Front Psychol. 2016 Mar 30; 7: 455. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00455. eCollection 2016.
Sumário
TEMA:
Adultos que apresentam sintomas de TDAH têm um risco aumentado de acidentes com veículos. Uma consideração negligenciável concebível para essa associação é a possibilidade de que pessoas com sintomas de TDAH usem tecnologias recompensadoras, como sites de redes sociais (SNS) durante a condução, mais do que outras. O objetivo deste estudo foi compreender se e como os sintomas do TDAH podem promover o uso do SNS durante a condução e, especificamente, conceituar e examinar os mecanismos que podem estar por trás dessa associação. Para fazer isso, o TDAH é visto neste estudo como uma síndrome subjacente que promove o uso do SNS durante a condução de uma forma semelhante à forma como as síndromes viciantes promovem a busca compulsiva de recompensas por drogas.
MÉTODOS:
Os dados de inquéritos com atraso no tempo relativos ao TDAH, estresse, autoestima, experiência de fissura no SNS, uso do SNS enquanto dirige e variáveis de controle foram coletados de uma amostra de participantes do 457 que usam um SNS (Facebook) popular com um painel de cinco usuários e pré-teste com uma amostra de 47. Esses dados foram submetidos a análises de modelagem de equações estruturais (SEM) utilizando a frequência de sintomas de TDAH medidos com ASRS v1.1 Part A como variável contínua, bem como análise de variância multivariada usando classificação de TDAH baseada nas diretrizes de pontuação do ASRS v1.1.
RESULTADOS:
Os sintomas de TDAH promoveram aumento do estresse e redução da autoestima, o que, por sua vez, juntamente com os sintomas de TDAH, aumentaram o desejo de usar o SNS. Esses desejos acabaram se traduzindo em maior uso de SNS durante a condução. Usando a classificação ASRS v1.1, pessoas com sintomas altamente consistentes com TDAH apresentaram níveis elevados de estresse, desejo de usar o SNS e uso de SNS ao dirigir, bem como níveis diminuídos de autoestima. O desejo de usar o SNS entre os homens foi mais potente do que entre as mulheres.
CONCLUSÃO:
O uso do SNS durante a condução pode ser mais prevalente do que se supunha anteriormente e pode estar indiretamente associado aos sintomas do TDAH. É uma nova forma de comportamento impulsivo e de risco que é mais comum entre pessoas com sintomas compatíveis com TDAH do que entre outros. Consistente com o vício e os modelos de tomada de decisão, o uso do SNS durante a condução pode ser visto como uma forma de comportamento compensatório de busca por recompensas. Como tal, as intervenções de prevenção e redução que visam as percepções e estados mediadores devem ser concebidas.
PALAVRAS-CHAVE: TDAH; comportamentos de vício e dependência; ânsias; uso do facebook; auto estima; sites de redes sociais
“Se 24% de motoristas com idade entre 17-24 estivessem dirigindo em torno de bêbados, haveria um enorme clamor público. Isso [usando smartphones para e-mail e redes sociais durante a condução] é muito pior, mas aceitamos cegamente esse choque de tecnologias que está custando milhares de vidas ”(Hanlon, 2012).
Introdução
O transtorno do déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) é um transtorno psiquiátrico do neurodesenvolvimento que normalmente se desenvolve antes da idade de 7; manifesta-se através de sintomas que envolvem alta distração, pouca atenção sustentada e alta impulsividade-hiperatividade (Jensen e outros, 1997). A etiologia e a patogênese desse distúrbio são amplas e incluem anormalidades funcionais nas estruturas cerebrais associadas à tomada de decisão. Estes podem incluir estruturas como o corpo estriado e o seu neurotransmissor dopamina, que está ligado ao aumento da impulsividade (Lou, 1996), e o córtex pré-frontal, que quando debilitado, leva à redução das habilidades de inibição (Zametkin e Liotta, 1998). Essas deficiências neuro-comportamentais podem estar associadas principalmente à genética, mas também a fatores de “nutrição”, como educação e status socioeconômico (Cortese, 2012).
Estudos recentes têm desviado a atenção para o fato de que o TDAH pode persistir ou ser observado apenas durante a vida adulta (Davidson, 2008), e que os adultos também podem apresentar uma variedade de sintomas de TDAH (Fayyad et al., 2007). Estima-se que cerca de 4.4% (Kessler et al., 2006) para 5.2% (Fayyad et al., 2007) da população dos EUA atende aos rigorosos critérios de classificação do TDAH, e muitos outros sofrem de sintomas associados ao TDAH e não são diagnosticados. Os sintomas de TDAH em adultos têm sido associados a problemas de humor e ansiedade, comportamentos de risco, como abuso de substâncias (Kessler et al., 2006), excessos e obesidade (Davis et al., 2006), cognição reduzida e problemas nas interações sociais (Fayyad et al., 2007). Esta gama de resultados sobrecarrega as pessoas com sintomas compatíveis com o TDAH, o que impulsiona ainda mais a qualidade do sono, aumenta as visitas hospitalares e estadias, e reduz a saúde e o bem-estar subjetivo entre eles (Kirino et al., 2015).
Adultos com TDAH também podem estar entre 1.5 (Chang et al., 2014) para quase quatro (Barkley et al., 1993) vezes mais provável do que outros envolvidos em acidentes com veículos. Isto presumivelmente acontece devido, entre outras razões, à falta de atenção à estrada (Barkley e Cox, 2007; Cox et al., 2011). Uma possível explicação negligenciada e contemporânea para essa associação, entretanto, é a possibilidade de pessoas com sintomas de TDAH usarem tecnologias modernas gratificantes, como Social Networking Sites (SNS) em seus dispositivos móveis enquanto dirigem, mais do que outras, embora essa atividade seja perigoso e em grande parte ilegal e proibido, pelo menos nos Estados Unidos da América. Em essência, é possível que as tecnologias modernas forneçam às pessoas com sintomas de TDAH uma recompensa de incentivo que provoque o uso do SNS, mesmo em situações de risco, como ao dirigir (Winstanley et al., 2006). O uso de SRS pode ser altamente recompensador e produzir fortes recompensas de incentivo (Ah e Syn, 2015), mais ainda para pessoas com personalidade, auto-estima e deficiências sociais (Sheldon e outros, 2011), e talvez ainda mais sob condições de estresse (Goeders, 2002; Aston-Jones e Harris, 2004). Portanto, não é surpreendente encontrar comorbidades entre o uso problemático e excessivo de tecnologias, estados negativos e estressantes e o TDAH (Yoo et al., 2004; Yen et al., 2007). No entanto, possíveis associações entre o TDAH e o uso de SRS durante a condução ainda estão por ser exploradas.
O foco no uso do SNS durante a condução é valioso, dada a magnitude e a prevalência dos possíveis danos deste comportamento. Por exemplo, pelo menos 23% das colisões de automóveis envolvem o uso de celulares; e mensagens de texto (incluindo o uso de SNS) durante a condução tornam os acidentes 23 mais prováveis (TextingThumbBands.com, 2015) Além disso, o uso de SNS ao dirigir é uma grande distração que requer muita atenção; o tempo de resposta dos motoristas ao usar SNS, como o Facebook, foi reduzido em cerca de 38% e o uso de SNS ao dirigir é, conseqüentemente, mais perigoso do que beber, enviar mensagens de texto ou dirigir sob a influência da maconha (Hanlon, 2012). Muitos drivers (cerca de 27% nos EUA (Queimaduras, 2015)), no entanto, ignorar tais riscos legais e de saúde e usar SNS durante a condução (RAC, 2011). Os sintomas do TDAH podem ser um culpado?
O objetivo deste estudo é entender se e como os sintomas do TDAH podem promover o uso do SNS durante a condução e, especificamente, conceituar e examinar os mecanismos que podem estar por trás dessa associação. Para isso, contamos com duas perspectivas emprestadas da pesquisa sobre dependência e tomada de decisão: a teoria da redução da motivação e da dependência (Wolpe, 1950; Marrom, 1955) e a perspectiva motivacional e psicoestimulante de incentivo (Noel et al., 2013ambos explicam porque as pessoas se envolvem repetidamente em comportamentos problemáticos. Tomar emprestado de modelos de dependência e de tomada de decisão para explicar comportamentos em condições de TDAH é razoável (Malloy-Diniz et al., 2007), uma vez que as deficiências cerebrais subjacentes do TDAH e dos vícios são semelhantes e estão associadas a processos falhos de incentivo-recompensa e inibição (Durston et al., 2003; Casey et al., 2007) e especificamente com hipo-atividade de sistemas cerebrais envolvidos na inibição (Zametkin e Liotta, 1998), bem como hiperatividade de estruturas que compreendem o que é conhecido como o sistema cerebral impulsivo (Lou, 1996).
Do ponto de vista da teoria da redução da direção, dirigir um carro pode ser chato, privar as pessoas de receber recompensas internas usando seus SRS e aumentar suas preocupações com relação ao que podem estar faltando com seus contatos sociais (Gil et al., 2015). Nestas circunstâncias, as pessoas podem desenvolver um forte e intrusivo desejo de usar o SNS, o que é desagradável, e que pode persistir especialmente ao dirigir (Collins e Lapp, 1992) Esses desejos motivam a ação, por exemplo, o uso de SNS ao dirigir, a fim de eliminar os desejos desagradáveis. Os desejos podem ser mais fortes, mais intrusivos e envolver imagens mais vívidas entre as pessoas que sofrem de um grande grupo de sintomas de TDAH, porque esses sintomas reduzem a capacidade das pessoas de desviar a atenção de pensamentos intrusivos (Malloy-Diniz et al., 2007e o uso de SNS pode ser muito gratificante para tais indivíduos; crianças e adolescentes com sintomas de TDAH apresentam hiper-responsividade a recompensas sociais (Kohls et al., 2009), muitas vezes fornecidos pelo SNS. Isto presumivelmente acontece porque o uso do SNS pode ajudar tais indivíduos a se apresentarem de uma forma mais positiva (Gil-Or et al., 2015), escapar de suas tristezas diárias (Masur et al., 2014), aumentam sua autoestima e sociabilidade (Zywica e Danowski, 2008) e reduzir sua solidão (Deters e Mehl, 2013). Desde a presença de sintomas de TDAH, muitas vezes induz estresse (Randazzo et al., 2008; Hirvikoski et al., 2009) e reduz a autoestima das pessoas (Bussing e outros, 2000; Richman et al., 2010), é razoável supor que a magnitude dos desejos de usar o SNS é, pelo menos em parte, influenciada por tais estados psicológicos aversivos que resultam, pelo menos em parte, de ter sintomas de TDAH.
Da perspectiva motivacional e psicoestimulante de incentivo, o TDAH está associado à redução da antecipação de recompensas que promove níveis mais elevados de comportamentos de busca de recompensa (Scheres et al., 2007), ocasionalmente com inibição reduzida com base no estriado frontal (Nigg, 2005) e problemas com atrasos nas gratificações (Luman et al., 2005). Todos estes podem estar associados ao aumento do desejo de usar um SNS (Ko et al., 2009, 2013), mesmo quando dirige e, em última análise, envolve-se no uso arriscado de SNS (Malloy-Diniz et al., 2007). Com base nessa perspectiva, a experiência dos desejos é um fator-chave para os comportamentos impulsivos (Verdejo-Garcia e Bechara, 2009), que pode ser exacerbado pela atividade do córtex insular que promove a consciência interoceptiva de tais desejos, aumenta a dependência dos sistemas dopaminérgicos mesolímbicos (ou seja, promove comportamentos impulsivos) e diminui a capacidade de controlar tais desejos (ou seja, hipoativação do pré-frontal sistemas de córtex; Naqvi et al., 2007; Naqvi e Bechara, 2010; Noel et al., 2013). O aumento da atividade insular pode estar associado à consciência interoceptiva das cargas que os sintomas do TDAH geram, como o aumento do estresse (Flynn et al., 1999; Wright et al., 2003) e dores sociais na forma de redução da auto-estima (Eisenberger et al., 2011; Eisenberger, 2012; Hughes e Cerveja, 2013) Portanto, também a partir dessa perspectiva, os sintomas de TDAH e seus fardos associados (redução da autoestima e aumento do estresse) podem promover comportamentos de busca de recompensa e reduzir a capacidade de inibi-los (Noel et al., 2013).
Tomados em conjunto, propomos testar as seguintes hipóteses:
H1a: O nível de sintomas de TDAH será positivamente associado ao estresse.
H1b: O nível de sintomas de TDAH será negativamente associado à autoestima.
H2a: O estresse será positivamente associado ao desejo de usar o site de redes sociais.
H2b: A auto-estima será negativamente associada ao desejo de usar o site de redes sociais.
H2c: O nível de sintomas de TDAH será positivamente associado ao desejo de usar o Site de Rede Social.
H3: Desejo de usar o site de redes sociais será positivamente associado com o uso do site de redes sociais durante a condução.
De Depósito
Participantes do estudo e procedimentos
Todos os participantes eram estudantes de uma grande universidade norte-americana que usaram um SNS popular, ou seja, o Facebook, na época do estudo, estavam dirigindo para a escola ou para o trabalho e não estavam recebendo aulas dos pesquisadores. Todos os participantes assinaram formulários de consentimento informado (aprovados pelo IRB da California State University, Fullerton) antes de completar as pesquisas online e receberam pontos de bônus em seus cursos em troca de seu tempo. Começamos com um painel de cinco usuários de SNS para exame de validade de face, seguido por um estudo piloto de 47 participantes (de 60, taxa de resposta de 78%) para pré-teste e validação de escala. A pesquisa piloto capturou medidas adicionais conceitualmente relacionadas (necessidade de usar o SNS e o inventário de Tentação e Restrição aplicado ao SNS) como um meio de estabelecer a validade interna, bem como autorrelatos da extensão do uso do SNS como forma de estabelecer uma previsão validade.
Os dados de defasagem no tempo para testar o modelo foram então coletados de uma amostra de participantes 457 (de 560, taxa de resposta de 82%) da mesma universidade, usando os mesmos critérios de inclusão-exclusão usados no estudo piloto. Os dados dessa amostra foram coletados em dois momentos, com intervalo de uma semana, usando pesquisas on-line publicadas no site da turma. As variáveis de TDAH, auto-estima e controle (idade, sexo, anos no SNS, número de amigos do SNS, desejabilidade social e hábito de uso do SNS) foram medidas na semana 1. O estresse, o desejo e o uso do SNS durante a condução experimentados após a primeira onda de coleta de dados (“durante a última semana”) foram capturados na segunda onda, na semana 2. O delineamento time-lag foi empregado para aumentar o suporte nos argumentos de causalidade e para reduzir o potencial viés comum do método. As características da amostra são descritas na tabela 1. O exame das frequências de uso do SNS durante a condução revelou que 59.3% relatou nunca, ou muito raramente, na última semana. Pouco mais de 40% da amostra relatou algum nível de uso do SNS alvo durante a condução na semana anterior, e 5.5% relatou mais do que “frequentemente” envolvimento nesse comportamento.
Tabela 1. Características da amostra.
Instrumentos
O estudo piloto (n = 47) mediu o desejo de usar o alvo SNS, Facebook, usando a escala de experiência de fissura do Facebook (FaCE) que é uma adaptação do questionário Alcohol Craving Experience (ACE) (Statham et al., 2011) ao contexto do SNS, que se concentra especificamente em um SNS, o Facebook. A escala teve bom desempenho no estudo piloto com subescalas apresentando alfas de Cronbach entre 0.85 e 0.94. A pontuação FaCE foi calculada multiplicando a média das três (imagens, intensidade e intrusão) pontuações de frequência (FaCE-F) e força (FaCE-S) de pensamentos relacionados ao desejo do Facebook na última semana, de acordo com o procedimento descrito em Statham et al. (2011). A validade de conteúdo foi ainda mais estabelecida ao correlacionar essa pontuação com uma medida de desejo de usar o Facebook (α = 0.90, r = 0.54, p <0.001) adaptado de Raylu e Oei (2004) e o Inventário de Tentação e Restrição (Collins e Lapp, 1992fatores de segunda ordem aplicados ao contexto atual, ou seja, a preocupação cognitivo-emocional com o Facebook (α = 0.86, r = 0.60, p <0.01) e esforços de controle cognitivo-comportamental em relação ao uso do Facebook (α = 0.86, r = 0.42, p <0.01). A validade preditiva foi estabelecida através da associação com a extensão auto-relatada de uso do Facebook (r = 0.38, p <0.01) adaptado de Turel (2015). Essas escalas são apresentadas no Apêndice A em Materiais Suplementares.
A primeira onda de pesquisa do estudo principal incluiu as seguintes medidas de vários itens, todas apresentando boa confiabilidade: (1) TDAH (Kessler et al., 2005, Parte A do rastreio de ADHD-ASRS v1.1, α = 0.72), (2) auto-estima (Rosenberg, 1965, α = 0.87), (3) desejabilidade social (Reynolds, 1982Forma abreviada da escala de conveniência social de Marlowe-Crowne. α não é relatado desde que uma pontuação do índice é calculada), e (4) hábito de uso do Facebook (Verplanken e Orbell, 2003, Índice de autorrelato de força do hábito aplicado ao caso de uso do Facebook, α = 0.94). Observe que o ASRS v1.1 engloba questões que refletem os critérios do DSM-IV-TR (Associação Americana de Psiquiatria, 2000). A Parte A inclui seis questões que estão melhor associadas aos sintomas de TDAH e, portanto, representa uma versão curta válida da escala ASX v1.1 completa e que pode ser usada para a triagem inicial do TDAH (QUEM, 2003). A pesquisa da primeira onda também capturou idade, sexo (Masculino = 0, Feminino = 1), anos de experiência no SNS alvo e número de amigos do SNS alvo, para propósitos descritivos e de controle.
A pesquisa da segunda onda do estudo principal incluiu as seguintes medidas de múltiplos itens, todas apresentando boa confiabilidade: (1) estresse (Cohen et al., 1983, Esquema de Estresse Percebido-Curto, PSS-4, α = 0.90), e (2) desejo de usar o SNS alvo com base na Teoria do Desejo por Intrusão Elaborada (EI) (May et al., 2004) utilizando o questionário FaCE (baseado em Statham et al., 2011) As subescalas eram confiáveis com pontuações α de Cronbach de 0.93, 0.91, 0.92, 0.93, 0.90 e 0.90 para FaCE-S-imagery, FaCE-S-intensidade, FaCE-S-intrusion, FaCE-F-imagery, FaCE- Intensidade F e intrusão FaCE-F, respectivamente. A segunda pesquisa de onda também capturou o uso auto-relatado do SNS alvo durante a condução, usando um único item com base na frequência de uso medida por Turel (2015). Essas medidas e itens são apresentados no Apêndice A Materiais Complementares.
Análise de Dados
Estatísticas descritivas e correlações foram calculadas com o SPSS 23. O modelo de análise fatorial confirmatória e o modelo estrutural foram então estimados com as instalações de Modelagem de Equações Estruturais (MEE) do AMOS 23 seguindo a abordagem em duas etapas (Anderson e Gerbing, 1988) e utilizando critérios de corte comuns para os índices de ajuste (Hu e Bentler, 1999). Post-hoc testes de mediação foram realizados utilizando o procedimento bootstrapping Preacher et al. (2007) usando AMOS 23. Os procedimentos de bootstrap são vantajosos para o teste de mediação, uma vez que o produto de dois coeficientes não é normalmente distribuído (Cheung e Lau, 2008). Por último, a comparação de grupos (com sintomas altamente consistentes com o TDAH ou não) foi realizada usando técnicas de análise de variância multivariada (MANOVA) com o SPSS 23. Essa abordagem é uma extensão do modelo ANOVA para situações em que múltiplas comparações devem ser conduzidas, ou seja, há várias variáveis dependentes (Pedhazur e Pedhazur Schmelkin, 1991). Nesses casos, a MANOVA é vantajosa, pois o teste de vários modelos ANOVA distorce o erro tipo I e pode levar a inferências incorretas (Tabachnick e Fidell, 2012). Além do que, além do mais, post-hoc A moderação sexual foi examinada usando comparações pareadas de parâmetros no AMOS 23, comparando caminho a caminho entre homens e mulheres.
Resultados
Estimativa do Modelo
Primeiro, foram calculadas estatísticas descritivas para os construtos do modelo (incluindo variáveis de controle), bem como correlações entre eles. Estes são dados na Tabela 2 (variáveis de controle na parte inferior). A tabela revela que as correlações estão nas direções esperadas. Além disso, indica que as mulheres em nossa amostra (codificadas como 1) sentiram níveis mais altos de estresse e tiveram baixa autoestima; e, consequentemente, sentiu desejos ligeiramente mais fortes de usar o SNS alvo em comparação com os homens. As pessoas mais jovens tiveram mais contatos no SNS alvo e um hábito de uso mais forte do SNS em comparação com pessoas mais velhas em nossa amostra. A desejabilidade social, como esperado, foi associada à redução de autorrelatos de fenômenos negativos, como TDAH, estresse, desejo e uso de SNS alvo durante a condução. Aumentou o autorrelato de fenômenos positivos como a autoestima. Portanto, concluiu-se que é importante controlá-lo.
Tabela 2. Estatística Descritiva e Correlações.
Segundo, um modelo de análise fatorial confirmatória (AFC) foi estimado com os construtos de múltiplos itens: TDAH, autoestima e estresse e componentes da escala FaCE. Apresentou bom ajuste: χ2/ df = 2.40, CFI = 0.95, IFI = 0.95, GFI = 0.93, RMSEA = 0.056 e SRMR = 0.066. Portanto, o modelo estrutural foi estimado. Neste modelo, o TDAH, o estresse e a autoestima foram modelados como fatores latentes e o desejo foi modelado com um índice que foi calculado com base no procedimento descrito em Statham et al. (2011). O modelo também foi responsável por possíveis efeitos de seis variáveis de controle: idade, sexo, desejabilidade social, hábito, anos no alvo do SNS e contatos no SNS alvo. O modelo apresentou bom ajuste: χ2/ df = 2.13, CFI = 0.93, IFI = 0.93, GFI = 0.91, RMSEA = 0.050 e SRMR = 0.061. No entanto, duas variáveis de controle não tiveram efeitos significativos e, por razões de parcimônia, foram removidas. O modelo foi re-estimado e ainda apresentou bom ajuste: χ2/ df = 2.19, CFI = 0.93, IFI = 0.93, GFI = 0.91, RMSEA = 0.051 e SRMR = 0.063. Os coeficientes de caminho padronizados, seus níveis de significância e proporção de variâncias explicados em construtos endógenos são fornecidos na figura 1.
Figura 1. Modelo estrutural.
Post-hoc Analisa
Em primeiro lugar, o modelo proposto implica uma mediação parcial em dois passos do efeito do TDAH no uso do SNS durante a condução, através do estresse, da autoestima e, depois, dos desejos. Para examinar esses efeitos indiretos, empregamos o procedimento de bootstrapping descrito Preacher et al. (2007) com re-amostras 200. Usando esta técnica, os efeitos indiretos padronizados corrigidos pela tendência do TDAH sobre o desejo e uso do SNS durante a condução foram 0.25 (p <0.01) e 0.07 (p <0.01), respectivamente. Isso valida ainda mais o efeito indireto de duas etapas proposto do TDAH no uso do Facebook ao dirigir.
Em segundo lugar, utilizando as directrizes do ASRS v1.1 para a pontuação da Parte A (Kessler et al., 2005), os indivíduos foram classificados como tendo sintomas altamente consistentes com o TDAH (pelo menos quatro sintomas acima dos limiares especificados; n = 110, 24%) ou não (menos de quatro sintomas acima do limite especificado, n = 347, 76%). Esta variável binária representa uma avaliação clínica inicial aproximada do potencial TDAH (QUEM, 2003) que deve ser mais explorado. Essa classificação inicial foi então usada como um fator fixo em uma análise multivariada do modelo de variância com estresse, autoestima, desejo e uso de SNS alvo durante a condução como variáveis dependentes. Os resultados mostram que há diferenças gerais entre os grupos (Pilai's Trace de 0.08, F(4, 452) = 9.2, p <0.000). As diferenças entre os grupos para cada variável também foram significativas (veja as médias dos grupos e os níveis de significância das diferenças entre os grupos na Figura 2).
Figura 2. Diferenças entre grupos.
Terceiro, enquanto o modelo proposto controlava os efeitos do sexo, não considerou a possibilidade de que os processos pelos quais o TDAH influencia o uso do SNS ao dirigir podem diferir entre os sexos. Essas diferenças podem ser razoáveis, uma vez que os resultados e as respostas comportamentais ao TDAH diferem entre os sexos entre as crianças (Gaub e Carlson, 1997) e adultos (Ramos-Quiroga et al., 2013). Além disso, os sexos podem diferir nos processos de decisão sob estresse (Lighthall et al., 2012). Para esclarecer essas diferenças, foram feitas comparações pareadas de parâmetros no AMOS 23. Os coeficientes não padronizados para os quais houve uma diferença significativa, os escores z para as diferenças e p-valores são dados na tabela 3. O desejo de usar o hábito de uso do SNS e SNS teve efeitos mais fortes no uso do SNS durante a condução para homens do que para mulheres. O comportamento resultante parecia ser socialmente indesejável apenas para as mulheres.
Tabela 3. Diferenças nos coeficientes de caminho entre os sexos.
Discussão
Os sintomas do TDAH podem ser um fator indireto que contribui para o uso do SNS durante a condução? E, em caso afirmativo, o TDAH pode ser visto como uma síndrome subjacente que promove esse comportamento, talvez de uma maneira semelhante à forma como uma síndrome viciante promove a busca compulsiva de recompensas por drogas? Este estudo procurou abordar estas questões e os resultados apontam para várias contribuições.
As descobertas baseadas em uma pesquisa de duas ondas de usuários de um SNS popular que dirigem ao trabalho / escola dão suporte a essas visões. Eles mostram que a gravidade dos sintomas de TDAH está positivamente associada ao uso do SNS durante a condução. Existem também diferenças significativas entre o uso do SNS autorreferido durante a condução de comportamentos daqueles que têm sintomas altamente consistentes com o TDAH e aqueles que não têm. o post-hoc A análise apoia ainda mais essa ideia e demonstra o uso de técnicas de bootstrapping e SEM que os efeitos indiretos corrigidos por viés do TDAH no uso do SNS durante a direção eram significativos. Esse efeito indireto foi parcialmente mediado pelo aumento do estresse e pela redução da autoestima que os sintomas de TDAH haviam promovido (H1a e b foram suportados), que juntamente com sintomas de TDAH exacerbaram o desejo de usar o SNS (H2a, b e c foram suportados). Os níveis elevados de desejos levaram diretamente ao uso do SNS durante a condução, dando apoio ao H3.
A primeira contribuição deste estudo está em apontar para um comportamento de risco importante, ainda inexplorado, associado aos sintomas de TDAH, ou seja, o uso do SNS durante a condução. Até agora, a pesquisa centrou-se principalmente em uma família de comportamentos de risco associados ao TDAH, que inclui comportamentos desviantes e comportamentos interpessoais, jogos e comportamentos de uso de substâncias (Groen et al., 2013; Furukawa e outros, 2014; Kirino et al., 2015). Estes comportamentos podem certamente ser problemáticos e mostraram levar a várias consequências adversas para os adultos (Wender e outros, 2001; Okie, 2006; Davidson, 2008), incluindo um risco acrescido de acidentes rodoviários (Barkley et al., 1993). Nossas descobertas mostram que o uso de SRS ao dirigir não é apenas prevalente entre a população geral de usuários (mais de 40% dos entrevistados em nossa amostra se envolveram nesse comportamento durante um período de uma semana, e um único dígito percentual se envolveu com frequência) que esse comportamento é mais prevalente entre pessoas que apresentam sintomas altamente consistentes com o TDAH e que esse comportamento está associado, indiretamente, ao nível de sintomas de TDAH que um apresenta.
Estes resultados sugerem primeiro que a utilização do SNS durante a condução pode ser mais prevalente do que anteriormente presumido (o relatório RAC da 2011 alegou que no Reino Unido 24% de 17-24 e 12% de 25-44 utilizaram SNS, e-mail ou outros SNS enquanto estiver dirigindo, RAC, 2011). Assim, o fenômeno do uso do SNS durante a condução em geral, e especialmente entre pessoas com alguma disfunção cerebral subjacente em sistemas de tomada de decisão, como TDAH, merece mais atenção e mais pesquisas.
Essa necessidade é exacerbada pelo fato de que o uso do SNS popular pode ser altamente tentador e recompensador, uma vez que tem o potencial de aliviar sentimentos negativos, deficiências sociais e outros encargos psicológicos (Ryan e Xenos, 2011; Sheldon e outros, 2011). O problema com esses sites é que, ao contrário de outros meios (por exemplo, álcool, cannabis) que podem ser usados para aliviar os encargos relacionados ao TDAH, é geralmente mais acessível (pelo menos nos Estados Unidos os planos de dados sem fio são quase não totalmente, ilimitado), mais barato e o pior de tudo - pode ser usado espontaneamente enquanto dirige, sem muito planejamento. De fato, muitas pessoas respondem mais rápido às pistas do SNS do que às placas de rua (Turel et al., 2014), e muitos outros usam o SNS enquanto dirigem (Queimaduras, 2015). Assim, usuários de celulares com planos de dados estão dirigindo com uma “arma carregada”, que pode ser facilmente acionada por dicas de uso do SNS (Turel et al., 2014). Se levarmos em conta o aumento da prevalência de sintomas de TDAH em adultos (Kessler et al., 2006; Fayyad et al., 2007; Simon et al., 2009), este estudo aponta para uma maior necessidade de estudar como o TDAH e o uso do SNS durante a condução estão relacionados e como essa associação pode ser enfraquecida ou evitada.
A segunda contribuição deste estudo está em conceitualmente amarrar o TDAH com modelos neuro-comportamentais de dependência como um meio para explicar parcialmente os comportamentos impulsivos e arriscados entre os portadores de TDAH. As teorias contemporâneas da dependência sugeriram que anormalidades em pelo menos três sistemas neurais diferentes poderiam facilitar a busca compulsiva de recompensa por drogas: uma é um sistema pré-frontal disfuncional envolvido na tomada de decisões e controle de impulsos; um segundo é um sistema dopaminérgico / estriado mesolímbico disfuncional envolvido na busca de recompensas e na impulsividade; um terceiro é um sistema interoceptivo disfuncional que inclui a ínsula. Esse sistema torna-se engajado pelas necessidades fisiológicas e pelo desequilíbrio homeostático, como o que ocorre durante a abstinência, o estresse e a ansiedade, e que em última análise resultam em desejo compulsivo e compulsivo de buscar alívio ou alívio do estado aversivo (Noel et al., 2013) Uma vez que o TDAH pode impactar esses sistemas neurais de forma semelhante (por exemplo, o TDAH frequentemente envolve sistemas de inibição hipoativos e / ou sistemas cerebrais impulsivos hiperativos), propomos que os sintomas de TDAH podem promover comportamentos de busca de recompensa ou comportamentos de alívio de estado aversivo, como SNS usar durante a condução. Assim, o uso de SNS durante a condução pode ser, em parte, usado como um meio para aliviar os desejos de alguém, influenciado por fardos decorrentes da dificuldade de lidar com os principais sintomas de TDAH (Sousa et al., 2011; Silva et al., 2014).
Este comportamento também pode ser concebido como impulsionado pela recompensa de incentivo que não é inibida quando há disfunções nos principais sistemas cerebrais, como um sistema de córtex pré-frontal hipoativo para controle inibitório e / ou um sistema hiperativo amígdala-estriado para busca de recompensa e risco impulsivo tomar estão presentes (Bechara et al., 1999, 2006; Noel et al., 2013). O engajamento do sistema de ínsula pelos desejos indicados anteriormente exacerba a hipoatividade do sistema de controle de impulsos e a hiperatividade do sistema que impulsiona os comportamentos impulsivos (Bechara et al., 1999, 2006; Noel et al., 2013) As descobertas deste estudo dão suporte inicial a esses pontos de vista e demonstram que os sintomas de TDAH conduzem a estados adversos, incluindo autoestima reduzida e aumento do estresse, e que esses fatores juntos aumentam o desejo de usar o SNS. Esses desejos, por sua vez, quando não conseguem ser inibidos, se traduzem em comportamentos impulsivos. Dadas as semelhanças subjacentes entre o TDAH e outras síndromes que implicam em deficiências nas habilidades de tomada de decisão, como transtornos de dependência (Malloy-Diniz et al., 2007), os achados apontam para a possibilidade de que o uso do SNS durante a direção possa estar enraizado em problemas relacionados às mesmas regiões cerebrais. O papel desses mecanismos neurais na promoção desse comportamento específico, no entanto, exige mais pesquisas usando técnicas de imagem cerebral.
A terceira contribuição deste estudo é apontar processos que podem mediar os efeitos dos sintomas de TDAH no uso do SNS ao dirigir. Esse enfoque é importante, pois lidar com as variáveis de mediação pode ajudar a reduzir o comportamento problemático (e amplamente ilegal e proibido, pelo menos nos EUA); e, em essência, impede a tradução dos sintomas de TDAH nesse comportamento. Especificamente, nossos resultados sugerem que o uso de SNS ao dirigir pode ser reduzido diminuindo o desejo de usar o SNS alvo e seu estresse, enquanto aumenta sua autoestima. Embora não tenhamos testado técnicas para alcançar essas mudanças, pesquisas anteriores indicam que tais mudanças podem ser alcançadas por meio de intervenções de terapia comportamental (Knapen et al., 2005), Mudancas de estilo de vida (Sundin et al., 2003), ea possível utilização de farmacologia e outras técnicas não invasivas, como a estimulação magnética transcraniana (Forget et al., 2010) em casos mais graves. A eficácia de tais abordagens para reduzir o uso de SNS durante a condução, no entanto, deve ser examinada em pesquisas futuras.
A quarta contribuição deste estudo está em expandir o corpo de conhecimento sobre diferenças de sexo relacionadas ao uso de TDAH e SNS durante a condução. Embora pesquisas anteriores tenham apontado para essas diferenças relacionadas a comportamentos de risco, como abuso de substâncias, resposta ao estresse e tomada de decisão (Gaub e Carlson, 1997; Lighthall et al., 2012; Willis e Naidoo, 2014), a forma como o sexo de uma pessoa pode influenciar a forma como o SNS usa durante a formação de comportamentos ao dirigir ainda é desconhecida. Nossas descobertas (ver Tabela 3) indicam que os desejos de usar o SNS são mais potentes entre os homens. Assim, as estratégias de intervenção podem ter como alvo primeiro os homens. Eles também indicam que, para os homens, usar o SNS durante a condução não é negativamente ou positivamente associado com a conveniência social e para as mulheres, os níveis mais baixos são mais desejáveis socialmente. Novamente, isso pode exigir ação corretiva entre os homens. Por fim, a habituação do uso do SNS parece ser um fator determinante para o uso do SNS ao dirigir para homens do que para mulheres. Isto implica que as intervenções de correção de hábitos podem ajudar melhor os homens como um meio indireto para reduzir o uso do SNS durante a condução. Essas abordagens de intervenção baseadas no sexo, no entanto, devem ser examinadas em pesquisas futuras.
Algumas limitações e futuras direções de pesquisa devem ser reconhecidas. Primeiro, este estudo utilizou apenas uma parte da ASRS e, portanto, o diagnóstico de TDAH não pôde ser obtido. No entanto, ter sintomas consistentes com o TDAH foi suficiente para mostrar diferenças entre as pessoas em termos de uso do SNS durante a condução. Em segundo lugar, o estudo concentrou-se em apenas algumas variáveis que medeiam a associação entre os sintomas de TDAH e o uso do SNS durante a condução. Enquanto assumimos corretamente que estes são mediadores viáveis, há possivelmente muitos outros; e estes devem ser explorados em pesquisas futuras. Além disso, o risco de uso do SNS durante a condução pode diferir com base na atividade (verificação x atualização) e nas condições de tráfego. Tais variáveis podem ser contabilizadas em pesquisas futuras. Terceiro, enquanto implicamos a associação dos processos examinados a sistemas cerebrais envolvidos em impulsos, desejos e inibição, estes não foram testados. Portanto, pedimos que pesquisas futuras usem técnicas adicionais, como fMRI, para corroborar nossos achados, e adicionar uma camada de funcionamento cerebral à nossa compreensão da associação entre os construtos examinados. Por fim, este estudo se concentrou em uma instância do SNS, o Facebook. Embora o Facebook seja talvez o SNS mais popular, existem muitos outros SNS que podem ser presumivelmente usados durante a condução. Pesquisas futuras devem examinar nosso modelo com outros SNSs e / ou comportamentos arriscados e recompensadores, a fim de aumentar sua generalização.
Conclusão
TDAH e síndromes de dependência estão enraizadas em déficits em sistemas cerebrais similares envolvidos na geração e controle de impulsos. Neste estudo, mostramos que, consequentemente, comportamentos de risco entre pessoas com sintomas consistentes com o TDAH podem ser explicados usando uma perspectiva de sintomas de dependência. Nós também demonstramos que o uso do SNS durante a condução é um problema crescente na sociedade, e que é mais prevalente entre pessoas com sintomas consistentes com o TDAH. Pesquisas futuras devem estudar ainda mais esses fenômenos e explorar formas de reduzir o uso de tecnologia de risco durante a condução.
Contribuições do autor
O primeiro autor (OT) esteve envolvido no desenho do estudo, implementação, execução, análise de dados e redação. O segundo autor (AB) esteve envolvido no desenho do estudo, teorização e redação.
Declaração de conflito de interesse
Os autores declaram que a pesquisa foi realizada na ausência de quaisquer relações comerciais ou financeiras que possam ser interpretadas como um potencial conflito de interesses.
Material suplementar
O Material Complementar deste artigo pode ser encontrado online em: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2016.00455
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Palavras-chave: uso do Facebook, TDAH, comportamentos de vício e dependência, desejos, auto-estima, sites de redes sociais
Citação: Turel O e Bechara A (2016) Uso do site de rede social ao dirigir: TDAH e os papéis mediadores do estresse, da autoestima e do desejo. Frente. Psicol. 7: 455. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00455
Recebido: 05 February 2016; Aceito: 14 March 2016;
Publicado: 30 March 2016.
Editado por:
Marca Matthias, Universidade Duisburg-Essen, Alemanha
Revisados pela:
Bert Theodor Te Wildt, LWL-University Hospital Ruhr-Universidade de Bochum, Alemanha
Ursula OberstUniversidade Ramon Llull, Espanha
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* Correspondência: Ofir Turel, [email protegido]
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