Psiquiatria Frente. 2016 Oct 24; 7: 175. eCollection 2016.
De-Sola Gutiérrez J1, Rodríguez de Fonseca F2, Rubio G3.
Sumário
Apresentamos uma revisão dos estudos que foram publicados sobre o vício em telefones celulares. Analisamos o conceito de vício em telefones celulares, bem como sua prevalência, metodologias de estudo, características psicológicas e comorbidades psiquiátricas associadas. A pesquisa nesta área geralmente evoluiu de uma visão global do celular como um dispositivo para sua análise. via aplicações e conteúdos. A diversidade de critérios e abordagens metodológicas utilizadas é notável, assim como uma certa falta de delimitação conceitual que resultou em uma ampla disseminação de dados predominantes. Existe um consenso sobre a existência do vício em telefones celulares, mas a delimitação e os critérios utilizados por vários pesquisadores variam. O vício em telefones celulares mostra um perfil de usuário distinto que o diferencia do vício em internet. Sem evidências apontando para a influência do nível cultural e status socioeconômico, o padrão de abuso é maior entre os jovens, principalmente do sexo feminino. As diferenças interculturais e geográficas não foram suficientemente estudadas. O uso problemático de telefones celulares tem sido associado a variáveis de personalidade, como extroversão, neuroticismo, autoestima, impulsividade, auto-identidade e autoimagem. Da mesma forma, distúrbios do sono, ansiedade, estresse e, em menor medida, depressão, que também estão associados ao abuso da Internet, têm sido associados ao uso problemático de telefones celulares. Além disso, a presente revisão revela a relação de coexistência entre o uso problemático de telefones celulares e o uso de substâncias como tabaco e álcool.
PALAVRAS-CHAVE: vício; dependência comportamental; vício em telefones celulares; dependência; vício em internet
PMID: 27822187
PMCID: PMC5076301
DOI: 10.3389 / fpsyt.2016.00175
Introdução
Desde o surgimento do celular, o uso anômalo desse dispositivo colocou em dúvida se o abuso de seu uso poderia levar ao vício. Este problema é idêntico àquele relativo à existência de vícios comportamentais em oposição a vícios de substância (1). A existência do vício em telefones celulares, ao contrário de ser a manifestação de um transtorno de impulsividade, tem sido questionada sem necessariamente considerar o conceito de vício (2, 3). Até o momento, o DSM-5 só reconheceu o jogo compulsivo como um vício comportamental, considerando o resto desses tipos de abuso como distúrbios de impulso, e o mundo clínico não fez muito mais do que proclamar que muitos deles são verdadeiros vícios que afetam os pacientes. ' vidas.
Antes da chegada do celular, pesquisas abundantes haviam sido conduzidas sobre vícios comportamentais em videogames (4), exercício (5), sexo online (6), Comida (7), compras (8, 9), trabalhos (10) ea Internet (11-15). De fato, para vários autores, um grande número de comportamentos é potencialmente viciante (16) se há uma coincidência de conseqüências negativas e reforços físicos e psicológicos em um contexto específico (17).
Antes de rever as características do vício em telefones celulares, é importante destacar a singularidade do vício comportamental em relação ao vício em drogas ou substâncias. Na dependência de substâncias, com exceção do álcool que apresenta um perfil de curso mais dimensional, há um momento claro no qual mudanças e interferências com a vida diária podem ser observadas. No caso do comportamento, é difícil determinar se os problemas resultam de comportamento problemático, traços de personalidade ou comorbidades psiquiátricas. No entanto, a existência de uma sub-camada biológica subjacente, que pode se manifestar através de procedimentos farmacológicos, é indubitável. Assim, a administração de agonistas específicos da dopamina pode ativar comportamentos anteriormente inexistentes, como o jogo compulsivo, a compulsão alimentar, a hipersexualidade e as compras compulsivas (18-21).
Um número crescente de estudos concentrou-se no corpo mais importante de vícios comportamentais hoje - Internet, videogames e telefones celulares. Historicamente, o uso da Internet pode se apresentar como um vício global ou interação com conteúdos e atividades viciantes. Nesse sentido, Young (12) estudou cinco formas diferentes de comportamento aditivo na Internet: (1) o próprio computador, (2) a busca de informações, compulsões de interação (3), incluindo contato com a web através de jogos online, compras, etc., (4) cibersexualidade e (5) cybercontactos. Posteriormente, Young estudou apenas jogos, contatos sexuais on-line e mensagens de texto (14).
Se a Internet era inicialmente o vício tecnológico por excelência, o celular logo surgiu como uma fonte de comportamento potencialmente viciante, particularmente desde a chegada dos dispositivos de smartphone (22, 23), juntamente com a evolução de uma abordagem global para uma progressiva diferenciação de vícios por conteúdos e aplicações concretas. Se o problema é o próprio celular ou seu conteúdo e aplicativos (24) é um tema de debate atual, semelhante aos debates anteriores com relação à Internet (25, 26).
Nessa perspectiva, o celular oferece atividades que podem levar ao uso problemático (3, 27). Há evidências de que o smartphone, com sua amplitude de aplicativos e usos, tende a induzir um abuso maior do que os telefones celulares comuns (28).
Em geral, Brown (29) e Griffiths (17, 30Observe que um vício implica abuso sem controle, alterações no humor, tolerância, abstinência e danos pessoais ou conflitos no ambiente, bem como uma tendência à recaída. Sussman e Sussman (31) perfil do vício, em seu sentido mais amplo, como a capacidade de se viciar em comportamentos reforçadores, preocupação excessiva com o consumo ou comportamentos com alto reforço positivo, tolerância, perda de controle e dificuldade em evitar tal comportamento, apesar de suas consequências negativas. Especificamente, Echeburua et al. (32) observou como definindo elementos de vícios comportamentais a perda de controle, o estabelecimento de uma relação de dependência, tolerância, a necessidade de progressivamente mais tempo e dedicação, e interferências severas na vida diária. Cía (33) destaca o automatismo pelo qual esses comportamentos levam ao uso incontrolável, além de sentimentos de intenso desejo ou necessidade irresistível, perda de controle, desatenção às atividades usuais, a focalização de interesses no comportamento ou atividade de interesse, a persistência do comportamento apesar de seus efeitos negativos, e da irritabilidade e mal-estar associados à abstinência.
Seguindo os critérios de Hooper e Zhou (34) O'Guinn e Faber (8) e Hanley e Wilhelm (35) em relação às motivações de uso, Shambare et al. (36Considere a dependência de telefones celulares como uma das maiores dependências do século atual. Destacam seis tipos de comportamento: habitual (hábitos realizados com pouca consciência mental), obrigatório (obrigatório oficialmente obrigatório pelos pais), voluntário (motivado e conduzido por motivações específicas), dependente (motivado pela importância das normas sociais em anexo), compulsivo ( forte desejo de continuar a executar o comportamento), e viciante, ou comportamento definido pelo usuário progressiva exclusão de outras atividades, causando danos físicos, mentais e sociais, ao tentar controlar os sentimentos disfóricos do usuário. Portanto, atenção excessiva e dedicação descontrolada ao celular é um vício.
De qualquer forma, a pesquisa e a literatura sobre internet, videogame e uso de telefones celulares estão cada vez maiores. Um estudo bibliométrico (37) indicou um corpo progressivo e crescente de pesquisa, com a Internet sendo a área mais estudada, seguida por videogames e depois por telefones celulares. Nos últimos anos, o interesse de pesquisa no uso de telefones celulares aumentou notavelmente.
Vício em celular
Em Abril 2015, o número de linhas de telemóveis ultrapassou 53.6 milhões em Espanha, que foi 1.4% superior ao do ano anterior, com uma penetração de 108.5% [Comissão Nacional de Mercados e Competência (38)]. Isso equivale a pouco mais de um telefone celular por pessoa, e 81% dessas linhas de telefone celular foram associadas a smartphones na 2014 [Fundação Telefônica (39)]. A idade de iniciação ao celular está se tornando cada vez mais jovem: 30% de crianças espanholas com 10 anos têm celular; a taxa aumenta para quase 70% na idade 12 e 83% na idade 14. Além disso, começando com a idade de 2-3 anos, as crianças espanholas habitualmente acessam os dispositivos de seus pais (40).
Esses dados implicam que o celular possibilita problemas e transtornos comportamentais, principalmente em adolescentes. Esse fato tornou-se cada vez mais evidente nos meios de comunicação, inspirando novas patologias, como “Nomofobia” (No-Mobile-Phobia), “FOMO” (medo de perder) - o medo de ficar sem celular, desconectado ou fora da Internet, "Textaphrenia" e "Ringxiety" - a falsa sensação de ter recebido uma mensagem de texto ou chamada que leva a verificar constantemente o dispositivo, e "Textiety" - a ansiedade de receber e responder imediatamente a mensagens de texto (28).
Problemas físicos e psicológicos resultaram de abuso de telefone celular, incluindo rigidez e dor muscular, afecções oculares resultantes da Síndrome de Visão por Computador refletidas em fadiga, secura, visão embaçada, irritação ou vermelhidão ocular (41), ilusões auditivas e tácteis - a sensação de ter ouvido um toque ou sentido vibração de um telemóvel (42, 43), e dor e fraqueza nos polegares e punhos, levando a um aumento do número de casos de tenossinovite de de Quervain (44).
Em termos comportamentais mais amplos, as seguintes manifestações problemáticas também foram observadas, frequentemente comparadas e corroboradas pelos critérios diagnósticos do DSM. Table11):
- - Uso problemático e consciente em situações perigosas ou contextos proibidos (45) com conflitos e confrontos sociais e familiares, bem como perda de interesse em outras atividades (46-49). Uma continuação do comportamento é observada apesar dos efeitos negativos ou do mal-estar pessoal causado (50, 51).
- - Danos, interrupções repetidas físicas, mentais, sociais, de trabalho ou familiares, preferindo o celular ao contato pessoal (52-54); consultas frequentes e constantes em breves períodos (3) com insônia e distúrbios do sono (55, 56).
- - Uso excessivo, urgência, abstinência, tolerância, dependência, dificuldade de controle, desejo, aumento do uso para alcançar satisfação ou relaxamento ou para contrariar um humor disfórico (34, 57, 58), a necessidade de estar conectado, sentimentos de irritabilidade ou de se perder se separados do telefone ou de enviar e visualizar mensagens com sentimentos de mal-estar quando incapazes de usá-lo (54, 59-61).
- - Ansiedade e solidão quando não é possível enviar uma mensagem ou receber uma resposta imediata (62); estresse e mudanças de humor devido à necessidade de responder imediatamente às mensagens (55, 63).
Chóliz (65), apoiando sua teoria usando o DSM-IV-TR para dependência de substâncias, mencionou quatro fatores que definem dependência e dependência em estudantes: abstinência, falta de controle, tolerância e abuso e interferência com outras atividades (59, 66). Da mesma forma, em um estudo longitudinal recente sobre o uso de smartphones pelos alunos, o comportamento aditivo foi relacionado ao download e uso de aplicativos específicos, juntamente com a consulta e a escrita compulsivas. Ou seja, um usuário não viciado pode passar a mesma quantidade de tempo no celular como usuário viciado, mas o tempo do usuário não viciado é constante, mais focado em tarefas concretas e menos dispersas (3).
Existe, no entanto, um amplo espectro de posições tomadas pelos pesquisadores, desde a existência absoluta do vício até uma interpretação mais ampla desses sintomas, como resultado de um transtorno do controle dos impulsos ou de traços de personalidade problemáticos ou psicopatológicos, que oferecem maior alcance. de possibilidades comportamentais além do próprio vício. Nesse sentido, Sansone e Sansone (55Observe que as delimitações entre abuso, uso indevido, dependência e vício ainda precisam ser claramente definidas. Toda et al. (67Observe que o abuso de telefone celular também pode ser visto como um comportamento congruente com um certo estilo de vida.
No entanto, considerando os perfis gerais da adicção indicados, os sintomas e situação específica observada, e analisando a sua correspondência aos critérios de jogo patológico no DSM-5 e dependência de substâncias - um meio comparativo fundamental para muitos pesquisadores avaliando dependência de telefone - um importante paralelismo pode ser apreciado, o que requer a consideração de sua existência sem excluir outros comportamentos potencialmente problemáticos.
Finalmente, há uma vulnerabilidade conhecida ou “terreno fértil” associada ao desenvolvimento da dependência de substâncias em geral, e para vícios comportamentais em particular, que é definida pela baixa autoestima, dificuldade de conflito, impulsividade e busca de sensações, intolerância à dor. tristeza e / ou uma tendência para estados depressivos ou disfóricos (33). Isso poderia explicar a coexistência freqüente de comportamento problemático de telefonia celular e traços problemáticos ou comorbidades psiquiátricas, como visto abaixo.
predomínio
Dados de prevalência consideráveis (ver Tabela Table2) 2) foram gerados em resposta a critérios específicos de dependência, dependência, uso problemático, uso excessivo e comportamento de risco. Dentro de cada critério, amplos intervalos percentuais são suportados por várias metodologias, instrumentos e amostras, tornando as comparações difíceis.
Sabe-se que os questionários auto-relatados diferem em auto-implicação e sinceridade, dependendo se são administrados pessoalmente ou por correspondência. De fato, certos comportamentos tendem a ser minimizados nos autorrelatos (105). Tendo em conta que vários estudos sobre a dependência do telemóvel utilizaram a auto-atribuição ou autopercepção do entrevistado (89) Beranuy Fargues et al. (68) observaram que, neste sentido, 22.1% de adolescentes e 27.9% de jovens eram considerados viciados em telefones celulares, embora apenas 5.35% e 5.26% deles apresentassem comportamentos perigosos ou prejudiciais. Billieux et al. (45também verificaram que certas dimensões da impulsividade, como impaciência, baixa perseverança e duração da posse do celular, eram preditores de uma maior auto-atribuição do vício.
Portanto, a auto-atribuição resulta em dados de alta prevalência e leva a uma maior sensação subjetiva de dependência, que é diminuída quando se utilizam critérios objetivos ou validados além da autopercepção subjetiva (50).
As amostras de prevalência são geralmente baseadas em jovens estudantes e adolescentes, o que significa que a prevalência se refere essencialmente a essa população sem a disponibilidade consistente de idades exatas. Embora saibamos que o abuso de telefones celulares pode ser verdadeiramente problemático em jovens estudantes e adolescentes, falta-nos uma compreensão mais ampla do problema em relação à população em geral. É importante avaliar as diferenças entre as populações de adolescentes e adultos e observar os efeitos do uso de telefones celulares em cada um deles (106). Além disso, as diferenças inter-geográficas e interculturais relevantes ainda não foram suficientemente estudadas, embora alguns estudos observem uma maior prevalência nas populações do Médio Oriente (Irão) e da Ásia Oriental, especificamente na Coreia, onde os estudantes universitários mostraram um maior nível de dependência ( 11.15%) do que os americanos (6.36%) (85).
Problemas metodológicos com o estudo do vício em telefones celulares
Metodologia e instrumentos de avaliação (ver Tabela Table3) 3) são determinados pelos seus critérios de base de origem. Essencialmente, há uma linha de pesquisa que considera o vício como um conceito extensivo, não limitado a substâncias, que tem uma base em sua base neurobiológica (1, 107, 108). Este conceito tem sido utilizado nos critérios do jogo patológico (26, 57, 72, 75) e dependência de substâncias [Yen et al. (90), Chóliz e Villanueva (66), Chóliz e Villanueva (61), Chóliz (54), Labrador Encinas e Villadangos González (49), Merlo et al. (98), Kwon et al. (60), Roberts et al. (27) e entre outros]. Alguns autores basearam suas pesquisas nos critérios de vício em internet ou dependência geral de comportamento, que tiveram um claro apoio aos critérios estabelecidos a partir de pesquisas sobre abuso de substâncias (34, 80, 85, 88, 91, 95, 96, 102).
Outra linha de pesquisa aceita o conceito de vício em telefonia celular, ampliando as possibilidades e definindo o comportamento, juntamente com o termo “vício” relacionado ao comportamento compulsivo (109), comportamento dependente (34, 45, 67, 85, 87) e uso problemático, excessivo ou patológico (62, 80, 88), que leva a instrumentos de avaliação com faixas comportamentais relativamente amplas. Esta linha de pesquisa é caracterizada pela ênfase na coexistência de falta de controle de impulsos e dependência. Nessa perspectiva, a falta de controle é resultado ou coexiste com outras patologias nas quais a impulsividade desempenha um papel relevante (110, 111). Portanto, o fato de o uso de telefones celulares estar reforçando poderia levar a comportamentos problemáticos sem necessariamente precisar rotulá-los como vícios (2, 3, 69).
Metodologicamente, a maioria desses estudos é transversal e baseia-se em questionários utilizando estudantes e amostras de conveniência que normalmente contêm apenas um ponto de amostragem, embora vários estudos recentes tenham sido baseados em registros telemáticos longitudinais. Atualmente, as linhas de pesquisa a seguir são mais salientes:
- - Pesquisa utilizando questionários baseados na dependência auto-descrita [Beranuy Fargues et al. (68); Chen (112); Perry e Lee (70); Halayem et al. (77); Hashem (113), entre outros] - o conceito de dependência é pressuposto desde o início, e uma autoavaliação pessoal é solicitada ao entrevistado. Eles geralmente produzem dados de alta prevalência, como mencionado anteriormente.
- - Pesquisa utilizando questionários sobre comportamentos problemáticos, classificando os usuários em função do seu uso (2, 45, 62, 69, 90) sem necessariamente abordar o conceito de dependência - a dependência neste caso é validada por critérios externos, tais como o DSM-IV-TR ou DSM-5, tendo em conta o uso perigoso, problemático ou dependente como comportamentos [Hooper e Zhou (34), Leung (57), Leung (72), Igarashi et al. (89), Chóliz e Villanueva (66), Chóliz e Villanueva (61), Chóliz (54), Koo (73), Walsh et al. (91), Martinotti et al. (80), Pawlowska e Potembska (26), Merlo et al. (98), Kwon et al. (60) e entre outros].
- - Estudos longitudinais com dispositivos de registro de comportamento usando software instalado nos telefones celulares dos participantes, onde o uso específico de cada participante foi registrado continuamente - esta é a metodologia mais recente, e amostras relativamente pequenas são usadas para registrar conteúdo, tempo de uso e frequência de consulta. Um desses estudos mostrou que o tempo total de uso percebido relatado nos questionários foi maior do que os dados reais registrados (3, 23, 114, 115), significando que a autopercepção do tempo dedicado ao conteúdo relatado nos questionários foi menor que o tempo real registrado pelo aplicativo, indicando uma clara subestimação do uso (115).
- - Estudos qualitativos que buscam a experiência direta dos usuários (109, 116, 117) - são baseados em entrevistas pessoais e em grupo, oferecendo informações diretas que são muito úteis para o desenho de instrumentos de pesquisa quantitativos, bem como para a avaliação e análise dos resultados obtidos.
Em geral, esses instrumentos e estudos evoluíram do estudo do comportamento global do uso de telefones celulares para comportamentos específicos, como o uso de smartphones (60, 102), internet móvel (85), redes sociais em geral (27, 118, 119), Facebook em particular (27, 95), mensagens de texto (88, 89) e WhatsApp (63) ou as conseqüências de tais comportamentos, isto é, nomofobia (99). Portanto, além do estudo do comportamento associado ao próprio dispositivo, é dada relevância ao seu uso e diferenciação via atividades específicas, aplicativos e conseqüências. Nesse sentido, Lin et al. (102) sugerem que o smartphone pode ter dado origem a um novo tipo de comportamento aditivo definido como um construto multidimensional, bem como para o vício em Internet.
Diferenças sociodemográficas
Existe uma grande diversidade de dados e estudos sobre o uso problemático de telefones celulares, embora a maioria deles analise essencialmente diferenças de idade e sexo, sendo a avaliação do nível educacional e o status econômico mais ou menos conclusivos. Embora os estudos que revisamos tenham origens geográficas muito diversas, uma análise da diversidade geográfica cultural está faltando na literatura.
Diferenças por idade
O grupo mais jovem, particularmente os adolescentes, é o mais afetado e em risco para a dependência de substâncias e comportamentos (120), o que levou a maioria dos estudos a abordar esses grupos etários.
Em geral, os dados mostram que o tempo total gasto em telefones celulares diminui com a idade, com os maiores tempos relatados para pessoas com menos de 20 anos de idade, principalmente adolescentes, aproximadamente 14 anos de idade (50, 61, 75, 78, 82, 83, 121). Este fato está relacionado à diminuição do autocontrole encontrado nessa faixa etária (2). Especificamente, o uso mais freqüente de seu tempo é gasto em mensagens de texto (22, 58, 79), com outras formas de contato aumentando ao longo do tempo (122).
O uso de telefones celulares em adolescentes é tão importante que alguns adolescentes nunca desligam seus celulares durante a noite, promovendo um comportamento de vigilância que dificulta o descanso (59). Especificamente, 27% de jovens entre 11 e 14 anos de idade admitem que nunca desligam seus telefones celulares, um comportamento que aumenta com a idade tal que entre 13-14 anos de idade, um em cada três jovens nunca se desliga / seu dispositivo (40).
A idade de posse do primeiro celular também é relevante: quanto menor a idade em que isso ocorre, maior a probabilidade de uso problemático no futuro. Em particular, Sahin et al. (56) descobriram que os maiores índices de uso problemático ou vício são encontrados quando o primeiro telefone é obtido em uma idade inferior a 13 anos.
Diferenças por gênero
Praticamente todos os estudos indicam que as mulheres têm níveis mais altos de dependência e uso problemático do que os homens (69, 74, 75, 81). O uso de telefones celulares femininos está tipicamente relacionado à sociabilidade (2relações interpessoais e criação e manutenção de contactos e comunicação indirecta, e mensagens de texto e mensagens instantâneas são as aplicações mais frequentemente utilizadas (67, 122). Além disso, um telefone celular pode ser usado para evitar humores desagradáveis (59, 61), que leva a um comportamento impaciente e desconfortável associado ao autocontrole consciente e às dificuldades de gastos (49, 78).
Para os homens, o uso de telefones celulares é baseado simultaneamente em mensagens de texto, conversas de voz (45, 123) e aplicações de jogos (24, 124), e mostram uma tendência maior do que as mulheres em usar o celular em situações de risco (45). Um estudo realizado por Roberts et al. (27) descobriram que as aplicações mais problemáticas são chamadas de voz, mensagens de texto e redes sociais. As diferenças entre homens e mulheres são baseadas no tempo de uso e não na utilização. As fêmeas passam mais tempo que os homens em cada uma dessas aplicações, o que leva a um comportamento orientado para relacionamentos sociais intensos e próximos, enquanto os homens usam seu tempo de maneira mais prática e instrumental.
Para as mulheres, portanto, o celular é um meio de contato social, no qual mensagens e redes sociais desempenham um papel relevante, enquanto que, para os homens, um tipo de uso mais diversificado é observado. Isso difere do uso da Internet, que mostra o perfil inverso: comportamento problemático é observado com maior frequência em homens (125). O abuso de telefones celulares responde, assim, a um padrão de maior falta de controle de impulsos (126); similarmente, ser mulher poderia ser um fator de proteção para o uso problemático da Internet (78).
Diferenças de educação, nível cultural e status econômico
Apesar da falta de evidências de diferenças de nível educacional e econômico no uso (127), Mazaheri e Najarkolaei (83constataram que os alunos de famílias com maiores níveis culturais e econômicos apresentam maiores níveis de dependência, fato que eles relacionam ao isolamento e à solidão sentida ao estudar longe de casa; aqui, o celular é uma ferramenta de contato. No mesmo sentido, Tavakolizadeh et al. (84) confirmaram uma relação direta entre nível de escolaridade e uso problemático, que atribuíam ao tempo passado fora de casa e ao isolamento causado por longos períodos de estudo. Sanchez Martinez e Otero (74) confirmou uma relação entre alunos e uso problemático de telefones celulares, relações familiares negativas e pais com um alto nível de educação sem dificuldades econômicas. Eles explicam que essa relação se deve à necessidade de manter relações sociais compensatórias.
Sahin et al. (56), ao contrário, descobriram que o nível de vício em telefones celulares é maior em estudantes de famílias com renda menor versus renda mais alta. Lopez-Fernandez et al. (81) também observou uma relação significativa entre o uso de telefones celulares dos alunos e o nível de escolaridade de seus pais. Quanto maior o nível de educação do pai ou da mãe, menos problemático é o uso do telefone celular; se os pais tivessem diploma universitário, o entretenimento tecnológico exclusivo de seus filhos diminuíra. Na mesma direção, Leung (57) encontraram uma relação entre os baixos níveis socioeconômicos e educacionais eo uso problemático de telefones celulares.
Em termos de educação familiar, Zhou et al. (100também observaram uma relação significativa entre o abuso e dependência de telefones celulares e o vício das crianças pela Internet e outras tecnologias, que eles interpretaram como resultado do abandono afetivo.
Diferenças Geográficas e Culturais
É lógico supor que existem diferenças geográficas e culturais em relação ao uso problemático de telefones celulares; no entanto, poucos dados geográficos conclusivos estão disponíveis sobre o assunto. Parece que existe uma maior dependência de telefones celulares nos países do Leste Asiático, como a Coréia, o que pode ser explicado por suas ofertas consideráveis de telefones celulares e alta penetração tecnológica entre os estratos mais jovens. Canela (85) realizou um estudo comparativo avaliando o grau de dependência da Internet móvel de estudantes universitários nos Estados Unidos e na Coréia. Seus dados confirmaram que os coreanos apresentaram um maior nível de dependência (11.15%) do que os americanos (6.36%).
Personalidade e Variáveis Psicológicas
Essencialmente, estudos problemáticos sobre telefones celulares visam detectar as variáveis ou traços de personalidade que coexistem com comportamentos problemáticos ou viciantes. Nesse sentido, pode-se também falar em vulnerabilidade, na medida em que algumas dessas características podem ser precursoras ou preditoras da dependência de drogas ou de certos comportamentos (33Especificamente, eles se concentraram no modelo de cinco fatores (FFM) da personalidade, bem como na auto-estima, autoconceito, auto-identidade e impulsividade.
Modelo de Cinco Fatores
O “Big Five PersonalityTraits”, também conhecido como FFM, tem sido usado em pesquisas sobre o vício em telefones celulares e substâncias (128A FFM estabelece cinco dimensões da personalidade (extroversão, abertura à experiência ou mudança, conscienciosidade, amabilidade e neuroticismo ou instabilidade emocional).
Takao (129), utilizando o inventário de cinco fatores NEO (130), observaram que ser do sexo feminino, extrovertida, neurótica e baixa, aberta para experimentar, prevê 13.5% de casos de uso problemático de telefones celulares. O neuroticismo está relacionado à baixa autoestima e à necessidade de aprovação social, enquanto a baixa abertura à experiência implica uma tendência a evitar estados emocionais desagradáveis.
Kuss e Griffiths (118) descobriram que os extrovertidos usam as redes sociais para fazer e melhorar os contatos, enquanto os introvertidos os usam para compensar suas dificuldades de se relacionar com as pessoas. Tanto extrovertidos como introvertidos são potenciais adictos, particularmente extrovertidos com baixos escores em conscienciosidade e introvertidos com altos escores em neuroticismo e narcisismo. Giota e Kleftaras (119) observaram que o uso problemático das redes sociais está relacionado ao neuroticismo e à amabilidade, bem como à depressão, particularmente no sexo feminino.
Pista e Maneira (22) confirmou que a extroversão é um potente preditor de posse de smartphone, com mensagens de texto e mensagens instantâneas sendo os aplicativos mais usados. Ao mesmo tempo, uma alta pontuação de concordância prediz maior número de telefonemas do que mensagens de texto, o que sugere que o contato social é apoiado por comunicação direta.
Da mesma forma, Bianchi e Phillips (2) estudaram o uso problemático de telefones celulares em função da idade, extroversão e baixa autoestima. Especificamente, a extroversão esteve associada à necessidade de autoestimulação mais freqüente via textos do que contato direto. Em seu estudo, o neuroticismo não foi uma variável preditiva; no entanto, eles observaram que a baixa auto-estima previa uso problemático na medida em que determinava um estilo de comunicação indireta de mensagens. Notavelmente, a auto-estima pode mudar de acordo com o contexto e o tempo e pode ser considerada um estado (131) que é passível de uso celular contextual (127). Isso sugere que o uso problemático de telefones celulares relacionado à baixa autoestima pode ser de natureza situacional.
Igarashi et al. (89) estudou o uso problemático de mensagens de texto vis-à-vis relações pessoais diretas. Eles descobriram que a dependência e o uso excessivo são explicados, por um lado, pela extroversão, que reflete a necessidade e o desejo de manter a comunicação com os outros e estabelecer novas relações, enquanto, por outro lado, mensagens de texto para atender à necessidade de segurança e compensar pois o medo da perda social pode ser explicado pelo neuroticismo.
Andreassen et al. (95) focaram seu estudo no Facebook para desenvolver a Bergen Facebook Addiction Scale (BFAS). Eles descobriram que o BFAS está correlacionado positivamente não apenas com a Addictive Tendencies Scale (132) mas também com neuroticismo e extroversão e está negativamente correlacionado com a conscienciosidade. Duas perspectivas podem ser apreciadas aqui: a extroversão mantém uma relação direta com o uso problemático de telefones celulares, enquanto essa relação é inversa com relação à Internet (133). Assim, o Facebook pode ser viciante, e o perfil de extroversão pode ser direto ou inverso, dependendo se o Facebook é usado via um telefone celular ou computador.
Em geral, o abuso do envio de mensagens de texto está associado a uma forte tendência de extroversão e baixa autoestima. Nas redes sociais, além da extroversão, o neuroticismo é um fator provável, pois indivíduos com altos níveis de ansiedade e insegurança podem usar as redes sociais para apoio e segurança (134). Comparativamente, o uso da mídia social em um computador reflete uma tendência à evasão, fobia social, timidez, introversão, neuroticismo, baixos níveis de auto-estima e auto-suficiência, além da busca de sensações (135).
Impulsividade e procura de sensações
A impulsividade é outra dimensão preditiva tradicionalmente considerada de abuso de telefones celulares, e já analisamos anteriormente seu papel como precursor ou fator de vulnerabilidade para vícios comportamentais (136, 137). Em particular, Billieux et al. (45) analisou o papel da impulsividade de acordo com os quatro componentes da escala de referência UPPS [Urgência, (falta de) Premeditação, (falta de) Perseverança e Sensação] (138). Eles descobriram que a urgência, a falta de premeditação e a falta de perseverança estão inversamente relacionadas ao autocontrole. No entanto, a urgência, definida como a tendência a experimentar impulsos fortes que não podem ser postergados como resultado de estados afetivos negativos, é o componente que melhor prediz o uso problemático de telefones celulares. Assim, um alto escore de urgência refere-se a um número maior de chamadas, duração e número de mensagens de texto enviadas. A urgência está relacionada de forma semelhante a estratégias inadequadas de autorregulação emocional, como pensamentos ruminantes que provocam e mantêm estados afetivos negativos. O uso problemático de telefones celulares nesse caso reflete uma tentativa de controlar esses estados emocionais negativos. Por outro lado, a falta de perseverança pode ser refletida no número e na duração das chamadas de celular, bem como nos problemas econômicos associados, enquanto a falta de premeditação implica seu uso em situações perigosas ou proibidas, o que está relacionado à busca de sensações (127).
A busca por sensação é um traço de personalidade que envolve as dimensões de busca de emoção e aventura, falta de inibição, busca de experiência e sensibilidade ao tédio (139, 140). É caracterizada pela necessidade de novas experiências incomuns, variadas e intensas, acompanhadas de riscos físicos, sociais, legais e / ou financeiros, e freqüentemente coexistem com a impulsividade no comportamento aditivo (141). Estudos anteriores encontraram uma relação entre o tédio de lazer e a autoestima; Leung (57, 72) confirmou que o tédio, medido pela Escala de Tédio de Lazer (142), busca de sensações, utilizando a subescala Aventura (143) e auto-estima através da Escala de Auto-estima de Rosenberg (144) são preditores significativos de uso problemático de telefones celulares.
Auto-estima, auto-identidade, autocontrole e ambiente social
Conceitos como autoestima, autocontrole ou autoconservação social e dependência do ambiente são encontrados na maioria dos estudos sobre uso problemático de telefones celulares. Takao et al. (145) observaram que o uso problemático de telefones celulares é uma função da necessidade de aprovação social e autocontrole, mas não está relacionado à solidão. Este último, pelo contrário, está relacionado com o abuso da Internet (146). Dado que a solidão coexiste com a introversão, pode-se concluir que, diferentemente, essas variáveis são preditores do vício da Internet, mas não necessariamente do vício em telefones celulares. No entanto, Bhardwaj e Ashok (147) encontraram uma correlação entre o vício em telefones celulares e a solidão. A necessidade de aprovação social, expressa no tempo dedicado à escrita e leitura de mensagens, também tem sido associada à baixa autoestima (148).
Park et al. (149) descobriram que a imitação de outros, baixa auto-estima e ansiedade social contribuíram para o abuso de telefones celulares. No entanto, como em outros estudos, não é necessariamente conversas de voz, mas sim o número de mensagens de texto que é freqüentemente o resultado de uso problemático.
Walsh et al. (91) diferenciaram a frequência do uso de telefones celulares da implicação pessoal ou dependência, medida pelo Mobile Phone Involvement Questionnaire (MPIQ). Eles consideravam que a auto-identidade, ou o valor percebido do telefone celular para o autoconceito e a aprovação de outros, seria um preditor da frequência de uso, enquanto a auto-identidade e a aprovação de outros determinariam dependência ou implicação. Ou seja, eles consideravam que a dependência de telefones celulares estava relacionada à dependência do ambiente social. Mais tarde, Walsh et al. (93) descobriram que a auto-identidade em uma idade precoce prediz a frequência de uso, enquanto a dependência ou envolvimento pessoal com o telefone celular mantém relações importantes com o sexo feminino, juventude, auto-identidade e normas de grupo.
Da mesma forma, a auto-estima é uma característica comumente examinada em estudos de uso problemático de telefones celulares. O abuso e a dependência de telefones celulares foram explicados usando a Teoria do Apego (150), que estabelece que os recém-nascidos, desde o nascimento, devem desenvolver uma relação próxima com pelo menos um cuidador principal em sincronia com suas necessidades e estados emocionais para um desenvolvimento social e emocional saudável. Há evidências de que os estilos de apego inseguro estão associados à baixa autoestima (151, 152) e, portanto, potenciais preditores de uso problemático de telefones celulares (127).
Finalmente, Billieux (127) resumiu as atuais linhas abertas de investigação, indicando quatro grupos na problemática pesquisa de uso de telefones celulares: (a) impulsividade, de sua capacidade limitada de autocontrole e regulação emocional, (b) manutenção de relacionamento, que retrata o abuso de telefones celulares como meio de obter segurança nas relações afetivas e caracteriza-se por baixa autoestima e altos níveis de neuroticismo, (c) extroversão, que associa uso excessivo à sociabilidade e ao intenso desejo de manter relações, e (d) ciberdicação em consonância com tecnologia smartphone, que permite o acesso a diversos utilitários e aplicativos on-line. Este último explica o uso abusivo como resultado da atração desse ambiente tecnológico. Deste ponto de vista, o vício pode levar a outros comportamentos prejudiciais, como abuso de Internet ou videogame.
Problemas psicológicos e comorbidades psiquiátricas
Com relação aos problemas psicológicos derivados do abuso de telefones celulares, a pesquisa enfoca a interferência do sono e sua coexistência com o uso de substâncias como álcool e tabaco e com sintomatologia e comorbidades psiquiátricas, particularmente ansiedade, estresse e depressão.
Interferência com o sono
O problema da interferência do sono tem sido observado essencialmente na adolescência, onde o abuso de telefones celulares pode interferir nas atividades e hábitos saudáveis, afetando especificamente o tempo de sono e a qualidade. Em particular, Sahin et al. (56) observou que os pontos mais altos dos alunos são para uso problemático na MPPUS (Mobile Phone Problem Use Scale) (2), maior a deterioração da qualidade do sono, medida pela escala Pittsburgh Sleep Quality (153).
Na mesma linha, Jenaro et al. (69) constatou que o abuso de telefone celular por estudantes está associado à ansiedade e à insônia, particularmente em mulheres. Thomée et al. (154, 155) também observou uma relação entre o número de chamadas e mensagens e dificuldades de sono, bem como a tendência de usar o telefone durante a noite (59). Da mesma forma, acredita-se que o estresse pessoal seja derivado do abuso de telefones celulares, na medida em que mantém um estado de alerta e interfere no sono (55).
Com relação às redes sociais, notas altas no BFAS (95) estão relacionados à duração e interrupção do sono durante a semana, confirmando que o uso excessivo do Facebook interfere no sono, diminui o número de horas dormidas e aumenta as interrupções.
Uso de substâncias
O uso de substâncias em relação ao celular é muitas vezes encapsulado em pesquisas mais amplas que consideram a incapacidade do usuário em manter hábitos de vida saudáveis, juntamente com sintomatologia e comorbidades psiquiátricas.
Com efeito, problemas de personalidade e sintomas psiquiátricos coexistem com abuso de substância e comportamento. Se incluirmos as bases psicológicas e neurobiológicas dos vícios, sejam elas relacionadas a substâncias ou comportamentos (1, 2, 107, 108, 148, 156, 157), é natural observar a coexistência de ambos, como encontrado em pesquisas na Internet (125). Em particular, Lee et al. (158) demonstraram a existência de um padrão neurobiológico de registros comuns de EEG para uso da Internet e depressão.
Em um estudo com estudantes, Sanchez Martinez e Otero (74) encontraram uma relação significativa entre abuso de telefone celular, fracasso escolar, sintomatologia depressiva, tabagismo e consumo de cannabis e outras drogas. Da mesma forma, Toda et al. (67) também observaram uma relação entre o uso de telefones celulares e o tabagismo, exclusivamente em homens, sem consumo de álcool, provavelmente devido à sua menor penetração em sua amostra japonesa. As redes sociais também demonstraram coexistir com o uso de substâncias (118).
Portanto, existe uma relação de coexistência entre o uso de substâncias e o vício comportamental. De fato, o neuroticismo prediz o consumo de tabaco, cocaína e heroína e a abertura para experimentar prevê o consumo de maconha; todos esses comportamentos impulsivos tentam controlar estados disfóricos internos (128) em um contexto muito semelhante ao abuso de telefones celulares. No entanto, esses tipos de estudos tendem a ser encontrados em pesquisas mais amplas, e há poucos estudos focados especificamente na coexistência de uso problemático de telefones celulares e uso de substâncias.
Personalidade Associada e Problemas Psiquiátricos
A pesquisa sobre problemas e sintomas psiquiátricos é mais abundante para a Internet do que para telefones celulares. Nestes últimos, ansiedade, depressão e estresse são observados, assim como problemas com sono e solidão. A grande maioria dos estudos foi realizada com estudantes e com avaliações diagnósticas que nem sempre são apoiadas por instrumentos de diagnóstico validados ou regulamentados.
Augner e Hacker (159descobriram relações significativas entre abuso de telefones celulares, estresse crônico, estabilidade emocional e depressão em mulheres jovens. Tavakolizadeh et al. (84também observaram uma relação de coexistência entre o estado de saúde mental - a tendência à somatização, ansiedade e depressão - e o uso excessivo de telefones celulares.
Como observado anteriormente, existem diferenças entre as manifestações psicopatológicas do uso problemático de telefone celular e Internet, com o uso da Internet demonstrando um perfil majoritário de introversão e solidão (24). A depressão parece ser mais consubstancial com o uso da Internet, enquanto a ansiedade parece ser mais consubstancial com o uso problemático de telefones celulares, especificamente via mensagem de texto (79). Isso indica que a Internet responde a padrões comportamentais psicológicos diferentes dos telefones celulares.
As variáveis psicopatológicas da rede social tendem a ser similarmente relacionadas ao contexto da Internet, onde o uso problemático está relacionado à depressão e ao neuroticismo, particularmente no sexo feminino (119). O perfil diferencial potencial de comorbidades associadas ao uso problemático de telefones celulares relacionado a aplicativos, como redes sociais e mensagens instantâneas, precisa de uma revisão completa.
Uma relação inversa é aparente entre a saúde mental e o uso problemático de telefones celulares. Em particular, os estudantes com níveis mais baixos de saúde mental e estabilidade psicológica são mais suscetíveis a desenvolver tendências aditivas aos telefones celulares. Esses estudantes buscam uma redução da tensão e da disforia através do contato social, embora a existência de manifestações de adicção entre alunos saudáveis não seja excluída em relação a necessidades específicas ou contextuais (160). Hooper e Zhou (34) indicam, ao contrário, que o estresse em estudantes com dependência pode ser o resultado de problemas derivados do uso problemático de telefones celulares. Chen (161) também observou uma relação entre depressão e vício em telefones celulares, uma coexistência de Young e Rodgers (162) já havia demonstrado, indicando, no entanto, que os sintomas depressivos estão associados a muitas manifestações de dependência de álcool e drogas. Portanto, não é surpreendente encontrar essa relação com relação à Internet, embora não se saiba se a depressão aponta para uma vulnerabilidade ou conseqüência.
Conclusão
Nós revisamos o uso problemático de telefones celulares com critérios similares àqueles estabelecidos para dependência química ou jogo patológico. Embora tenhamos mostrado claramente que o uso problemático de telefones celulares é um problema emergente que está intimamente ligado ao desenvolvimento tecnológico, há uma falta de coerência e uniformidade nos critérios para estudá-lo, o que requer cautela ao aceitar muitas das conclusões indicadas.
Sem dúvida, o maior obstáculo à pesquisa sobre o abuso de telefones celulares é a diversidade de termos, critérios e construções disponíveis no campo. Alguns pesquisadores estão convencidos de que estamos diante de um vício diferente de qualquer outro. Além disso, existe uma atitude prudente em relação à classificação do vício. No entanto, há um uso quase indistinguível ou pouco diferenciado dos termos vício, uso problemático e abuso na literatura. Isso só aumenta a confusão e explica a grande diversidade de dados de prevalência no campo e a falta de comparabilidade; Acima de tudo, essa diversidade de perspectivas e falta de definição conceitual levou a estudos com metodologias muito diversas, utilizando amostras de conveniência, tipicamente constituídas por alunos de tamanho muito limitado e número de pontos amostrais.
Com efeito, quer seja ou não um vício, os telefones celulares geram problemas que afetam cada vez mais a vida cotidiana, na maior parte sem o risco de gastos descontrolados com o estabelecimento de tarifas fixas ou acesso Wi-Fi gratuito e uso ilimitado. Se observarmos a equivalência de seus sintomas com os critérios para dependência de substância ou jogo patológico, um grande paralelismo é confirmado, corroborado por sua coexistência com o uso de substâncias. Consideramos que, na verdade, estamos diante de um vício que certamente não é tão difundido quanto alguns pesquisadores postulam. Existe a necessidade de uma conceituação útil do termo e uma limitação dos limites entre abuso e dependência e o peso das comorbidades psiquiátricas, onde é difícil determinar se o uso problemático coexiste ou é uma consequência deles, o que se torna mais complicado em vícios combinados comportamentais e de uso de substâncias.
Por outro lado, a maioria dos estudos se concentrou nas populações de adolescentes e estudantes, um período da vida em que a impulsividade e a busca de sensações desempenham um papel importante. Assim, consideramos que o conceito de vício em telefonia celular não pode ser estendido à população como um todo, até que dados adicionais e estudos sobre a população adulta estejam disponíveis.
Dentro da diversidade de metodologias, o auto-relato é o instrumento mais utilizado, com todos os problemas e vantagens que ele implica em relação às diferentes formas de administração utilizadas (pesquisas por correio, email ou telefone aplicadas em classes, estabelecimentos, cafés de rua, ou campi universitários). Sabemos que o contexto da aplicação influencia os resultados de um estudo. Assim, faz sentido usar amostras amplas e randomizadas com um contexto controlado de administração para permitir esforços para validar e controlar a confiabilidade dos questionários. Estudos longitudinais são novos e normalmente são preenchidos com questionários transversais, mas eles ainda sofrem com o tamanho insuficiente da amostra.
Em relação aos perfis de usuários, o uso de telefones celulares não é claramente uma extensão do uso do computador; São dois comportamentos com diferentes motivações e perfis de usuário. Em ambos os casos, maior impacto é encontrado na população jovem e adolescente; no caso da internet, os usuários têm uma faixa etária mais ampla e tendem a ser mais masculinos, com maior presença de introversão e isolamento social. O abuso de telefones celulares, ao contrário, apresenta um perfil mais jovem e feminino, com maior extroversão voltada para mensagens instantâneas e redes sociais. O abuso da Internet e do telefone celular está associado a problemas de autoestima, autoconceito e neuroticismo.
Não há identificadores claros adicionais em relação ao perfil do usuário da célula problemática. Vimos anteriormente que os dados sobre os níveis socioeconômicos dos pais e usuários ainda não são consistentes. Diferenças culturais e geográficas importantes são suspeitas; no entanto, em vez de se tornarem objetos de estudo, essas diferenças supõem vieses que impedem a comparabilidade.
Com relação aos problemas psicológicos e psiquiátricos associados ao uso problemático de telefones celulares, existe uma relação inversa entre saúde mental, hábitos saudáveis e vício em telefones celulares. As comorbidades relatadas incluem afetações do sono, ansiedade, estresse (e depressão, em menor extensão) e consumo de substâncias, como álcool ou tabaco, particularmente em adolescentes. Além disso, a coexistência com certas patologias psiquiátricas, nas quais a falta de controle de impulso é compartilhada, também é evidente.
Em resumo, ainda há muito trabalho a ser feito neste campo à luz da limitação de seus conceitos, critérios e metodologias. É altamente provável que possamos considerar o celular como um objeto de fácil dependência de personalidades vulneráveis, viciantes ou problemáticas, ao mesmo tempo em que permite o uso problemático e compulsório em situações e contextos específicos. Além disso, é necessário ampliar o leque de análises neste campo para a população adulta, com o objetivo de obter uma consideração global do uso e abuso do celular. Embora o celular certamente envolva riscos para jovens e adolescentes, o consumo problemático também existe indubitavelmente em adultos.
Contribuições do autor
O Dr. Gabriel Rubio e o Dr. Fernando Rodríguez de Fonseca elaboraram a estratégia para a presente revisão e selecionaram os tópicos a serem discutidos. José de Sola Gutiérrez procurou as referências, leu os manuscritos e escreveu o primeiro esboço da revisão. Os três autores revisaram o manuscrito e ajudaram na redação final. O Dr. Fernando Rodríguez de Fonseca obteve o apoio financeiro.
Declaração de conflito de interesse
Os autores declaram que a pesquisa foi realizada na ausência de quaisquer relações comerciais ou financeiras que possam ser interpretadas como um potencial conflito de interesses.
Métodos
Este trabalho foi financiado pela Rede de Distúrbios Addictive (Red de Trastornos Adictivos), pelo Instituto de Saúde Carlos III (Instituto de Saúde Carlos III) e pelo FEDER (Sub-programa RETICS RD12 / 0028 / 0001).
Referências