Editorial: Mecanismos neurais subjacentes à desordem de jogos na Internet (2018)

O Internet Gaming Disorder (IGD), um problema de saúde mental mundial, tem sido extensivamente estudado nas últimas duas décadas e muitos estudos mostram que o IGD compartilha características com transtornos por uso de substâncias (SUD) e jogo patológico na etiologia, fenomenologia, mecanismos neurobiológicos e tratamento eficácia. Usando técnicas de ressonância magnética (MRI), juntamente com os métodos eletroencefalográficos e potenciais relacionados a eventos (ERPs), um número crescente de estudos surgiram explorando biomarcadores neurais de IGD. Com base em estudos empíricos neurocientíficos e considerando teorias de comportamentos aditivos, vários modelos teóricos do desenvolvimento e manutenção do IGD têm sido propostos. Recentemente, o IGD foi incluído na terceira seção da (quinta) edição mais recente do Manual Diagnóstico e Estatístico para Transtornos Mentais (DSM-5) como uma condição que requer pesquisa adicional. Enquanto isso, a Organização Mundial da Saúde (OMS) incluiu transtorno de jogo (predominantemente online e predominantemente offline) na revisão do ICD 11th. Este progresso aumenta drasticamente as discussões acadêmicas e preocupações públicas para a importância de estudar IGD. Os mecanismos neurais precisos subjacentes ao desenvolvimento, manutenção e remissão de IGD ainda requerem investigações adicionais, a fim de melhor compreender o fenômeno da IGD e melhorar o resultado do tratamento.

Neste tópico de pesquisa, começamos com um artigo de revisão de Kimberly Young, pioneira no campo da pesquisa sobre vício em Internet, e Matthias Brand. Young e Brand resumem aspectos gerais da IGD, incluindo critérios diagnósticos e classificação, e também enfatizam o modelo Interação de Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE), um modelo abrangente que é baseado em estudos empíricos e que visa inspirar futuros pesquisa orientada por teoria e novos protocolos de tratamento para IGD. No âmbito do Research Domain Criteria (RDoC), defendido pelo National Institute of Mental Health, Kuss et al. rever estudos de imagem cerebral de IGD. Eles relatam que viciados em jogos têm menor inibição de resposta, memória operacional, tomada de decisão e regulação emocional, o que é associado à redução do funcionamento do córtex pré-frontal, e concluem que deficiências no sistema de recompensa neural é um elemento-chave da IGD, semelhante aos resultados encontrado em indivíduos com transtornos relacionados a substâncias. Com base nos recentes estudos funcionais de ressonância magnética (fMRI), Weinstein também descobre que os indivíduos com IGD mostram alterações na função executiva, na tomada de decisões, na inibição comportamental e na regulação emocional, que são semelhantes àquelas relatadas para o uso de substâncias psicoativas. Weinstein também enfatiza que estudos futuros precisam investigar a densidade da matéria branca e conectividade funcional na IGD para validar descobertas recentes e para desvendar possíveis semelhanças e diferenças em circuitos cerebrais neuroquímicos e neuro-cognitivos na DGI e condições co-mórbidas como TDAH e depressão. Wei et al. concluem que a interação de três sistemas, o sistema impulsivo, o sistema reflexivo e o sistema de consciência interoceptiva desempenham um papel importante na IGD e argumentam que o desenvolvimento e a manutenção da IGD estão associados a um sistema hiperativo “impulsivo”, um hipoativo. reflexivo ”e é exacerbado pelo sistema de consciência interoceptiva.

O processamento de recompensas desempenha um papel crítico no comportamento adaptativo e tem sido consistentemente encontrado prejudicado no DUS. Kim et al. relatam que indivíduos com uso excessivo de jogos na Internet têm maior probabilidade de não escolher a resposta previamente reforçada pela recompensa simbólica (mas não monetária), que é acompanhada por respostas neurais reduzidas à recompensa na região parietal inferior e no córtex pré-frontal orbitofrontal / ventromedial medial . Wang et al. tentar controlar os efeitos potenciais da familiaridade com o sinal e descobrir que, em comparação com usuários recreativos de jogos na Internet, indivíduos com IGD mostram atividade cerebral aumentada no córtex orbitofrontal esquerdo e atividade reduzida no córtex cingulado anterior direito durante o processamento de sinais relacionados ao jogo. Isso parece estar ligado ao alto desejo de jogo e à capacidade prejudicada em inibir o desejo por jogos em indivíduos com IGD. Usando técnicas de ERPs, Peng et al. apresentam dados que mostram que em indivíduos com amplitudes de IGD no componente ERP N170 (um índice de processamento facial precoce) é diminuído em resposta a expressões faciais neutras em comparação com expressões de face feliz, mas sem diferença de grupo durante o processamento de expressões tristes e expressões neutras. Eles concluem que indivíduos com IGD podem esperar mais emoções positivas no contexto de expressões neutras felizes. Wang et al. explorar a tomada de decisão prejudicada usando uma tarefa de tomada de decisão intertemporal entre IGD. Em comparação com os controles, o grupo IGD tende a buscar satisfação imediata, que é acompanhada por ativações cerebrais reduzidas no córtex pré-frontal dorsolateral e no giro frontal inferior bilateral. Esses achados indicam uma deficiência na capacidade de avaliar a recompensa tardia e satisfação imediata, e uma capacidade prejudicada na inibição de impulsos.

Três estudos exploram as evidências neurais para mostrar os efeitos negativos da exposição de longa data ao videogame violento. Pan et al. usar a amplitude das flutuações de baixa frequência (ALFF) e ALFF fracionário (fALFF) para quantificar a diferença de grupo de atividade cerebral espontânea entre um grupo de videogame violento e o grupo de controle, mas não encontrou nenhuma diferença de grupo. Gao et al. explore mais a fundo se a exposição a videogames violentos (VVG) pode mudar as respostas empáticas dos jogadores a situações dolorosas, e os resultados mostram que a percepção da dor dos outros não é significativamente diferente nas regiões cerebrais entre o grupo de videogame violento e não violento grupo de videogame. O estudo por Szycik et al. não encontraram diferenças de grupo em respostas cerebrais a pistas emocionais entre usuários excessivos de jogos violentos e sujeitos de controle. Tendo em vista que existem muitas evidências teóricas e empíricas para o efeito negativo da exposição prolongada a videogames violentos no desenvolvimento de crianças e adolescentes, esses resultados ainda merecem mais investigações e este estudo inspira pesquisas futuras.

Um estudo neste tópico de pesquisa também examina a associação entre alteração na estrutura cerebral e tendência à IGD. Usando o índice de volume de massa cinzenta (GMV), Pan et al. relatam que os GMVs dos giros pós-centrais bilaterais, dos giros pré-central esquerdos, do córtex midcingulado posterior esquerdo e do giro frontal médio direito estão negativamente relacionados à tendência dos sintomas IGD mesmo após o controle da idade, anos de escolaridade e tempo gasto em jogos online. Estes resultados implicam que os GMVs de regiões cerebrais envolvidas em processos sensório-motores e controle cognitivo estão associados a sintomas de IGD. Finalmente, o estudo de Müller et al. explora as associações entre testosterona pré-natal e transtorno de dependência de Internet não especificado e IGD. O marcador de proporção de dígitos (2D: 4D, proporção de dígitos do dedo indicador para o anular) da mão foi usado como um marcador de testosterona pré-natal. Este estudo relata uma associação entre a proporção digital mais baixa (2D: 4D, lado direito, proporção do dedo indicador para o dedo anular, ou seja,> 1 significa testosterona pré-natal mais baixa) e sintomas mais elevados de IGD. Além disso, esse efeito foi particularmente demonstrado em participantes do sexo feminino. Esses resultados sugerem que o marcador 2D: 4D pode ser um biomarcador interessante para o vício em Internet e justifica mais estudos.

Em conclusão, os artigos incluídos neste Tópico de Pesquisa enfocaram vários aspectos dos mecanismos neurobiológicos subjacentes à IGD. Os artigos demonstram que já existem evidências empíricas para se considerar o DGI como um transtorno devido a comportamentos aditivos. No entanto, estudos mais sistemáticos e baseados em teoria, incluindo diferentes subgrupos e em particular estudos longitudinais sobre a associação cérebro-comportamento em indivíduos com sintomas de IGD e outros tipos de transtornos de uso da Internet, são necessários para entender melhor os mecanismos de desenvolvimento e manutenção de este comportamento viciante e otimizar técnicas de intervenção.

Contribuições do autor

J-TZ escreveu o primeiro rascunho do manuscrito. J-TZ e MB forneceram revisão crítica do manuscrito e contribuições intelectuais importantes. Ambos os autores leram e aprovaram a versão submetida.

Métodos

Este trabalho foi financiado por doações da National Natural Science Foundation da China (No. 81100992; No. 31872211).

Declaração de conflito de interesse

Os autores declaram que a pesquisa foi realizada na ausência de quaisquer relações comerciais ou financeiras que possam ser interpretadas como um potencial conflito de interesses.