Comentários: Escrito em 2008, antes de vários estudos confirmarem que ocorrem mudanças cerebrais em viciados em Internet / jogos que se assemelham às mudanças observadas nos cérebros de viciados em drogas.
Editorial | Março 01, 2008
Questões para o DSM-V: Internet Addiction
Jerald J. Block
Estou J Psiquiatria 2008; 165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
O vício em internet parece ser um distúrbio comum que merece ser incluído no DSM-V. Conceitualmente, o diagnóstico é um transtorno do espectro compulsivo-impulsivo que envolve o uso de computadores online e / ou offline (1, 2) e consiste em pelo menos três subtipos: jogos excessivos, preocupações sexuais e mensagens de texto / e-mail (3). Todas as variantes compartilham os quatro componentes a seguir: 1) uso excessivo, geralmente associado a perda de noção de tempo ou negligência de acionamentos básicos, retirada de 2, incluindo sentimentos de raiva, tensão e / ou depressão quando o computador está tolerância inacessível, 3), incluindo a necessidade de melhores equipamentos de informática, mais software, ou mais horas de uso, e 4) repercussões negativas, incluindo argumentos, mentiras, mau desempenho, isolamento social e fadiga (3, 4).
Algumas das pesquisas mais interessantes sobre o vício em internet foram publicadas na Coréia do Sul. Após uma série de mortes relacionadas com cardiopulmonar 10 em cibercafés (5) e um assassinato relacionado com o jogo (6), a Coreia do Sul considera a dependência da Internet um dos seus problemas de saúde pública mais graves (7). Usando dados do 2006, o governo sul-coreano estima que aproximadamente 210,000 crianças sul-coreanas (2.1%; idades 6-19) são afetadas e necessitam de tratamento (5). Cerca de 80% dos que necessitam de tratamento podem precisar de medicamentos psicotrópicos, e talvez 20% a 24% necessite de hospitalização (7).
Uma vez que o estudante médio do sul da Coréia do Sul gasta cerca de 23 horas a cada semana jogando (8), acredita-se que outros 1.2 milhões estejam em risco de dependência e necessitem de aconselhamento básico. Em particular, os terapeutas se preocupam com o número crescente de pessoas que abandonam a escola ou trabalham para passar o tempo em computadores (5). A partir de junho 2007, a Coréia do Sul treinou conselheiros 1,043 no tratamento do vício em Internet e se alistou em hospitais 190 e centros de tratamento (7). Medidas preventivas estão sendo introduzidas nas escolas (9).
A China também está muito preocupada com a desordem. Em uma conferência recente, Tao Ran, Ph.D., diretor de Medicina do Vício no Hospital Central da Região Militar de Pequim, informou que 13.7% dos adolescentes chineses que frequentam a Internet atendem aos critérios diagnósticos de dependência da internet - cerca de 10 milhões de adolescentes. Como resultado, a 2007 China começou a restringir o uso de jogos de computador; as leis atuais agora desencorajam mais de 3 horas de uso diário do jogo (10).
Nos Estados Unidos, faltam estimativas precisas da prevalência do distúrbio (11, 12). Ao contrário da Ásia, onde os cibercafés são frequentemente utilizados, nos Estados Unidos os jogos e sexo virtual são acessados a partir de casa. As tentativas de medir o fenômeno são obscurecidas pela vergonha, negação e minimização (3). A questão é ainda mais complicada pela comorbidade. Cerca de 86% dos casos de dependência da Internet têm algum outro diagnóstico do DSM-IV presente. Em um estudo, o paciente médio teve 1.5 outros diagnósticos (7). Nos Estados Unidos, os pacientes geralmente apresentam apenas a (s) condição (ões) comórbida (s). Assim, a menos que o terapeuta esteja procurando especificamente por vício em Internet, é improvável que seja detectado (3). Na Ásia, no entanto, os terapeutas são ensinados a rastreá-lo.
Apesar das diferenças culturais, as descrições de nossos casos são notavelmente semelhantes às de nossos colegas asiáticos (8, 13-15) e parece que estamos lidando com o mesmo problema. Infelizmente, o vício em Internet é resistente ao tratamento, acarreta riscos significativos (16) e tem altas taxas de recaída. Além disso, também torna os transtornos comórbidos menos responsivos à terapia (3).
Referências
1.
Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E: atualizações epidemiológicas e clínicas sobre transtornos do controle dos impulsos: uma revisão crítica. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256: 464 — 475
2.
Hollander E, Stein DJ (eds): Manual Clínico de Distúrbios do Impulso-Controle. Arlington, Va, publicação psiquiátrica americana, 2006
3.
Bloco JJ: Uso de computadores patológicos nos EUA, no 2007 International Symposium on the Counseling and Treatment of Youth Internet Addiction. Seul, Coréia, Comissão Nacional da Juventude, 2007, p 433
4.
Barba KW, Wolf EM: Modificação nos critérios diagnósticos propostos para o vício em Internet. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377 — 383
5.
Choi YH: Avanço da TI e seriedade da juventude na Internet, no 2007 International Symposium sobre o aconselhamento e tratamento da adicção da juventude na Internet. Seul, Coréia, Comissão Nacional da Juventude, 2007, p 20
6.
Koh YS: Desenvolvimento e aplicação da K-Scale como escala diagnóstica para o vício da internet coreana, no 2007 International Symposium sobre o aconselhamento e tratamento da dependência da juventude na Internet. Seul, Coréia, Comissão Nacional da Juventude, 2007, p 294
7.
Ahn DH: Política coreana sobre tratamento e reabilitação para o vício em adolescentes na Internet, no 2007 International Symposium on the Counseling and Treatment of Youth Internet Addiction. Seul, Coréia, Comissão Nacional da Juventude, 2007, p 49
8.
Kim BN: Da Internet à “rede familiar”: viciado em Internet vs. líder digital, em 2007 Simpósio Internacional sobre Aconselhamento e Tratamento de Vício em Internet para Jovens. Seul, Coreia, Comissão Nacional da Juventude, 2007, p 196
9.
Ju YA: Programas baseados na escola para prevenção e intervenção de dependência da Internet, no 2007 International Symposium sobre o aconselhamento e tratamento da adicção à Internet dos jovens. Seul, Coréia, Comissão Nacional da Juventude, 2007, p 243
10.
Quanto mais eles jogam, mais eles perdem. Diário do Povo Online, April 10, 2007
11.
Aboujaoude E, Alcorão LM, Gamel N, MD Grande, Serpe RT: Marcadores potenciais para uso problemático da Internet: uma pesquisa por telefone de adultos da 2,513. CNS Spectr 2006; 11: 750 — 755
12.
Bloco JJ: Prevalência subestimada no estudo problemático de uso da Internet (carta). CNS Spectr 2007; 12: 14
13.
Lee HC: Modelo de tratamento da dependência da Internet: abordagem cognitiva e comportamental, no 2007 International Symposium on the Counseling and Treatment of Youth Internet Addiction. Seul, Coréia, Comissão Nacional da Juventude, 2007, p 138
14.
Block JJ: Uso patológico de jogos de computador. Tempos Psiquiátricos, Março 1, 2007, p 49
15.
Ko CH: O caso do vício em jogos on-line sem outros distúrbios psiquiátricos comórbidos, no 2007 International Symposium on the Counseling and Treatment of Youth Internet Addiction, Seul, Coréia, Comissão Nacional da Juventude, 2007, p 401
16.
Bloco JJ: Lições de Columbine: raiva virtual e real. Sou J Psiquiatria Forense 2007; 28: 5 — 33
Endereço de correspondência e solicitações de reimpressão para o Dr. Block, 1314 Northwest Irving St., Suite 508, Portland, OR 97209; [email protected] (o email). Editorial aceito para publicação em Novembro 2007 (doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556).
O Dr. Block possui uma patente sobre tecnologia que pode ser usada para restringir o acesso ao computador. O Dr. Freedman revisou este editorial e não encontrou evidências de influência dessa relação.