Lee JY, Jung HY, et al. Homogeneidade regional em estado de repouso como marcador biológico para pacientes com distúrbio de jogos na Internet: uma comparação com pacientes com transtornos por uso de álcool e controles saudáveis. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatr (2015) 3(60):104–11. doi:10.1016/j.pnpbp.2015.02.004
19. Filho KL, JS Choi, Lee J, Parque SM, Lim JA, Lee JY, et al. Características neurofisiológicas do transtorno do jogo na Internet e do transtorno do uso de álcool: um estudo de EEG em estado de repouso. Psiquiatria Transl (2015) 5:e628. doi:10.1038/tp.2015.124
20. Kuhn S, Romanowski A, Schilling C, Lorenz R, Morsen C, Seiferth N, et al. A base neural do videogame. Psiquiatria Transl (2011) 1:e53. doi:10.1038/tp.2011.53
21. Zhou Y, Lin FC, YS Du, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR, et al. Anormalidades da substância cinzenta na dependência da Internet: um estudo de morfometria baseado em voxel. Eur J Radiol (2011) 79(1):92–5. doi:10.1016/j.ejrad.2009.10.025
22. Han DH, Lyoo IK e Renshaw PF. Volumes regionais de substância cinzenta diferenciais em pacientes com dependência de jogos on-line e jogadores profissionais. J Psychiatr Res (2012) 46:507–15. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.01.004
23. Lin F, ZhouY, DuY, QinL, ZhaoZ, XuJ, et al. Integridade anormal da substância branca em adolescentes com transtorno de dependência de internet: um estudo de estatística espacial baseado em tratos. PLoS One (2012) 7(1):e30253. doi:10.1371/journal.pone.0030253
24. Wang H, Jin C, Yuan K, Shakir TM, Mao C, Niu X, et al. Alteração do volume de massa cinzenta e controle cognitivo em adolescentes com distúrbio de jogos pela internet. Behaviour Front Neurosci (2015) 9:64. doi:10.3389/fnbeh.2015.00064
25. Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, L Zhao, Yang X, et al. Anormalidades da microestrutura em adolescentes com transtorno de dependência de internet. PLoS One (2011) 6:e20708. doi:10.1371/journal.pone.0020708
26. Weng CB, Rian Qian, Fu XM, B Lin, Han XP, Niu CS, et al. Anormalidades da matéria cinzenta e da substância branca no vício em jogos online. Eur J Radiol (2013) 82(8):1308–12. doi:10.1016/j.ejrad.2013.01.031
27. Lin X, Dong G, Q Wang, Du X. Cinza anormal e volume de matéria branca em viciados em jogos na Internet. Behavior Behavior (2015) 40:137–43. doi:10.1016/j.addbeh.2014.09.010
28. Sol Y, Sol J, Zhou Y, Ding W, Chen X, Zhuang Z, e outros. Avaliação das alterações microestruturais in vivo da substância cinzenta utilizando o DKI na dependência de jogos na Internet. Behav Brain Funct (2014) 10:37. doi:10.1186/1744-9081-10-37
29. Dong G, DeVito E, Huang J, Du X. A imagem do tensor de difusão revela anomalias do tálamo e córtex cingulado posterior em viciados em jogos na Internet. J Psychiatr Res (2012) 46(9):1212–6. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.05.015
30. Yuan K, Qin W, D Yu, Bi Y, Xing L, Jin C, et al. Principais interações de redes cerebrais e controle cognitivo em indivíduos com transtornos de jogos na Internet no final da adolescência / início da idade adulta. Brain Struct Funct (2016) 221(3):1427–42. doi:10.1007/s00429-014-0982-7
31. Takeuchi H, Y Taki, Hashizume H, Asano K, Asano M, Sassa Y, et al. Impacto do jogo de videogame nas propriedades microestruturais do cérebro: análises transversais e longitudinais. Psiquiatria Mol (2016) 21(12):1781–9. doi:10.1038/mp.2015.1932015
32. Zhai J, Luo L, Qiu L, Y Kang, Liu B, Yu D, et al. A organização topológica da rede de substância branca em indivíduos com distúrbios de jogos na Internet. Behaviour Imaging do cérebro (2016):1–10. doi:10.1007/s11682-016-9652-0
33. Jeong BS, Han DH, Kim SM, Lee SW, Renshaw PF. Conectividade de matéria branca e desordem de jogos na Internet. Viciado em Biol (2016) 21(3):732–42. doi:10.1111/adb.12246
34. Yuan K, Cheng P, T Dong, Y Bi, Xing L, Yu D, et al. Anormalidades da espessura cortical no final da adolescência com vício em jogos online. PLoS One (2013) 8(1):e53055. doi:10.1371/journal.pone.0053055
35. Hong SB, JW Kim, Choi EJ, HH Kim, Suh JE, Kim CD, et al. Redução da espessura cortical orbitofrontal em adolescentes do sexo masculino com dependência da Internet. Behav Brain Funct (2013) 9:11. doi:10.1186/1744-9081-9-11
36. Ding WN, Sun JH, Sun YW, Y de Zhou, Li L, Xu JR, e outros. Alteração da conectividade funcional em estado de repouso da rede padrão em adolescentes com vício em jogos na Internet. PLoS One (2013) 8(3):e59902. doi:10.1371/journal.pone.0059902
37. Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Conectividade funcional do estado de repouso no vício: lições aprendidas e um caminho à frente. Neuroimage (2012) 62:2281–95. doi:10.1016/j.neuroimage.2012.01.117
38. Chen X, Y Wang, Y Zhou, Y Sun, Ding W, Zhuang Z, et al. Diferentes alterações de conectividade funcional em estado de repouso em fumantes e não fumantes com vício em jogos pela Internet. Biomed Res Int (2014) 2014:825787. doi:10.1155/2014/825787
39. Wang L, Wu L, Lin X, Y Zhang, Zhou H, Du X, et al. Redes funcionais cerebrais alteradas em pessoas com distúrbio de jogos na Internet: evidências de fMRI em estado de repouso. Psychiatry Res (2016) 254:156–63. doi:10.1016/j.pscychresns.2016.07.001
40. Dong G, Lin X, Potenza MN. A diminuição da conectividade funcional em uma rede de controle executivo está relacionada ao comprometimento da função executiva no distúrbio de jogos na Internet. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psiquiatria (2015) 57:76–85. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.10.012
41. Yuan K, Yu D, Cai C, D Feng, Li Y, Bi Y, et al. Circuitos frontostriatais, conectividade funcional em estado de repouso e controle cognitivo na desordem de jogos na Internet. Viciado em Biol (2017) 22(3):813–22. doi:10.1111/adb.12348
42. Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS, et al. Alterou a densidade da substância cinzenta e interrompeu a conectividade funcional da amígdala em adultos com distúrbios de jogos na Internet. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psiquiatria (2015) 57:185–92. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.11.003
43. Parque CH, Chun JW, Cho H, Jung YC, Choi J, Kim DJ. O cérebro viciado em jogos pela Internet está perto de estar em estado patológico? Viciado em Biol (2017) 22(1):196–205. doi:10.1111/adb.12282
44. Hong SB, Zalesky A, Cocchi L, Fornito A, EJ Choi, Kim HH, et al. Diminuição da conectividade cerebral funcional em adolescentes com dependência de internet. PLoS One (2013) 8(2):e57831. doi:10.1371/journal.pone.0057831
45. Wee CY, Zhao Z, Yap PT, Wu G, Shi F, Preço T, et al. Rede funcional do cérebro interrompida na desordem de dependência da Internet: um estudo de ressonância magnética funcional em estado de repouso. PLoS One (2014) 9(9):e107306. doi:10.1371/journal.pone.0107306
46. Jin C, T Zhang, Cai C, Y Bi, Li Y, Yu D, et al. Córrego pré-frontal anormal, estado de repouso, conectividade funcional e gravidade do distúrbio de jogos na Internet. Behaviour Imaging do cérebro (2016) 10(3):719–29. doi:10.1007/s11682-015-9439-8
47. Hong SB, Harrison BJ, Dandash O, Choi EJ, Kim SC, Kim HH, et al. Um envolvimento seletivo da conectividade funcional putamen em jovens com transtorno de jogos na Internet. Brain Res. (2015) 1602:85–95. doi:10.1016/j.brainres.2014.12.042
48. Cai C, Yuan K, Yin J, D Feng, Bi Y, Li Y, et al. A morfometria do estriado está associada a déficits de controle cognitivo e gravidade dos sintomas no distúrbio de jogos na Internet. Behaviour Imaging do cérebro (2016) 10(1):12–20. doi:10.1007/s11682-015-9358-8
49. Zhang JT, Yao YW, Li CS, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, e outros. Alterada conectividade funcional em estado de repouso da ínsula em adultos jovens com distúrbio de jogos na Internet. Viciado em Biol (2016) 21(3):743–51. doi:10.1111/adb.12247
50. Wang Y, Yin Y, Sun YW, Y Zhou, Chen X, Ding WN, et al. Diminuição da conectividade funcional inter-hemisférica do lobo pré-frontal em adolescentes com distúrbio de jogos na Internet: um estudo primário usando a FMRI em estado de repouso. PLoS One (2015) 10(3):e0118733. doi:10.1371/journal.pone.0118733
51. Du X, Yang Y, Ga G, Qi X, Du G, Zhang Y, et ai. Aumento compensatório da densidade de conectividade funcional em adolescentes com transtorno de jogo na Internet. Behaviour Imaging do cérebro (2016):1–9. doi:10.1007/s11682-016-9655-x
52. Hoeft F, Watson CL, Kesler SR, Bettinger KE, Reiss AL. Diferenças de gênero no sistema mesocorticolímbico durante o jogo de computador. J Psychiatr Res (2008) 42(4):253–8. doi:10.1016/j.jpsychires.2007.11.010
53. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Iene JY, Yang MJ, Lin WC, et al. Atividades do cérebro associadas ao desejo de jogo de vício em jogos online. J Psychiatr Res (2009) 43(7):739–47. doi:10.1016/j.jpsychires.2008.09.012
54. Han DH, YS Kim, Lee YS, KJ Min, Renshaw PF. Alterações na atividade do córtex pré-frontal induzida por estímulo com o jogo de vídeo game. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2010) 13(6):655–61. doi:10.1089/cyber.2009.0327
55. Ko CH, Liu GC, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS. Correlações cerebrais de desejo por jogos online sob exposição em assuntos com vício em jogos na Internet e em assuntos remetidos. Viciado em Biol (2013) 18(3):559–69. doi:10.1111/j.1369-1600.2011.00405.x
56. Ko CH, Liu GC, Yen JY, Yen CF, CS de Chen, Lin WC. As ativações cerebrais tanto para o desejo de jogar induzido por sugestão quanto para o desejo de fumar entre os sujeitos comórbidos com vício em jogos pela Internet e dependência de nicotina. J Psychiatr Res (2013) 47(4):486–93. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.11.008
57. Sun Y, Ying H, Seetohul RM, Xuemei W, Ya Z, L Qian, et al. Estudo fMRI do cérebro de crave induzida por imagens cue em viciados em jogos online (adolescentes do sexo masculino). Behav Brain Res (2012) 233(2):563–76. doi:10.1016/j.bbr.2012.05.005
58. Liu J, Li W, Zhou S, L Zhang, Wang Z, Y Zhang, et al. Características funcionais do cérebro em estudantes universitários com transtorno de jogo na Internet. Behaviour Imaging do cérebro (2016) 10(1):60–7. doi:10.1007/s11682-015-9364-x
59. Lorenz RC, Kruger JK, Neumann B, Schott BH, Kaufmann C, Heinz A, et ai. Reatividade ao sinal e sua inibição em jogadores de jogos de computador patológicos. Viciado em Biol (2013) 18(1):134–46. doi:10.1111/j.1369-1600.2012.00491.x
60. Kim YR, Filho JW, Lee SI, Shin CJ, Kim SK, Ju G, et al. Ativação cerebral anormal do viciado em Internet adolescente em uma tarefa de animação de arremesso de bola: possíveis correlatos neurais de desincorporação revelados pela fMRI. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psiquiatria (2012) 39(1):88–95. doi:10.1016/j.pnpbp.2012.05.013
61. Leménager T, Dieter J, Colina H, Koopmann A, Reinhard I, Vender M, et al. Correlatos neurobiológicos do autoconceito físico e auto-identificação com avatares em jogadores viciados de RPG online massivamente multiplayer (MMORPGs). Behavior Behavior (2014) 39(12):1789–97. doi:10.1016/j.addbeh.2014.07.017
62. Liu L, Yip SW, Zhang JT, LJ Wang, Shen ZJ, Liu B, et al. Ativação do estriado ventral e dorsal durante a reatividade ao estímulo no distúrbio de jogos na Internet. Viciado em Biol (2017) 22(3):791–801. doi:10.1111/adb.12338
63. Leménager T, Dieter J, Colina H, Hoffmann S, Reinhard I, Beutel M, e outros. Explorando a base neural da identificação de avatar em jogadores de Internet patológicos e de autorreflexão em usuários de redes sociais patológicas. J Behavam Viciado (2016) 5(3):485–99. doi:10.1556/2006.5.2016.048
64. Dong G, Devito EE, Du X, Cui Z. Controle inibitório prejudicado em 'transtorno de dependência de Internet': um estudo de ressonância magnética funcional. Psychiatr Res (2012) 203(2–3):153–8. doi:10.1016/j.pscychresns.2012.02.001
65. Liu GC, Yen JY, CY Chen, Yen CF, CS Chen, Lin WC, et al. Ativação cerebral para inibição de resposta sob distração de jogo em transtorno de jogo na Internet. Kaohsiung J Med Sci (2014) 30(1):43–51. doi:10.1016/j.kjms.2013.08.005
66. Ko CH, Hsieh TJ, Chen CY, Yen CF, Chen CS, Yen JY, et al. Ativação cerebral alterada durante inibição da resposta e processamento de erros em indivíduos com distúrbio de jogos na Internet: um estudo de imagem magnética funcional. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci (2014) 264(8):661–72. doi:10.1007/s00406-013-0483-3
67. Chen CY, Huang MF, Yen JY, Chen CS, GC Liu, Yen CF, et al. Correlatos cerebrais de inibição de resposta no distúrbio de jogos na Internet. Psiquiatria Clin Neurosci (2015) 69(4):201–9. doi:10.1111/pcn.12224
68. Ding WN, Sun JH, Sun YW, Chen X, Y Zhou, Zhuang ZG, et al. Impulsividade do traço e função de inibição do impulso pré-frontal prejudicada em adolescentes com vício em jogos na Internet, revelada por um estudo Go / No-Go fMRI. Behav Brain Funct (2014) 10:20. doi:10.1186/1744-9081-10-20
69. Li B, Friston KJ, Liu J, Liu Y, G Zhang, Cao F, et al. Conectividade de gânglios frontal-basais prejudicada em adolescentes com dependência de Internet. Sci Rep (2014) 4:5027. doi:10.1038/srep05027
70. Zhang Y, X Lin, Zhou H, Xu J, Du X, Dong G. Atividade cerebral em relação a pistas relacionadas a jogos na desordem de jogos na Internet durante uma tarefa de vício em Stroop. Frente psicol (2016) 7:714. doi:10.3389/fpsyg.2016.00714
71. Dieter J, Hoffmann S, Mier D, Reinhard I, Beutel M., Vollstädt-Klein S, et al. O papel do controle inibitório emocional no vício específico da Internet - um estudo de ressonância magnética funcional. Behav Brain Res (2017) 324:1–14. doi:10.1016/j.bbr.2017.01.046
72. Argyriou E, Davison CB, Lee TT. Inibição de resposta e transtorno de jogos na Internet: uma meta-análise. Behavior Behavior (2017) 71:54–60. doi:10.1016/j.addbeh.2017.02.026
73. Dong G, Huang J, Du X. Maior sensibilidade à recompensa e menor sensibilidade a perdas em viciados em Internet: um estudo de fMRI durante uma tarefa de adivinhação. J Psychiatr Res (2011) 45(11):1525–9. doi:10.1016/j.jpsychires.2011.06.017
74. Dong G, Hu Y, Lin X, Lu Q. O que faz os viciados em Internet continuarem jogando online mesmo quando enfrentam graves conseqüências negativas? Possíveis explicações de um estudo de fMRI. Biol Psychol (2013) 94(2):282–9. doi:10.1016/j.biopsycho.2013.07.009
75. Lin X, H Zhou, Dong G, Du X. Avaliação de risco prejudicada em pessoas com desordem de jogos na Internet: evidência de fMRI de uma tarefa de desconto de probabilidade. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psiquiatria (2015) 2:142–8. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.08.016
76. Dong G, Potenza MN. Tomada de decisões arriscadas e arriscadas no distúrbio de jogos na Internet: implicações em relação aos jogos on-line no contexto de consequências negativas. J Psychiatr Res (2016) 73:1–8. doi:10.1016/j.jpsychires.2015.11.011
77. Kim JE, filho JW, Choi WH, YR Kim, Oh JH, Lee S, et al. Respostas neurais a várias recompensas e feedback no cérebro de viciados em Internet adolescentes detectados por ressonância magnética funcional. Psiquiatria Clin Neurosci (2014) 68(6):463–70. doi:10.1111/pcn.12154
78. Qi X, Y Yang, Dai S, Ga G, Du X, Zhang Y, et al. Efeitos do desfecho na covariância entre nível de risco e atividade cerebral em adolescentes com transtorno de jogo na internet. Neuroimage Clin (2016) 12:845–51. doi:10.1016/j.nicl.2016.10.024
79. Wang Y, Wu L, Zhou H, Lin X, Y Zhang, Du X, et al. Controle executivo prejudicado e circuito de recompensa em viciados em jogos na Internet em uma tarefa de desconto de atraso: análise de componentes independentes. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci (2017) 267(3):245–55. doi:10.1007/s00406-016-0721-6
80. Fauth-Bühler M, Mann K. Correlatos neurobiológicos do transtorno do jogo na Internet: semelhanças com o jogo patológico. Behavior Behavior (2017) 64:349–56. doi:10.1016/j.addbeh.2015.11.004
81. Goldstein RZ, Volkow ND. Dependência de drogas e sua base neurobiológica subjacente: evidências de neuroimagem para o envolvimento do córtex frontal. Am J Psychiatry (2002) 159(10):1642–52. doi:10.1176/appi.ajp.159.10.1642
82. Fowler JS, ND Volkow, CA Kassed, Chang L. Imaginando o cérebro humano viciado. Sci Prac Perspect (2007) 3(2):4–16. doi:10.1151/spp07324
83. Volkow ND, JS Fowler, Wang GJ, R Hitzemann, Logan J, Schlyer D, et al. A diminuição da disponibilidade de receptores de dopamina D2 está associada à redução do metabolismo frontal em usuários de cocaína. Sinapse (1993) 14:169–77. doi:10.1002/syn.890140210
84. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, J Logan, Hitzemann RJ, Ding YS, et al. Diminui em receptores de dopamina, mas não em transportadores de dopamina em alcoólatras. Álcool Clin Exp Res (1996) 20:1594–8. doi:10.1111/j.1530-0277.1996.tb05936.x
85. Volkow ND, Chang L, Wang GJ, JS Fowler, Ding YS, Sedler M, et al. Baixo nível de receptores dopaminérgicos D2 no cérebro em usuários de metanfetaminas: associação com o metabolismo no córtex orbitofrontal. Am J Psychiatr (2001) 158(12):2015–21. doi:10.1176/appi.ajp.158.12.2015
86. Wang GJ, Volkow ND, JS Fowler, Logan J. Hitzemann RJ, Pappas NS, et al. Disponibilidade do receptor dopamina D2 em indivíduos dependentes de opiáceos antes e depois da retirada precipitada da naloxona. Neuropsychopharmacol (1997) 16:174–82. doi:10.1016/S0893-133X(96)00184-4
87. Kim SH, Baik SH, Park CS, Kim SJ, Choi SW, Kim SE. Receptores de D2 de dopamina estriada reduzidos em pessoas com dependência de Internet. Neuroreport (2011) 22(8):407–11. doi:10.1097/WNR.0b013e328346e16e
88. Hou H, Jia S, Hu S, Fan R, Sun W, Sun T, et al. Transportadores de dopamina estriados reduzidos em pessoas com distúrbio de vício em internet. J Biomed Biotechnol (2012) 2010:854524. doi:10.1155/2012/854524
89. Tian M, Q Chen, Zhang Y, Du F, H Hou, Chao F, et al. Imagens de PET revelam alterações funcionais cerebrais no distúrbio de jogos na Internet. Eur J Nucl Med Mol Imaging (2014) 41(7):1388–97. doi:10.1007/s00259-014-2708-8
90. Han DH, Lee YS, Shi X, Renshaw PF. Espectroscopia de ressonância magnética de prótons (MRS) na dependência de jogos on-line. J Psychiatr Res (2014) 58:63–8. doi:10.1016/j.jpsychires.2014.07.007
91. Lee D, Lee J, Lee JE, Jung YC. Conectividade funcional alterada na rede de modo padrão no distúrbio de jogos na Internet: influência da infância ADHD. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psiquiatria (2017) 75:135–41. doi:10.1016/j.pnpbp.2017.02.005
92. Park JH, JS Hong, Han DH, Min KJ, YS Lee, Kee BS, et al. Comparação dos achados do QEEG entre adolescentes com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) sem comorbidade e TDAH comorbidade com transtorno de jogo na Internet. J Korean Med Sci (2017) 32(3):514–21. doi:10.3346/jkms.2017.32.3.514
93. Han DH, Kim SM, Bae S, Renshaw PF, Anderson JS. Uma falha de supressão dentro da rede de modo padrão em adolescentes deprimidos com jogo de Internet compulsivo. J afetam Disord (2016) 194:57–64. doi:10.1016/j.jad.2016.01.013
94. Han DH, Kim SM, Bae S, Renshaw PF, Anderson JS. Conectividade cerebral e comorbidades psiquiátricas em adolescentes com distúrbios de jogos na Internet. Viciado em Biol (2017) 22(3):802–12. doi:10.1111/adb.12347
95. Youh J, Hong JS, Han DH, Chung EUA, Min KJ, Lee YS, et al. Comparação da coerência eletroencefalográfica (EEG) entre transtorno depressivo maior (MDD) sem comorbidade e comorbidade MDD com transtorno de jogo na Internet. J Korean Med Sci (2017) 32(7):1160–5. doi:10.3346/jkms.2017.32.7.1160
96. Meng Y, Deng W, Wang H, Guo W, Li T. A disfunção pré-frontal em indivíduos com desordem de jogos na Internet: uma meta-análise de estudos de ressonância magnética funcional. Viciado em Biol (2015) 20(4):799–808. doi:10.1111/adb.12154
97. Han DH, Lee YS, Yang KC, Kim EY, Lyoo IK e Renshaw PF. Genes de dopamina e dependência de recompensa em adolescentes com jogo excessivo de videogame na Internet. J Addict Med (2007) 1(3):133–8. doi:10.1097/ADM.0b013e31811f465f
98. Weinstein A, Greif J, Yemini Z, Lerman H, Weizman A, Even-Sapir E. Atenuação de estímulos de fumar induzida por estímulo e atividade de recompensa cerebral em fumantes tratados com sucesso com bupropiona. J Psychopharmacol (2010) 24:829–38. doi:10.1177/0269881109105456
99. Han DH, Hwang JW e Renshaw PF. O tratamento de liberação prolongada de bupropiona diminui o desejo por videogames e atividade cerebral induzida por estímulos em pacientes com vício em videogames na Internet. Exp Clin Psychopharmacol (2010) 18(4):297–304. doi:10.1037/a0020023
100. Lee Y, D Han, Yang K, Daniels M, Na C, Kee B, et al. Depressão como características do polimorfismo 5HTTLPR e temperamento em usuários excessivos da Internet. J Affect Dis (2009) 109(1):165–9. doi:10.1016/j.jad.2007.10.020
101. Blum K, Chen AL-C, Braverman ER, Comings DE, Chen TJ, Arcuri V, et al. Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade e síndrome de deficiência de recompensa. Neuropsychiatr Dis Treat (2008) 4(5):893–918. doi:10.2147/NDT.S2627
102. Weinstein AM, Weizman A. Associação emergente entre jogo viciante e transtorno de déficit de atenção / hiperatividade. Curr Psychiatry Rep (2012) 14(5):590–7. doi:10.1007/s11920-012-0311-x
103. Kühn S, Gleich T., Lorenz RC, Lindenberger U, Gallinat J. Jogar Super Mario induz a plasticidade estrutural do cérebro: alterações na substância cinzenta resultantes do treinamento com um videogame comercial. Psiquiatria Mol (2014) 19(2):265–71. doi:10.1038/mp.2013.120
Palavras-chave: distúrbio de jogos na Internet, imagens cerebrais, ressonância magnética funcional, dopamina, recompensa
Citação: Weinstein AM (2017) Uma Visão Geral da Atualização em Estudos de Imagem do Cérebro de Transtorno de Jogos pela Internet. Frente. Psiquiatria 8: 185. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00185
Recebido: 27 June 2017; Aceito: 12 setembro 2017;
Publicado em: setembro 29 2017
Editado por:
Marca MatthiasUniversidade de Duisburg-Essen, Alemanha
Revisados pela:
Katie Moraes de AlmondesUniversidade Federal do Rio Grande do Norte, Brasil
Hadj Boumediene MezianeUniversidade de Lausanne, Suíça
Direitos autorais: © 2017 Weinstein. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos do Licença Creative Commons Attribution (CC BY). O uso, distribuição ou reprodução em outros fóruns é permitido, desde que o (s) autor (es) original (is) ou licenciador (s) sejam creditados e que a publicação original desta revista seja citada, de acordo com a prática acadêmica aceita. Não é permitida a utilização, distribuição ou reprodução que não esteja em conformidade com estes termos.
* Correspondência: Aviv M. Weinstein, [email protegido], [email protegido]
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