Int J Environ Res Saúde Pública. 2018 Apr; 15 (4): 788.
Publicado on-line 2018 Apr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Yen Cheng-Fang,1,3,* e Tai-Ling Liu1,3,*
Sumário
Os objetivos deste estudo foram avaliar os efeitos preditivos de inflexibilidade psicológica / evitação experiencial (PI / EA) e estratégias de enfrentamento do estresse para dependência de internet, depressão significativa e suicidalidade entre estudantes universitários durante o período de acompanhamento de um ano. Um total de estudantes universitários 500 participou deste estudo. O nível de PI / EA e estratégias de enfrentamento ao estresse foram avaliados inicialmente. Um ano depois, os participantes do 324 foram convidados a preencher a Chen Internet Addiction Scale, o Beck Depression Inventory-II e o questionário de suicídio para avaliar os sintomas de depressão e o vício em internet e o suicídio. Os efeitos preditivos de PI / EA e estratégias de enfrentamento ao estresse foram examinados usando análise de regressão logística, controlando os efeitos de gênero e idade. Os resultados indicaram que o PI / EA na avaliação inicial aumentou o risco de dependência da Internet (OR = 1.087, IC 95%: 1.042-1.135), depressão significativa (OR = 1.125, IC 95%: 1.081-1.170) e suicidalidade ( OU = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) na avaliação de acompanhamento. O enfrentamento menos eficaz na avaliação inicial também aumentou o risco de dependência da Internet (OR = 1.074, 95% CI: 1.011-1.140), depressão significativa (OR = 1.091, 95% CI: 1.037-1.147) e suicidalidade (OR = 1.074 , 95% CI: 1.014 – 1.138) na avaliação de acompanhamento. O foco no problema e o enfrentamento do foco na emoção na avaliação inicial não foram significativamente associados aos riscos de dependência da Internet, depressão significativa e suicídio na avaliação de acompanhamento. Estudantes universitários com alto índice de PI / AE ou acostumados a usar estratégias menos eficazes para lidar com o estresse devem ser alvo de programas de prevenção de IA (dependência da Internet), depressão e suicídio.
1. Introdução
Vício em internet (IA), depressão e suicídio são os principais problemas de saúde mental entre estudantes universitários [1,2,3]. Aproximadamente 8 – 13% de estudantes universitários [1] e 1.4 – 20.8% de adolescentes [4,5,6,7,8] experimentaram IA durante a vida. A prevalência mais alta foi 20.8% em Taiwan (Yen et al., 2007) e a prevalência mais baixa foi 1.4% na Finlândia [5]. Pessoas com IA apresentam vários sintomas de estresse psicológico [9], como depressão [10], suicidalidade [11], ansiedade social [12] e baixa auto-estima [8,13,14]. A depressão é comum em estudantes universitários e afeta aproximadamente 37% dos estudantes universitários em Taiwan [15]. A depressão pode causar comprometimento funcional em várias áreas, como desempenho e comportamento escolar, relacionamentos com colegas e familiares [16]. Os custos da depressão são substanciais em termos de vida e perdas financeiras [15,16]. O suicídio é a segunda principal causa de mortalidade em Taiwan entre as pessoas com idades entre 15 e 24 [17]. Identificar fatores que predizem IA, depressão e tendências suicidas pode ser útil para o desenvolvimento de programas de prevenção.
Tanto a inflexibilidade psicológica / evitação experiencial (PI / EA) quanto as estratégias que os indivíduos escolhem para lidar com o estresse são os resultados do desenvolvimento desde a infância e a adolescência. O conceito de PI / EA refere-se à característica que é rigidamente guiada por reações psicológicas, em vez de contingências diretas ou valores pessoais, bem como a falta de vontade de experimentar eventos ou privações desagradáveis, ao mesmo tempo em que busca seus valores e objetivos [18]. As definições de flexibilidade psicológica e inflexibilidade psicológica são bastante semelhantes às da evitação experiencial e da aceitação [19]. Pessoas com alta flexibilidade cognitiva podem se adaptar rápida e eficientemente a diferentes situações [20,21], enquanto as pessoas com alto IP / EA foram positivamente associadas a várias doenças mentais. Por exemplo, um estudo transversal relatou uma associação positiva de PI / EA com IA [22]. Chawla revisou estudos experimentais e correlacionais anteriores e relatou uma associação significativa de PI / EA com o desenvolvimento e manutenção de psicopatologias, incluindo depressão, emoção negativa e comportamento deliberado de auto-mutilação [23]. No entanto, nenhum estudo longitudinal examinou o valor preditivo de PI / EA para IA, depressão e suicídio.
Lidar com o estresse é predominantemente classificado como processo, estratégia ou estilo. A abordagem do processo envolve subcategorias chamadas estratégias ou métodos de enfrentamento do estresse [24]. O enfrentamento focado no problema inclui todos os esforços ativos para gerenciar situações estressantes para modificar ou eliminar as fontes de estresse [25]. O enfrentamento focado na emoção inclui todos os esforços reguladores para diminuir as consequências emocionais de eventos estressantes [25]. Estudos descobriram que as estratégias de enfrentamento do estresse não-adaptativo tinham uma associação transversal com a IA [26,27]. Em relação à depressão, as estratégias de enfrentamento utilizadas por pessoas com depressão diferem daquelas utilizadas por pessoas sem depressão [24]. Estudos relataram que estratégias de enfrentamento do estresse menos eficazes tiveram uma associação positiva com um aumento no nível de depressão [28,29]. Estratégias de enfrentamento do estresse desadaptativo também foram significativamente associadas ao risco de suicídio [30]. Um estudo retrospectivo demonstrou uma associação negativa de enfrentamento focado no problema (tipos de envolvimento e desengajamento) e uma associação positiva de enfrentamento focado na emoção, com tentativa impulsiva de suicídio [31]. O desenvolvimento de um comportamento eficaz de enfrentamento pode reduzir o estresse, ajudar as pessoas a resolver problemas pessoais e manter o equilíbrio psicológico e a saúde [32]. Alguns estudos longitudinais discutiram o valor preditivo das estratégias de enfrentamento ao estresse para problemas de saúde mental. Estudos longitudinais anteriores utilizaram estratégias de enfrentamento do estresse para predizer mortalidade e qualidade de vida em pacientes em hemodiálise [33], comportamento de risco sexual [34] e ideação suicida [35]. Os valores preditivos da Orientação para o enfrentamento de problemas experimentados (COPE) para IA, depressão e suicídio devem ser determinados.
Este estudo investigou os efeitos preditivos de PI / EA e estratégias de enfrentamento ao estresse para IA, depressão e suicídio entre estudantes universitários durante um período de acompanhamento no ano 1. Hipotetizamos que altos níveis de PI / AE e menos estresse eficaz e focado na emoção prevêem um alto risco de IA, depressão e suicídio 1 ano mais tarde, enquanto um problema de estresse focado no problema prevê um baixo risco de IA, depressão e suicídio 1 ano mais tarde.
2. Métodos
2.1. Participantes
Os participantes foram recrutados usando um anúncio publicado para estudantes universitários com idade entre os anos 20 e 30. Os alunos dispostos a participar do estudo poderiam entrar em contato com o assistente de pesquisa por telefone, e o assistente explicou os procedimentos de pesquisa e examinou a elegibilidade dos voluntários. Voluntários elegíveis foram chamados à nossa sala de estudo e informados sobre os procedimentos de pesquisa novamente pelo assistente pessoalmente antes de fornecerem o consentimento informado. Os indivíduos que exibiram déficits (por exemplo, deficiência intelectual ou uso de substâncias) que os impediram de entender o objetivo do estudo ou de preencher os questionários foram excluídos do estudo. Um total de estudantes 500 (homens 238 e mulheres 262) de faculdades 67 participaram deste estudo. A média de idade foi de 22.1 anos (desvio padrão (DP): 1.8 anos). O consentimento informado foi obtido de todos os participantes antes da avaliação. Este estudo foi aprovado pelo Institutional Review Board do Kaohsiung Medical University Hospital.
2.2. Medidas
O Questionário de Aceitação e Ação-II (AAQ-II) [36] foi revisado do AAQ original [37]. O AAQ-II consiste em sete declarações que representam vários aspectos do PI (por exemplo, “Minhas experiências dolorosas e memórias tornam difícil para mim viver uma vida que eu valorizaria”) e EA (por exemplo, “eu tenho medo dos meus sentimentos”. ”). Foi solicitado aos participantes que classificassem cada uma dessas declarações em uma escala de 1 (nunca é verdade) para 7 (sempre verdade) com base em suas experiências atuais. Uma pontuação total mais alta indica um nível mais alto de PI e EA. Um estudo relatou que o AAQ-II possui consistência interna adequada e validade convergente e divergente [36]. O α de Cronbach do AAQ-II no presente estudo foi 0.88.
2.2.1. Enfrentando Orientação para Problemas Experientes
O item 52 auto-administrado COPE (Orientação de enfrentamento para problemas experientes) [38] é composta por escalas 13, das quais cinco medem o enfrentamento focado no problema (enfrentamento ativo, planejamento, supressão de atividades conflitantes, enfrentamento de contenção e busca de apoio social instrumental), cinco medem o enfrentamento focado na emoção (buscando apoio social emocional, reinterpretação positiva , aceitação, negação e retorno à religião) e três medidas de respostas de enfrentamento que são geralmente menos efetivas do que as respostas mencionadas anteriormente (foco e desabafo de emoções, desengajamento comportamental e desengajamento mental). O COPE mede como as pessoas respondem quando enfrentam eventos difíceis ou estressantes em suas vidas, mas não lidam com um evento estressante específico. Cada item é classificado em uma escala Likert de ponto 4. Escores mais altos da escala total indicam que os participantes são mais propensos a lidar com o estresse usando essas estratégias. O COPE tem alta confiabilidade e validade [38]. A confiabilidade interna (α de Cronbach) das escalas 13 do COPE no presente estudo variou de 0.73 a 0.92.
2.2.2. Escala do addiction do Internet de Chen
Usamos a Escala de Dependência de Internet de Chen (CIAS) autoadministrada para avaliar a gravidade da AI dos participantes no mês anterior ao estudo. [39]. O CIAS contém itens 26 que são classificados em uma escala Likert de ponto 4, com escores de escala que variam de 26 a 104 [39]. Um escore total maior indica um nível mais grave de IA. A confiabilidade interna (α de Cronbach) do CIAS no presente estudo foi 0.93. De acordo com os critérios diagnósticos de IA, o ponto de corte 67 / 68 do CIAS possui a maior precisão diagnóstica e sensibilidade e especificidade aceitas [40]. Consequentemente, os participantes com pontuações CIAS de 68 ou mais foram classificados como o grupo IA.
2.2.3. Inventário de Depressão de Beck-II
O Inventário de Depressão Beck-II (BDI-II) do item 21 é um instrumento autoaplicável usado para avaliar a gravidade dos sintomas depressivos nas semanas 2 anteriores [41]. Um maior escore total do IDB-II indica depressão mais grave. O α de Cronbach para o BDI-II no presente estudo foi 0.88. Um escore total do BDI-II de 14 ou maior indica depressão clinicamente significativa [41]. Por conseguinte, os participantes com uma pontuação total de 14 ou mais no IDB-II foram identificados como tendo depressão significativa.
2.2.4. Suicidalidade
Para avaliar a ocorrência de tentativa de suicídio e quatro formas de ideação suicida no ano anterior, os participantes foram convidados a preencher um questionário contendo as seguintes perguntas da versão epidemiológica do Cronograma Infantil para Transtornos Afetivos e Esquizofrenia (Kiddie-SADS-E) [42]: (1) “Já houve um período de 2 semanas ou mais quando você pensou muito sobre a morte, incluindo pensamentos sobre sua própria morte, a morte de outra pessoa ou a morte em geral?” (2) “Alguma vez houve um período de 2 semanas ou mais quando você tinha um desejo de morrer? ”(3)“ Você já pensou em tentar suicídio? ”(4)“ Você teve um plano suicida? ”e (5)“ Você já tentou suicídio? ”Embora o questionário original tenha sido desenvolvido para medir a tendência ao suicídio entre crianças e adolescentes, essas questões para a tendência ao suicídio não se restringem a nenhum grupo etário específico. Além disso, tem sido usado para avaliar a probabilidade de suicídio entre homens adultos gays e bissexuais em Taiwan [43]. Cada questão provocou uma resposta “sim” (pontuando 1) ou “não” (pontuando 0). Os participantes que responderam a qualquer questão com uma resposta “sim” foram classificados como tendo suicidalidade.
2.3. Procedimento e Análise Estatística
Na avaliação inicial, os participantes chegaram ao escritório de pesquisa. O pesquisador assistente explicou o objetivo da pesquisa aos participantes e depois forneceu aos participantes AAQ-II e COPE. Cada medida contém as instruções para os participantes lerem antes de concluírem e ajuda os participantes a se sentirem livres para fornecer respostas honestas.
Um ano depois, os participantes foram convidados a receber a avaliação de acompanhamento por telefone. A equipe de pesquisa chamou cada participante por três vezes e classificou aqueles que não atenderam ao telefone para serem desconectados. Aqueles que concordaram em receber a avaliação de acompanhamento voltaram ao escritório de pesquisa para completar o CIAS, o BDI-II e o questionário para a probabilidade de suicídio. Os participantes receberam $ NT 500.00 no final da avaliação. Os efeitos preditivos de PI / EA e estratégias de enfrentamento do estresse na avaliação inicial e 1 ano após o IA, depressão significativa e suicidalidade foram examinados usando análise de regressão logística após o controle dos efeitos do sexo e da idade. Todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando o software estatístico SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). O OR é usado para medir o tamanho do efeito, descrevendo a força da associação entre dois valores de dados binários. Um odds ratio de mais de 1 significa que há uma maior probabilidade de problemas mentais durante o acompanhamento acontecendo com PI / EA ou IA inicialmente. Odds ratio (OR) e seu intervalo de confiança 95% (CI) foram usados para apresentar a significância estatística.
2.4. Considerações éticas
Em relação à pesquisa relacionada ao suicídio, houve algumas considerações éticas a seguir. Antes da pesquisa, fornecemos educação e treinamento adequados para todos os funcionários sobre a avaliação do risco de suicídio. Durante a pesquisa, fornecemos uma explicação adequada sobre o objetivo da pesquisa e obtivemos o consentimento informado para todos os participantes. Também informamos todos os participantes sobre como gerenciar o risco de problemas suicidas e fornecer serviço psiquiátrico disponível. Após o término da pesquisa, a equipe explicaria o resultado e a conclusão do questionário ao participante individualmente. Durante todo o curso da pesquisa, transferiríamos os participantes que estavam em risco de suicídio para o serviço psiquiátrico apropriado para avaliação completa da saúde mental. Este estudo foi apoiado por uma bolsa concedida pelo Hospital da Universidade de Medicina de Kaohsiung (KMUH103-3M3).
3. Resultados
Um total de estudantes universitários 324 (65.8%, 169 mulheres e 155 homens) recebeu a avaliação de acompanhamento 1 ano depois. Dos participantes 176 que não receberam a avaliação de acompanhamento, 96 (54.5%) foram desconectados, 48 (27.3%) recusou participar da avaliação de acompanhamento, e 32 (18.2%) teve motivação, mas não foi capaz de participar a avaliação de seguimento devido ao trabalho ou serviço do exército. Não houve diferença no sexo entre os participantes que receberam e não receberam a avaliação de acompanhamento (p = 0.884), enquanto os participantes que receberam a avaliação de acompanhamento eram mais velhos do que aqueles que não receberam a avaliação de acompanhamento (p = 0.047). Não há diferenças nos níveis de PI / EA (p = 0.488), coping focado no problema (p = 0.054), enfrentamento focado na emoção (p = 0.821) e coping menos eficaz (p = 0.272) foram encontrados entre os participantes que receberam e não receberam a avaliação de acompanhamento.
Os níveis de IP / EA na AAQ-II e estratégias de enfrentamento do stress no COPE na avaliação inicial, bem como a proporção dos participantes com IA, depressão significativa e probabilidade de suicídio na avaliação de acompanhamento entre os participantes 324 estão listados na tabela 1. Do total de participantes, 15.4%, 27.5% e 17.0% tiveram AI, depressão significativa e suicidalidade na avaliação de seguimento, respectivamente.
tabela 1
Características demográficas, preditores na entrevista inicial e variáveis de desfecho.
| Características do participante | n (%) | Média (SD) | Variação |
|---|---|---|---|
| Gênero | |||
| Feminino | 169 (52.2) | ||
| Masculino | 155 (47.8) | ||
| Anos de idade) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| Preditores | |||
| Inflexibilidade psicológica / evitação experiencial no AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Estratégias de enfrentamento do estresse no COPE | |||
| Coping focado no problema | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Enfrentamento focado na emoção | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Coping menos eficaz | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Variáveis de resultado | |||
| vício em internet | 50 (15.4) | ||
| Depressão significativa | 89 (27.5) | ||
| Suicidality | 55 (17.0) |
Nota: AAQ-II: Questionário de Aceitação e Ação-II; COPE: Enfrentando a Orientação para os Problemas Experientes
Os resultados da análise de regressão logística que foi realizada para examinar os efeitos preditivos de PI / EA e estratégias de enfrentamento de estresse na avaliação inicial e de acompanhamento para IA, depressão significativa e tendência de suicídio estão listados na tabela 2. Os resultados indicaram que o alto IP / AE na avaliação inicial aumentou o risco de IA (OR = 1.087, 95% IC: 1.042-1.135), depressão significativa (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170) e suicidalidade ( OR = 1.099, 95% IC: 1.053-1.147) na avaliação de acompanhamento. O uso de estratégias de enfrentamento do estresse menos eficazes na avaliação inicial também aumentou o risco de IA (depressão significativa) (OR = 1.074, 95% CI: 1.011-1.140) e suicídio. (OR = 1.091, 95% CI: 1.037-1.147) na avaliação de acompanhamento. O uso de estratégias de enfrentamento focadas no problema e focadas na emoção na avaliação inicial não foi significativamente associado com o risco de IA, depressão significativa e tendência de suicídio na avaliação de acompanhamento.
tabela 2
Previsão dos efeitos da inflexibilidade psicológica / evitação experiencial e estratégias de enfrentamento do estresse para dependência da Internet, depressão significativa e tendências suicidas.
| Previsão de efeitos | Vício em internet | Depressão Significativa | Suicidality | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | |
| Sexo | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| Idade | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Inflexibilidade psicológica evitação experiencial | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Coping focado no problema | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Enfrentamento focado na emoção | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Coping menos eficaz | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Observação: o número em vermelho significa 95% CI> 1.
4. Discussão
Identificar os preditores de problemas de saúde mental é um dos primeiros passos para desenvolver programas de prevenção. Até onde sabemos, o presente estudo é um dos primeiros estudos prospectivos a examinar o valor preditivo das estratégias de enfrentamento do estresse para IA e depressão. Este também é o primeiro estudo a examinar o valor preditivo do PI / EA para IA, depressão e suicídio. Os resultados deste estudo revelaram que altos IP / EA e o uso de estratégias menos eficazes de enfrentamento ao estresse na avaliação inicial aumentaram o risco de IA, depressão significativa e suicídio 1 no ano seguinte.
Uma associação significativa de PI / EA com depressão, ansiedade e uso de substâncias foi relatada em estudantes universitários [44]. Um estudo também demonstrou uma associação de PI / EA com comportamento deliberado de autoflagelação [23,44] e suicídio [45]. Chou e seus colegas relataram uma associação positiva de PI / EA com IA [22]. Em relação ao aspecto biológico, um estudo hipotetizou que a dopamina desempenha um papel crucial no desenvolvimento e manutenção da IA [46]. A flexibilidade cognitiva tem sido associada à dopamina de várias maneiras, como através do receptor de dopamina [47], função e controle do sinal dopaminérgico [48] e genótipo transportador de dopamina. A atividade dopaminérgica pode desempenhar papéis comuns na flexibilidade cognitiva e IA. PI / EA é um dos indicadores importantes da flexibilidade cognitiva [19,49,50,51,52].
A dificuldade interpessoal pode ser outro fator que pode explicar o valor preditivo de PI / EA para IA, depressão e probabilidade de suicídio. O PI / EA foi associado positivamente a problemas de relacionamento interpessoal [51], o que pode aumentar o risco de humor depressivo [53] e aumentar ainda mais o risco de suicídio [2,3]. A Internet oferece um ambiente virtual seguro para a necessidade não atendida de exigência social, porque o espaço on-line oferece um sentimento recompensador de pertencimento, aconchego e bem-estar. Essas características da Internet podem atrair jovens adultos com alto IP / EA a usar demais a Internet e, portanto, aumentar o risco de IA.
Comportamentos aditivos e estresse estão ligados uns aos outros em múltiplos aspectos. Carey descobriu que vários hormônios relacionados ao estresse, como o cortisol, a dopamina e a serotonina, podem explicar a associação entre comportamentos aditivos e estratégias de enfrentamento mal-adaptativo [54,55,56,57]. Comportamentos aditivos são frequentemente iniciados como um mecanismo mal-adaptativo para lidar com o estresse [54]. Os resultados do presente estudo confirmaram que uma estratégia de enfrentamento do estresse menos eficaz previu o risco de IA 1 ano mais tarde. A estratégia menos eficaz de lidar com o estresse incluía focar e desabafar emoções, desengajamento comportamental e desengajamento mental. As pessoas que têm o hábito de usar uma estratégia de enfrentamento do estresse menos eficaz podem usar a Internet em excesso na tentativa de se desvencilhar ou desabafar sobre eventos estressantes. A Internet também pode servir como um método barato para obter um reforço imediato. O uso excessivo da Internet não apenas torna os usuários preocupados com a satisfação obtida com o mundo virtual e aumenta o risco de IA, mas também aumenta as dificuldades encontradas no mundo real.
Os resultados deste estudo confirmaram que a estratégia menos eficaz de lidar com o estresse previa um alto risco de depressão e suicídio significativos 1 ano depois. Muitos estudos transversais relataram uma associação positiva de estratégias menos eficazes de enfrentamento do estresse com a depressão [28,29,30]. Uma estratégia menos eficaz de lidar com o estresse pode resultar em mais dificuldades no mundo real e, assim, deteriorar os estados emocionais dos adultos jovens. O risco de suicídio também pode aumentar no círculo vicioso de estresse persistente, enfrentamento ineficaz e emoção negativa.
Nosso estudo tem algumas limitações que devem ser abordadas. Primeiro, os dados foram exclusivamente autorreferidos e não obtivemos informações adicionais sobre diagnóstico mental ou histórico de tratamento. Em segundo lugar, não medimos os níveis de IA, depressão e tendência suicida no início e, portanto, não pudemos determinar o efeito de PI / EA e estratégias de enfrentamento do estresse sobre mudanças na IA, depressão e tendência suicida no período 1 ano. A conclusão da causalidade também foi proibida. Terceiro, embora os participantes recrutados da comunidade sejam mais representativos em comparação com os recrutados nas unidades clínicas, os voluntários podem ter várias motivações para participar do estudo. Além disso, suas várias origens podem levar a variáveis estranhas que não podemos controlar. Em quarto lugar, a depressão e o suicídio e o vício em internet foram correlacionados com o transtorno aditivo. Esta pesquisa não incluiu transtorno de dependência para avaliação e análise. Quinto, os participantes foram informados sobre o serviço disponível para seus possíveis problemas, porque a equipe de pesquisa enfatiza a consideração ética. Havia a possibilidade de os participantes estarem mais conscientes de seus próprios problemas e de denunciar seus problemas.
Os achados do presente estudo mostram que o alto IP / AE e o uso de estratégias menos eficazes de enfrentamento do estresse aumentaram o risco de AI, depressão significante e probabilidade de suicídio 1 ano após nos estudantes universitários. Os formuladores de políticas de saúde mental e educação podem considerar a avaliação da estratégia de enfrentamento do estresse e do PI / EA do estudante universitário como valor preditivo de IA, depressão e probabilidade de suicídio. Assim, pode ser benéfico fornecer àqueles estudantes um enfrentamento ineficaz do estresse e inflexibilidade psicológica com mais serviços de aconselhamento e apoio de profissionais de saúde mental. A terapia de aceitação e comprometimento usa uma variedade de estratégias com mudanças comportamentais e compromisso de cultivar a flexibilidade psicológica [50] árvores na escola geralmente são altas na sociedade chinesa. Projetar oficinas de redução do estresse baseadas nas estratégias efetivas de enfrentamento do estresse de estudantes universitários pode ser útil para gerenciar o estresse [58].
5. Conclusões
Em resumo, os resultados do presente estudo indicaram alto IP / EA e o uso de estratégias menos eficazes de enfrentamento do estresse aumentaram o risco de IA, depressão significativa e probabilidade de suicídio 1 ano após nos estudantes universitários. Estudantes universitários com alto IP / EA ou estão acostumados a usar estratégias menos eficazes para lidar com o estresse devem ser alvo de programas de prevenção de IA, depressão e suicídio. Profissionais de saúde mental e educação devem motivar os estudantes universitários a lidar com o estresse usando uma estratégia eficaz; Os profissionais de saúde mental e educação devem treinar os alunos para aumentar sua flexibilidade psicológica e reduzir suas tendências evitativas.
Agradecimentos
Este estudo foi financiado por uma bolsa do Hospital Universitário Médico Kaohsiung (KMUH103-3M38).
Contribuições do autor
Wei-Po Chou e Cheng-Fang Yen conceberam e projetaram os experimentos; Cheng-Fang Yen realizou os experimentos; Cheng-Fang Yen e Tai-Ling Liu analisaram os dados; Wei-Po Chou contribuiu com reagentes / materiais / ferramentas de análise; Wei-Po Chou escreveu o jornal.
Conflitos de Interesse
Os autores declaram não haver conflito de interesses. Os patrocinadores fundadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo; na coleta, análise ou interpretação de dados; na redação do manuscrito e na decisão de publicar os resultados.
Referências
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