Indivíduos viciantes da Internet compartilham impulsividade e disfunção executiva com pacientes dependentes de álcool (2014)

• Departamento de Psiquiatria, Centro de Saúde Mental Wuxi, Wuxi, China

RESUMO

Transtorno de dependência de internet (IAD) deve pertencer a um tipo de vício comportamental. Estudos anteriores indicaram que há muitas semelhanças na neurobiologia do comportamento e dependência de substâncias. Até hoje, embora os indivíduos com DAI tenham dificuldade em suprimir seus comportamentos on-line excessivos na vida real, pouco se sabe sobre os mecanismos cognitivos e fisiopatológicos responsáveis ​​pela DAI. Estudos de testes neuropsicológicos têm contribuído significativamente para a nossa compreensão do efeito da DAI na função cognitiva. O objetivo do presente estudo foi examinar se os indivíduos que viciam na Internet compartilham impulsividade e disfunção executiva com indivíduos dependentes de álcool. Os participantes incluem 22 Internet indivíduos viciantes, pacientes 22 com dependência de álcool (AD) e controles normais 22 (NC). Todos os participantes foram medidos com BIS-11, tarefa go / no-go, teste Wisconsin Card Sorting e tarefa span de dígito sob a mesma condição experimental. Os resultados mostraram que os escores da escala de impulsividade de Barratt 11, taxa de alarme falso, erros de resposta total, erros perseverativos, falha na manutenção do grupo IAD e AD foram significativamente maiores do que no grupo NC e taxa de acerto, porcentagem de respostas conceituais, o número de categorias completadas, os escores avançados e os escores retrospectivos dos grupos IAD e AD foram significativamente menores do que os do grupo NC, no entanto, não foram observadas diferenças nas variáveis ​​acima entre o grupo IAD e o grupo AD. Esses resultados revelaram que a existência de impulsividade, deficiências na função executiva e na memória de trabalho em uma amostra de DAI e DA, ou seja, indivíduos que viciam na Internet compartilham impulsividade e disfunção executiva com pacientes dependentes de álcool.

Introdução

O distúrbio do vício em internet (DAI) origina-se do fenômeno da Internet que agora faz parte do cotidiano da pessoa comum. É sabido que a Internet proporciona às pessoas a capacidade de adquirir facilmente informações, aprender novos conhecimentos, obter e manter relacionamentos, e até ganhar dinheiro. Em suma, a Internet tem sido fundamental para melhorar a qualidade de vida das pessoas. IAD é definida como a incapacidade de uma pessoa controlar seu uso da Internet, o que eventualmente leva a dificuldades ou disfunções psicológicas, sociais, escolares e de trabalho na vida de um indivíduo (Jovem e Rogers, 1998; Davis, 2001). Como o IAD é reconhecido internacionalmente e é conhecido por estar ligado à disfunção acadêmica e social, ele tem sido cada vez mais reconhecido como um transtorno mental. Investigações recentes de sua alta prevalência em populações jovens, combinadas com evidências de que a DAI é um comportamento mal-adaptativo com conseqüências potencialmente graves para a saúde ocupacional e mental, apóiam a validade do diagnóstico (Ko et al., 2012). Um estudo anterior que investigou o controle inibitório deficiente em pessoas com DAI usando uma tarefa ir / não-ir por potenciais relacionados a eventos (ERPs) indicou que indivíduos adultos com DAI eram mais impulsivos que controles e compartilhavam características neuropsicológicas e ERPs do transtorno do espectro compulsivo-impulsivo (Zhou e outros, 2010). Outro estudo usando a tarefa de troca de ir / não-ir relacionada à sugestão mostrou que indivíduos com DAI apresentam tendências cognitivas em relação a informações relacionadas a jogos na Internet e habilidades precárias de funcionamento executivo (menor flexibilidade mental e inibição de resposta) (Zhou e outros, 2012). Prejuízos no funcionamento executivo, incluindo o monitoramento da resposta, têm sido sugeridos como uma característica marcante dos transtornos do controle dos impulsos. A negatividade relacionada ao erro (ERN) reflete a capacidade da pessoa de monitorar o comportamento. Um estudo recente examina se os indivíduos com DAI exibem resposta ao monitoramento das características do déficit funcional em uma tarefa modificada de Eriksen flanker (Zhou e outros, 2013). No estudo, os sujeitos e controles completaram a tarefa de flanqueadora Eriksen modificada enquanto medida com os ERPs. Os resultados mostraram que as amplitudes médias de ERN das condições de resposta total ao erro no eletrodo frontal e nos locais dos eletrodos centrais dos sujeitos foram reduzidas em comparação com os controles. Esses resultados indicaram que os indivíduos com DAI exibem a resposta monitorando as características do déficit funcional e compartilham as características do ERN de indivíduos com transtorno do espectro compulsivo-impulsivo. Subtipos de IAD incluem jogos excessivos, preocupações sexuais e mensagens de e-mail / texto. Três subtipos compartilham os componentes comuns, isto é, preocupação, modificação do humor, uso não planejado, abstinência, tolerância e comprometimento funcional (Block, 2008). Usando os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (Quarta Edição, DSM-IV), alguns estudiosos sugerem que o DAI é um transtorno do impulso ou pelo menos relacionado ao transtorno do controle do impulso (Barba e Lobo, 2001; Shaw e preto, 2008).

O vício comportamental é uma forma de dependência não causada pelo uso de drogas. Consiste na compulsão de se engajar repetidamente em uma ação até causar consequências negativas ao bem-estar físico, mental e social da pessoa. O comportamento que persiste apesar dessas conseqüências pode ser tomado como um sinal de dependência (Potenza, 2006; Parashar e Varma, 2007). Segundo a interpretação acima, o IAD deve pertencer a um tipo de dependência comportamental. Os processos de aprendizagem baseados em recompensa e recompensa baseados em medicamentos são o mecanismo mais importante dos vícios. A impulsividade é considerada como a tendência a agir prematuramente sem previsão (Dalley et al., 2011). De acordo com os estudos em animais e humanos, existem duas formas de impulsividade: uma depende do desconto temporal da recompensa; outro na desinibição motora ou de resposta (Buckholtz et al., 2010). A escala de impulsividade de Barratt 11 (BIS-11) é considerada mais uma medida de característica de impulsividade (Patton e Stanford, 1995). A tarefa go / no-go é usada para medidas operacionais de impulsividade. Estudos mostraram que a impulsividade é comumente associada à dependência de drogas de diferentes classes farmacológicas (Dick et al., 2010; Ersche et al., 2011; Molander et al., 2011; Economidou et al., 2012).

Função executiva e memória de trabalho são características críticas da cognição. O Teste de Classificação de Cartas de Wisconsin (WCST) é um teste neuropsicológico de “deslocamento de conjuntos”, isto é, a capacidade de exibir flexibilidade diante de mudanças de horários de reforçamento (Monchi et al., 2001). O WCST é empregado para avaliar as funções do lobo “frontal”, incluindo planejamento estratégico, busca organizada, utilização de feedback ambiental para mudar os conjuntos cognitivos, direcionar o comportamento para alcançar um objetivo e modular a resposta impulsiva. Devido à sua sensibilidade relatada à disfunção do lobo frontal, o WCST tem sido considerado uma medida da função executiva. Indivíduos com dependência de substância apresentam deficiências de memória de trabalho, bem como disfunções executivas, que incluem raciocínio, resolução de problemas, controle inibitório e tomada de decisão (Crean et al., 2011; Hanson et al., 2011; Kiluk et al., 2011; Thoma et al., 2011; Yücel et al., 2012). A memória de trabalho refere-se a um sistema cerebral que fornece armazenamento temporário e manipulação das informações necessárias para tarefas cognitivas complexas como a compreensão da linguagem, a aprendizagem e o raciocínio. A tarefa de span de dígitos (forward / backwards) da Wechsler Adult Intelligence Scale foi usada para indexar a manutenção e manipulação da informação verbal na memória de trabalho (Baddeley, 1992).

Muitos estudos mostraram que indivíduos com DAI apresentam disfunções executivas e sensibilidades de recompensa / punição. Por exemplo, um estudo, que usou uma tarefa de jogo para simular situações extremas de ganhar / perder para encontrar as sensibilidades de recompensa / punição após vitórias e derrotas contínuas, mostrou que ativações gyrus frontais superiores superiores após vitórias contínuas para IADs do que para controles normais (NC ). As atividades cerebrais em indivíduos IAD não foram perturbadas por suas perdas. Além disso, os participantes da IAD mostraram diminuição da ativação do cingulado posterior em comparação à CP após perdas contínuas. Estes resultados indicaram que os indivíduos IAD mostraram maior sensibilidade para ganhar e diminuir a sensibilidade a perder (Dong et al., 2013a). Estudos sobre neuroimagem indicaram que indivíduos com DAI apresentam disfunções executivas, incluindo seleções atencionais e tomada de decisão (Sun et al., 2009; Pawlikowski e Brand, 2011; Dong et al., 2013b).

Controle diminuído é um conceito central de dependência de substância ou dependência. O conceito de vícios comportamentais tem algum valor heurístico científico e clínico, mas permanece controverso. Vários vícios comportamentais, tais como jogo patológico, cleptomania patológica e compras patológicas, foram hipotetizados como tendo semelhanças com vícios de substâncias.. Além disso, esses vícios comportamentais são classificados como transtornos do controle dos impulsos, uma categoria separada dos transtornos por uso de substâncias. No entanto, nem todos os distúrbios de controle de impulsos devem ser considerados vícios comportamentais (Grant et al., 2010). Por exemplo, o transtorno explosivo intermitente é um transtorno comportamental caracterizado por expressões extremas de raiva, muitas vezes a ponto de raiva incontrolável, que são desproporcionais à situação em questão. A agressão impulsiva não é premeditada e é definida por uma reação desproporcional a qualquer provocação, real ou percebida. Distúrbio explosivo intermitente não compartilha caracteres de vícios comportamentais. Estudos anteriores indicaram que há muitas semelhanças na neurobiologia do comportamento e das dependências de substâncias (Leeman e Potenza, 2012). Os vícios comportamentais e de substâncias têm muitas semelhanças na história natural, consequências adversas e fenomenologia. Indivíduos com vícios comportamentais e aqueles com transtornos por uso de substâncias têm uma pontuação alta nas medidas de autorrelato de impulsividade e busca de sensação e geralmente baixas em medidas de prevenção de danos (Lejoyeux et al., 1997; Kim e Grant, 2001; Grant e Kim, 2002). Estudos de prevalência mostraram que indivíduos com DAI ou dependência de substância apresentam características comuns, incluindo comportamento de busca de alta novidade e baixa dependência de recompensa (Ko et al., 2012). Adolescentes com dependência de álcool tinham maior probabilidade de ter DAI e apresentavam certos caracteres psicossociais, incluindo alta ativação do comportamento, baixa autoestima, baixa função familiar e satisfação com a vida (Ko et al., 2008). A dependência de substâncias tem sido associada à busca de sensações (Sargent et al., 2010), que também se correlacionou positivamente com a DAI (Chiu et al., 2004; Mehroof e Griffiths, 2010).

Em trabalhos de pesquisa, o Internet Addiction Test (IAT, Jovem, 1999), Questionário de Diagnóstico (DQ, Jovem, 1996), o Questionário de Diagnóstico modificado para Vício em Internet (YDQ, Barba e Lobo, 2001) e a Escala de Uso Compulsivo da Internet (CIUS, Meerkerk et al., 2009) são geralmente utilizados como instrumentos de diagnóstico. Está se tornando uma opinião comum que o IAT não é um instrumento psicométrico totalmente confiável e válido atualmente. DQ é uma contribuição significativa no fornecimento de uma base concreta para o estabelecimento de uso problemático da Internet. No entanto, há uma pesquisa limitada sobre dependência da Internet, incluindo uma amostra representativa para usar como uma comparação para aqueles que estão sendo diagnosticados. Como resultado, nenhum critério diagnóstico confiável e válido foi determinado. Embora o YDQ não resolva todos os problemas mencionados anteriormente, pode ajudar a fortalecer os critérios propostos por Young (Barba e Lobo, 2001). O CIUS apresentou boa estabilidade fatorial ao longo do tempo e em diferentes amostras e subamostras. A consistência interna é alta e as altas correlações com variáveis ​​concorrentes e de critério demonstram boa validade (Meerkerk et al., 2009).

Sendo um método não invasivo, a neuroimagem desempenha um papel importante na investigação do mecanismo neurobiológico e dos tratamentos adequados da DAI e do abuso de drogas. Até agora, existem vários estudos de neuroimagem no IAD. Estudos indicaram que indivíduos com DAI compartilhavam características de impulsividade de indivíduos com dependência de substância (Dong et al., 2011, 2012, 2014; Yuan et al., 2011; Zhou e outros, 2013).

Até hoje, embora os indivíduos com DAI tenham dificuldade em suprimir seus comportamentos on-line excessivos na vida real, pouco se sabe sobre os mecanismos cognitivos e fisiopatológicos responsáveis ​​pela DAI (Weinstein e Lejoyeux, 2010). Estudos de testes neuropsicológicos têm contribuído significativamente para a nossa compreensão do efeito da DAI na função cognitiva. Sob a mesma condição experimental para avaliar a impulsividade e função executiva da DAI e dependência de substância (como dependência de álcool) pode não só ajudar a orientar as decisões sobre se ou não IAD deve ser agrupada em conjunto com transtornos de uso de substâncias, mas também desempenham papéis importantes na investigação do mecanismo neurobiológico e tratamento adequado da DAI. Neste estudo, os participantes são indivíduos com DAI, pacientes com dependência de álcool (DA) e NC. Todos os participantes foram medidos com tarefas BIS-11, go / no-go, WCST e span de Dígitos sob a mesma condição experimental. O objetivo do presente estudo foi examinar se os indivíduos que viciam na Internet compartilham impulsividade e disfunção executiva com indivíduos dependentes de álcool.

Materiais e Métodos

Tempo e configuração

O experimento foi concluído no Departamento de Psicologia e no Departamento de Psiquiatria do Centro de Saúde Mental de Wuxi, na China, de maio 2011 a outubro 2013.

Abordagens Diagnósticas e Participantes

Grupo IAD

Os critérios diagnósticos do grupo IAD incluíram: (i) preencheram os critérios do Questionário de Diagnóstico modificado para Dependência da Internet (YDQ) (Barba e Lobo, 2001), ou seja, indivíduos que responderam “sim” às questões de um a cinco e pelo menos uma das três questões restantes foram classificadas como portadoras de DAI; (ii) cuja idade fosse superior a 18 anos; (iii) não atendeu aos critérios de qualquer transtorno de personalidade ou transtorno de personalidade do eixo I do DSM-IV ao administrar uma entrevista clínica estruturada (versão chinesa); (iv) não eram fumantes; e (v) não possuía diagnóstico de dependência de álcool ou substância, distúrbios neurológicos, todos os tipos de traumatismo craniano ou doença sistêmica que pudessem afetar o sistema nervoso central. A duração do distúrbio foi confirmada através de um diagnóstico retrospectivo. Os sujeitos foram solicitados a recordar seu estilo de vida quando eram inicialmente viciados na Internet. A fim de confirmar que eles estavam sofrendo de dependência da Internet, nós os testamos novamente com os critérios do YDQ modificado. A confiabilidade desses autorrelatos dos sujeitos do IAD foi confirmada conversando com os pais por telefone. Os indivíduos IAD gastaram 11.20 ± 1.81 h / dia em atividades on-line (incluindo jogos, compras pela Internet, pornografia, interação social na Internet, sociedade virtual e obtenção de informações). Os dias de uso da Internet por semana foram 6.41 ± 0.6. Verificamos essas informações dos colegas de quarto e colegas de trabalho dos IAD que muitas vezes insistiam em estar na Internet tarde da noite, interrompendo a vida dos outros, apesar das consequências. O grupo IAD foi recrutado do Departamento de Psicologia do Centro de Saúde Mental de Wuxi. Eles regulamentaram os padrões de sono e não ingeriram grandes quantidades de bebidas com cafeína e energéticas por parte da equipe médica. Vinte e dois sujeitos foram recrutados como grupo IAD.

Grupo AD

Os critérios diagnósticos do grupo DA incluíram: (i) preencheram os critérios do DSM-IV para dependência de álcool; (ii) nenhum medicamento foi recebido antes de 2 semanas; (iii) não eram fumantes; e (iv) não tinha diagnóstico de doença psiquiátrica comórbida (com exceção de depressão no grupo de dependentes de álcool), história de traumatismo craniano ou distúrbio neurológico. Dependentes de álcool eram pacientes internados no Departamento de Psiquiatria do Centro de Saúde Mental de Wuxi. A sobriedade no momento do teste foi confirmada por leituras de álcool no ar expirado ≤0.01 mg / l. Todos os indivíduos estavam abstinentes por> 1 semana. A duração média da abstinência foi de 15 dias.

Grupo NC

Os controles foram selecionados entre cidadãos residentes na cidade de Wuxi, província de Jiangsu, China, por meio de propaganda local. Controles foram excluídos do estudo se fossem fumantes; ou teve um diagnóstico de dependência de álcool ou substância, distúrbios neurológicos, todos os tipos de traumatismo craniano ou doença sistêmica que podem afetar o sistema nervoso central. Vinte e duas pessoas saudáveis ​​foram recrutadas como grupo NC. Referido de um estudo anterior do IAD (Ko et al., 2009a), escolhemos NC que passam menos de 2 h / dia na Internet. Os NC foram testados com os critérios YDQ modificados por Beard e Wolf para certificar que eles não sofriam de IAD. Todos os participantes eram chineses.

Todos os participantes foram submetidos a uma avaliação clínica por uma residência psiquiátrica para coletar informações sobre medicação, dados sociodemográficos e para confirmar / excluir um diagnóstico de DAI e DA. Neste estudo, demos a todos os participantes um consentimento informado por escrito para participar e todos foram pagos. O protocolo para o projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética do Centro de Saúde Mental de Wuxi, na China.

As características demográficas da amostra são detalhadas na tabela 1.

Tarefas e Procedimento

Todos os participantes completaram a Hamilton Depression Scale (HAMD) (versão dos itens 17) (Hamilton, 1967) para medir os sintomas depressivos e o BIS-11 para medir a impulsividade. BIS-11 é um questionário no qual os participantes classificam sua frequência de vários comportamentos / traços comuns impulsivos ou não-impulsivos em uma escala de 1 (raramente / nunca) a 4 (quase sempre / sempre). O BIS-11 inclui itens 30 e é dividido em três subescalas, incluindo tecla de atenção, chave de motor e chave de não planejamento, para determinar os escores gerais de impulsividade, todos os itens são somados, com pontuações mais altas indicando maior impulsividade. O grupo AD concluiu o Questionário de Gravidade da Dependência do Álcool (SADQ) (Stockwell et al., 1983).

Os testes neuropsicológicos incluíram as seguintes medidas.

Tarefa de ir / não ir

O software E-Prime 2.0 (Psychology Software Tools Inc., Sharpsburg, Carolina do Norte, EUA) foi usado para a tarefa go / no-go. A tarefa, referida por estudo permeável (Zhou e outros, 2010), envolveu a apresentação em série em uma tela de computador de oito diferentes estímulos numéricos de dois dígitos (quatro estímulos ir e quatro estímulos não-go), exibido em branco sobre fundo preto (1.5 cm × 1.5 cm de tamanho). Um total de estímulos 160 foram apresentados em blocos 20. Cada bloco incluiu oito ensaios, e apresentou pseudo-aleatoriamente com não mais de três ensaios consecutivos com um estímulo go ou no-go, de modo que a retenção de uma resposta envolvia a superação de uma tendência de resposta estabelecida. Os estímulos em qualquer bloco eram “08”, “63”, “74” e “25”; os no-go foram “58”, “19”, “14” e “79”. Os participantes foram informados de que a tarefa envolvia aprender a ir (pressionar a barra o mais rápido possível) ou não ir (reter resposta) e que as respostas após alguns números resultariam em ganhar dinheiro ($ 0.16 por teste), mas as respostas após outras resultariam na perda de dinheiro ($ 0.16 por resposta). A janela de resposta foi 1000 ms e o Inter-trial Intervalo (ITI) foi 1500 ms. Contingências de recompensa (fundo verde com + $ 0.16 em branco) ou contingências punitivas (fundo vermelho com $ 0.16 em branco) foram apresentadas na tela do computador por 1000 ms imediatamente após uma resposta (dentro do 1500 ms ITI). O experimento incluiu uma fase prática e uma fase de gravação. A fase prática consistiu em testes 16 go e no-go. A porcentagem de acertos e o tempo reativo (RT) para ir estímulos e a porcentagem de falsos alarmes para estímulos no-go foram utilizados para análise. Quando o botão foi pressionado dentro de 200-1000 ms após a apresentação de um estímulo go, a resposta foi confirmada como correta. A falta de uma resposta nesta janela de latência foi definida como uma falha, enquanto as respostas feitas dentro dessa janela para estímulos no-go foram definidas como alarmes falsos. Alarmes falsos foram definidos para cada modalidade separadamente. A porcentagem de respostas corretas para ir estímulos foi confirmada como 100 × N (detecções alvo) dividido pelo número total de estímulos go. A porcentagem de alarmes falsos para estímulo no-go foi confirmada como 100 × N dividido pela soma dos estímulos no-go apresentados. RT foi medido desde o início do estímulo go até o botão de pressão.

Teste de classificação de cartão de Wisconsin

O WCST (Pequim Ka Yip Desenvolvimento Wise Co., Ltd, versão informatizada VI) estava presente graficamente em uma tela de computador. O WCST implicava cartões de estímulo correspondentes com uma das quatro cartas de categoria, nas quais os estímulos eram multidimensionais de acordo com a cor, a forma e o número, cada dimensão determinando uma regra de classificação. Por tentativa e erro, o participante tem que decidir uma regra de classificação pré-ordenada, dada apenas o feedback ("Certo" ou "Errado") na tela após cada tipo. Depois que o 10 classifica corretamente, a regra é alterada. Houve até seis tentativas de derivar uma regra, fornecendo cinco mudanças de regras na sequência seguinte (cor - forma - número - cor - forma - número), com cada conquista de regra referida como "completando uma categoria". Os participantes não foram informados o princípio de classificação correto e que o principal de classificação se desloca durante a medição; a medição continua até que todos os cartões 128 tenham sido classificados e independentemente de o participante ter completado todos os turnos de regra. Dois tipos de erros foram possíveis, erros perseverativos, em que o participante fez uma resposta na qual eles persistem com uma regra de ordenação incorreta e erros não perseverantes. Neste estudo, cinco tipos principais de TACT foram utilizados para análise: (i) os erros de resposta total; (ii) erros perseverativos; (iii) porcentagem de respostas no nível conceitual; (iv) o número de categorias concluídas; e (v) falha em manter o conjunto.

Tarefa de span de dígitos

A Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised China (WAIS-RC, Pequim Ka Yip Wise Development Co., Ltd, versão computadorizada) foi usada para medir a tarefa de span de dígitos. Todos os participantes recebem conjuntos de dígitos para repetir inicialmente para frente e depois para trás. Este é um teste de evocação auditiva imediata e livre de distrações. O participante foi instruído a ouvir atentamente porque ele ou ela diria uma série de números e pediria a ele ou ela para repeti-los de volta na mesma ordem. A primeira série é composta por três números, como “3, 9, 2”. Cada número é dito em uma voz monótona, com um segundo de intervalo. A pessoa repete esses números de volta. O próximo passo é falar uma série de quatro números, como “4, 7, 3, 1”. Novamente, o indivíduo repete esses dados. Continue da mesma maneira, aumentando a série de números para cinco e pedindo ao participante para repetir os números de volta.

Análise Estatística

Os dados foram analisados ​​no SPSS (SPSS, Chicago, IL, EUA). A razão sexual entre os grupos IAD, AD e NC foi analisada com χ² testes. Comparações de anos de dependência entre o grupo IAD e o grupo AD foram feitas utilizando amostras independentes t-testes Comparações de escores HAMD, escores BIS-11, dados de tarefa go / no-go, WSCT e span de Dígitos entre o grupo IAD, grupo AD e grupo NC foram feitas usando análise de variância one-way (ANOVA). Os testes de diferença mínima quadrada (LSD) foram realizados post hoc analisa se indicado. Valores alfa de 0.05 foram considerados significativos ao longo

Consistentes

Comparações das pontuações BIS-11 entre o grupo IAD, o grupo AD e o grupo NC

Usando escores-chave atencionais, escores-chave motores, escores-chave não planejados e escores totais BIS-11 como variável dependente, respectivamente, uma ANOVA unidirecional revelou um efeito principal significativo do Grupo (grupo IAD, grupo AD e grupo NC) . Post hoc Os testes de LSD mostraram que os escores-chave atencionais, os escores-chave motores, os escores-chave não planejados e os escores totais do BIS-11 do grupo DAI e DA foram significativamente maiores do que os do grupo NC (para escores-chave atencionais, p = 0.038 e 0.028, respectivamente; para pontuações chave do motor, p = 0.030 e 0.036, respectivamente; para escores-chave não planejados, p = 0.017 e 0.049, respectivamente; para as pontuações totais do BIS-11, p = 0.022 e 0.035, respectivamente), enquanto acima de quatro tipos de dados principais não foram significativamente diferentes entre IAD e AD grupo (todos p > 0.05) (Tabela 2).

Comparações de RTs, taxa de acertos e taxa de falsos alarmes entre o grupo IAD, o grupo AD e o grupo NC

Usando RTs como variável dependente, um one-way ANOVA não revelou nenhum efeito principal do grupo (grupo IAD, grupo AD e grupo NC). Usando taxa de acerto e taxa de alarme falso como variável dependente, respectivamente, um one-way ANOVA revelou um efeito principal significativo do Grupo (grupo IAD, grupo AD e grupo NC). Post hoc Os testes de LSD mostraram que a taxa de falsos alarmes do grupo IAD e AD foi significativamente maior que a do grupo NC, e a taxa de acerto foi significativamente menor que a do grupo NC (para taxa de alarme falso, p = 0.027 e 0.034, respectivamente; para taxa de acerto, p = 0.017 e 0.020, respectivamente), enquanto a taxa de alarmes falsos ea taxa de acertos não foram significativamente diferentes entre os grupos IAD e AD (todos p > 0.05) (Tabela 3).

Comparações de dados WSCT entre IAD Group, AD Group e NC Group

Usando erros de resposta total, erros perseverativos, porcentagem de respostas no nível conceitual, o número de categorias concluídas e a falha em manter o conjunto como variável dependente, respectivamente, uma ANOVA unidirecional revelou um efeito principal significativo do Grupo (grupo IAD, grupo AD e Grupo NC). Post hoc Os testes de LSD mostraram que o total de erros de resposta, erros perseverativos e falha em manter o conjunto de IAD e AD foram significativamente mais altos que o grupo NC, e porcentagem de respostas conceituais e número de categorias concluídas de IAD e AD foram significativamente menores do que o grupo NC (para erros de resposta total, p = 0.041 e 0.022, respectivamente; por erros perseverativos, p = 0.039 e 0.040, respectivamente; por falha em manter o set, p = 0.024 e 0.027, respectivamente; para porcentagem de respostas no nível conceitual, p = 0.011 e 0.021, respectivamente; para o número de categorias concluídas, p = 0.043 e 0.0391, respectivamente), enquanto acima de cinco dados do tipo principal não foram significativamente diferentes entre IAD e AD grupo (todos p > 0.05) (Tabela 4).

Comparações de pontuações de tarefas de span de dígitos entre o grupo IAD, o grupo AD e o grupo NC

Usando forward scores e backwards como variável dependente, respectivamente, um one-way ANOVA revelou um efeito principal significativo do grupo (grupo IAD, grupo AD e grupo NC). Post hoc Os testes de LSD mostraram que os escores para frente e para trás dos grupos IAD e AD foram significativamente menores do que os do grupo NC (para escores avançados, p = 0.016 e 0.025, respectivamente; para trás, p = 0.017 e 0.041, respectivamente), enquanto acima dois dados do tipo principal não foram significativamente diferentes entre IAD e AD grupo (todos p > 0.05) (Tabela 5).

Discussão

Este estudo é o primeiro a testar a impulsividade, a função executiva e a memória de trabalho entre indivíduos dependentes da Internet e pacientes dependentes de álcool na mesma condição experimental. Neste estudo, a impulsividade foi medida com BIS-11 e uma tarefa go / no-go, a função executiva foi avaliada com WCST e a memória de trabalho foi testada com a tarefa Digit span span. Nossos resultados indicam a existência de impulsividade em um grupo IAD e um grupo AD, deficiências na função executiva e memória de trabalho em uma amostra de DAI e DA.

Transtorno de dependência de Internet e dependência de álcool envolvem uso contínuo de álcool e Internet, respectivamente, apesar das conseqüências negativas, ou seja, perda de controle comportamental do uso de álcool e Internet. Impulsividade refere-se a ações prematuras, indevidamente arriscadas e mal concebidas. A impulsividade disfuncional inclui déficits de atenção, falta de reflexão ou insensibilidade às consequências, que podem ocorrer no vício (Evenden, 1999; de Wit, 2009).

Um estudo recente utilizando testes neuropsicológicos tradicionais incluindo o Stroop e testes neuropsicológicos computadorizados mostrou que o grupo IAD exibiu mais impulsividade de traço do que o grupo controle saudável. Além disso, o grupo IAD apresentou desempenho mais fraco do que o grupo controle saudável em um teste de sinal de parada computadorizado e nenhum grupo as diferenças apareceram para outros testes neuropsicológicos, que indicaram que os indivíduos com DAI exibiam impulsividade como um traço central de personalidade e em seu funcionamento neuropsicológico (Choi et al., 2014). Muitos estudos mostraram que pacientes dependentes de álcool apresentam déficits neurocognitivos na memória, aprendizado, funções visoespaciais, processamento psicomotor de velocidade, funções executivas e tomada de decisão, e as alterações cognitivas estão diretamente relacionadas à adesão ao tratamento e à manutenção da abstinência (Parsons, 1998). Em nosso estudo, houve diferenças significativas nos escores do BIS-11 entre o grupo IAD, grupo AD e grupo NC; no entanto, não foram observadas diferenças nos escores do BIS-11 entre o grupo IAD e o grupo AD. Simultaneamente, na tarefa go / no-go, houve diferenças significativas na taxa de falsos alarmes e na taxa de acerto entre o grupo IAD, grupo AD e grupo NC, e não foram observadas diferenças na taxa de falsos e taxas de acertos entre o grupo IAD e o grupo AD . Acima de dois testes indicam que tanto a DAI como a DA são mais impulsivas que os controles, e os indivíduos que viciam na Internet compartilham impulsividade com pacientes dependentes de álcool.

As funções executivas incluem pensamento abstrato, motivação, tomada de decisão, planejamento, atenção às tarefas e inibição de respostas impulsivas. Embora WCST exista algumas fraquezas reconhecidas na interpretação dos perfis, ou seja, as dificuldades no desempenho da tarefa podem ser causadas pela mudança de cenário, baixa abstração e conceitualização, ou problemas de atenção, este procedimento integra múltiplas medições dos processos executivos e é o mais amplamente relatado neuropsicológico tarefa. WCST comumente foi usado para medida neuropsicológica da flexibilidade cognitiva (ou capacidade de mudança de set-shift). Os resultados do nosso estudo mostraram que os erros de resposta total, erros perseverativos e falha em manter o conjunto de grupos IAD e AD foram significativamente maiores do que o grupo NC, enquanto que acima de três tipos principais de dados não foram significativamente diferentes entre IAD e AD. Além disso, a porcentagem de respostas no nível conceitual e o número de categorias concluídas do grupo IAD e AD foram significativamente menores do que o grupo NC, enquanto que acima de dois tipos principais de dados não foram significativamente diferentes entre IAD e AD. Esses resultados indicam que tanto os indivíduos dependentes de internet quanto os pacientes dependentes de álcool apresentam a mesma propriedade de disfunção executiva. Muitas pesquisas neuropsicológicas anteriores indicaram que as sugestões relacionadas à Internet interferem nos processos de controle mediados pelo córtex pré-frontal e nas áreas cerebrais pré-frontais, e estímulos relacionados à Internet interferem na tomada de decisões e outras funções pré-frontais, como memória de trabalho e outras funções executivas (Brand et al., 2014). Nossos resultados sustentam que as reduções dos processos de controle pré-frontal desempenham um papel importante no desenvolvimento e manutenção de um uso viciante da Internet.

A memória de trabalho é o sistema que contém ativamente várias informações transitórias na mente, onde elas podem ser manipuladas. A memória de trabalho é geralmente usada como sinônimo de memória de curto prazo e depende de como as duas formas de memória são definidas (Cowan, 2008). Os processos cognitivos necessários para alcançar esse objetivo incluem o controle executivo e de atenção da memória de curto prazo, que permite a integração, o processamento, o descarte e a recuperação de informações provisórias (Rouder et al., 2011). Os resultados deste estudo mostraram que, pela mensuração da tarefa de span de dígitos, houve diferenças significativas nos escores para frente e para trás nos escores de DAI, grupo AD e grupo NC. As pontuações para frente e para trás dos grupos IAD e AD foram significativamente menores do que as do grupo NC, no entanto, as pontuações para frente e para trás não foram significativamente diferentes entre os grupos IAD e AD. Estes resultados demonstram que indivíduos que sofrem de dependência da Internet compartilham o comprometimento da memória de trabalho com pacientes dependentes de álcool.

Em conclusão, os resultados deste estudo mostram claramente que a existência de impulsividade, deficiências na função executiva e memória de trabalho em uma amostra de DAI e DA, ou seja, indivíduos que viciam na Internet compartilham impulsividade e disfunção executiva com indivíduos dependentes de álcool. Compreender os efeitos biológicos e os caracteres da função cognitiva da DAI no cérebro humano pode fornecer informações sobre a patogênese da DAI e do tratamento. Até o momento, embora haja muita discussão sobre a definição diagnóstica de DAI, numerosos estudos de neuroimagem destacaram anormalidades estruturais e funcionais em indivíduos com DAI semelhantes a outros tipos de transtornos aditivos, como dependência química e dependência comportamental (Fischl e Dale, 2000; Ko et al., 2009b). Nosso estudo utilizando o teste neuropsicológico provou que a disfunção cognitiva em indivíduos com DAI é semelhante a indivíduos dependentes de álcool. A avaliação neurocognitiva pode ser uma ferramenta útil para a detecção e avaliação do progresso dessas alterações, bem como para a reabilitação cognitiva e reinserção psicossocial de indivíduos com DAI.

Uma limitação deste estudo é que este estudo utilizou os escores do Questionário de Diagnóstico modificado para adicção à Internet superiores a seis como um indicador de DAI. Embora este questionário seja um instrumento freqüentemente utilizado para avaliar a DAI, sua validade como instrumento diagnóstico tem sido questionada (Barba, 2005). Estudos futuros podem utilizar outras medidas de avaliação dos critérios diagnósticos ou da gravidade da DAI para avaliar a impulsividade, a função executiva e a memória de trabalho entre indivíduos dependentes da Internet e pacientes dependentes de álcool. Além disso, os resultados deste estudo são preliminares devido ao pequeno tamanho da amostra. Novos estudos com amostras maiores são necessários para replicar esses achados.

Declaração de conflito de interesse

Os autores declaram que a pesquisa foi realizada na ausência de quaisquer relações comerciais ou financeiras que possam ser interpretadas como um potencial conflito de interesses.

Agradecimentos

Este estudo foi apoiado pela Nature Science Foundation da Província de Jiangsu, China (No. BK2007024).

Referências

Editado por:

Niels BirbaumerUniversidade de Tuebingen, Alemanha

Revisados ​​pela:

Matthew O. ParkerUniversidade Queen Mary de Londres, Reino Unido
Marca Matthias, Universidade Duisburg-Essen, Alemanha