Psiquiatria Australas. 2017 Jan 1: 1039856216684714. doi: 10.1177 / 1039856216684714.
Sumário
OBJETIVOS:
A pesquisa é limitada nas opiniões dos psiquiatras sobre os conceitos de Desordem de Jogos na Internet (IGD) e Uso Problemático da Internet (PIU). Nosso objetivo foi avaliar a alfabetização em saúde entre psiquiatras no IGD / PIU.
MÉTODOS:
Uma pesquisa de auto-relato foi administrada on-line para membros do Colégio Real de Psiquiatras da Austrália e Nova Zelândia (RANZCP) (n = 289).
RESULTADOS:
A maioria (93.7%) conhecia os conceitos de IGD / UIP. A maioria (78.86%) acha que é possível ser 'viciado' em conteúdo da Internet que não seja de jogos e 76.12% acham que os vícios de não jogos podem ser incluídos em sistemas classificatórios. Quarenta e oito (35.6%) consideram que o IGD pode ser comum em sua prática. Apenas 22 (16.3%) se sentiram confiantes no gerenciamento do IGD. Os psiquiatras infantis eram mais propensos a rastrear rotineiramente para IGD (11/45 vs. 7/95; teste Exato de Fisher χ2= 7.95, df = 1, p <0.01) e eram mais propensos a provocar sintomas específicos de vício (16/45 vs. 9/95; teste Exato de Fisher χ2= 14.16, df = 1, p <0.001).
CONCLUSÕES:
Recomendamos a adoção de termos alternativos à PIU / IGD que estejam mais de acordo com o conteúdo do material, independentemente do meio de acesso. Instrumentos / protocolos de triagem são necessários para auxiliar no diagnóstico precoce e no planejamento de serviços. Barreiras à triagem precisariam ser abordadas tanto em pesquisas quanto em serviços.
Jovem1 Usado 'Internet Addiction Disorder' primeiro para descrever pacientes com problemas em relação ao uso do computador e acesso à Internet. Outros termos incluem Uso problemático da Internet (PIU)2 e Transtorno de Jogos na Internet (IGD).3 PIU refere-se a problemas relacionados à Internet dentro de uma ampla estrutura de dependência, independentemente do conteúdo.2 IGD foi incluído no DSM 53 como condição para um estudo mais aprofundado. A prevalência de PIU / IGD variou muito, mas parece ser um problema significativo na comunidade.4
'Excessive Screen Time' é uma conceptualização alternativa que tem sido relatada como contribuindo para problemas físicos e mentais significativos.5 Pesquisas de psiquiatras sobre problemas relacionados à internet são limitadas. Thorens et al.6 Pesquisou 94 de 98 psiquiatras participando de um simpósio. Eles relataram três grupos: descrentes, crentes de nosologia e crentes de nosologia / tratamento. Enquanto nosolog / tratamento crentes afirmou a disponibilidade de tratamento eficaz (principalmente psicológico), crentes nosologia foram menos afirmativa sobre o tratamento. Eles concluíram que o conceito de vício em internet é amplamente reconhecido como uma realidade clínica por psiquiatras suíços, mas a triagem e o tratamento de rotina permanecem incomuns. Um estudo anterior7 consultaram os profissionais de saúde mental 35. Eles observaram subtipos baseados em conteúdo de vício em internet, como vício em cibersexo, vício em relacionamentos cibernéticos (semelhante às mídias sociais modernas), outros vícios cibernéticos, como jogos de azar on-line, sobrecarga de informações e 'vício em computadores', como jogos . A maioria dos entrevistados (90%) acha que o uso viciante da Internet pode se tornar um problema futuro significativo.
Nenhum estudo australiano avaliou a literacia em saúde dos psiquiatras sobre os conceitos de PIU ou IGD. Neste contexto, a literacia em saúde é o conhecimento, atitudes e crenças sobre um problema de saúde que auxiliam o reconhecimento e a gestão.8 O objetivo do presente estudo foi elicitar os pontos de vista e experiências de psiquiatras australianos e neozelandeses.
Forma
A pesquisa online foi gerada usando o Survey Monkey. Todos os psiquiatras listados no RANZCP (n= 5400) eram elegíveis.
Um total de respostas 289 foram recebidas (5.3% dos elegíveis). Os dados demográficos são apresentados em tabela 1.
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Tabela 1. Características demográficas e outras características da amostra do estudo
A pesquisa incluiu perguntas 42 com uma opção de saída após as perguntas 20 com base na lógica de salto. A parte inicial da pesquisa foi sobre opiniões sobre o conceito de IGD / PIU, o que foi relevante para a amostra como um todo. A segunda parte explorou a experiência clínica de psiquiatras. As questões foram geradas com base na experiência clínica, pesquisa bibliográfica e duas pesquisas anteriores.6,7
Os dados foram inspecionados para distribuição normal. Dados descritivos foram calculados. Testes de qui-quadrado foram usados para diferenças entre grupos de variáveis categóricas usando o SPSS v20.
A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa em Seres Humanos do Distrito Sanitário Southwest Sydney e pelo Comitê de Pesquisa RANZCP. consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes. Os dados relativos a este artigo serão armazenados em um documento protegido por senha no computador do primeiro autor e podem ser acessados mediante solicitação.
Consistentes
A grande maioria dos psiquiatras (93.70%) tinha ouvido falar de IGD / PIU. tabela 2 detalha as opiniões dos psiquiatras sobre IGD e PIU.
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Tabela 2. Atitudes e crenças dos psiquiatras sobre o Distúrbio de Jogo na Internet (IGD) e o Uso Problemático da Internet (PIU)
Após a opção de saída, os psiquiatras 142 (58.2%) continuaram a pesquisa. Psiquiatras da infância e adolescência (9 / 142) foram menos propensos a sair da pesquisa do que outros (133 / 142; teste exato de Fisher χ2= 31.4, df = 1, p<0.001). Oitenta e quatro (66.7%) consideraram a IGD mais comum no sexo masculino. A maioria (n= 74, 61.2%) pensavam que os pacientes com IGD seriam mais propensos a ter problemas com jogos, seguidos por redes sociais (n= 40, 33.1%). Barreiras à triagem para IGD na prática de rotina incluíram a falta de crença no conceito (n= 96, 71.6%), falta de tempo (n= 76, 55.6%), ou falta de confiança na avaliação (n= 71; 52.6%). tabela 3 detalha práticas / experiências com IGD.
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Tabela 3. Prática e experiência de psiquiatras com o Distúrbio de Jogo na Internet (IGD)
Houve uma tendência estatística para os psiquiatras infantis e adolescentes serem mais propensos a concordar que a IGD é um problema em todas as idades (20 / 51 vs. 47 / 188 (χ2= 5.6, df = 2, p= 0.06)). Psiquiatras infantis eram mais propensos a apoiar exames de rotina para IGD (29 / 50 vs. 68 / 186) (χ2= 8.6, df = 2, p<0.02), e todos os problemas de mídia durante a avaliação clínica (45/50 vs. 110/186) (χ2= 16.7, df = 2, p<0.001). No entanto, os psiquiatras infantis não eram mais propensos a concordar que IGD é um problema de saúde mental (χ2= 4.2, df = 2, p= 0.12), um problema significativo em todas as idades no futuro (χ2= .16, df = 2, p= 0.92) e é mais comum em crianças e adolescentes (χ2= .74, df = 2, p= 0.69). Na sua prática, psiquiatras de crianças e adolescentes foram mais propensos a rastrear rotineiramente para IGD (11 / 45 7 / 95; teste exato de Fisher χ2= 7.95, df = 1, p<0.01) e eram mais propensos a questionar sobre sintomas específicos de dependência (16/45 vs. 9/95; teste Exato de Fisher χ2= 14.16, df = 1, p<0.001). No entanto, psiquiatras infantis e outros não diferiram em seu grau de confiança no gerenciamento de PIU / IGD (33/42 vs. 77/88 sentiram que não estavam confiantes no gerenciamento de IGD; teste Exato de Fisher χ2= 1.741, df = 1, p= 0.15)
A maioria dos psiquiatras (82.64%) concordou que os jogos eletrônicos são úteis para a educação / desenvolvimento das crianças. A maioria pode citar dois jogos que considerou úteis, enquanto 40.98% indicou que eles, pelo menos, às vezes incentivam as crianças a jogar certos jogos na internet.
Discussão
A maioria dos entrevistados da 289 estava ciente do conceito e magnitude do IGD / PIU. Cerca de um quinto dos psiquiatras nesta pesquisa opinou que os problemas com jogos não refletem um distúrbio. É comum que as crianças tenham conflitos com os pais em relação aos jogos, como um problema parental. Estes corresponderiam com os descrentes nosológicos no estudo de Thorens et al.6
Tanto a PIU quanto a IGD sofrem de limitações significativas em sua definição e conceito. A PIU descreve os problemas experimentados com o uso da Internet, independentemente do conteúdo. Isso vai contra a atual conceituação do DSM do DSM, em que o distúrbio parece levar em conta tanto o conteúdo (jogos) quanto os sinais de uso problemático. O termo IGD inclui conteúdo (jogos), mas não outro conteúdo que poderia ser problemático, por exemplo, redes sociais excessivas. Além disso, é confuso, pois pode incluir jogos eletrônicos não relacionados à Internet. Talvez isso explique por que mais psiquiatras neste estudo concordaram que a PIU é uma categoria melhor de diagnóstico que a IGD.
Mais da metade dos psiquiatras concordam com a afirmação de que "conceitualmente, um modelo de abuso de substâncias / jogo patológico é mais adequado para entender o IGD". No entanto, problemas com o modelo de dependência incluem a aplicabilidade dos critérios de dependência à IGD,9 IGD como um mecanismo de enfrentamento,10 a relevância dos conceitos de fluxo, satisfação e frustração como contribuição para o uso excessivo de jogos10 e uma exploração mais ampla do significado das redes sociais.11 Enquanto a duração da atividade online certamente tem implicações para a saúde física,4 sua aplicabilidade como critério para a IGD tem sido criticada.9 O jogo tem sido usado no tratamento de problemas de saúde mental e no desenvolvimento de resiliência positiva.12 Talvez isso explique porque um quinto dos entrevistados nesta pesquisa não concordou com a ideia de um modelo de dependência química.
Como os outros,6,7,9 a maioria dos psiquiatras nesta pesquisa observou que é possível ser viciado em conteúdo não relacionado a jogos. Isso suporta argumentos de que o 'vício em internet' deve ser substituído por termos que se referem a comportamentos específicos, independentemente de serem realizados online ou offline. Nem a PIU nem a IGD capturam jogos eletrônicos não baseados na Internet. O ponto comum é a presença de uma tela. Portanto, propomos que uma categoria ampla chamada 'Screen Use Disorder' seja criada em futuros sistemas de classificação. Esse termo seria visto como semelhante a "Transtorno por Uso de Substância" como um termo abrangente que se refere aos comportamentos específicos, independentemente de serem realizados on-line ou off-line. Propomos que uma classificação adicional deva ser específica do comportamento, por exemplo, Transtorno do Uso da Tela: Jogo ou Transtorno do Uso da Tela: redes sociais, etc. Isso está de acordo com outras recomendações.7,9 Notamos que isso não resolveria algumas das deficiências do conceito do modelo de dependência como acima.
A maioria dos psiquiatras pergunta sobre a duração do tempo de tela e a presença de uma tela no quarto; entretanto, poucos psiquiatras avaliam o IGD. Isso potencialmente sugere uma lacuna na prática, na qual os psiquiatras provavelmente estão mais cientes da EST em oposição à IGD. Como em pesquisas anteriores,6 psiquiatras nesta pesquisa estão cientes do conceito, eles não necessariamente rastreiam o transtorno e têm confiança limitada em administrá-lo. Nesta pesquisa, a UIP foi percebida como um problema maior no sexo masculino. Uma pesquisa recente13 mostra que, embora os índices de jogos sejam mais altos em homens, os problemas com os comportamentos da Internet eram mais comuns em mulheres. Isso adiciona credibilidade à ideia de que as meninas não são necessariamente jogos na tela, mas são igualmente afetadas pelos problemas associados. Talvez as garotas tenham maior probabilidade de dedicar tempo a redes sociais ou a outras atividades baseadas na tela. É improvável que essa população seja capturada pelo conceito de IGD.
Para nosso conhecimento, este é o primeiro relato das atitudes e crenças dos psiquiatras sobre a utilidade clínica dos conceitos de IGD / PIU. A resposta geral foi de 5.3% dos elegíveis. A principal limitação da pesquisa é que ela não pode ser interpretada como representante dos psiquiatras da Australásia em geral. No entanto, a maior resposta da faculdade de crianças e adolescentes (29.4%) indica que pode ser mais representativa desses psiquiatras.
Conclusões
Esta pesquisa tem implicações para o conceito de IGD / PIU e a prática de psiquiatras que lidam com essas questões. Embora a PIU / IGD pareça ser um problema significativo na comunidade, seu lugar nos sistemas classificatórios ainda não está claro. Recomendamos a adoção de termos alternativos que estejam mais de acordo com o conteúdo do material, independentemente do meio de acesso. Os psiquiatras parecem mais conscientes da quantidade de tempo gasto na tela tanto em relação a jogos especificamente quanto a qualquer conteúdo em geral. A confiança entre os psiquiatras no manejo da IGD foi baixa. Isso é uma questão de preocupação. Considerando a escala do problema, isso tem implicações significativas para a prestação de serviços. Recomendamos que os instrumentos / protocolos de triagem sejam desenvolvidos para auxiliar no diagnóstico precoce e planejar os serviços. Países como Cingapura e Coréia do Sul têm amplos serviços organizados especificamente para pacientes com IGD. Estes precisariam ser replicados na Austrália. Barreiras à triagem para IGD precisariam ser abordadas tanto em pesquisas quanto em serviços.
Divulgação Os autores relatam não haver conflitos de interesse. Os autores são os únicos responsáveis pelo conteúdo e redação do artigo.
Financiamento O (s) autor (es) não recebeu nenhum apoio financeiro para a pesquisa, autoria e / ou publicação deste artigo.
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