Disfunção da região frontolímbica durante o processamento de palavrões em adolescentes jovens com distúrbio de jogos na Internet (2015)

1. ¹Departamento de Psiquiatria, Seul St Mary's Hospital, Faculdade de Medicina da Universidade Católica da Coréia, Seul, Coréia
2. ²Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Hallym, Hospital Chuncheon Sacred Heart, Chuncheon, Coréia

Correspondência: Professor DJ Kim, Departamento de Psiquiatria, Hospital Seul St Mary, Faculdade de Medicina da Universidade Católica da Coréia, 222 Banpo-daero, Seocho-gu, Seul 137-701, Coréia. O email: [email protected]

Recebido em 5 de outubro de 2014; Revisado em 13 de maio de 2015; Aceito em 14 de junho de 2015

Sumário

Embora a Internet seja uma ferramenta importante em nossa vida diária, o controle do uso da Internet é necessário para resolver problemas difíceis. Este estudo teve como objetivo avaliar o controle cognitivo de eventos afetivos no transtorno do jogo na Internet (IGD) e examinou a influência do IGD nas atividades neurais em relação aos palavrões em adolescentes jovens. Nós demonstramos as diferenças entre adolescentes com IGD e adolescentes controle saudáveis ​​(HC) com relação a condições de palavrão, negativas e palavras neutras. Os palavrões induziram maior ativação em regiões relacionadas à interação social e ao processamento emocional, como o sulco temporal superior, a junção temporoparietal direita e o córtex orbitofrontal (OFC), quando comparados com palavras negativas. Neste estudo, adolescentes com IGD exibiram ativação reduzida na OFC direita relacionada ao controle cognitivo e no córtex cingulado anterior dorsal (dACC) relacionado à rejeição social durante a condição de palavrão. Além disso, os adolescentes com IGD correlacionaram-se negativamente com a atividade na amígdala direita em relação aos palavrões, indicando o importante papel da amígdala no controle da agressão em adolescentes com IGD. Esses achados aumentam nossa compreensão da percepção socioemocional em adolescentes com IGD.

Introdução

As últimas duas décadas viram avanços cada vez mais rápidos na Internet como um meio para atividades que usamos para tornar nossa vida diária conveniente e que consideramos partes importantes de nossa vida, como serviços bancários, compra de ingressos de cinema, reservas, leitura de notícias e uma série de outros. No entanto, o número de pessoas que sofrem efeitos negativos do uso excessivo da Internet, como a perda de controle sobre o uso da Internet e problemas sociais, incluindo dificuldades escolares e / ou de trabalho, também cresceu bastante com o crescimento da Internet.^{1, 2} Em estudos anteriores, o vício em internet e o uso patológico da Internet foram definidos como uso compulsivo e excessivo da Internet, com sintomas de abstinência, maior tolerância e repercussões negativas, incluindo isolamento social e baixo desempenho acadêmico ou profissional.^{3, 4}

Usando dados do 2012, o governo sul-coreano estimou que os adolescentes sul-coreanos (754%; idades 000-10.7) foram atingidos e necessitaram de tratamento e que o vício da adolescência na Internet é mais grave do que em qualquer outra faixa etária.⁵ Também foi determinado que 78% dos adolescentes usam jogos na Internet. Apesar da crescente preocupação com o uso problemático de jogos na Internet / Internet, um consenso sobre o diagnóstico e a avaliação do distúrbio relevante ainda não foi alcançado entre pesquisadores e clínicos. Distúrbio de jogos na Internet (IGD) foi incluído na Seção 3 do apêndice de pesquisa do Manual de Diagnóstico e Estatística versão 5 (ref. 6) e é um problema no campo da dependência comportamental. IGD, um subtipo de vício em Internet,⁴ está relacionado com o uso compulsivo de jogos online. Em estudos anteriores, foi demonstrado que o principal critério de comportamento do IGD é a perda de controle sobre o uso da Internet e é representado como persistência no uso de jogos online, apesar da consciência de que é diretamente prejudicial para o desempenho psicossocial de uma pessoa.^{7, 8, 9}

O vício em internet é particularmente prejudicial ao desenvolvimento do cérebro na adolescência. A adolescência é uma época de desenvolvimento considerável no comportamento, cognição e no cérebro, e, assim, parece ser muito mais difícil coordenar funções executivas e habilidades cognitivas sociais dentro das redes cerebrais após a puberdade.¹⁰ Com relação à função executiva, os adolescentes com IGD têm tendência a serem altamente impulsivos, não têm habilidades para resolver problemas e se distraem facilmente na comunicação com os outros.^{11, 12} Em um estudo anterior relacionado à função executiva, indivíduos com vício em Internet exerceram mais esforço quando confrontados com situações complexas de tomada de decisão ou quando a flexibilidade cognitiva era necessária.¹³ O comprometimento do monitoramento do erro em indivíduos com dependência da Internet está relacionado a uma atividade mais forte no córtex cingulado anterior (ACC),¹⁴ e as funções executivas e de tomada de decisão podem ser ainda piores quando os estímulos relacionados à Internet são apresentados.^{1, 11} De fato, tem sido relatado que os adolescentes viciados em Internet apresentaram menor densidade de substância cinzenta no ACC e menor anisotropia fracionada na substância branca orbitofrontal e cingulum em comparação com o controle saudável (HC).^{15, 16} Além disso, adolescentes do sexo masculino com dependência da Internet diminuíram significativamente a espessura cortical no córtex orbitofrontal lateral direito (OFC),¹⁷ uma região do cérebro que está envolvida no desejo compulsivo e comportamentos repetitivos compulsivos que refletem tendências comportamentais compartilhadas no vício e no transtorno obsessivo-compulsivo.^{18, 19} Portanto, o córtex cingulado anterior dorsal (DACC) e OFC são considerados os a priori regiões relacionadas ao controle cognitivo e função executiva.

Adolescentes com vício em internet também são mais propensos a exibir comportamento agressivo,²⁰ e agressão é positivamente correlacionada com o vício em jogos online.^{21, 22} Vários estudos mostram que os adolescentes que passam mais tempo no computador ou em ambientes mediados pela Internet estão mais associados ao cyberbullying.²³ e comportamentos verbalmente agressivos, como insultar e xingar.^{24, 25} Na Coréia do Sul, a violência cibernética em um ambiente mediado pela Internet tornou-se um problema social. Aproximadamente 75% de adolescentes 12-19 anos de idade relataram sofrer violência cibernética, e 87.6% de usuários da Internet em escolas de ensino fundamental relataram usar palavrões, um tipo de violência cibernética, na Internet.²⁶ Assim, compreender como o jogo na Internet influencia o comportamento agressivo em adolescentes é importante no desenvolvimento e implementação de estratégias preventivas contra a violência cibernética na adolescência.²⁷ Em particular, as investigações relacionadas à violência cibernética, como o uso de palavrões, são importantes em ambientes mediados pela Internet.

Palavrões, em particular, expressam emoções fortes, principalmente para revelar raiva e frustração.²⁸ Embora o jurar tenha funções adaptativas, como um marcador de solidariedade grupal²⁹ e aumento da tolerância à dor,^{30, 31} tem sido relatado que palavrões estão relacionados a ameaças sociais³² e são uma forte resposta fisiológica induzida por um impacto afetivo.³³ Este artigo enfocará o controle cognitivo das fortes respostas emocionais induzidas pelo juramento sobre a atividade neural. Portanto, a amígdala, cuja atividade está relacionada à forte resposta afetiva^{34, 35} e está correlacionado com o controle cognitivo, foi selecionado como um a priori região.

Em resumo, o objetivo deste estudo é investigar (1) as atividades neurais durante o processamento de palavrões que representam agressão e (2) a correlação entre atividades neurais em resposta a palavrões e controle cognitivo em jovens adolescentes com IGD em comparação com HC. Neste estudo, as regiões frontolíngeas incluindo o dACC, OFC e amígdala foram consideradas a priori regiões relacionadas ao controle cognitivo em resposta a palavrões: o dACC está envolvido no monitoramento, no OFC no craving e nos comportamentos compulsivos repetitivos e na amígdala na resposta afetiva.

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Materiais e métodos

Participantes

Este estudo concentrou-se em adolescentes do sexo masculino, porque a prevalência de IGD é muito maior em adolescentes do sexo masculino do que em mulheres, e pode haver diferenças de sexo relacionadas ao palavrões. Um total de adolescentes do sexo masculino 716 12 – 15 anos de idade participou da pesquisa em duas escolas de ensino médio em Kangwon-do, na Coreia do Sul. Dezenove adolescentes com IGD e dezenove HC foram recrutados para o estudo de ressonância magnética funcional (fMRI). Além disso, todos os participantes foram submetidos a uma entrevista estruturada com base no Kiddie-Schedule Coreano para Transtornos Afetivos e Esquizofrenia (K-SADS-PL) por um clínico.³⁶ Dos adolescentes com IGD, três participantes foram excluídos devido a transtorno depressivo e transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, e, portanto, os dados dos adolescentes 16 com IGD (13.63 ± 1.03 anos) e 19 HC (13.37 ± 0.90 anos) foram considerados neste estudo. estude (tabela 1). Os critérios de exclusão incluíram os principais distúrbios médicos passados ​​ou atuais (por exemplo, diabetes mellitus), distúrbios neurológicos (por exemplo, distúrbios convulsivos, traumatismo craniano) ou distúrbios psiquiátricos (por exemplo, transtorno depressivo maior, transtornos de ansiedade). Todos os participantes tinham visão normal ou corrigida para normal e eram destros (conforme avaliado pelo inventário de lateralidade de Edimburgo).³⁷ O objetivo e procedimento deste estudo foram explicados aos participantes e seus pais. Cada participante forneceu consentimento informado por escrito e este estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional do Hospital de Seul St Mary.

Questionários

O vício em Internet foi estimado usando a Escala de Pronação de Dependência de Internet na Coréia (a escala K) desenvolvida pelo governo sul-coreano em 2002. A escala K é uma escala de autorrelato e inclui itens 15 que são pontuados em uma escala Likert de quatro pontos (1: Nem um pouco para 4: Sempre). A escala K possui seis subescalas: distúrbio da vida diária, perturbação do teste de realidade, pensamentos viciantes automáticos, relações interpessoais virtuais, comportamento desviante e tolerância.³⁸ A confiabilidade e a validade da escala K foram estabelecidas para alunos do ensino fundamental e do ensino fundamental e médio.³⁸ Além disso, todos os participantes completaram a versão curta da Escala de Autorrelato do Adolescente de Conners-Wells (CASS-S) para avaliar os sintomas do Transtorno do Déficit de Atenção / Hiperatividade.³⁹ A gravidade dos sintomas depressivos foi avaliada usando o Inventário de Depressão de Beck.⁴⁰ Todos os adolescentes com IGD neste estudo foram categorizados como viciados em Internet de acordo com a escala K, e o tempo de uso do jogo na Internet foi significativamente maior que o HC, embora o tempo para outros usos da Internet excluindo jogos pela Internet fosse comparável ao HC.

Todos os participantes completaram os subtestes de Design de Bloco e Vocabulário da Escala de Inteligência Coreana-Wechsler para Crianças, 4th edition (K-WISC-IV).⁴¹ Para determinar o controle cognitivo para palavrões, também consideramos a subescala Anger Control do Inventário de Expressão de Raiva do Estado Coreano (STAXI-K).⁴² O STAXI-K é um questionário autorrelatado de itens 44 que avalia traços relacionados à raiva, e a subescala Controle de raiva mede a capacidade de um indivíduo de controlar sentimentos de raiva para evitar expressar raiva. O escore alfa de Cronbach da subescala Anger Control do STAXI-K é 0.88.⁴³

Paradigma experimental

Os estímulos consistiram de palavras neutras extraídas da moderna lista de frequências de vocabulário coreano.⁴⁴ (por exemplo, árvore (namu), mesa (Chaecksang), lápis (yeonpeal)), palavras emocionais negativas selecionadas da lista de palavras afetivas coreanas⁴⁵ (por exemplo, assassinato (salin), suicídio (jasal), imundo (ohmul) e palavrões extraídos da pesquisa de linguagem abusiva coreana para adolescentes⁴⁶ (por exemplo, foda-se (ssibalcadela louca (michinnuen), Idiota (gaesaekki)). Os estímulos de palavras neutras foram usados ​​para controlar os efeitos potencialmente confusos das características lingüísticas, e os estímulos de palavras emocionais negativas foram considerados como uma condição experimental para investigar o efeito de emoções desagradáveis ​​em comparação com os estímulos de palavrão. As sílabas de estímulo consistiam em mais de dois e menos de quatro. Em cada tentativa, uma única palavra foi apresentada no centro da tela. Os participantes foram solicitados a discriminar o nível do sentimento negativo induzido pela palavra que foi aleatoriamente apresentada entre três palavras categorizadas usando três botões durante a realização de ressonâncias magnéticas (1: Não de todo negativo, 2: Um pouco negativo e 3: Extremamente negativo). As sequências de tarefas foram compostas por um design rápido relacionado com eventos, em que a duração de cada tentativa foi de 2500 ms e o intervalo entre as tentativas foi alterado de 500 para 4500 ms utilizando o programa Optseq2 (http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu/optseq/). A palavra estímulo durou por 1800 ms e uma cruz seguida por 700 ms em cada tentativa. A sessão começou com varreduras fictícias para 5 s, seguidas por eventos 120 que consistem em testes de linguagem 40, 40 negativo e 40, e, assim, a avaliação durou uma duração total de 8 min 45 s.

Aquisição de imagem

Os dados funcionais e estruturais de ressonância magnética foram adquiridos usando um sistema de ressonância magnética 3T (Siemens, MAGNETOM Verio, Erlangen, Alemanha) equipado com uma bobina de cabeça de 8 canais. As cabeças dos participantes foram acolchoadas com protetores de ouvido. As imagens funcionais foram obtidas usando uma sequência de imagem planar eco-gradiente ponderada em T2 * (38 cortes, 4 mm de espessura e sem lacunas, tempo de repetição = 2500 ms, tempo de eco = 30 ms, ângulo de rotação = 90 °, matriz de imagem = 64 × 64, campo de visão = 220 mm e resolução de voxel de 3.75 × 3.75 × 3.85 mm). Imagens estruturais com uma resolução de 0.5 × 0.5 × 1 mm foram adquiridas usando uma sequência de gradiente eco tridimensional ponderada em T1 (espessura de 1 mm, tempo de repetição = 1780 ms, tempo de eco = 2.19 ms, ângulo de inversão = 9 °, matriz de imagem = 512 × 512 e campo de visão = 240 mm).

A análise dos dados

Dados comportamentais

Os dados comportamentais foram analisados ​​de acordo com as palavras emocionais (palavrões, palavras negativas e neutras) e grupos (adolescentes com IGD e HC). A discriminação de negatividade e o tempo de reação (RT) foram medidos e depois analisados ​​por medidas repetidas de análise de variância para avaliar os principais efeitos e interações usando o IBM SPSS Statistics para Windows, Versão 20.0 (IBM SPSS, Armonk, NY, EUA). Subseqüente emparelhado t-testes para post hoc análises foram realizadas para testar a significância entre diferentes condições e grupos. Todos os níveis de significância (alfa) para dados comportamentais foram definidos como 0.05 após controle de taxa de descoberta falsa (FDR) para comparações múltiplas.

Dados da imagem

O pré-processamento de imagens e a análise estatística foram realizados com o software Statistical Parametric Mapping (SPM8; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/; Wellcome Departamento de Neurologia Cognitiva, Londres, Reino Unido). Os pesquisadores que verificaram a qualidade de todas as imagens e realizaram o procedimento de pré-processamento de dados foram cegos quanto à identidade da amostra. As imagens ponderadas por T1 foram segmentadas em substância branca, substância cinzenta e líquido cefalorraquidiano usando uma imagem de modelo de tira de crânio. Depois de descartar as duas primeiras imagens da varredura fictícia, as imagens 208 restantes foram usadas para processamento adicional. Diferenças no tempo de aquisição da fatia da sequência intercalada foram corrigidas e realinhamento foi realizado para corrigir os erros causados ​​pelo movimento da cabeça. As imagens corrigidas foram co-registradas na imagem ponderada T1 segmentada do mesmo participante. A imagem T1 co-registrada foi usada como uma imagem de origem na normalização e as imagens corrigidas foram normalizadas para o modelo T1 padrão. Os dados funcionais foram suavizados com um núcleo Gaussiano de 8-mm de largura total a metade do máximo.

Os dados pré-processados ​​foram analisados ​​usando um modelo linear geral. Experimentos experimentais foram modelados separadamente usando uma função de resposta hemodinâmica canônica para dados individuais. A regressão linear múltipla, implementada em SPM8 usando uma abordagem de mínimos quadrados, foi usada para obter as estimativas dos parâmetros. Estas estimativas foram então analisadas testando contrastes específicos usando o participante como um fator aleatório. Para a análise de primeiro nível, definimos duas condições, SWEA (condição de palavra neutra) e NEGA (condição de palavra neutra negativa). Imagens das estimativas de parâmetros para cada condição foram criadas na análise de primeiro nível, durante a qual os parâmetros de realinhamento individual foram inseridos como regressores para controlar a variação relacionada ao movimento. Além disso, realizamos uma análise de modulação paramétrica incluindo o TR de cada tentativa no nível de assunto único para remover o efeito potencialmente confuso dos processos de movimento.

Para a análise do segundo nível, os parâmetros de cada condição que foram estimados na análise de primeiro nível foram inseridos em um modelo fatorial flexível, no qual os mapas de contraste para os principais efeitos e interações foram analisados. Os resultados foram medidos usando um design 2 (palavra emocional: SWEA, NEGA) x 2 (grupo: adolescentes com IGD, HC). Os escores CASS-S e Beck Depression Inventory foram controlados na análise de segundo nível usando regressores. Para comparação entre condições e grupos, resultados significativos foram determinados pelo FDR corrigido P-valores menores que 0.05 e mais que voxels 50 preferencialmente. Porque nós tivemos quatro a priori regiões, incluindo OFC, dACC e amígdala bilateral relacionada ao controle cognitivo e resposta afetiva em palavrões, geramos regiões esféricas de interesse (ROIs) (raio = 5 mm) centradas no pico das coordenadas do Montreal Neurological Institute (MNI) no mapa de ativação da condição SWEA – NEGA: amígdala esquerda (−20, −4, −18), amígdala direita (34, 4, –20), dACC (0, 0, 34) e OFC direita (52, 30 , –6). As mudanças de sinal% BOLD nas ROIs foram extraídas em cada condição usando a versão MarsNaX 0.41 (http://marsbar.sourceforge.net) e foram analisados ​​usando medidas repetidas de análise de variância para investigar as diferenças entre os grupos e as condições sob correção de FDR P<0.05. A correlação regional foi explorada calculando as correlações das mudanças de sinal% BOLD entre as ROIs usando análises de correlação de Pearson sob a condição SWEA. Quando correlação significativa (corrigido por FDR P<0.05, bicaudal) foi observado, análises de moderação foram conduzidas para examinar se IGD afeta a direção ou magnitude da relação entre duas ROIs. A análise de correlação de Pearson também foi realizada para investigar a associação entre a subescala Anger Control do STAXI-K e a atividade da amígdala direita na condição SWEA-NEGA e, em seguida, a análise de moderação foi usada para determinar os efeitos do vício em jogos de Internet sobre esta associação.

Consistentes

Dados demográficos e clínicos

tabela 1 resume as características demográficas e clínicas dos dois grupos. Os dois grupos não diferiram quanto à idade, renda familiar mensal, subtestes de Block Design e vocabulário do K-WISC, e o escore da subescala Anger Control do STAXI-K. Enquanto o tempo para a Internet, excluindo o uso de jogos na Internet por semana, não foi diferente entre os grupos, o tempo de uso de jogos na Internet por semana e o escore da escala K foram significativamente diferentes.

Dados comportamentais

Os resultados comportamentais são mostrados em tabela 2. Para a discriminação de negatividade das palavras, as condições da palavra revelaram efeitos principais (F_2,66= 71.73, P= 0.0001). Os participantes relataram que juram (t= 9.61, graus de liberdade (df) = 34, P= 0.0002) e palavras negativas (t= 9.75, df = 34, P = 0.0002) foram mais negativos em comparação com palavras neutras. Não houve diferença significativa entre os dois grupos, e a interação entre palavras e grupos não foi significativa.

Para o TR, foi observada diferença significativa entre as condições de palavras (F_2,66= 22.96, P= 0.0001). O RT para palavras negativas foi atrasado em comparação com o de palavrão (t= 7.21, df = 34, P= 0.0002) e palavras neutras (t= 5.02, df = 34, P= 0.0002). A interação entre palavras e grupos para a RT revelou uma diferença significativa (F_2,66= 3.78, P= 0.03). O RT para palavras negativas foi mais lento em comparação com o palavrão no HC (t= 10.02, df = 18, P= 0.0003), enquanto a diferença não foi significativa nos adolescentes com IGD (t= 2.67, df = 15, P= 0.06). Na diferença do grupo, o HC apresentou uma resposta mais lenta do que os adolescentes com IGD às palavras negativas (t= 2.04, df = 33, P= 0.049), e uma resposta tardia para palavras negativas em comparação com palavras neutras foi exibida apenas por HC (t= 6.16, df = 18, P= 0.0001).

Dados de imagem

Jura contra palavras negativas

Os resultados da análise das condições das palavras são apresentados em tabela 3. Na condição SWEA, comparados com a condição NEGA, os participantes exibiram maior atividade no giro lingual bilateral, sulco temporal superior direito, giro pós-central direito, giro bilateral orbitofrontal, polo temporal direito, junção temporoparietal direita, precuneus esquerdo e opérculo rolândico direito. A atividade neural na condição NEGA não foi significativamente diferente nos dois grupos em comparação com o SWEA após correção de FDR.

Diferenças de grupo

Os resultados das comparações entre os grupos também são apresentados em tabela 3. Na condição SWEA, os adolescentes com IGD mostraram menos atividade no giro frontal inferior esquerdo, núcleo caudado esquerdo e giro temporal médio direito em comparação com HC. No entanto, adolescentes com IGD não revelaram atividade significativamente maior do que HC na condição SWEA. Na condição NEGA, os adolescentes com IGD exibiram ativação mais forte no giro temporal superior direito em comparação com a HC.

Análise de ROI

Em termos de atividade na amígdala esquerda e direita e OFC direita, os principais efeitos das condições de palavras foram significativos (F_1,33= 15.65, P= 0.0004; F_1,33= 7.21, P= 0.015; F_1,33= 7.26, P= 0.015, respectivamente), e a atividade da amígdala esquerda e direita e OFC direita foram maiores na condição SWEA do que na condição NEGA (t= 4.06, df = 34, P= 0.0004; t= 2.67, df = 34, P= 0.019; t= 2.60, df = 34, P= 0.019, respectivamente). Como mostrado em Figura 1, houve interações entre condição palavra e grupo na amígdala direita, dACC e direita OFC (F_1,33= 8.46, P= 0.008; F_1,33= 19.95, P= 0.0004; F_1,33= 12.46, P= 0.002, respectivamente). Na OFC direita, o HC apresentou maior atividade no SWEA que na condição NEGA (t= 5.10, df = 18, P= 0.0004), mas adolescentes com IGD não apresentaram diferença significativa. No dACC, o HC apresentou atividade significativamente maior no SWEA do que na condição NEGA (t= 3.42, df = 18, P= 0.003), mas adolescentes com IGD mostraram atividade mais forte na condição NEGA do que na condição SWEA (t= 2.92, df = 18, P= 0.044). Na amígdala direita, o HC apresentou maior atividade no SWEA que na condição NEGA (t= 3.71, df = 18, P= 0.003), mas adolescentes com IGD não apresentaram diferença significativa. Em particular, HC em comparação com adolescentes com IGD mostrou significativamente mais atividade no dACC e OFC direita na condição SWEA (t= 2.59, df = 18, P= 0.028; t= 3.58, df = 18, P= 0.004). Não houve diferenças significativas entre os grupos na condição NEGA.

Como mostrado em Figura 2, sob a condição SWEA, a ativação no OFC da direita foi positivamente correlacionada com o dACC (r= 0.64, P= 0.006) e amígdala direita (r= 0.62, P= 0.006) no HC. Além disso, a ativação no dACC foi positivamente correlacionada com a amígdala direita (r= 0.607, P= 0.008) no HC; no entanto, não houve correlação significativa em adolescentes com IGD. Quando o efeito do grupo IGD foi considerado como uma variável moderadora, revelou que o efeito do dACC (ΔR²= 0.112, ΔF_1,31= 7.08, P= 0.012, b= −0.547, t₃₁= −2.66, P= 0.012) à direita da OFC diminuiu mais nos adolescentes com IGA do que no HC.

 

Como mostrado em Figura 3, a subescala Controle de raiva do STAXI-K em adolescentes com IGD correlacionou-se negativamente com a atividade na amígdala direita (r= −0.64, P= 0.008) na condição SWEA – NEGA; essa correlação não foi significativa no HC. O efeito moderador para o grupo revelou que os adolescentes com IGD mostraram uma relação negativa entre a atividade da amígdala direita e o escore da subescala de controle de raiva na condição SWEA-NEGA (ΔR²= 0.115, ΔF_1,31= 4.85, P= 0.035, b= −0.412, t₃₁= −2.20, P= 0.035).

 

Como o Inventário de Depressão de Beck e os escores do CASS foram significativamente diferentes entre os dois grupos, também realizamos uma análise de controle ajustando os escores do Inventário de Depressão de Beck e do CASS na análise de segundo nível. Os resultados não foram notavelmente alterados.

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Discussão

O estudo da IGD aumentou nos últimos anos.⁴⁷ Estudos anteriores relataram pesquisas neuropsicológicas e de neuroimagem sobre o uso excessivo e viciante da Internet¹ e notaram problemas associados ao vício em Internet na adolescência.^{11, 48, 49} Com o objetivo de avaliar o controle cognitivo de eventos afetivos em IGD, examinamos a influência da IGD na atividade neural durante o processamento de palavrões em jovens adolescentes.

Processamento comum em relação a palavrões

Palavrões são geralmente conhecidos por induzir sentimentos negativos ou agressivos.²⁸ Palavrões envolvem uma sensibilidade emocional mais forte do que palavras negativas, porque o objetivo principal do palavrão é transmitir raiva, e a exibição de agressão como seu significado primário é conotativa.⁵⁰ Os participantes de ambos os grupos tiveram uma resposta mais rápida aos palavrões do que aos negativos, sugerindo que os palavrões passam por um processamento mais automático em comparação com palavras negativas. Neste estudo, a atividade do OFC medial em resposta a palavrões pode ser explicada pelo envolvimento do OFC na regulação automática de emoções relacionada ao monitoramento de recompensa.⁵¹ Em estudo anterior, a atividade no OFC medial correlacionou-se com o monitoramento das propriedades afetivas⁵² e interação entre excitação e a valência de palavras negativas.⁵³

Além disso, em resposta a palavrões, encontramos atividade no sulco temporal superior direito, junção temporoparietal direita e pólo temporal, regiões cerebrais conhecidas por estarem envolvidas na cognição social.^{54, 55, 56, 57, 58, 59} Isso sugere que palavrões influenciam tanto os estados emocionais quanto os contextos sociais. Áreas relacionadas à interação social, como o sulco temporal superior direito, junção temporoparietal direita e pólo temporal, foram envolvidas na percepção social ao interagir com outras.^{60, 61} Além disso, o giro lingual tem sido associado a estímulos negativos e atenção visual.⁶² Portanto, os resultados deste estudo indicam que palavrões induzem forte atividade nas regiões cerebrais associadas ao processamento emocional, emoção cognitiva social e atenção emocional.

Diferenças entre adolescentes com IGD e HC em resposta a palavrões

Em um mapa estatístico de diferenças de grupos, os adolescentes com IGD mostraram menor ativação em regiões relacionadas ao processamento emocional e de linguagem, como o giro frontal inferior esquerdo e o núcleo caudado, em comparação com a PC. Essas diferenças na ativação ocorreram na ausência de diferenças comportamentais entre os grupos, indicando que o padrão de ativação do cérebro pode ser mostrado pelo IGD sem diferenças na resposta comportamental. Em estudos anteriores, o giro frontal inferior esquerdo (BA 44 e 46) estava relacionado ao processamento semântico^{63, 64} e reavaliação cognitiva.⁶² A menor ativação do núcleo caudado em adolescentes com IGD em comparação com HC também confirma o processamento automático de palavrões no cérebro, o que está de acordo com um estudo anterior que examinou a emoção auto-gerada no núcleo caudado.⁶⁵ Portanto, as diferenças entre os grupos na condição SWEA sugerem que os adolescentes com IGD exibem déficits cognitivos e emocionais na atividade neural. Esses achados concordam com outros estudos em que indivíduos com IGD continuam jogando, mesmo quando confrontados diretamente com conseqüências negativas relacionadas.⁶⁶

Respostas neurais alteradas no sistema frontolímbico para palavrões em adolescentes com IGD

Neste estudo, as regiões frontolíngeas, incluindo a OFC lateral, dACC e amígdala bilateral, foram consideradas como ROIs em uma investigação das diferenças entre adolescentes com IGD e HC em suas reações a palavrões e palavras negativas. Sabe-se que o sistema ventral, incluindo a amígdala e o córtex pré-frontal ventrolateral, está associado a um forte processamento emocional.⁶⁷

HC mostrou atividade mais forte em resposta a palavrões no dACC e OFC direita em comparação com adolescentes com IGD. Eles também exibiram diferenças significativas entre palavrões e palavras negativas na amígdala direita, dACC e OFC direita em comparação com IGD. Esses achados de ativação foram consistentes com os resultados da correlação regional. Quando o efeito do grupo IGD foi considerado como uma variável moderadora, os adolescentes com IGD mostraram menores correlações entre o OFC direito e o dACC e entre o OFC direito e a amígdala esquerda em comparação com o HC.

Neste estudo, os achados sugerem que o OFC lateral direito está relacionado ao controle cognitivo em resposta ao estímulo de peste. A atividade na direita OFC está envolvida na excitação de palavras negativas⁵³ e está correlacionado com a redução da experiência emocional negativa durante a regulação emocional.⁶⁸ Em particular, o OFC direito tem um papel crucial durante a regulação emocional implícita.⁶⁹ Este achado sugere que a HC pode revelar sensibilidade emocional e controle cognitivo de palavrões apresentados em comparação com adolescentes com IGD.

A correlação alterada entre o dACC e o OFC lateral, demonstrada em adolescentes com IGD, é um marcador neurobiológico semelhante ao observado no transtorno obsessivo-compulsivo, que compartilha tendências comportamentais compulsivas e descontroladas.^{18, 19} Um dos critérios diagnósticos do IGD é o uso compulsivo e persistente de jogos on-line, mesmo quando o indivíduo precisa parar de usá-lo.^{6, 7, 8, 9} Em um estudo anterior relacionado à interação social, o DACC foi ativado em resposta à dor inesperada causada pela exclusão social, em que os indivíduos foram impedidos de se juntar a outros na atividade social.⁷⁰ Portanto, o aumento da ativação do dACC no HC em direção à condição SWEA implica em uma resposta neural relacionada à dor da rejeição social resultante da exclusão de uma importante relação social. Por outro lado, a desativação do DACC relacionada à dor social induzida por sentimentos decorrentes da rejeição social⁷¹ sugere que adolescentes com IGD podem revelar um efeito plano no processamento emocional social. Em estudos anteriores, o dACC contribuiu não apenas para a dor relacionada à rejeição social^{72, 73, 74} mas também ao controle cognitivo⁷⁵ e monitoramento de conflitos.^{76, 77} Portanto, esses achados sugerem que o HC processou palavrões através da regulação emocional e do monitoramento cognitivo. Considerando o papel do DACC no monitoramento de erros, controle cognitivo e gestão de conflitos,¹⁴ Essas observações indicam que o controle cognitivo pode falhar em intervir no processamento de palavras emocionalmente provocantes em adolescentes com IGD.

Essas diferenças nas correlações regionais entre adolescentes com IGD e HC podem ser atribuídas à estrutura cerebral alterada em adolescentes com IGD. Estudos de imagem estrutural relataram que os adolescentes com DAI tinham uma integridade da substância branca significativamente menor, medida pela anisotropia fracionada, do que a HC na substância branca orbitofrontal e no cíngulo¹⁶ e menor densidade de massa cinzenta cerebral no ACC.¹⁵ Portanto, as alterações da correlação funcional entre o dACC e o OFC, observadas em nosso estudo atual, podem estar associadas à IGD, mesmo que a interpretação causal deva ser cautelosa.

A amígdala também tem um papel importante nos processos emocionais⁷⁸ e a resposta neural, aumento da ativação na amígdala e diminuição da ativação na OFC são observados em resposta a ameaças sociais em indivíduos com agressividade impulsiva.⁷⁹ Bechara et ai.⁸⁰ sugerem que a amígdala e a OFC estão envolvidas no processamento emocional; entretanto, a emoção modula a memória na amígdala e a tomada de decisão no OFC. Ratos com uma lesão intacta de OFC e amígdala falharam em aprender a associação adequada entre estímulo e resultado e realizaram comportamentos direcionados aos objetivos.⁸¹

Neste estudo, adolescentes com IGD relataram abstinência, angústia e problemas de funcionamento acadêmico causados ​​pelo uso excessivo de jogos na Internet. Portanto, os adolescentes com IGD que experimentam dificuldades no controle dos jogos na Internet podem apresentar déficits cognitivos associados ao ajuste da emoção negativa em comparação com o HC.

Correlação negativa entre a amígdala e o controle da raiva em adolescentes com IGD

O presente estudo constatou que, em adolescentes com IGD, a pontuação na subescala Anger Control do STAXI-K foi negativamente correlacionada com a atividade na amígdala direita. A subescala Anger Control foi usada para medir a capacidade de um indivíduo em controlar sentimentos de raiva.⁴² Este resultado indica o importante papel da amígdala no controle da agressão em adolescentes com IGD. Em outras palavras, os adolescentes com IGD que apresentaram maior atividade na amígdala direita relataram uma menor capacidade de controlar a raiva em relação aos palavrões, em comparação com a HC. Em estudos anteriores, a exposição a linguagem forte e ofensas verbais na Internet aumentou a agressão verbal do adolescente,⁸² e aqueles que jogaram jogos de RPG on-line Massively Multiplayer e foram identificados como "jogadores problemáticos" tiveram uma pontuação mais alta na agressão verbal.⁸³ Em particular, os adolescentes com dependência da Internet eram mais propensos a exibir comportamentos agressivos, e essa associação foi mais significativa entre os adolescentes do ensino médio do que os do ensino médio.²⁰

Em resumo, o presente estudo fornece evidências específicas de alterações no processamento emocional entre adolescentes com IGD e HC. Embora não houvesse diferenças entre os grupos nas respostas comportamentais, os adolescentes com IGD em comparação com HC exibiram ativação reduzida no dACC, uma região cerebral relacionada à rejeição social, e o OFC direito, uma região cerebral relacionada à regulação emocional, durante a condição de palavrão . Esses achados sugerem que as respostas neuronais em adolescentes com IGD em comparação com HC refletem um déficit no processamento controlado de palavrões. Além disso, os adolescentes com IGD mostraram diferentes correlações regionais nas regiões frontolímbicas durante a condição de palavrão, e, em particular, a ativação funcional da amígdala foi negativamente relacionada ao controle da raiva em adolescentes com IGD. Esses resultados indicam um importante papel da amígdala no controle da agressão em adolescentes com dependência de internet. Esses achados aumentam nossa compreensão da percepção socioemocional em adolescentes com IGD.

Limitações

Os resultados deste estudo estão sujeitos a pelo menos quatro limitações. Primeiro, este estudo não considerou a frequência de palavras entre as condições e, portanto, não pôde controlar o efeito da frequência de palavras nas respostas comportamentais e neurais. Segundo, o aspecto positivo do xingamento relacionado à tolerância à dor, solidariedade grupal e palavras engraçadas não foi considerado. Estamos interessados ​​na influência do IGD nas atividades neurais durante o processamento de palavrões. Embora os estímulos de palavrão não tenham sido usados ​​em outra amostra anterior, acreditamos que o estudo do efeito dos jogos pela Internet sobre a capacidade de controle cognitivo diante de estímulos desagradáveis ​​é significativo, devido a um comportamento cibernético que muitos adolescentes coreanos jogar jogos de Internet relatados experimentando é palavrões. Terceiro, embora adolescentes com IGD tenham relatado problemas psicológicos e acadêmicos causados ​​por jogos na Internet através da escala K, o estudo atual não conseguiu analisar variáveis ​​objetivas relacionadas a jogos na Internet, como duração de logon e dinheiro gasto no próprio jogo. Por fim, apesar de termos controlado por comorbidades como Déficit de Atenção / Hiperatividade e depressão por meio de entrevistas clínicas e critérios diagnósticos, as diversas variáveis ​​psicológicas e ambientais dos participantes não puderam ser consideradas como fatores. Sugere-se que a associação desses fatores deva ser investigada em estudos futuros.

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Conflito de interesses

Os autores declaram não haver conflito de interesses.

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Referências

1. Brand M, Young KS, Laier C. Controle pré-frontal e vício em internet: um modelo teórico e uma revisão dos achados neuropsicológicos e de neuroimagem. Front Hum Neurosci 2014; 8: 375. | Artigo | PubMed |
2. OU M. Vício em Internet: um novo transtorno entra no vocabulário médico. CMAJ 1996; 154: 1882–1883. | PubMed |
3. Beard KW, Wolf EM. Modificação nos critérios diagnósticos propostos para dependência de Internet. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377–383. | Artigo | PubMed | CAS |
4. Kwon JH, Chung CS, Lee J. Os efeitos da fuga do eu e do relacionamento interpessoal no uso patológico de jogos da Internet. Community Ment Health J 2011; 47: 113–121. | Artigo | PubMed |
5. Pesquisa da Agência de Segurança e Internet da Coreia sobre o uso da Internet. Agência de Internet e Segurança da Coreia: Seul, Coreia do Sul, 2012.
6. Associação Americana de Psiquiatria. Manual Estatístico Diagnóstico de Desvio Mental. 5th edn, Associação Americana de Psiquiatria: Arlington, VA, EUA, 2013.
7. Lee JY. Diferenças de características psicológicas, dependendo dos subtipos de dependência da Internet. Res Adolescem 2005; 12: 43 – 61.
8. Na EY, Park SR, Kim EM. Formas de uso da mídia e aplicação nos subtipos de uso da internet pelos adolescentes. Coreano J Commun 2007; 51: 392 – 427.
9. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Iene JY, Yang MJ, Lin WC et al. Atividades cerebrais associadas ao desejo de jogos de vício em jogos online. J Psychiatr Res. 2009; 43: 739–747. | Artigo | PubMed |
10. Blakemore SJ, Choudhury S. Desenvolvimento do cérebro do adolescente: implicações para a função executiva e cognição social. J Child Psychol Psychiatry 2006; 47: 296–312. | Artigo | PubMed |
11. Kim JE, Filho JW, Choi WH, Kim YR, Oh JH, Lee S et al. Respostas neurais a várias recompensas e feedback no cérebro de adolescentes viciados em Internet detectadas por imagens de ressonância magnética funcional. Psychiatry Clin Neurosci 2014; 68: 463–470. | Artigo | PubMed |
12. Lee SY, Kwon JH. Impulsividade, habilidades de resolução de problemas sociais e estilo de comunicação de viciados adolescentes em jogos de internet. Coreano J Clin Psychol 2001; 20: 67 – 80.
13. Lin SSJ, Tsai CC. Busca de sensações e dependência da internet em adolescentes taiwaneses do ensino médio. Comput Hum Behav 2002; 18: 411–426. | Artigo |
14. Dong G, Wang J, Yang X, Zhou H. Traços de personalidade de risco do vício em Internet: um estudo longitudinal de estudantes universitários chineses viciados em Internet. Asia Pac Psychiatry 2013; 5: 316–321. | Artigo | PubMed |
15. Zhou Y, Lin FC, YS Du, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR et al. Anormalidades da substância cinzenta no vício em Internet: um estudo morfométrico baseado em voxel. Eur J Radiol 2011; 79: 92–95. | Artigo | PubMed |
16. Lin F, Zhou Y, Du Y, Qin L, Zhao Z e Xu J et al. Integridade anormal da substância branca em adolescentes com transtorno de dependência de internet: um estudo de estatística espacial baseado em tratos. PLoS One 2012; 7: e30253. | Artigo | PubMed |
17. Hong SB, Kim JW, Kim Choi, Kim HH, Suh JE, Kim CD et al. Espessura cortical orbitofrontal reduzida em adolescentes do sexo masculino com dependência de internet. Behav Brain Funct 2013; 9: 11 | Artigo | PubMed |
18. Volkow ND, Fowler JS. Vício, uma doença de compulsão e pulsão: envolvimento do córtex orbitofrontal. Cereb Cortex 2000; 10: 318–325. | Artigo | PubMed | ISI | CAS |
19. Robbins TW, Gillan CM, Smith DG, de Wit S, Ersche KD. Endofenótipos neurocognitivos de impulsividade e compulsividade: em direção à psiquiatria dimensional. Trends Cogn Sci 2012; 16: 81–91. | Artigo | PubMed | ISI |
20. Ko CH, Yen JY, Liu SC, Huang CF, Yen CF. As associações entre comportamentos agressivos e dependência de internet e atividades online em adolescentes. J Adolesc Health 2009; 44: 598–605. | Artigo | PubMed |
21. Erdur-Baker O. Cyberbullying e sua correlação com o bullying tradicional, gênero e uso frequente e arriscado de ferramentas de comunicação mediadas pela Internet. New Media Soc 2010; 12: 109–125. | Artigo |
22. Mehroof M, Griffiths MD. Vício em jogos online: o papel da busca de sensações, autocontrole, neuroticismo, agressão, ansiedade-estado e ansiedade-traço. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2010; 13: 313–316. | Artigo | PubMed |
23. Eastin MS, Griffiths RP. Unreal: expectativas hostis de jogabilidade social. New Media Soc. 2009; 11: 509–531. | Artigo |
24. Caplan SE. Relações entre solidão, ansiedade social e uso problemático da Internet. Cyberpsychol Behav 2007; 10: 234–242. | Artigo | PubMed |
25. Reinecke L. Jogos no trabalho: o uso recreativo de jogos de computador durante o horário de trabalho. Cyberpsychol Behav 2009; 12: 461–465. | Artigo | PubMed |
26. Korea Internet & Security Agency.2011 Internet Ethical Culture Survey - Resumo Relatório. Agência de Internet e Segurança da Coreia: Seul, Coreia do Sul, 2011.
27. Ko CH, Yen JY, Liu SC, Huang CF, Yen CF. As associações entre comportamentos agressivos e dependência de internet e atividades online em adolescentes. J Adolesc Health 2009; 44: 598–605. | Artigo | PubMed |
28. Vingerhoets AJJM, Bylsma, LM, de Vlam C. Palavrões: uma perspectiva biopsicossocial. Tópicos do Psychol 2013; 22: 287 – 304.
29. A maldição de Pinker S. Freedom. Atlantic Monthly 2008; 302: 28–29.
30. Stephens R, Umland C. Palavrões como uma resposta ao efeito da dor da frequência diária de palavrões. J Pain 2011; 12: 1274–1281. | Artigo | PubMed |
31. Stephens R, Atkins J, Kingston A. Palavrões em resposta à dor. Neuroreport 2009; 20: 1056–1060. | PubMed |
32. Wabnitz P, Martens U, Neuner F. Reações corticais ao abuso verbal: potenciais cerebrais relacionados a eventos refletindo o processamento de palavras socialmente ameaçadoras. Neuroreport 2012; 23: 774–779. | Artigo | PubMed |
33. Bowers JS, Pleydell-Pearce CW. Palavrões, eufemismos e relatividade linguística. PLoS One 2011; 6: e22341. | Artigo | PubMed |
34. Phan KL, Wager T, Taylor SF, Liberzon I. Neuroanatomia funcional da emoção: uma meta-análise de estudos de ativação emocional em PET e fMRI. Neuroimage 2002; 16: 331–348. | Artigo | PubMed | ISI |
35. Kanske P, Kotz SA. A emoção ativa a atenção executiva: o córtex cingulado anterior e as respostas da amígdala a palavras emocionais em uma tarefa de conflito. Hum Brain Mapp 2011; 32: 198–208. | Artigo | PubMed |
36. Kim YS, Cheon KA, Kim BN, Chang SA, Yoo HJ, Kim JW et al. A confiabilidade e validade do Kiddie-Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia-Present and Lifetime Version- versão coreana (K-SADS-PL-K). Yonsei Med J 2004; 45: 81–89. | Artigo | PubMed | ISI |
37. Oldfield RC. A avaliação e análise da lateralidade: o inventário de Edimburgo. Neuropsychologia 1971; 9: 97–113. | Artigo | PubMed | ISI | CAS |
38. Conners CK, Wells KC, JD Parker, Sitarenios G, JM Diamond, Powell JW et al. Uma nova escala de autorrelato para avaliação da psicopatologia do adolescente: estrutura fatorial, confiabilidade, validade e sensibilidade diagnóstica. J Abnorm Child Psychol 1997; 25: 487–497. | Artigo | PubMed |
39. Beck AT. Uma investigação sistemática da depressão. Compr Psychiatry 1961; 2: 163-170. | Artigo | PubMed | ISI |
40. Agência Nacional para a Sociedade da Informação - Terceira Padronização da Escala Coreana de Pronação para o Vício em Internet. Agência Nacional da Sociedade da Informação: Seul, Coréia do Sul, 2011.
41. Kwak K, Oh S ,, Kim C. Manual para a Escala de Inteligência Coreana Wechsler para Crianças-IV (K-WISC-IV) -Manual. Hakjisa: Seul, Coréia do Sul, 2011.
42. Chon KK, Hahn DW, Lee CH, CD de Spielberger. Adaptação Coreana do Inventário de Expressão de Raiva Estado-Traço. Coreano J Saúde Psychol 1997; 2: 60 – 78.
43. Chon KK. Desenvolvimento do inventário de expressão de raiva do estado-coreano. Coreano J Rehabil Psychol 1996; 3: 53 – 69.
44. O Instituto Nacional da Lituânia Coreana A Lista de Frequência do Vocabulário Coreano Moderno. Instituto Nacional da Languedra Coreana: Seul, Coréia do Sul, 2003.
45. Kim BR, Lee E, Kim HH, Parque JY, Kang JI, um SK. Desenvolvimento da lista de palavras afetivas da Coreia. J Neuropsiquiatra Coreana Assoc 2010; 49: 468 – 479.
46. Ministério da Cultura, Esportes e Turismo. Pesquisa Coreana Abusiva para Adolescentes. Ministério da Cultura, Esportes e Turismo: Seul, Coréia do Sul, 2010.
47. Kuss DJ, Griffiths MD. Vício em jogos na Internet: uma revisão sistemática de pesquisas empíricas. Int J Ment Health Addiction 2012; 10: 278–296. | Artigo |
48. Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X et al. Anormalidades microestruturais em adolescentes com transtorno de dependência à Internet. PLoS One 2011; 6: e20708. | Artigo | PubMed | CAS |
49. Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D et al. Anormalidades da espessura cortical no final da adolescência com dependência de jogos online. PLoS One 2013; 8: e53055. | Artigo | PubMed |
50. Stone TE, Hazelton M. Uma visão geral dos palavrões e seu impacto na prática de enfermagem em saúde mental. Int J Mental Health Nursing 2008; 17: 208–214. | Artigo |
51. Elliott R, Dolan RJ, Frith CD. Funções dissociáveis ​​no córtex orbitofrontal medial e lateral: evidências de estudos de neuroimagem humana. Cereb Cortex 2000; 10: 308–317. | Artigo | PubMed | ISI | CAS |
52. Kringelbach ML. O córtex orbitofrontal humano: ligando a recompensa à experiência hedônica. Nat Rev Neurosci 2005; 6: 691–702. | Artigo | PubMed | ISI | CAS |
53. Lewis PA, Critchley HD, Rotshtein P, Dolan RJ. Correlatos neurais de processamento de valência e excitação em palavras afetivas. Cereb Cortex 2007; 17: 742–748. | Artigo | PubMed | ISI | CAS |
54. Gallagher HL, Frith CD. Imagem funcional da 'teoria da mente. Trends Cogn Sci 2003; 7: 77–83. | Artigo | PubMed | ISI |
55. Kramer UM, Mohammadi B, Donamayor N, Samii A, Munte TF. Aspectos emocionais e cognitivos da empatia e sua relação com a cognição social - um estudo de fMRI. Brain Res 2010; 1311: 110-120. | Artigo | PubMed |
56. Olson IR, Plotzker A, Ezzyat Y. O pólo temporal enigmático: uma revisão das descobertas sobre o processamento social e emocional. Brain 2007; 130: 1718–1731. | Artigo | PubMed | ISI |
57. Ross LA, Olson IR. Cognição social e os lobos temporais anteriores. Neuroimage 2010; 49: 3452–3462. | Artigo | PubMed |
58. Saxe R, Kanwisher N. Pessoas pensando em pessoas pensantes. O papel da junção temporo-parietal na “teoria da mente”. Neuroimage 2003; 19: 1835–1842. | Artigo | PubMed | ISI | CAS |
59. Schnell K, Bluschke S, Konradt B, Walter H. Relações funcionais de empatia e mentalização: um estudo fMRI na base neural da empatia cognitiva. Neuroimage 2011; 54: 1743–1754. | Artigo | PubMed |
60. Narumoto J, Okada T, Sadato N, Fukui K, Yonekura Y. A atenção à emoção modula a atividade de fMRI no sulco temporal superior direito humano. Brain Res Cogn Brain Res 2001; 12: 225–231. | Artigo | PubMed |
61. Zilbovicius M, Meresse I, Chabane N, Brunelle F, Samson Y, Boddaert N. Autismo, o sulco temporal superior e percepção social. Trends Neurosci 2006; 29: 359–366. | Artigo | PubMed | CAS |
62. Goldin PR, McRae K., Ramel W., Gross JJ. As bases neurais da regulação da emoção: reavaliação e supressão da emoção negativa. Biol Psychiatry 2008; 63: 577–586. | Artigo | PubMed |
63. Binder JR, Desai RH. A neurobiologia da memória semântica. Trends Cogn Sci 2011; 15: 527–536. | Artigo | PubMed | ISI |
64. Bookheimer S. MRI funcional da linguagem: novas abordagens para compreender a organização cortical do processamento semântico. Annu Rev Neurosci 2002; 25: 151–188. | Artigo | PubMed | ISI | CAS |
65. Damasio AR, Grabowski TJ, Bechara A, Damasio H, Ponto LL, Parvizi J et al. Atividade cerebral subcortical e cortical durante a sensação de emoções autogeradas. Nat Neurosci 2000; 3: 1049–1056. | Artigo | PubMed | ISI | CAS |
66. Jin M, Yang Z, Dong Z, Han J. Correlatos do uso consistente de preservativo entre homens que fazem sexo com homens recrutados pela Internet na cidade de Huzhou: uma pesquisa transversal. BMC Public Health 2013; 13: 1101. | Artigo | PubMed |
67. Dolcos F, McCarthy G. Brain systems mediating interferência cognitiva por distração emocional. J Neurosci 2006; 26: 2072–2079. | Artigo | PubMed | ISI | CAS |
68. Aposta TD, Davidson ML, Hughes BL, Lindquist MA, Ochsner KN. Vias pré-frontais subcorticais que mediam a regulação emocional bem-sucedida Neuron 2008; 59: 1037–1050. | Artigo | PubMed | ISI | CAS |
69. Tupak SV, T de Dresler, Guhn A, Ehlis CA, Fallgatter AJ, Pauli P et al. Regulação implícita da emoção na presença de ameaça: correlatos neurais e autonômicos. Neuroimage 2014; 85: 372–379. | Artigo | PubMed |
70. Eisenberger NI, Lieberman MD. Por que a rejeição dói: um sistema de alarme neural comum para dores físicas e sociais. Trends Cogn Sci 2004; 8: 294–300. | Artigo | PubMed | ISI |
71. Eisenberger NI. Evidência meta-analítica para o papel do córtex cingulado anterior na dor social. Soc Cogn Affect Neurosci 2014; 10: 1–2. | Artigo | PubMed |
72. Eisenberger NI, Lieberman MD, Williams KD. A rejeição dói? Um estudo FMRI de exclusão social. Science 2003; 302: 290–292. | Artigo | PubMed | ISI | CAS |
73. Chester DS, Eisenberger NI, Pond RS Jr., Richman SB, Bushman BJ, Dewall CN. O efeito interativo da dor social e do funcionamento executivo na agressão: um experimento de fMRI. Soc Cogn Affect Neurosci 2014; 9: 699–704. | Artigo | PubMed |
74. Eisenberger NI. A dor da desconexão social: examinando as bases neurais compartilhadas da dor física e social. Nat Rev Neurosci 2012; 13: 421–434. | Artigo | PubMed | ISI | CAS |
75. Ochsner KN, Gross JJ. O controle cognitivo da emoção. Trends Cogn Sci 2005; 9: 242–249. | Artigo | PubMed | ISI |
76. Kerns JG, Cohen JD, MacDonald AW 3º, Cho RY, Stenger VA, Carter CS. Monitoramento de conflitos do cíngulo anterior e ajustes no controle. Science 2004; 303: 1023–1026. | Artigo | PubMed | ISI | CAS |
77. Botvinick MM, Cohen JD, Carter CS. Monitoramento de conflito e córtex cingulado anterior: uma atualização. Trends Cogn Sci 2004; 8: 539–546. | Artigo | PubMed | ISI |
78. Phelps EA, LeDoux JE. Contribuições da amígdala para o processamento emocional: dos modelos animais ao comportamento humano. Neuron 2005; 48: 175–187. | Artigo | PubMed | ISI | CAS |
79. Coccaro EF, McCloskey MS, Fitzgerald DA, Phan KL. Amígdala e reatividade orbitofrontal à ameaça social em indivíduos com agressão impulsiva. Biol Psychiatry 2007; 62: 168–178. | Artigo | PubMed |
80. Bechara A, Damasio H, Damasio AR. Emoção, tomada de decisão e córtex orbitofrontal. Cereb Cortex 2000; 10: 295–307. | Artigo | PubMed | ISI | CAS |
81. Schoenbaum G, Setlow B, Saddoris MP, Gallagher M. A codificação do resultado previsto e do valor adquirido no córtex orbitofrontal durante a amostragem do estímulo depende da entrada da amígdala basolateral. Neuron 2003; 39: 855–867. | Artigo | PubMed | ISI | CAS |
82. Hwang JY, JS Choi, Gwak AR, Jung D, SW Choi, Lee J et al. Características psicológicas compartilhadas que estão relacionadas à agressão entre pacientes com dependência de Internet e dependentes de álcool. Ann Gen Psychiatry 2014; 13: 6. | Artigo | PubMed |
83. DJ Kuss, Louws J, Wiers RW. Vício em jogos online? Os motivos predizem um comportamento de jogo viciante em jogos de RPG online com vários jogadores. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2012; 15: 480–485. | Artigo | PubMed |

Agradecimentos

Agradecemos ao Sr. Wu-Jong Lee e à Sra. Se-Jin Rye, do St Mary Hospital, pelo apoio técnico. Este trabalho foi financiado pela Fundação Nacional de Pesquisa da Coreia Grant financiado pelo governo coreano (NRF-2014M3C7A1062893).