Chen, E., C. Smigiel, L. Banka, M. Li, L. Scott e K. Kwong.
Anais de Alergia, Asma e Imunologia 121, não. 5 (2018): S100.
Introdução
A desordem do jogo é um novo diagnóstico da ICD-11 em que jogos de vídeo obsessivos resultam em uma interferência das atividades diárias, o que pode levar a efeitos de saúde a jusante, como caquexia e desnutrição. Nós relatamos um paciente cujo transtorno de jogo levou a desnutrição grave e imunodeficiência secundária.
Descrição do caso
Um homem de 29 anos de idade apresenta com 4 meses de inchaço nas pernas bilateral, tosse crônica, letargia, diminuição do apetite e perda de peso não intencional. O exame físico foi significativo para bradicardia, diminuição do hálito respiratório e edema de pitting nas extremidades inferiores com ulcerações. A avaliação radiológica demonstrou lesões cavitárias do lobo pulmonar superior bilateral com bronquiectasia e anasarca. O escarro foi positivo para bacilos ácidos e as culturas cresceram Mycobacterium abscessus. O teste de HIV deu negativo. Os laboratórios mostraram monocitopenia grave, células NK circulantes reduzidas e células B e T baixas. Suspeitou-se de síndrome de monocitopenia e infecção micobacteriana (MonoMac) devido à infecção micobacteriana não tuberculosa do paciente, linfedema, monocitopenia e linfopenia. A análise de todo o exoma de um painel de genes relacionados ao sistema imunológico associados à suscetibilidade mendeliana a micobactérias foi negativa, incluindo GATA2. A biópsia da medula óssea revelou transformação gelatinosa da medula óssea observada na desnutrição. A investigação de imunodeficiência primária negativa do paciente sugeriu que sua imunodeficiência era secundária à desnutrição. História adicional da família revelou que o paciente passava a maior parte do dia jogando videogame e não comendo, o que sugere transtorno de jogo. Com a melhora do estado nutricional, a monocitopenia e a linfocitopenia do paciente foram resolvidas.
Discussão
Este é o primeiro relato de caso do nosso conhecimento em que o distúrbio do jogo resultou em imunodeficiência secundária.
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