Revista de Meio Ambiente e Saúde Pública
Páginas de volume 2019, ID do artigo 4852130, 8
https://doi.org/10.1155/2019/4852130
Tadele Amare
, 1 Tebikew Yeneabat, 2 e Yohannes Amare3
1Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina e Ciências da Saúde, Universidade de Gondar, Gondar, Etiópia
2Departamento de Obstetrícia, Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade de Debre Markos, Debre Markos, Etiópia
3Departamento de Medicina Interna, Faculdade de Medicina e Ciências da Saúde, Universidade de Gondar, Gondar, Etiópia
Sumário
Fundo. Risco de má saúde sexual ocorre com o início de atividade sexual insegura, principalmente entre os adolescentes, e continua enquanto as atividades arriscadas estão envolvidas. Globalmente, e na África, a mortalidade adolescente relacionada à AIDS entre adolescentes tem aumentado. Portanto, uma revisão sistemática e meta-análise da epidemiologia de comportamentos sexuais de risco em estudantes de faculdades e universidades na Etiópia é obrigatória.
Métodos. Realizamos extensa pesquisa de artigos, conforme indicado na diretriz de relato de revisão sistemática e meta-análise (PRISMA). Bancos de dados como o PubMed, Global Health, Africa-wides, pesquisa avançada do Google, Scopus e EMBASE foram acessados para pesquisa bibliográfica. O efeito estimado conjunto de epidemiologia de comportamentos sexuais de risco e fatores associados foram analisados usando o modelo de efeitos aleatórios meta-análise e 95% CI também foi considerado. O número de registro do PROSPERO é CRD42018109277.
Resultado. Um total de estudos 18 com 10,218 participantes foram abrangidos nesta meta-análise. A prevalência combinada estimada de comportamentos sexuais de risco entre estudantes universitários e universitários foi 41.62%. Sendo do sexo masculino [OR: 2.35, com 95% (CI; 1.20, 4.59)], uso de álcool [OR: 2.68, com 95% CI; (1.67, 4.33)] e assistindo pornografia [OR: 4.74, com 95% CI; (3.21, 7.00)] foram positivamente associados com comportamentos sexuais de risco.
Conclusão e recomendação. O comportamento sexual de risco entre os estudantes foi alto. As instituições de ensino devem dar atenção especial ao sexo masculino, ao usuário de álcool e aos estudantes que assistem à pornografia.
1. Introdução
O comportamento sexual de risco é definido como relação vaginal, oral ou anal desprotegida [1]. Risco de má saúde sexual ocorre com o início de atividade sexual insegura, principalmente entre os adolescentes, e continua enquanto as atividades arriscadas estão envolvidas. Em todo o mundo, 14,000 por dia são infectados pelo HIV, mais de 95% estavam em países em desenvolvimento devido ao comportamento sexual de risco [2].
Globalmente, e na África, a mortalidade adolescente relacionada à AIDS entre adolescentes tem aumentado [3].
Os fatores que aumentam a vulnerabilidade dos jovens à infecção incluem pobreza, falta de poder nas relações sexuais, violência, costumes tradicionais, como o casamento precoce e práticas sexuais prejudiciais, e disparidades de gênero. Um resultado é a natureza transacional das relações sexuais, em que mulheres ou meninas trocam sexo por dinheiro, mensalidades escolares, comida ou moradia [2, 4].
A prevalência de comportamentos sexuais de risco em estudantes de faculdades e universidades foi de 26% em Uganda [5], 63% na Nigéria [6] e 63.9% em Botsuana [7].
As razões para comportamentos sexuais de risco foram prazer, curiosidade, influência dos pares e benefício financeiro [8, 9]. Aproximadamente 19 milhões de novos casos de STI ocorrem a cada ano: cerca de metade em jovens com idade entre 15 e 24. Sobre os adolescentes 750,000 engravidam a cada ano [10]. A idade precoce de estreia sexual tem conduzido a múltiplos comportamentos de risco, contendo depressão, falta de uso de preservativos e uso de álcool e drogas [11]. Consequência de comportamentos sexuais de risco gravidez indesejada, infecções sexualmente transmissíveis, doença mental, suicídio, aborto e afastamento ou dispensa acadêmica [12, 13].
Os fatores associados ao comportamento sexual de risco foram beber álcool [14, 15], ser homem [16], pressão dos pares [17, 18] e pobreza [18].
Embora os estudantes de faculdades e universidades estejam em um período crítico para a incidência de comportamentos sexuais de risco, ainda é dada pouca atenção. Portanto, a prevalência combinada estimada e os fatores associados ao comportamento sexual de risco são cruciais.
2. Métodos
Foi realizada extensa pesquisa de artigos, conforme indicado na diretriz de relato de revisão sistemática e meta-análise (PRISMA) [19]. Bancos de dados como o PubMed, Global Health, Africa-wides, pesquisa avançada do Google, Scopus e EMBASE foram acessados para pesquisa bibliográfica. Realizamos nossa pesquisa no PubMed usando os seguintes termos e palavras-chave: “prevalência OU epidemiologia OR magnitude OU incidência E comportamento sexual de risco OU comportamento de risco E fatores associados OU preditores OU determinantes OU fatores de risco E universidade OU instituição superior OU universidade E estudantes OU estudante OU alunos ou alunos E Etiópia OU Etíope. ”Para os outros bancos de dados, empregamos assuntos específicos como orientação para cada banco de dados. Além disso, para identificar outras literaturas relacionadas, procuramos manualmente as listas de referência de artigos elegíveis (Figura 1).
Figura 1: Fluxograma mostrando como os artigos de pesquisa foram pesquisados, 2018.
2.1. Critérios Elegíveis
Dois revisores (TA e TY) avaliaram os artigos relevantes usando seus títulos e resumos antes da recuperação de artigos com texto completo. Os artigos de texto completo recuperados foram posteriormente selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão especificados. Para evitar o viés de seleção, foi utilizada a lista de verificação do Instituto Joanna Briggs para revisões sistemáticas e sínteses de pesquisa, que recebeu nove de onze [20]. Resolvemos divergências discutindo com um terceiro revisor (YA).
2.1.1. Critério de inclusão
Tipo de estudo do tipo transversal Estudo sujeito-estudantes na faculdade e universidade Artigo publicado na língua inglesa Estudos que relataram a magnitude do comportamento sexual de risco em estudantes de faculdades e universidades Estudos realizados na Etiópia Ano de estudo de janeiro, 2009 a agosto, 2018
2.1.2. Critério de exclusão
Cartas, revisões, estudos internacionais e estudos duplicados foram excluídos.
2.2. Métodos para extração de dados e avaliação de qualidade
Utilizamos o formulário padronizado de extração de dados para extrair dados de estudos identificados. As seguintes informações foram extraídas para cada estudo incluído: o nome do primeiro autor, data de publicação, desenho do estudo, fatores associados, tamanho da amostra, configurações do estudo, fatores de confusão ajustados para estimativa de risco (OR) e intervalo de confiança 95%. A extração de dados dos documentos originais foi feita de forma independente por três pesquisadores. Os desacordos foram resolvidos por consenso.
A qualidade dos estudos incluídos foi avaliada usando a escala de Newcastle-Ottawa (NOS) [21]. A representatividade e o tamanho da amostra, a comparabilidade entre os participantes, a averiguação do comportamento sexual de risco e a qualidade estatística foram os domínios de uso da NOS para avaliar a qualidade de cada estudo. Acordo real e acordo além do acaso (Kappa não ponderado) foram usados para avaliar a concordância entre os três revisores. Consideramos o valor 0 como fraca concordância, 0.01 – 0.20 como concordância ligeira, 0.21 – 0.40 como concordância justa, 0.41 – 0.60 como concordância moderada, 0.61 – 0.80 como concordância substancial e 0.81 – 1.00 como concordância quase perfeita [22]. Nesta revisão, o acordo e acordo real além do acaso foi o 0.82, que é quase perfeito acordo.
2.3. Síntese e Análise de Dados
O software STATA version14 foi usado para meta-análise e gráficos de floresta que mostraram estimativas combinadas com 95% CI. A prevalência geral agrupada foi estimada por meta-análise de efeito aleatório [23]. A heterogeneidade foi avaliada usando a estatística Q e as estatísticas I2 [23]. A magnitude da heterogeneidade estatística entre os estudos foi avaliada usando estatísticas I2 e o valor de 25%, 50% e 75% foram considerados como representando baixo, médio e alto, respectivamente [24]. Nos dados desta revisão, o valor da I2 foi 97.1 com
valor ≤ 0.001 que mostrou haver alta heterogeneidade. Portanto, um modelo de efeito aleatório foi usado durante a análise. A meta-regressão foi feita para explorar a provável fonte de heterogeneidade. Também realizamos uma análise de sensibilidade de uma licença para avaliar os principais estudos que exercem grande impacto sobre a heterogeneidade entre os estudos. O viés de publicação foi avaliado pelo gráfico de funil e pelo teste de regressão de Egger. Não houve viés de publicação.
Características dos estudos: todos os estudos foram compreendidos na Etiópia. O desenho do estudo de todas as pesquisas foi transversal e dezoito artigos foram incluídos (Tabela 1).
Tabela 1: A prevalência de comportamento sexual de risco entre os estudantes relacionados à instituição, Etiópia, 2018.
3. Resultado
Um total de estudos 18 com participantes 10,218 foram incluídos nesta meta-análise. De acordo com diferentes literaturas na Etiópia, a prevalência do comportamento sexual de risco variou de 23.3% a 60.9%. A prevalência agrupada estimada de comportamentos sexuais de risco entre estudantes de faculdades e universidades foi de 41.62% com 95% CI (36.15, 47.10) (Figura 2).
Figura 2: A prevalência estimada agrupada de comportamentos sexuais de risco entre estudantes universitários e universitários, na Etiópia 2018.
3.1. Análise de Subgrupo da Prevalência do Comportamento Sexual Arriscado em Estudantes
A partir da análise do subgrupo 3, a análise foi realizada pela instituição como possível fonte de heterogeneidade entre a faculdade e a universidade. A prevalência agrupada estimada de comportamento sexual de risco em estudantes de faculdades e universidades foi 40.65% e 42.12%, respectivamente.
Figura 3: Enredo florestal apresentando análise de subgrupos de prevalências estimadas agrupadas de comportamento sexual em universitários e estudantes universitários, na Etiópia, 2018.
3.2. Diferença de gênero e comportamentos sexuais de risco
Da Figura 4, um total de sete artigos foram incluídos nesta análise. Houve uma associação significativa entre gênero e comportamentos sexuais de risco. Ser do sexo masculino foi 2.35 [OR: 2.35, com 95% (CI; 1.20, 4.59)] vezes mais propensos a se envolver em práticas sexuais de risco em comparação com as mulheres.
Figura 4: Gráfico de floresta que apresenta o tamanho do efeito aleatório agrupado (OR) de machos relacionados com fêmeas em comportamento sexual de risco entre estudantes de faculdades e universidades na Etiópia, 2018.
3.3. Uso de Álcool e Comportamento Sexual Arriscado
Da Figura 5, três artigos foram incorporados nesta análise. Indivíduos que relataram ter sido influenciados pelo álcool por sua prática de comportamento sexual de risco foram 2.68 [OR: 2.68, com 95% CI; (1.67, 4.33)] vezes mais propensos a se envolver em práticas sexuais de risco.
Figura 5: Gráfico de floresta que apresenta o tamanho do efeito aleatório agrupado (OR) do uso de álcool relacionado ao uso de álcool em comportamentos sexuais de risco entre estudantes de faculdades e universidades na Etiópia, 2018.
3.4. Assistindo Pornografia e Comportamento Sexual Arriscado
Da Figura 6 foram identificados três artigos. Indivíduos que estavam assistindo pornografia eram sobre 5 [OR: 4.74, com 95% CI; (3.21, 7.00)] vezes mais propensos a se envolver em práticas sexuais de risco do que as contrapartes.
Figura 6: Lote de floresta que apresenta o tamanho de efeito aleatório (OR) combinado de assistir a pornografia relacionada à não observação de pornografia em comportamentos sexuais de risco entre estudantes de faculdades e universidades na Etiópia, 2018.
4. Discussão
Neste estudo, dezoito artigos foram incluídos. Destes doze estudos foram em estudantes universitários, enquanto seis estavam em estudantes universitários. Na Etiópia, a prevalência de comportamento sexual de risco entre estudantes universitários e universitários variou de 23.3% a 60.9%. A prevalência agrupada estimada de comportamento sexual de risco entre estudantes universitários e universitários na Etiópia foi 40.65% (28.99, 52.30) e 42.41% (35.68, 48.57), respectivamente. A prevalência agrupada estimada global de comportamento sexual de risco foi de 41.62% (36.45, 47.10). Este achado foi menor do que o estudo feito na Nigéria [6] e no Botswana [7]. No entanto, este achado foi superior ao estudo realizado em Uganda [5]. A diferença pode ser o tamanho da amostra (em Uganda, o tamanho da amostra era 261, que era pequeno).
Fatores associados ao comportamento sexual de risco entre universitários e estudantes etíopes eram masculinos com maior probabilidade de se envolver em práticas sexuais de risco em comparação às mulheres, o que foi apoiado por mulheres do sexo masculino. [2.35] Indivíduos que relataram ter sido influenciados pelo álcool por sua prática de comportamento sexual de risco foram 2.35 [OR: 95, com 1.20% CI; (4.59, 16)] vezes mais propensos a se envolver em práticas sexuais de risco, que foi apoiado por [2.68, 2.68]. Assistir pornografia também foi fator de risco para comportamentos sexuais de risco. Isso pode estar assistindo a pornografia aumenta a motivação do desejo sexual.
5. Conclusão e recomendação
O comportamento sexual de risco entre os estudantes foi alto. As instituições de ensino devem dar atenção especial ao sexo masculino, ao usuário de álcool e aos estudantes que assistem à pornografia.
Conflitos de Interesse
Os autores declararam que não há conflitos de interesse.
Contribuições dos autores
TA e TY avaliaram os artigos relevantes usando seus títulos e resumos antes da recuperação de artigos com textos completos. Os artigos de texto completo recuperados foram posteriormente selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão especificados. Os autores resolveram divergências discutindo com um terceiro revisor YA.
Agradecimentos
Os autores gostariam de agradecer a todos os autores do trabalho de pesquisa incluídos nesta revisão sistemática e meta-análise.
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