Uso da mídia na adolescência: as recomendações da Sociedade Italiana de Pediatria (2019)

Contexto

Atualmente, o uso de dispositivos de mídia, como smartphone e tablet, está aumentando, principalmente entre os mais jovens. Os adolescentes passam cada vez mais tempo com seus smartphones consultando mídias sociais, principalmente no Facebook, Instagram e Twitter. Os adolescentes geralmente sentem a necessidade de usar um dispositivo de mídia como meio de construir uma identidade social e se expressar. Para algumas crianças, a propriedade dos smartphones começa ainda mais cedo aos 7 anos, de acordo com especialistas em segurança da Internet.

Material e métodos

Analisamos as evidências sobre o uso da mídia e suas consequências na adolescência.

Consistentes

Na literatura, o uso de smartphones e tablets pode influenciar negativamente o desenvolvimento psicofísico do adolescente, como aprendizado, sono e suspiro. Além disso, obesidade, distração, vício, ciberbullismo e fenômenos Hikikomori são descritos em adolescentes que usam o dispositivo de mídia com muita frequência. A Sociedade Pediátrica Italiana fornece recomendações orientadas à ação para famílias e médicos, a fim de evitar resultados negativos.

Conclusões

Os pais e os médicos devem estar cientes do fenômeno generalizado do uso de dispositivos de mídia entre os adolescentes e tentar evitar consequências psicofísicas nos mais jovens.

O uso de dispositivos de mídia, especialmente aplicativos interativos, incluindo redes sociais e videogames, está aumentando consideravelmente na infância [1].

Considerando a rede social, o Facebook é a plataforma mais usada, com 2.4 bilhões de usuários em todo o mundo, seguida pelo Instagram e Twitter [2].

Em particular, entre os adolescentes, a idade de uso inicial da rede social está caindo para 12 a 13 anos hoje em dia, devido à necessidade de usá-la como um meio para construir uma identidade social e se expressar [2] [3].

Segundo o ISTAT, 85.8% dos adolescentes italianos de 11 a 17 anos têm acesso regular a smartphones e mais de 72% acessam a Internet via smartphones. Mais meninas (85.7%) usam smartphone em comparação com meninos [4] Além disso, estudos recentes relataram que 76% dos adolescentes usam rede social, sendo 71% deles usando mais de um aplicativo de rede social [5] Quase metade dos adolescentes está constantemente on-line [6].

A comunicação, educação e entretenimento online estão cada vez mais acontecendo online. Na Europa, a análise do Eurostat evidenciou um grande crescimento do acesso à Internet de 55% em 2007 para 86% em 2018 e o acesso à Internet através de um dispositivo móvel de 36% em 2012 para 59% em 2016 [7, 8].

Considerando os dados mundiais, o número de usuários de smartphones deverá atingir 2.87 bilhões de usuários em 2020 [9].

Além disso, o uso problemático da Internet é considerado uma importante preocupação de saúde pública em grupos específicos, como os adolescentes. Por exemplo, estudos chineses e japoneses relatam que 7.9 a 12.2% dos adolescentes eram usuários problemáticos da Internet [10, 11] Na Índia, a prevalência é ainda maior, chegando a 21% em grupos vulneráveis ​​[12].

Na Itália, existem poucos dados sobre o uso da mídia na adolescência [4, 13, 14].

Uma pesquisa apontou que 75% dos adolescentes usam um smartphone durante as atividades escolares e 98% o usam à meia-noite. Muitos adolescentes dormem com o smartphone embaixo de travesseiros (45%) e examinam o smartphone durante a noite (60%). Além disso, 57% deles usam smartphone dentro de dez minutos após acordar e 80% adormecem segurando o smartphone [14].

Visar

O objetivo do estudo é descrever as evidências sobre o uso da mídia e suas conseqüências entre os adolescentes.

Para os objetivos do estudo, investigamos resultados positivos e negativos do uso da mídia em adolescentes, considerando problemas de saúde, a fim de fornecer recomendações para otimizar o uso e reduzir as consequências negativas. Uma estratégia de pesquisa que consiste em uma revisão sistemática da literatura científica temática publicada de janeiro de 2000 a abril de 2019, usando as diretrizes de itens de relatório preferenciais para revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA). Foi realizada uma pesquisa bibliográfica abrangente nas bases de dados MEDLINE / PubMed, Cochrane Library, Índice Cumulativo de Enfermagem e Literatura Aliada em Saúde (CINHAL). O algoritmo de busca foi baseado em uma combinação dos seguintes termos: uso da mídia, rede social, videogame, infância, adolescência, família, pais, smartphone, internet, aprendizado, sono, visão, vício, músculo, distração, hikikomori, retração social , cyberbullying, aspectos positivos, aspectos negativos. Nenhuma restrição de linguagem foi aplicada.

Aprendizagem

A rede social e o smartphone podem estar relacionados a consequências de aprendizado, como baixos resultados acadêmicos, redução da concentração e procrastinação [15,16,17].

O uso problemático de smartphones (PSU) está relacionado a uma abordagem superficial para aprender mais do que a uma abordagem profunda [18] Entre as consequências negativas de uma abordagem superficial, as mais frequentes são: criatividade reduzida, habilidades de organização, pensamento próprio e compreensão da informação [19, 20] Além disso, os alunos com uma abordagem superficial da aprendizagem visam apenas fazer o estritamente necessário para estudar, alcançando resultados menos satisfatórios do que os alunos mais profundos [15, 21,22,23,24].

Dormir

De acordo com uma recente revisão da literatura, o uso de dispositivos de mídia durante a hora de dormir é frequente: 72% das crianças e 89% dos adolescentes têm pelo menos um dispositivo de mídia no quarto [25] Foi relatado que o uso de smartphones antes do sono interfere na duração e na qualidade do sono [26, 27].

Além disso, muitos problemas de saúde foram descritos em relação à má qualidade do sono: distúrbios do uso de álcool, depressão, síndromes oculares, fadiga corporal, transtorno obsessivo-compulsivo e aumento da suscetibilidade a resfriados e febre [28,29,30,31,32,33].

O ritmo circadiano pode ser influenciado negativamente pelo uso do smartphone antes do sono, levando a um sono inadequado: maior latência do sono, excitação e redução da duração do sono em aproximadamente 6.5 horas durante a semana [34,35,36].

Radiações eletromagnéticas e luzes brilhantes de smartphones podem causar desconforto físico, como dores musculares ou dores de cabeça [37,38,39].

Além disso, pesquisas recentes sugeriram que a qualidade inadequada ou a duração do sono estão relacionadas a condições metabólicas, como diabetes e doenças cardiovasculares, ou problemas psicológicos, como depressão ou abuso de substâncias [40, 41].

O número de adolescentes com duração do sono menor que o recomendado pela duração da National Sleep Foundation aumentou, principalmente entre as meninas (45.5% vs 39.6% nos meninos) [42].

Por fim, 5 ou mais horas diárias de uso de dispositivos de mídia estão relacionadas a um maior risco de problemas de sono quando comparadas a 1 hora de uso diário [43].

Vista

O aumento do uso de smartphones pode resultar em problemas oculares, como doença do olho seco (DED), irritação e fadiga ocular, sensação de queimação, injeção conjuntival, diminuição da acuidade visual, distensão, fadiga, esotropia de comitente adquirida aguda (AACE) e degeneração macular [44, 45].

Durante o uso do smartphone, há uma redução da taxa de piscada para 5–6 / min, que promove a evaporação e a acomodação das lágrimas, levando a DED [46,47,48] Felizmente, uma interrupção de 4 semanas no uso de smartphones pode levar a uma melhora clínica em pacientes com DED [49].

Quanto à AACE, a curta distância de leitura pode aumentar o tônus ​​dos músculos retos mediais, causando uma alteração na vergência e na acomodação. Assim como no DED, os sintomas clínicos podem melhorar a abstenção de smartphones [50, 51].

Vício

Um dos aspectos mais problemáticos do uso de smartphones e da Internet em adolescentes é o vício. Vício é referido a alguém obcecado por uma atividade específica que interfere nas atividades diárias [52].

Em caso de dependência de smartphone, as pessoas verificam continuamente e-mails e aplicativos sociais. O fácil acesso às habilidades dos smartphones durante o dia facilita a disseminação desse tipo de dependência [53] O uso do smartphone, mesmo durante uma comunicação cara a cara, também é um fenômeno crescente. É chamado de "phubbing" [54].

Conforme sugerido por estudos anteriores, o vício em smartphones pode ser comparado ao vício em uso de substâncias [55].

Foram propostos critérios de diagnóstico para dependência de smartphones, a fim de facilitar o reconhecimento precoce [56].

De acordo com o questionário da Pesquisa Nacional sobre Vício em Smartphone para Adolescentes, realizado de 2016 a 2018, 60% dos amigos dos adolescentes, na sua opinião, são viciados em seus telefones57] Na verdade, poucos países classificam o vício como uma doença. Esta é provavelmente a razão pela qual temos poucos dados sobre dependência de dispositivos de mídia na adolescência.

Uma pesquisa recente realizada pela Agência Nacional da Sociedade da Informação em 2012 evidenciou que o vício em smartphones na Coréia era de 8.4% [58].

Alguns estudos enfatizaram fatores de risco relacionados ao vício em smartphones, como personalidade e características sociodemográficas, mas também a atitude dos pais. Em detalhes, preocupação, perda de controle de tolerância, abstinência, instabilidade e impulsividade, modificação de humor, mentiras, perda de interesse foram identificadas como fatores de risco do uso de smartphones [59].

Considerando os fatores de gênero, pesquisas anteriores descreveram que as mulheres passavam mais tempo com smartphones e tinham quase três vezes mais risco de dependência de smartphones do que os homens [60, 61] Também foi relatado que o vício feminino pode estar relacionado a um desejo mais forte de relações sociais [62].

Em relação à atitude dos pais em relação ao uso de smartphones, a educação dos pais é importante para tratar adolescentes com vícios [63, 64] Nesse contexto, os pais podem evitar o vício em smartphones entre os adolescentes, fornecendo suporte. De fato, um bom relacionamento pai-adolescente pode reduzir a ansiedade social e aumentar a segurança e a auto-estima [65] Por outro lado, o apego dos pais e a insegurança podem aumentar o risco de dependência de smartphones em adolescentes [66].

Os principais problemas psicológicos relacionados ao vício são: baixa auto-estima, estresse, ansiedade, depressão, insegurança e solidão [18, 67].

Os resultados escolares também podem ser afetados porque o vício em smartphones pode levar os adolescentes a ignorar responsabilidades e a gastar tempo improdutivamente [68, 69].

A Internet é frequentemente usada para escapar dos sentimentos negativos e da solidão, evitar interações cara a cara, aumentar a auto-estima, aumentar o risco de depressão, ansiedade social e dependência [70, 71].

O vício em smartphones tem sido relacionado a dois fenômenos: medo de perder (FOMO) e tédio.

O FOMO pode ser descrito como a apreensão de experiências frouxas e o consequente desejo de permanecer constantemente conectado socialmente com os outros. O FOMO gera a necessidade de verificar continuamente o aplicativo social para manter-se atualizado sobre as atividades dos amigos [72].

O tédio é definido como um estado emocional desagradável, relacionado à falta de envolvimento psicológico e interesse associado à insatisfação. As pessoas podem tentar lidar com o tédio buscando estímulos adicionais e compulsivamente usando smartphones [73,74,75].

Os adolescentes mais vulneráveis ​​têm maior risco de tédio e de uso patológico de aplicativos de comunicação on-line [76] Pelo contrário, o vício em smartphones pode ser negativamente influenciado pelos contatos adolescentes presenciais [77].

Músculo e esqueleto

O uso problemático de smartphones (PSU) tem sido relacionado a problemas esqueléticos, dor nos músculos, estilo de vida sedentário, falta de energia física e imunidade enfraquecida [78, 79].

Alguns relatos chineses descrevem que 70% dos adolescentes experimentaram dor no pescoço, 65% no ombro, 46% no punho e no dedo. Os distúrbios osteomusculares relacionados aos smartphones podem ser influenciados por vários fatores, incluindo o tamanho da tela do smartphone, o número de mensagens de texto enviadas e as horas gastas diariamente em smartphones [80, 81].

Além disso, durante o uso do smartphone, uma postura não fisiológica pode levar a problemas cervicais. Por exemplo, uma flexão do pescoço (33–45 °) pode causar consequências osteomusculares, especialmente na região do pescoço [82, 83].

Em particular, as mensagens de texto são um dos fatores que mais contribuem para o estresse na coluna cervical e para a dor no pescoço naqueles que passaram 5.4 ha dia no smartphone [82, 84].

Distração

As atividades de smartphones estão associadas a uma maior distração cognitiva e a uma menor conscientização que, ocasionalmente, põe em risco a vida dos usuários [85].

O risco de distração é maior no caso de telas grandes de smartphones e no caso de jogos [86].

Dados dramáticos mostraram que os acidentes com veículos são uma das principais causas de lesões em crianças. Os EUA experimentaram um aumento de 5% das mortes por veículos automotores em adolescentes [87, 88] Isso pode estar relacionado a uma fonte de alimentação. De fato, os pedestres que usam internet e smartphones têm um alto risco de se envolver em acidentes de trânsito, porque menos frequentemente olham para os dois lados e atravessam a rua com uma atenção menor [89] Em particular, os ouvintes de música têm uma consciência situacional reduzida [90].

Nesse contexto, o papel da modelagem parental é crucial no desenvolvimento de comportamentos dos adolescentes: adolescentes com pais envolvidos em condução distraída relacionada ao telefone celular têm maior probabilidade de usar um telefone celular enquanto dirigem sozinhos. Um estudo realizado com 760 pais enquanto crianças (4-10 anos) estavam no veículo observou que 47% dos pais falavam em um telefone de mão, 52.2% falavam em um telefone de mãos livres, 33.7% liam mensagens de texto, 26.7% enviaram mensagens de texto e 13.7% usavam redes sociais enquanto dirigiam [91] Esse poderia ser um fenômeno muito perigoso e em constante aumento, envolvendo adolescentes e futuros adultos.

Cyberbullying

O aumento da taxa de cyberbullying está relacionado à ampla disponibilidade de smartphones, internet e dispositivos móveis. Pode ser definido como uma forma de bullying praticada por uma pessoa ou por um grupo por meio eletrônico e finalizada para infligir desconforto, ameaça, medo ou constrangimento à vítima [92] Existem diferentes formas de cyberbullying descritas na literatura: telefonemas, mensagens de texto, fotos / videoclipes, e-mails e aplicativos de mensagens estão entre os mais usados ​​[93] Esse é um grande problema de saúde pública: na Itália, os dados do ISTAT de 2015 mostraram que 19.8% dos usuários de 11 a 17 anos de idade relatam ser vítimas de cyberbullying [94,95,96].

Hikikomori

Um fenômeno social chamado Shakaiteki hikikomori (retirada social) está se tornando cada vez mais reconhecida em vários países [97] Até o momento, estima-se que aproximadamente 1-2% dos adolescentes e adultos jovens sejam hikikomori nos países asiáticos. A maioria deles é do sexo masculino e apresenta reclusão social que varia de 1 a 4 anos [98,99,100,101,102,103,104] Eles se recusam a se comunicar mesmo com sua própria família, usam continuamente a Internet e apenas se aventuram a lidar com suas necessidades corporais.

Muitos hikikomori gastam até mais de 12 ha por dia na frente de uma tela e, consequentemente, correm alto risco de dependência da Internet [105,106,107].

Aspectos positivos

Smartphone e Internet também foram relacionados a inúmeros aspectos positivos relacionados às interações sociais e recursos de comunicação, desenvolvimento e psicologia.

Os adolescentes podem melhorar o autocontrole, expressar opiniões e decisões reflexivas [108].

Os adolescentes que se sentem isolados e deprimidos podem estabelecer relacionamentos sem se preocupar com a forma como os outros avaliam seu aspecto físico, melhoram seu humor deprimido e ganham apoio para aumentar sua auto-estima e aceitação pelos colegas e obter apoio emocional [109,110,111,112,113].

Os resultados estão resumidos na Tabela 1.

Conselhos

Para os pais

Com base nos relatórios da literatura, os pais devem estar cientes dos efeitos positivos e negativos do uso de smartphones e dispositivos de mídia em adolescentes. Consequentemente, as recomendações orientadas para a ação das famílias incluem:

• Melhorar a comunicação: convide os adolescentes a discutir criticamente sobre o tempo que passaram no dispositivo de mídia e sobre o aplicativo social que usam. Incentive-os a compartilhar problemas que possam ocorrer offline e online. Conheça-os sobre o conteúdo online e a privacidade online.
• Monitor: verifique o tempo gasto on-line e o conteúdo; promover discussões ativas sobre o uso de dispositivos de mídia; sugerir co-visualização e co-reprodução.
• Definir políticas e regulamentos claros: evite o uso de dispositivos de mídia durante as refeições, trabalhos de casa e hora de dormir.
• Dê o exemplo: reduza o tempo gasto usando smartphones durante reuniões familiares, ao atravessar a rua e durante as refeições.
• Colaboração: criar uma rede com pediatras e prestadores de serviços de saúde para conscientizar os adolescentes sobre distúrbios da Internet e smartphones.

Para médicos

Com base nos relatórios da literatura, as recomendações para clínicos e profissionais de saúde incluem:

• Comunicação com adolescentes e pais: informe os adolescentes sobre os efeitos positivos e negativos do uso de dispositivos de mídia. Forneça informações sobre: ​​risco de dependência, distração, resultados acadêmicos, consequências neuropsicológicas, compreensão. Discuta com os adolescentes sobre o uso de smartphones e redes sociais, abordando-o de maneira mais consciente e informada. Reflita com os adolescentes e os pais sobre como as distrações baseadas na tela estão relacionadas ao desempenho acadêmico prejudicado e como os pais são um modelo importante para os filhos.
• Redes sociais e aspectos positivos: desencorajar o uso de redes sociais e smartphones pelos adolescentes apenas para evitar a solidão e aumentar a auto-estima; promova um uso seguro da mídia para se conectar com amigos e compartilhar conteúdo.
• Melhore o relacionamento aluno-aluno: promova o relacionamento pessoal com adolescentes e familiares.
• Reconhecer mudanças no comportamento social e de saúde: para copiar imediatamente o vício em smartphones e minimizar os efeitos negativos, os médicos devem reconhecer sintomas e sinais sugestivos para um uso incorreto do dispositivo de mídia, como ganho / perda de peso, dores de cabeça e dores musculares, visão / distúrbios oculares, etc.
• Educar: introduza perguntas de triagem sobre a vida on-line da criança na visita pediátrica geral, incluindo perguntas sobre o uso de videogame e o cyberbullying, a fim de identificar adolescentes que estão envolvidos em comportamentos de risco à saúde ou problemas de dependência.

  Os conselhos estão resumidos na Tabela 2.

Os smartphones e as redes sociais tornaram-se parte integrante da vida do adolescente, influenciando toda a vida da pessoa. Os pais e os médicos / prestadores de cuidados de saúde devem entender os benefícios e riscos potenciais para evitar consequências negativas, como o vício em smartphones. Tanto os médicos quanto os pais devem se esforçar para entender melhor as atividades on-line dos adolescentes, discutir com eles sobre o uso de smartphones e prevenir eventos adversos.