Possível vício em internet em estudantes do ensino médio no centro da cidade de Isparta e fatores associados: um estudo transversal (2013)

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Turk J Pediatr. 2013 Jul-Aug;55(4):417-25.

Descobriu-se que a maioria das pessoas viciadas tem relações sociais em primeiro plano, escolhendo serviços que contêm interação e a variável da solidão tem sido examinada com frequência. Alguns estudos sobre o uso da Internet descobriram que aqueles que usam a Internet em um nível patológico são mais solitários [6]. Outros estudos, no entanto, não encontraram tal diferença [7].

Embora alguns estudos tenham sugerido que o vício em internet contribui para a redução do bem-estar social e da satisfação com a vida, também foi encontrado, ao contrário, que um aumento no uso da Internet pode levar a um aumento do bem-estar psicológico [8], [9].

Na literatura, comportamento autolesivo (SIB) é definido como um comportamento prejudicial consciente de qualquer tipo que é direcionado diretamente para o próprio corpo sem a intenção de morte [10]. Uma associação entre SIB e transtorno de personalidade limítrofe foi encontrada. De acordo com outro ponto de vista, o comprometimento repetitivo de automutilação deve ser considerado um comportamento com características aditivas. Teoricamente, tem sido relatado que os indivíduos com dependência da Internet têm maiores riscos de auto-lesão. No entanto, o número de estudos sobre esta questão é limitado [11].

Os objetivos do presente estudo foram:

1.Identifique os fatores sociodemográficos relacionados à PIA em adolescentes que freqüentam o ensino médio no centro da cidade de Isparta e a prevalência desse vício;

2.Determine as relações entre PIA e SIB, satisfação com a vida, níveis de solidão e problemas de sono; e

3.Identifique as características de uso da Internet de alunos do ensino médio.

Tabela I. Comparação entre Adolescentes Com e Sem Possível Dependência da Internet nos Termos de Uso da Internet

Tabela II Comparação de adolescentes com e sem possível vício em internet em termos de suas características de uso da Internet e outros fatores relacionados

Medidas

Primeiramente, os alunos receberam um formulário de pesquisa sobre o uso da internet e fatores sociodemográficos relacionados. Este formulário, criado pelos autores do presente estudo, perguntou aos alunos sobre: ​​a idade em que começaram a usar a internet (início do uso da Internet); sua idade, sexo, propósitos de uso da internet e total de horas por semana gasto na internet; fazer novos amigos através de bate-papo on-line e, em seguida, encontrar esses amigos pessoalmente; jogando jogos online; onde eles usam a internet; indo para cafés de internet; uso de cigarros; estrutura familiar; os níveis de escolaridade dos pais; a presença e freqüência de SIB, e se presente, o tipo de SIB; o uso de medicação para dor de cabeça; a presença de problemas de sono; e a duração total do sono por noite.

No estudo, o SIB foi considerado uma tentativa voluntária e deliberada contra o corpo (sem intenção de morte) nos últimos seis meses, que poderia resultar em lesão do tecido. Os tipos de SIB eram autocortáveis ​​ou arranhões, queimaduras, mordidas, golpes, inserção de um objeto pontiagudo, arrancamento de cabelo, prevenção da cicatrização de feridas e acerto de objetos duros com a cabeça ou outra parte do corpo. Os participantes responderam a cada item indicando se estavam ou não envolvidos no comportamento especificado. Por exemplo, perguntava: Você cortou alguma região do seu corpo para se machucar fisicamente (mas não para se matar) nos últimos seis meses? Os entrevistados tiveram a opção de sim ou não. As perguntas sobre a insônia durante o mês anterior incluíram: (i) "Você tem alguma dificuldade em adormecer à noite?" (dificuldade em iniciar o sono); (ii) "Você acorda durante a noite depois de ir dormir e tem dificuldade para voltar a dormir?" (dificuldade em manter o sono); e (iii) "Você acorda muito cedo pela manhã?" (despertar de manhã cedo). A presença de dificuldade para iniciar ou manter o sono ou despertar pela manhã foi definida como ocorrência ≥3 vezes por semana. A presença de insônia foi definida como a ocorrência de subtipos de insônia. O acordo sobre problemas de sono e insônia foi baseado em um artigo de Choi et al. [12] avaliando o uso excessivo da Internet e problemas de sono. Os alunos também foram questionados se haviam tomado analgésicos para dores de cabeça durante o último mês. Se os analgésicos tivessem sido tomados uma ou mais vezes, o sujeito era considerado tomando remédio para dor de cabeça.

Tabela III Comparação entre Adolescentes Com e Sem Possível Adicção à Internet em Termos da Idade Média de Início do Uso da Internet e Médias Pontuais Recebidas da Satisfação com a Escala de Vida e do Formulário Escala-Curta de Solidão da UCLA

Em segundo lugar, uma Internet Addiction Scale foi aplicada aos alunos [13]. Esta escala utilizada foi criada com base nos critérios de dependência de substâncias do DSM-IV, bem como dois critérios (saliência, modificação de humor) sugeridos por Griffiths [14]. Um estudo de validade e confiabilidade foi realizado na Turquia por Canan et al.14] em adolescentes turcos 14-19 anos de idade, e com a remoção de itens 4, a usabilidade foi relatada (Cronbach α = 0.94). A escala consiste em itens 27. Os itens de escala foram classificados em uma escala Likert de ponto 5 (1: nunca, 2: raramente, 3: às vezes, 4: freqüentemente, 5: sempre). No estudo de validade e confiabilidade conduzido por Canan et al.14], o ponto de corte da escala foi identificado como 81. Além disso, em nosso estudo, adolescentes que pontuaram 81 ou mais na Internet Addiction Scale foram considerados possivelmente viciados em internet.

Em terceiro lugar, a Escala de Satisfação com Vida (SWLS) foi aplicada aos alunos. A escala consiste em itens 5 e pontos 7 (1 = completamente falso, 7 = completamente verdadeiro) [15]. Pontuação mais baixa na escala é reconhecida como indicando baixa satisfação de vida. A adaptação do SWLS em turco e seus testes de validade e confiabilidade foram realizados por Köker [16] (Cronbach α = 0.79).

Finalmente, o Formulário de Escala-Curta de Solidariedade da UCLA (ULS-SF) foi aplicado aos alunos. Consiste em itens 4, divididos em 2 positivo e 2 negative17. Os alunos responderam aos itens 4 em uma escala de pontos de 4 da seguinte forma: (1) nunca, (2) raramente, (3) às vezes e (4) frequentemente. Pontos altos na escala indicaram que o nível de solidão é alto. Um teste sobre a validade e confiabilidade dessa escala para estudantes do ensino médio em nosso país foi realizado por Eskin18 (Cronbach α = 0.58).

Análise Estatística

Os dados foram analisados ​​por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 15.0. Os dados são apresentados em números, porcentagens, médias e valores de desvio padrão como estatísticas de definição. Nas comparações de indivíduos com e sem PIA, o teste do qui-quadrado e o teste t de amostras independentes foram usados ​​como análise univariada, enquanto a análise de regressão logística pelo método enter foi usada como análise multivariada. As variáveis ​​consideradas significativas nas análises univariadas foram adicionadas ao modelo criado para a análise de regressão logística. Quando avaliadas as correlações entre as variáveis, observou-se que não houve correlação forte entre as variáveis. O valor limite de significância foi considerado p <0.05.

Comparação de adolescentes com e sem PIA em termos de características de uso da Internet e outros fatores relacionados

A prevalência de PIA de nosso estudo encontrada foi de 14.4% (n = 237). A prevalência de PIA foi identificada em 13.1% (n = 92) e 15.3% (n = 145) no sexo feminino e masculino, respectivamente, sem diferença significativa observada (p = 0.209). Não foi encontrada correlação entre a prevalência de PIA e escolas de baixo (n = 71, 14.7%), médio (n = 83, 14.2%) ou alto (n = 83, 14.4%) níveis socioeconômicos (χ2 = 0.055, p = 0.973). Uma comparação de adolescentes com e sem PIA em termos de suas finalidades de uso da Internet é fornecida na Tabela I. Os adolescentes com PIA se envolvem significativamente mais em fazer novos amigos online (n = 171, 72.2%), encontrando esses amigos online em pessoa (n = 107, 45.1%) e jogar jogos online (n = 152, 64.1%) em comparação com adolescentes sem PIA (respectivamente, p <0.001, p <0.001, p <0.001). Observou-se que a prevalência de PIA é significativamente maior em adolescentes que cometem SIB do que naqueles que não o fazem (p <0.001).

Não foi encontrada diferença significativa entre adolescentes com e sem PIA em termos de uso de remédios para dor de cabeça, nível de escolaridade dos pais ou taxas de divórcio dos pais (respectivamente, p = 0.064, p = 0.223, p = 0.511, p = 0.847). As comparações de adolescentes com e sem PIA em termos de suas características de uso da Internet e outros fatores relacionados são fornecidas na Tabela II. De acordo com esses dados, conforme o tempo de uso semanal da internet, a frequência semanal de visitas a lan houses e a quantidade de fumantes aumentavam, as taxas de PIA aumentavam significativamente. A prevalência de PIA foi encontrada para ser maior em adolescentes que cometem autolesões, têm insônia e dormem menos de 6 horas por noite. Quando a relação entre o tempo de uso semanal da internet e a duração do sono em adolescentes com PIA foi examinada, emergiu que dormir menos de 6 horas por noite aumenta significativamente conforme o tempo de uso da internet aumenta (χ2 para tendência = 45062, p <0.001). A taxa de dormir menos de 6 horas é de 8.1% nos adolescentes que usam a Internet por menos de 1 hora, 10% nos que usam a Internet de 1 a 8 horas e 24% nos que usam 9 horas ou mais.

Comparações de adolescentes com e sem PIA em termos da idade média de início do uso da Internet e em termos de médias pontuais recebidas do SWLS e do ULS-SF são fornecidas na Tabela III.

Comparação de meninas e meninos com PIA em termos de características de uso da Internet

O estudo descobriu que usar a Internet por 9 horas ou mais por semana é significativamente maior em meninos com PIA (n = 92, 63.4%) do que em meninas com PIA (n = 43, 46.7%) (p = 0.038). As taxas de conhecer pessoas que eles conheceram online pessoalmente (n = 77, 53.1%) e jogos online (n = 105, 72.4%) também foram significativamente maiores em meninos com PIA do que em meninas com PIA (respectivamente, p = 0.002, p = 0.001). Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre meninos e meninas com PIA em termos de fazer novos amigos online (p = 0.058).

Resultados do teste de análise multivariada

Um modelo de regressão logística foi criado usando variáveis ​​observadas para diferir significativamente entre os grupos com e sem PIA em análises univariadas (Tabela IV).

Em ambas as análises univariada e multivariada, a idade do primeiro uso da Internet foi significativamente menor em adolescentes com PIA. Os pontos recebidos do SWLS em análises univariadas e multivariadas foram significativamente maiores em adolescentes com PIA, e seus pontos ULS-SF foram significativamente menores.

Tabela IV Comparação entre Adolescentes Com e Sem Possível Vício em Internet Segundo a Análise de Regressão Logística§

Embora não tenha sido observada diferença significativa entre os sexos em alguns estudos de PIA [12], [19], [23], [24], outros estudos sugerem que a PIA é significativamente maior em homens [22], 25]. Embora o uso da internet tenha sido tradicionalmente mais alto em homens, estudos recentes descobriram que essa diferença está diminuindo rapidamente [26]. Em sociedades como a Turquia, onde a individualidade é menos proeminente e meninas e meninos são submetidos a culturizações diferentes, a Internet pode ser um meio para as meninas expressarem-se livremente [27]. Esta pode ser a razão pela qual não foi encontrada diferença significativa entre os sexos em termos de frequência da PIA. No entanto, enquanto em nosso estudo, nenhuma diferença significativa foi observada entre meninos e meninas com PIA em termos de fazer novos amigos on-line, conhecer esses amigos on-line pessoalmente foi significativamente maior em meninos. Pode-se argumentar que, embora a tendência das meninas para usar a Internet as leve a fazer novos amigos on-line, elas não podem encontrar essas pessoas pessoalmente por causa da restrição cultural de comunicar as pessoas que gostariam de conhecer..

Descobriu-se que o uso excessivo da Internet é o principal sintoma e fator que define esse uso como dependência. Outro fator importante é o propósito de gastar esse tempo na Internet [28]. Nos estudos realizados até o momento, descobriu-se que as pessoas viciadas usam a internet predominantemente para comunicação e passam mais tempo em sites com conteúdo musical, de jogos e conversando [28] - [30]. As atividades e práticas online também foram consideradas fatores importantes na detecção do vício em internet [22]. Em nosso estudo, jogando jogos online, jogando jogos, ouvindo música, fazendo novos amigos e conversando on-line foram encontrados para ser significativamente maior em adolescentes possivelmente viciados. Em nosso estudo, os adolescentes com PIA têm características semelhantes ao grupo viciado em termos de uso de internet.

Conversar com estranhos no ambiente virtual e encontrar-se com essas pessoas em pessoa é geralmente considerado um comportamento arriscado da Internet, já que esse comportamento deixa os indivíduos vulneráveis ​​à solicitação sexual e / ou à cibervitimização31. Amigos virtuais podem esconder suas identidades reais e comportar-se desonestamente, e geralmente não são obrigados a assumir responsabilidade por seus comportamentos. A amizade virtual também é considerada um risco para o desenvolvimento social saudável [32]. Nosso estudo descobriu que o grupo possivelmente viciado se reúne com mais frequência pessoalmente com pessoas que vieram a conhecer através da Internet e também amizades mais frequentemente estabelecidas através de conversas online. Quando essas características são levadas em conta, parece que os adolescentes com possíveis vícios estão em risco de desenvolvimento social e de vitimização cibernética.

A solidão está intimamente relacionada às habilidades de comunicação, bem como à amizade e relacionamentos familiares em adolescentes. Descobriu-se que os adolescentes que não possuem essas habilidades e valores vivenciam a solidão [33]. Um estudo descobriu que os indivíduos consideram a internet como uma ferramenta para ajudar a aliviar a solidão, mas também é uma ferramenta que pode levar gradualmente ao vício [34]. O uso problemático de internet foi mais provável em adolescentes que usam a internet para aliviar sua solidão [35]. A solidão é uma variável importante que afeta negativamente a satisfação com a vida do adolescente [36]. A satisfação com a vida refere-se ao estado de bem-estar expresso por várias emoções positivas, como a felicidade e a moral, bem como o sentimento positivo sobre as relações cotidianas [37]. No número limitado de estudos realizados na Turquia e no exterior, os níveis de satisfação com a vida de usuários problemáticos da Internet têm sido baixos [8], [35], [37]. Em nosso estudo, ao contrário, o grupo possivelmente viciado apresentou altos níveis de satisfação com a vida e baixos níveis de solidão. Além disso, possivelmente adolescentes viciados foram encontrados para usar a internet principalmente para comunicação, por exemplo, para conversar online e fazer novos amigos. Pode-se pensar que o uso de internet orientado para o suporte social no grupo possivelmente viciado reduz os níveis de solidão, afetando positivamente a satisfação com a vida. Quando as semelhanças entre os adolescentes possivelmente viciados e indivíduos dependentes em termos de uso da Internet e a forma como eles constituem um grupo de risco para o vício são levados em conta, poderíamos dizer que essas funções aparentemente positivas podem, ao longo do tempo, servir para acelerar a transição do possível vício para o vício. Há também estudos que sugerem que a internet não afeta negativamente o ambiente social dos indivíduos e que diminui os níveis de solidão aumentando o suporte social [38], [39]. No entanto, ao longo do tempo, os relacionamentos virtuais podem diminuir a necessidade e os esforços para estabelecer relações sociais reais. O apoio social temporário obtido via internet pode não continuar na vida real [40]. A falta de relacionamentos fortes e de qualidade nos relacionamentos online pode causar isolamento socialn[41]. Assim, seria apropriado aumentar a comunicação e as habilidades sociais do grupo possivelmente viciado, a fim de evitar os efeitos negativos da internet nas relações sociais. Se os adolescentes puderem obter o apoio social de que precisam de seus amigos e familiares, eles não precisarão se comunicar no ambiente virtual da Internet.

Indivíduos com características de dependência foram encontrados para ter maiores riscos de cometer auto-lesão. A mais significativa de todas as causas e funções do SIB em adolescentes tem sido a redução da tensão ou dos impulsos, e essa característica é semelhante aos sintomas de dependência [11]. Estudos realizados até agora descobriram que o vício em internet e o uso patológico da Internet estão significativamente associados ao SIB [11], [42]. Nosso estudo também descobriu que PIA e SIB estão significativamente associados, um achado que sustenta a literatura. Ao revisar a literatura, nenhum outro estudo avaliando o SIB em possivelmente estudantes do ensino médio viciados em Internet foi encontrado. Estudos abrangentes que avaliam as relações de causa e efeito entre a PIA e o SIB são necessários.

Um estudo feito por Yang43 descobriu que a sonolência durante o dia é significativamente maior em usuários excessivos da Internet. Um estudo que avaliou o comportamento aditivo relacionado à internet descobriu que 40% dos participantes dormem menos que 4 horas à noite devido ao uso da Internet, e outro estudo descobriu que os viciados em internet obtêm quantidades menores de sono [44], [45]. Nosso estudo descobriu que a frequência de PIA é significativamente maior em adolescentes que dormem menos que 6 horas por noite. Além disso, à medida que o tempo de uso da Internet aumenta, a prevalência de dormir menos de 6 por noite aumenta significativamente. Ir para a cama tarde devido ao aumento do tempo de uso da Internet de adolescentes com PIA pode ser responsável por reduções na duração do sono.

Várias limitações deste estudo devem ser consideradas. Mais importante, como um estudo transversal, nossos resultados não indicam claramente se as características psicológicas neste estudo precederam o desenvolvimento de PIA ou foram uma conseqüência do uso da Internet. Estudos futuros devem tentar determinar os fatores preditivos, identificando as relações causais entre a PIA e as características psicológicas dos adolescentes. Fatores relacionados à PIA podem variar em diferentes estudos, dependendo do grupo da amostra. Portanto, os resultados obtidos em nosso estudo podem ser generalizados e interpretados apenas em adolescentes que frequentam o ensino médio em Isparta. Outra limitação do estudo é que as escalas de autorrelato e as formas de avaliação foram os únicos materiais utilizados. Além disso, como demorou um tempo significativo para preencher essas escalas e formulários, alguns adolescentes podem ter preenchido os formulários de maneira apressada e superficial. Em estudos futuros, mais informações sobre a PIA poderiam ser obtidas através da utilização de entrevistas clínicas juntamente com questionários, bem como pela aquisição de dados de outras fontes, como professores ou famílias.

Certos tipos de uso da Internet (aumentos no tempo de uso semanal da Internet, indo a cibercafés diariamente) podem ser fatores de risco para PIA. Ou, inversamente, esses tipos de uso podem ter se desenvolvido como resultado do possível vício. Uma vez que o grupo possivelmente viciado mostra um comportamento arriscado da Internet, acredita-se que os adolescentes com possíveis vícios estão em risco de desenvolvimento social e de vitimização virtuais insalubres. PIA e SIB foram encontrados para ser significativamente associados. Adolescentes com PIA foram encontrados para ter características semelhantes ao grupo viciado em termos de seus fins de uso da Internet. Intervenção preventiva precisa ser desenvolvida para adolescentes possivelmente viciados. As famílias também devem ser incluídas nos procedimentos preventivos. As famílias devem ser informadas sobre o uso saudável e patológico da internet, e o controle familiar sobre o uso da internet pelos adolescentes deve ser estabelecido. Nosso estudo descobriu que o grupo possivelmente viciado em internet tinha altos níveis de satisfação com a vida e baixos níveis de solidão. No entanto, essas características de possíveis adictos podem desempenhar um papel conducente na transformação gradual desses adolescentes para o vício em Internet. Embora esta situação possa parecer positiva a curto prazo, pode acelerar a transmissão dos adolescentes do possível vício ao vício. Não há pesquisa suficiente até o momento sobre os efeitos a longo prazo da PIA nos níveis de satisfação e solidão na vida. Assim, estudos investigando a interação de longo prazo entre esses fatores e a PIA são necessários.

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