Uso de pornografia e sexting entre crianças e jovens: uma visão geral sistemática das revisões

BACKGROUND

O uso de pornografia pelos jovens e a participação em sexting são comumente vistos como comportamentos prejudiciais. Este artigo relata os resultados de uma 'revisão de avaliações', que teve como objetivo identificar e sintetizar sistematicamente as evidências sobre pornografia e sexting entre os jovens. Aqui, nos concentramos especificamente nas evidências relacionadas ao uso de pornografia por jovens; envolvimento em sexting; e suas crenças, atitudes, comportamentos e bem-estar para melhor compreender os potenciais danos e benefícios e identificar onde pesquisas futuras são necessárias.

De Depósito

Pesquisamos cinco bancos de dados de saúde e ciências sociais; pesquisas por literatura cinzenta também foram realizadas. A qualidade da revisão foi avaliada e os resultados sintetizados narrativamente.

Resultados

Onze revisões de estudos quantitativos e / ou qualitativos foram incluídos. Foi identificada uma relação entre o uso de pornografia e atitudes sexuais mais permissivas. Uma associação entre o uso de pornografia e crenças sexuais estereotipadas de gênero mais fortes também foi relatada, mas não de forma consistente. Da mesma forma, foram identificadas evidências inconsistentes de uma associação entre o uso de pornografia, sexting e comportamento sexual. O uso de pornografia tem sido associado a várias formas de violência sexual, agressão e assédio, mas a relação parece complexa. As meninas, em particular, podem sofrer coerção e pressão para se envolver em sexting e sofrer consequências mais negativas do que os meninos se os sexts se tornarem públicos. Aspectos positivos ao sexting foram relatados, principalmente em relação às relações pessoais dos jovens.

Conclusões

Identificamos evidências de análises de qualidade variada que vinculavam o uso de pornografia e sexting entre jovens a crenças, atitudes e comportamentos específicos. No entanto, as evidências eram frequentemente inconsistentes e derivadas principalmente de estudos observacionais usando um desenho transversal, o que impede o estabelecimento de qualquer relação causal. Outras limitações metodológicas e lacunas de evidência foram identificadas. São necessários estudos quantitativos mais rigorosos e maior uso de métodos qualitativos.

Na última década, houve várias análises independentes conduzidas em nome do governo do Reino Unido sobre a sexualização da infância e a segurança dos jovens online e em outras mídias digitais (por exemplo, Byron [1]; papadopoulos [2]; Bailey [3]). Relatórios semelhantes também foram publicados em outros países, incluindo Austrália [4,5,6]; França [7]; e os EUA [8] Com base na suposta necessidade de proteger as crianças de material sexualmente explícito online, o governo do Reino Unido incluiu na Lei de Economia Digital [9], um requisito para sites pornográficos para implementar verificações de idade. No entanto, após vários atrasos na implementação, foi anunciado no outono de 2019 que os cheques não seriam introduzidos [10] Em vez disso, os objetivos da Lei de Economia Digital em relação à prevenção da exposição das crianças à pornografia online devem ser cumpridos por meio de uma nova estrutura regulatória estabelecida no Livro Branco sobre Danos Online [11] Este white paper propõe o estabelecimento de um dever legal de cuidado com as empresas relevantes para melhorar a segurança online e combater atividades prejudiciais, que será aplicado por um regulador independente [11].

Muitas vezes foi sugerido que a exibição de pornografia por crianças e jovens causa danos (por exemplo, Flood [12]; Jantar [13]). Além disso, o sexting (uma mala de viagem de 'sexo' e 'mensagens de texto') é muitas vezes enquadrado dentro de um discurso de desvio e a atividade vista como um comportamento de alto risco para os jovens [14] Alguns danos sugeridos incluem violência sexual e coerção para se envolver em atividades relacionadas ao sexo, embora o significado de dano nem sempre tenha sido claramente articulado.

Este artigo relata os resultados de uma 'revisão de avaliações' encomendada pelo Departamento de Saúde e Assistência Social (DHSC) na Inglaterra, que teve como objetivo identificar e sintetizar sistematicamente as evidências sobre pornografia e sexting entre crianças e jovens. Dado o amplo escopo, uma 'revisão das revisões' (RoR) foi considerada o método mais apropriado. Os RoRs identificam, avaliam e sintetizam os resultados das revisões existentes de forma transparente e também podem destacar a ausência de evidências [15,16,17,18,19] Aqui, nos concentramos especificamente nas evidências relacionadas ao uso de pornografia por jovens; envolvimento em sexting; e suas crenças, atitudes, comportamentos e bem-estar, para melhor compreender os potenciais danos e benefícios e para identificar onde pesquisas futuras são necessárias.

Pesquisamos cinco bancos de dados eletrônicos usando uma variedade de termos e sinônimos de tópicos, incluindo "pornografia", "conteúdo sexualmente explícito" e "sexting", combinados com um filtro de pesquisa para revisões sistemáticas^{Nota de rodapé 1}. A estratégia de pesquisa completa está disponível como um arquivo suplementar (arquivo adicional 1) As seguintes bases de dados foram pesquisadas até agosto / setembro de 2018: Applied Social Science Index & Abstracts (ASSIA), MEDLINE e MEDLINE in Process, PsycINFO, Scopus e Social Science Citation Index. Nenhuma restrição foi colocada na data de publicação ou localização geográfica. Além disso, pesquisas complementares foram conduzidas nos sites das principais organizações, incluindo o Children's Commissioner for England; a Sociedade Nacional para o Cuidado e Proteção de Crianças (NSPCC) e o site do governo do Reino Unido. Procuramos por outra literatura cinzenta usando a função de pesquisa avançada do Google.

O título e resumo dos registros e artigos em texto completo foram selecionados por dois revisores de forma independente. As descobertas relatadas no documento atual foram baseadas em revisões que atendem aos seguintes critérios:

• Focado no uso de pornografia por crianças e jovens (conforme definido), sexting ou ambos. Qualquer tipo de pornografia (impressa ou visual) foi considerada relevante.
• Descobertas relatadas relacionadas à pornografia e sexting e sua relação com as crenças, atitudes, comportamentos ou bem-estar dos jovens.
• Métodos utilizados de revisão sistemática, que exigiam que os autores tivessem, no mínimo: pesquisado pelo menos duas fontes, uma das quais deve ter sido um banco de dados nomeado; critérios claros de inclusão / exclusão cobrindo os principais componentes da revisão; e forneceu uma síntese das descobertas. Esta poderia ser uma síntese estatística na forma de uma meta-análise ou uma síntese narrativa dos resultados dos estudos incluídos. As revisões não eram elegíveis para inclusão se os autores simplesmente descrevessem cada estudo individual incluído, sem nenhuma tentativa de reunir os resultados sobre o mesmo resultado de vários estudos.

As avaliações deveriam ter como foco principal pornografia ou sexting e jovens e poderiam incluir estudos primários de qualquer projeto (quantitativo e / ou qualitativo). As resenhas foram excluídas se focassem principalmente em conteúdo sexualmente explícito em mídia popular não pornográfica, como programas de televisão, videogames ou videoclipes. Sexting foi amplamente conceituado como o envio ou recebimento de fotos ou mensagens sexualmente explícitas por meio de um telefone celular ou outros dispositivos de mídia.

Os dados foram extraídos de cada revisão sobre as principais características, incluindo métodos de revisão, população (ões) e resultados. A extração de dados foi conduzida por um revisor e verificada por um segundo revisor.

Cada revisão foi avaliada criticamente de acordo com os critérios modificados do Banco de Dados de Resumos de Revisões de Efeitos (DARE) [20] A qualidade da revisão foi avaliada por um revisor e verificada por outro. O processo de avaliação crítica foi usado para informar os julgamentos sobre as fontes potenciais de parcialidade e ameaças à validade e confiabilidade dos resultados relatados nas revisões.

As descobertas foram sintetizadas narrativamente nas revisões e comparadas e contrastadas, quando apropriado. Durante o processo de síntese, todos os dados extraídos das revisões relacionadas à mesma categoria ou tema amplo (por exemplo, comportamento sexual, atitudes sexuais) foram reunidos e as semelhanças e diferenças nas descobertas foram identificadas tanto nas revisões quanto nos estudos dentro das revisões. Um resumo descritivo das principais descobertas relatadas nas revisões foi então produzido. Os resultados de estudos quantitativos e qualitativos foram sintetizados separadamente sob o título do tópico relevante. Não fizemos suposições durante o processo de síntese sobre se resultados específicos são prejudiciais ou não. O termo jovens é usado na seção seguinte para abranger tanto os jovens quanto as crianças. Não registramos um protocolo para esta revisão no PROSPERO devido a limitações de tempo, mas produzimos um resumo do projeto que foi aprovado pelo DHSC. Este definiu o foco para a revisão, métodos a serem usados ​​e um cronograma para o trabalho.

Após a desduplicação, 648 títulos e resumos e 241 artigos de texto completo foram selecionados. Onze revisões atenderam aos critérios de inclusão indicados acima. O fluxo da literatura durante a revisão é mostrado na Fig. 1.

Fluxo de estudos através da revisão

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Descrição dos comentários

Das 11 resenhas, três focaram em pornografia [21,22,23]; sete focado em sexting^{Nota de rodapé 2} [24,25,26,27,28,29,30]; e uma revisão abordou pornografia e sexting [31] As principais características das 11 avaliações são fornecidas na Tabela 1.

Duas revisões relataram apenas resultados qualitativos [26, 27] Cinco revisões relataram apenas resultados quantitativos [23, 24, 29,30,31], e quatro resultados relatados de ambos os tipos de estudo primário [21, 22, 25, 28] Uma revisão relatou apenas os resultados de estudos longitudinais [23] Oito revisões incluíram apenas estudos transversais ou pesquisas transversais e longitudinais [21, 22, 24, 25, 28,29,30,31] Em todas as revisões, a maioria dos estudos foi transversal e os dados coletados usando métodos como pesquisas baseadas em questionários, entrevistas individuais e grupos de foco.

Os dados em três revisões foram sintetizados estatisticamente usando meta-análise [29,30,31] e uma revisão conduziu uma síntese qualitativa metaetnográfica [26] Outras revisões relataram uma síntese narrativa dos resultados. Nas revisões, a maioria dos estudos incluídos parecia ser originário dos EUA e da Europa (principalmente Holanda, Suécia e Bélgica), mas as informações sobre o país de origem não foram relatadas sistematicamente.

No geral, as revisões incluídas com o mesmo foco no tópico foram semelhantes em termos de escopo e critérios de inclusão. As datas de publicação dos estudos incluídos em oito das 11 revisões variaram entre 2008 e 2016 [23, 24, 26,27,28,29,30,31] A população de interesse para cada revisão incluiu crianças com idades entre pré-adolescentes e 18 anos, mas houve variação entre as revisões em termos de limite superior de idade, que é discutido mais adiante na seção de limitações. Outras diferenças entre as avaliações foram observadas: Em termos de pornografia, Watchirs Smith et al. [31] focado na exposição a conteúdo em sites sexualmente explícitos / pornografia baseada na Internet. Além disso, tanto Handschuh et al. [30] e Cooper et al. [25] focado em enviar mensagens de texto ao invés de recebê-las.

Horvath et ai. [21] descreveram sua revisão como uma 'avaliação rápida de evidências' e incluiu não apenas pesquisa primária acadêmica e não acadêmica, mas também 'revisões' e meta-análises, documentos de políticas e outros 'relatórios'. Da mesma forma, os critérios de elegibilidade usados ​​por Cooper et al. [25] permitiu a inclusão de 'discussões de pesquisa não empírica' (p.707), bem como de estudos primários. Em todas as revisões, várias publicações foram vinculadas ao mesmo estudo de pesquisa. Por exemplo, Koletić [23] incluiu 20 artigos vinculados a nove estudos de pesquisa diferentes. Além disso, Peter e Valkenburg [22] relataram que vários estudos / artigos usaram a mesma amostra de dados.

Houve uma sobreposição considerável nos estudos primários incluídos nas revisões, o que não era inesperado, dada a similaridade de escopo entre as revisões. Por exemplo, três análises sintetizaram dados quantitativos narrativos sobre as relações entre sexting e comportamento sexual, e entre sexting e comportamento não sexual de risco à saúde, como o uso de substâncias. Barrense-Dias et al. [28] citou sete artigos diferentes que abordaram essas relações, Van Ouytsel et al. [24] citou cinco, e três artigos eram comuns a ambas as revisões. Todos os cinco artigos citados por Van Ouytsel et al. e quatro por Barrense-Dias et al. também foram incluídos por Cooper et al. [25] Avaliações de Horvath et al. [21], Peter e Valkenburg [22] e Koletić [23] teve quatro estudos em comum que abordaram o uso de pornografia e atitudes permissivas e crenças sexuais estereotipadas de gênero.

Qualidade da avaliação

As avaliações das avaliações em relação aos critérios DARE modificados são mostradas na Tabela 2. Todas as revisões foram classificadas como adequadas para o escopo da pesquisa bibliográfica e relato dos critérios de inclusão / exclusão. Em nove revisões, as pesquisas foram realizadas em pelo menos três bancos de dados [21, 23,24,25,26, 28,29,30,31] Em duas revisões, as pesquisas foram realizadas usando um número menor de bancos de dados, mas foram complementadas com o uso de outras fontes, como verificação de lista de referência ou pesquisa na Internet [22, 27] Em duas revisões, apenas a palavra 'sexting' foi usada como termo de pesquisa [24, 29] Todas as revisões relataram critérios de elegibilidade cobrindo todos ou a maioria dos seguintes componentes-chave da revisão: população; comportamento (ou seja, pornografia, sexting ou ambos); questão ou resultados de interesse; e publicação / tipo de estudo.

A extensão em que os autores sintetizaram os resultados foi variável, mas adequada em todas as revisões. Três das revisões que sintetizaram os resultados narrativamente foram avaliados mais alto neste critério, pois forneceram uma síntese que foi mais detalhada e abrangente em reunir e relatar os resultados de vários estudos [22, 24, 28].

As revisões também foram avaliadas de acordo com dois critérios adicionais: o relato dos detalhes do estudo e se uma avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos foi relatada. Oito revisões forneceram detalhes dos estudos incluídos na forma de uma tabela de características que relatou uma gama de informações relevantes sobre a amostra da população, desenho do estudo, variáveis ​​e / ou resultados de interesse / principais resultados [22,23,24, 26, 28,29,30,31] As outras três revisões forneceram poucos detalhes sobre os estudos incluídos [21, 25, 27].

Em quatro revisões, alguma forma de avaliação de qualidade foi relatada [21, 27, 30, 31] Além disso, Peter e Valkenburg [22] não realizou uma avaliação da qualidade de estudos individuais, mas relatou uma avaliação crítica dos resultados de sua revisão, que incluiu a identificação de vieses de desenhos de estudos e métodos de amostragem. Wilkinson et al. [26] relataram a exclusão de artigos com base na baixa qualidade metodológica, mas não declararam explicitamente que uma avaliação de qualidade havia sido realizada. Horvath et al. [21] relataram colocar menos ênfase na síntese em estudos classificados como de 'qualidade inferior' com base em uma avaliação de 'Peso da Evidência' modificada [32].

Pode ser visto na Tabela 2 que duas revisões (Handschuh et al. [30] e Watchirs Smith et al. [31]) foram avaliados como atendendo a todos os cinco critérios. Cinco revisões (Van Ouytsel et al. [24]; Peter e Valkenburg [22]; Barrense-Dias et al. [28]; Kosenko et ai. [29] e Wilkinson [26]) atendeu a quatro critérios, incluindo relatar uma síntese narrativa de maior qualidade dos resultados ou uma meta-análise.

O relato dos métodos de revisão foi geralmente inadequado em todas as revisões, o que impossibilitou uma avaliação da confiabilidade geral ou potencial para viés. Por exemplo, a maioria das revisões não forneceu informações sobre o número de revisores envolvidos nas decisões de triagem ou extração de dados.

Atitudes e crenças sexuais

As evidências foram consistentes em quatro avaliações de uma relação entre a visualização de material sexualmente explícito por jovens e atitudes sexuais permissivas mais fortes [21,22,23, 31] 'Atitudes sexuais permissivas' é um termo usado nas avaliações, mas nem sempre definido. Peter e Valkenburg [22] usou-o para descrever atitudes positivas em relação ao sexo casual, normalmente fora de um relacionamento romântico.

Quatro avaliações relataram evidências de uma associação entre o uso de pornografia e crenças sexuais estereotipadas de gênero mais fortes, incluindo ver as mulheres como objetos sexuais e atitudes menos progressivas em relação aos papéis de gênero [21,22,23, 31] No entanto, as evidências de uma relação entre pornografia e crenças sexuais estereotipadas de gênero não foram identificadas de forma consistente. Um estudo longitudinal incluído em três revisões não encontrou associação entre a frequência de visualização de pornografia na Internet e crenças sexuais estereotipadas de gênero [21,22,23].

Evidências foram relatadas em três revisões sugerindo uma relação entre o uso de pornografia e uma série de outras atitudes e crenças sexuais, incluindo incerteza sexual; preocupação sexual; satisfação / insatisfação sexual; crenças / atitudes irrealistas sobre sexo e atitudes "não adaptativas" em relação aos relacionamentos [21,22,23] Essas descobertas foram frequentemente baseadas em apenas um ou dois estudos, com sobreposição nas revisões.

Atividade sexual e práticas sexuais

As evidências de estudos longitudinais e transversais relatados em quatro revisões sugeriram uma associação entre o uso de pornografia e uma maior probabilidade de envolvimento em relações sexuais e outras práticas sexuais, como sexo oral ou anal [21,22,23, 31] Sexo e status puberal foram identificados como moderadores da associação entre o uso de pornografia e o início de relações sexuais em uma revisão [22] Estudos também foram relatados em análises que não encontraram uma relação entre o uso de pornografia e vários tipos de práticas e comportamentos sexuais, incluindo relações sexuais antes dos 15 anos, ou estudos encontraram associações que eram inconsistentes [21,22,23, 31].

Uma associação entre o uso de pornografia e o envolvimento em sexo casual ou sexo com vários parceiros foi relatada em três avaliações [21, 22, 31] No entanto, uma associação entre sexo casual e uso de pornografia foi encontrada apenas para adolescentes do sexo feminino em um dos estudos incluídos por Peter e Valkenburg [22] Além disso, um estudo relatado em três avaliações não encontrou uma associação significativa entre o uso de pornografia e ter um maior número de parceiros sexuais [21, 22, 31].

As evidências que ligam o uso da pornografia ao risco sexual em jovens eram inconsistentes. Três avaliações relataram uma associação entre o uso de pornografia e comportamento sexual 'de risco', incluindo sexo desprotegido e uso de drogas / álcool durante o sexo [21, 22, 31] No entanto, outro estudo incluído em duas revisões não conseguiu identificar uma associação entre o uso de pornografia e o envolvimento em sexo casual desprotegido [22, 23].

Tanto Horvath et al. [21] e Peter e Valkenburg [22] incluíram estudos qualitativos que sugeriram que os jovens podem aprender práticas sexuais e scripts de desempenho sexual através da pornografia, o que pode influenciar suas expectativas e comportamento. A pornografia também foi vista como um padrão para julgar o desempenho sexual e os ideais corporais em alguns estudos qualitativos. Evidências relatadas por Horvath et al. [21] indicou que alguns jovens viam a pornografia como uma fonte positiva de conhecimento, ideias, habilidades e confiança sexuais.

Uma associação entre sexting e envolvimento em vários tipos de atividade sexual foi identificada em seis revisões [24, 25, 28,29,30,31] Uma recente meta-análise de seis estudos [30] descobriram que as chances de relatar uma atividade sexual anterior ou atual eram aproximadamente seis vezes maiores para os jovens que enviaram sexts, em comparação com aqueles que não o fizeram (OR 6.3, IC 95%: 4.9 a 8.1). Uma meta-análise anterior [31] descobriram que sexting estava associado a uma maior probabilidade de alguma vez ter relações sexuais (apenas vaginal ou vaginal, anal ou oral) (OR 5.58, IC 95%: 4.46 a 6.71, cinco estudos), bem como com atividade sexual recente (OR 4.79 , IC de 95%: 3.55 a 6.04, dois estudos). Outra meta-análise de 10 estudos [29], relatou uma associação entre sexting e envolvimento em 'atividade sexual geral' (r = 0.35, IC 95%: 0.23 a 0.46). Houve uma sobreposição notável nos estudos primários nas metanálises de Watchirs Smith et al. [31], Kosenko et ai. [29] e Handschuh et al. [30] Cinco dos 10 estudos incluídos na meta-análise de Kosenko et al. foi incluída na meta-análise anterior de Watchirs Smith et al. que se concentrava em ter 'alguma vez' tido relações sexuais. A meta-análise mais recente de Handschuh et al. incluiu apenas um estudo que não estava na meta-análise de Kosenko et al. Além disso, os mesmos três estudos foram incluídos nas três meta-análises.

Quatro avaliações identificaram uma associação entre sexting e ter um maior número de parceiros sexuais [29] ou vários parceiros, ao longo de períodos de tempo variáveis ​​[24, 25, 31] No entanto, em um dos estudos relatados por Van Ouytsel et al. [24] uma associação estava presente apenas entre as meninas. Kosenko et al. [29] relataram que a associação entre sexting e número de parceiros era pequena (r = 0.20, IC de 95%: 0.16 a 0.23, sete estudos). Watchirs Smith et al. [31] descobriram que a probabilidade de ter múltiplos parceiros sexuais nos últimos 3 a 12 meses foi aproximadamente três vezes maior entre os jovens que fizeram sexo em comparação com aqueles que não o fizeram (OR 2.79, IC 95%: 1.95 a 3.63; dois estudos).

Evidências inconsistentes de uma associação entre sexting e comportamentos sexuais 'de risco' foram relatadas em cinco revisões [24, 25, 28, 29, 31] Kosenko et al. [29] encontraram uma associação entre sexting e envolvimento em atividade sexual desprotegida a partir de uma análise agrupada de nove estudos, mas o tamanho do relacionamento era pequeno (r = 0.16, IC 95%: 0.09 a 0.23). Em contraste, outra meta-análise de dois estudos [31] não encontraram associação entre sexting e envolvimento em relação sexual anal sem preservativo nos últimos um ou dois meses (OR 1.53, IC de 95%: 0.81 a 2.25). Três resenhas [24, 25, 31] relataram que sexting estava associado ao uso de álcool ou outras drogas antes / durante o sexo (Watchirs Smith, OR 2.65, IC 95%: 1.99 a 3.32; dois estudos) [31].

Outros comportamentos de risco

Uma associação entre sexting e uso de substâncias (álcool, tabaco, maconha e outras drogas ilícitas) foi relatada em três revisões [24, 25, 28] Além disso, um único estudo relatado por Barrense-Dias et al. [28] encontraram uma associação entre sexting e brigas físicas entre meninos. Os mesmos autores também identificaram evidências de outro estudo de uma relação entre sexting e outros comportamentos "de risco", como evasão escolar e ter problemas com professores ou a polícia. Da mesma forma, um estudo incluído por Van Ouytsel et al. [24] relataram que os alunos da escola que faziam sexo eram mais propensos a se envolver em 'delinquência'. A variável 'delinquência' foi definida pelo envolvimento anterior dos entrevistados em nove comportamentos que os autores do estudo consideraram atividades delinqüentes, como roubar, faltar às aulas, fumar e beber. A evidência de uma ligação entre pornografia e violação de regras ou comportamento delinquente foi relatada em duas análises [21, 22] Além disso, tanto Horvath et al. [21] e Peter e Valkenburg [22] incluiu o mesmo estudo que identificou uma associação entre pornografia e uso de substâncias.

Violência sexual e agressão

Uma associação entre a exposição à mídia sexualmente explícita e várias formas de violência e agressão sexual foi encontrada em pesquisas longitudinais e transversais. Três avaliações identificaram uma associação entre o uso de pornografia e a perpetração de assédio sexual ou comportamento sexualmente agressivo, incluindo atividade sexual forçada [21,22,23] Em um estudo relatado nas três avaliações, uma ligação entre a perpetração de assédio sexual e a exibição de mídia sexualmente explícita foi encontrada apenas para meninos. Outro estudo incluído por Horvath et al. [21] relataram descobertas sugerindo que a pornografia estava associada apenas à violência sexual em homens jovens com predisposição para comportamento sexual agressivo. Além disso, um estudo longitudinal incluído em todas as três revisões encontrou uma associação entre o uso de pornografia e a agressão ou agressão sexual, mas apenas quando o material violento foi visualizado. Peter e Valkenburg [22] também relatou evidências de um estudo que encontrou uma associação entre violência ou assédio sexual e o uso de revistas pornográficas e quadrinhos, mas não identificou nenhuma associação com o uso de filmes e vídeos pornográficos. Em dois estudos revisados ​​por Horvath et al. [21], o uso frequente de pornografia e / ou assistir pornografia violenta foi mais comum entre estudantes do sexo masculino e feminino do ensino médio que se envolveram em comportamento sexualmente coercitivo em comparação com colegas que não o fizeram.

Duas resenhas relataram uma associação entre ver pornografia e ser vítima de violência sexual ou assédio sexual, especialmente entre mulheres jovens [21, 22] Três revisões relataram resultados de um estudo que descobriu que adolescentes de sexting tinham maior probabilidade de alguma vez terem sido forçados a fazer sexo e de terem sido submetidos a violência física por seus parceiros no ano anterior, do que adolescentes que não praticaram sexting [24, 25, 31] Cooper et al. [25] relatou ainda uma associação entre receber um sext e experimentar violência interpessoal em um único estudo com estudantes universitários.

Coerção, intimidação e assédio

Três avaliações relataram que as meninas, em particular, podem sofrer coerção e pressão para se envolver em sexting [25, 26, 28] Também foi identificada uma associação entre bullying, cyberbullying ou assédio e sexting [24, 25, 28] Por exemplo, um estudo transversal incluído por Barrense-Dias et al. [28] descobriram que meninas adolescentes que foram vítimas de cyberbullying eram mais propensas a fazer sexo. Além disso, Cooper et al. [25] identificou um risco maior de vários tipos de vitimização cibernética para mulheres que praticam sexting, com base em um estudo transversal com estudantes universitários. Eles também relataram descobertas de outro estudo que sugeria que os jovens que se envolveram voluntariamente em 'exposições sexuais' na Internet eram mais propensos a receber e perpetrar assédio online.

Os resultados qualitativos relatados em quatro revisões sugeriram que as meninas que se envolveram em sexting podem receber tratamento mais negativo do que os meninos, e também, potencialmente, experimentar maior julgamento e consequências para a reputação, se as imagens se tornarem públicas como resultado de compartilhamento não consensual25,26,27,28] Um estudo quantitativo revisado por Cooper et al. [25] descobriram que os meninos, em particular, eram propensos a sofrer bullying ou ser vítimas de compartilhamento não consensual de imagens. Tanto Cooper et al. [25] e Handschuh et al. [30] também relataram que as mulheres se incomodavam mais com pedidos de sexo do que os homens.

Saúde mental e bem-estar

Estudos individuais relatados por Koletić [23] e Peter e Valkenburg [22] vinculou o uso de pornografia ao aumento da vigilância corporal em meninos. Além disso, Horvath et al. [21] e Peter e Valkenburg [22] incluiu estudos qualitativos que descobriram que as mulheres jovens, em particular, acreditavam que a pornografia retratava um ideal corporal feminino inatingível e não se sentiam atraentes em comparação. Eles também relataram se sentir pressionados pelas mensagens relacionadas à imagem corporal veiculada pela pornografia. Horvath et al. [21] relataram evidências inconsistentes de uma associação entre pornografia e depressão: a exposição à pornografia foi relacionada à depressão em dois estudos, mas um terceiro não encontrou associação entre o acesso a material pornográfico e depressão ou solidão. Koletić [23] relataram descobertas de um estudo longitudinal que concluiu que a depressão no início do estudo estava associada ao uso compulsivo de pornografia por adolescentes 6 meses depois.

Três revisões relataram evidências inconsistentes sobre a relação entre sexting e saúde mental [24, 25, 28] Um estudo incluído por Barrense-Dias et al. [28] identificaram uma associação entre 'dificuldades psicológicas' e uma maior probabilidade de receber mensagens sexuais e ser 'prejudicado' por elas. Todas as três revisões relataram evidências de uma relação entre depressão ou sintomas depressivos e sexting. Em um único estudo incluído por Van Ouytsel et al. [24] e Cooper et al. [25], foi relatada uma associação entre praticar sexting e sentir-se triste ou sem esperança por mais de duas semanas no ano anterior. Também foi identificada associação entre sexting e ter contemplado ou tentado suicídio no ano anterior. Em um estudo revisado por Barrense-Dias et al. [28], uma associação com depressão foi identificada apenas para mulheres mais jovens. Outros estudos relatados nas três revisões não encontraram relação entre sexting e depressão, ou sexting e ansiedade [24, 25, 28].

Em uma pesquisa com 1,560 usuários jovens da Internet incluídos em três avaliações, um quinto dos entrevistados que enviaram um sext relatou um efeito emocional negativo (sentir-se muito ou extremamente chateado, envergonhado ou com medo) [24, 25, 28] Também com base nos resultados de um único estudo, Barrense-Dias et al. [28] sugeriu que meninas e adolescentes mais jovens têm maior probabilidade de relatar aborrecimentos ou danos causados ​​por sexting.

Relacionamentos

Três avaliações identificaram aspectos positivos do sexting em relação às relações pessoais dos jovens [25,26,27] Por exemplo, o sexting foi descrito por alguns jovens como um meio seguro para flertar e experimentar, bem como uma alternativa mais segura para fazer sexo na vida real. O sexting também ajudou a manter relacionamentos à distância.

Os resultados de 11 revisões foram sintetizados para fornecer uma visão geral e avaliação das evidências atuais em relação ao uso de pornografia pelos jovens e envolvimento em sexting, e suas crenças, atitudes, comportamento e bem-estar. Os estudos sobre pornografia e sexting muitas vezes foram enquadrados dentro de um paradigma de 'efeitos negativos', que assume que comportamentos sexuais específicos representam riscos ou danos inerentes [33] Nesse paradigma, a exposição à mídia sexualmente explícita é considerada um estímulo potencial para o envolvimento em comportamentos 'prejudiciais' [33, 34].

Este RoR identificou uma associação entre o uso de pornografia e sexting e certos comportamentos sexuais. Alguns desses comportamentos, como praticar sexo casual, sexo anal ou ter um número maior de parceiros, podem em certas circunstâncias acarretar alguns riscos, mas nenhum deles, nem manter atitudes sexuais permissivas, são em si inerentemente prejudiciais [33, 35].

A evidência de uma associação entre comportamentos sexuais e uso de pornografia, em particular, era frequentemente inconsistente entre as avaliações e entre os estudos dentro das avaliações. Descobertas inconsistentes também foram relatadas sobre a relação entre pornografia, sexting e saúde mental, bem como entre o uso de pornografia e crenças sexuais estereotipadas de gênero. A relação entre o uso de pornografia e a violência e agressão sexual parece complexa, com alguns estudos sugerindo uma associação apenas com certas fontes de pornografia, conteúdo pornográfico específico ou para homens jovens que são propensos a comportamentos agressivos.

Questões metodológicas

A qualidade da revisão variou e a maioria tinha algumas limitações importantes, mas todas as onze foram consideradas de padrão adequado. Notavelmente, as revisões de Horvath et al. [21] e Cooper et al. [25] potencialmente incluía evidências de um número desconhecido de publicações não empíricas. Dada a incerteza quanto às fontes de evidências apresentadas nessas duas revisões, seus resultados devem ser tratados com cautela.

Outras questões metodológicas importantes foram identificadas com as revisões e os estudos primários incluídos nelas. É importante ressaltar que a maioria das evidências sobre pornografia e sexting é derivada de estudos observacionais usando um desenho transversal. Isso significa que não é possível tirar conclusões sobre se as associações relatadas são uma consequência ou causa da exibição de pornografia ou do envolvimento em sexting. Por exemplo, pode ser que o sexting incentive os jovens a se envolverem em atividades sexuais. No entanto, como Kosenko et al. [29] apontou, é igualmente provável que o sexting seja simplesmente uma atividade realizada por indivíduos que já são sexualmente ativos, e o mesmo também se aplica à visualização de pornografia. Da mesma forma, os indivíduos que já têm atitudes permissivas mais fortes e crenças estereotipadas de gênero podem ser mais atraídos pela pornografia.

Os autores da revisão citaram a natureza transversal da evidência como uma limitação significativa, e pesquisas longitudinais mais prospectivas foram sugeridas para melhorar a compreensão da relação temporal entre pornografia ou sexting e uma série de resultados. Peter e Valkenburg [22] enfatizou a necessidade de incluir uma gama de variáveis ​​de controle potencialmente significativas em análises estatísticas de dados longitudinais para reduzir a probabilidade de confusão e obtenção de associações espúrias. É importante ressaltar que esses autores também destacaram o fato de que, embora os estudos longitudinais geralmente tenham maior rigor metodológico do que os desenhos transversais, eles ainda são de natureza correlacional e não demonstram causalidade.

Dado o potencial para associações espúrias devido a confusão, os resultados dos estudos existentes devem ser tratados com cautela. Peter e Valkenburg [22] destacou uma ampla variação na extensão em que os pesquisadores tentaram se ajustar para confusão nos estudos existentes, com alguns controlando apenas um número limitado de variáveis, como dados demográficos individuais. É provável que preditores de comportamento reconhecidos e outras variáveis ​​de confusão potencialmente importantes não tenham sido controlados durante as análises, o que limita o grau de confiança que pode ser colocado nas descobertas.

As evidências sugerem que a atenção insuficiente tem sido dada aos fatores contextuais em estudos quantitativos sobre sexting e jovens. Por exemplo, nenhum dos estudos revisados ​​por Van Ouytsel et al. [24] distinguiu entre os diferentes contextos em que o sexting pode ocorrer, e isso foi reconhecido como uma limitação potencial. Os resultados relacionados ao sexting podem ser influenciados por vários fatores contextuais diferentes, incluindo o status de relacionamento dos indivíduos envolvidos e seus motivos para o sexting. Van Ouytsel et al. sugeriu que algumas das associações relatadas entre sexting e comportamento podem não ser verdadeiras após o controle do contexto em que ocorreu o sexting.

Estudos semelhantes relataram descobertas inconsistentes sobre a relação entre pornografia e sexting e vários resultados de interesse. É provável que a inconsistência esteja relacionada, pelo menos em parte, à heterogeneidade em como a pesquisa anterior foi operacionalizada. Em particular, houve uma variação marcante na conceituação e definição de sexting e pornografia. Por exemplo, várias avaliações de sexting [28,29,30,31] relataram que os estudos variavam quanto ao fato de o foco estar nas mensagens enviadas, recebidas ou em ambos. Também foram observadas diferenças nos tipos de mensagens estudadas (como apenas imagem, texto e imagens ou vídeo), e na terminologia usada para descrever o conteúdo da mensagem, com termos abertos à interpretação individual. Por exemplo, os termos incluem 'sexy', 'sexual', 'sexualmente explícito', 'sugestivo', 'provocativo', 'erótico' 'quase nu' ou 'semi-nu'. Da mesma forma, diferentes definições e terminologia têm sido usadas em estudos de pornografia, por exemplo, 'material proibido para menores'; 'mídia sexualmente explícita'; e 'mídia sexualizada' [23] Essas diferenças foram vistas como um reflexo da variação entre os estudos na conceituação da pornografia e o conteúdo específico de interesse. Os autores da revisão destacaram uma falha em alguns estudos em fornecer uma definição ou explicação dos termos-chave. A variabilidade também foi encontrada em outros fatores importantes, como faixa etária, resultados específicos estudados, medição de resultados e períodos de recordação de comportamento (por exemplo, nunca, no último ano ou nos últimos 30 dias). Juntos, esses fatores tornam as comparações entre os resultados do estudo e a avaliação da base de evidências geral extremamente difíceis.

O problema da heterogeneidade foi destacado nas três revisões usando meta-análise. Watchirs Smith et al. [31] declarou que uma estimativa combinada não foi calculada para a associação entre o uso de pornografia e sexting e várias formas de atividade sexual devido à alta heterogeneidade estatística. Além disso, tanto Kosenko et al. [29] e Handschuh et al. [30] relataram níveis substanciais de heterogeneidade em suas análises agrupadas. Handschuh et al. [30] relataram múltiplas meta-análises relacionadas a sexting e atividade sexual: os resultados foram relatados para todos os adolescentes combinados e, em seguida, para homens e mulheres separadamente. As análises revelaram que a heterogeneidade é maior do que o esperado apenas pelo acaso, com I² estimado em 65% para todos os adolescentes. Valores para I² de 50% e 75% são considerados representar heterogeneidade moderada e alta, respectivamente [36] Quando analisados ​​por sexo, foram encontrados níveis muito elevados de heterogeneidade: I² = 86.4% para homens e I² = 95.8% para mulheres. As análises de subgrupos foram realizadas, mas não puderam explicar a heterogeneidade. Kosenko et al. [29] também relataram análises para vários tipos de atividade sexual e sexting em que a heterogeneidade foi calculada para ser I² = 98.5% (atividade sexual geral); I² = 87.5% (sexo desprotegido) e I² = 42.7% (número de parceiros sexuais). Dados os altos níveis de heterogeneidade encontrados, os resultados devem ser tratados com cautela.

Não foi possível avaliar a extensão da sobreposição do estudo nas revisões para todos os resultados relatados. No entanto, como esperado, descobrimos que para alguns resultados houve uma sobreposição considerável nos estudos incluídos nas revisões e nas metanálises. Isso incluiu a sobreposição em estudos que relatam a associação entre o uso de pornografia e as crenças, atitudes e atividades sexuais e entre a atividade sexual e o envolvimento em sexting. A inclusão do mesmo estudo ou estudos em revisões múltiplas pode oferecer alguma garantia de que as revisões individuais foram conduzidas de maneira consistente e seus resultados refletem a literatura disponível. No entanto, a presença de estudos primários sobrepostos nas revisões é reconhecida como um problema potencial para RoRs [16, 18] Por exemplo, a sobreposição de estudos pode ser uma fonte potencial de viés, quando estudos específicos, particularmente aqueles que são pequenos ou de qualidade inferior, tornam-se super-representados por meio de sua inclusão em revisões múltiplas [16] Também pode levar a uma superestimativa do tamanho e da força da base de evidências.

Principais lacunas de evidências e pesquisas futuras

O termo pornografia abrange uma variedade de materiais diferentes e o tipo de conteúdo assistido pode ser importante em termos de danos potenciais, conforme indicado pelas descobertas sobre a relação entre violência e pornografia (ou seja, um link com agressão foi identificado apenas quando pornografia violenta foi visualizada ) Embora algumas pesquisas tenham se concentrado em fontes específicas de material, como pornografia online, estudos com jovens parecem ter tratado amplamente a pornografia como uma entidade homogênea em termos de conteúdo. Como alguns autores identificaram, há necessidade de mais pesquisas que investiguem separadamente ou desagreguem os efeitos de diferentes tipos de conteúdo pornográfico [23].

Embora haja preocupação de que muitos jovens estejam acessando pornografia altamente estilizada, degradante ou violenta, também existe uma falta geral de conhecimento e compreensão sobre o material pornográfico que os jovens estão realmente vendo [21, 22] O discurso atual é baseado principalmente em opiniões ou especulações sobre o que os jovens estão acessando [21] Mais pesquisas são necessárias para investigar o tipo de conteúdo pornográfico que os jovens estão vendo, em vez de depender de especulações.

Foram identificadas evidências que sugerem que os jovens não aceitam acriticamente o que veem no material pornográfico. Por exemplo, Peter e Valkenburg [22] indicou que, em média, os jovens não consideram a pornografia uma fonte realista de informação sexual. Da mesma forma, Horvath et al. [21] relataram evidências de que muitos jovens reconheceram que a pornografia pode retratar mensagens distorcidas sobre a atividade sexual, relacionamentos, poder e ideais corporais. Essas descobertas são consistentes com outras pesquisas da mídia, que indicaram que os jovens não são simplesmente "tolos" ou "vítimas" passivos das mensagens da mídia. Em vez disso, descobriu-se que os jovens adotaram um papel crítico e ativo na interpretação de várias mídias [37,38,39,40].

Vários autores, incluindo Attwood [34] e Horvath et al. [21] destacaram o valor de conduzir mais pesquisas com foco nas maneiras pelas quais os jovens realmente veem, entendem e se envolvem com várias formas de mídia explícita. Outras pesquisas qualitativas que exploram os fatores que influenciam as percepções dos jovens sobre a pornografia e suas reações a ela podem ser particularmente informativas.

O encaminhamento não consensual de sexts foi identificado como uma preocupação significativa. As possíveis consequências negativas para o remetente foram relatadas se os sexts foram tornados públicos, o que incluiu danos à reputação, assédio e cyberbullying. No entanto, é importante reconhecer que tais consequências não são um resultado direto ou inevitável do envio de um sext. Em vez disso, eles resultam de uma traição de confiança, bem como de culpar a vítima e normas culturais de gênero relacionadas ao que é um comportamento sexual aceitável e auto-representação, especialmente para meninas [14, 41] Estudos qualitativos sugerem que o compartilhamento não consensual de sextas afeta mais comumente meninas, mas isso não é sustentado por dados quantitativos existentes. Uma meta-análise conduzida por Madigan et al. [42] não encontraram associação entre sexo / gênero e a prevalência de ter um sexo encaminhado sem consentimento ou perpetrar sexting não consensual. Os autores advertiram que as meta-análises sobre o compartilhamento não consensual de sextas foram baseadas em amostras pequenas e recomendaram pesquisas adicionais para examinar a prevalência. Além de outros estudos quantitativos, o encaminhamento não consensual de sextas pelos jovens justifica um exame específico e mais aprofundado por meio de métodos qualitativos. Pesquisas destinadas a informar estratégias para prevenir o compartilhamento não consensual de sextas podem ser particularmente valiosas.

Vários autores da revisão identificaram a falta de pesquisas sobre a influência de identidades sociais, como etnia, orientação sexual ou deficiência nos resultados. Esta é uma lacuna de conhecimento potencialmente importante, especialmente porque os dados de prevalência relatados sugerem que o envolvimento com sexting e / ou pornografia pode ser maior em indivíduos LGBT e em grupos étnicos minoritários [22, 25, 28, 43] Notavelmente, alguns estudos indicaram que os jovens LBGT usam pornografia como uma fonte-chave de informações sobre sexo, bem como para explorar sua identidade sexual e determinar sua prontidão para se envolver em atividades sexuais [21, 22, 33, 44] A pesquisa que adota uma perspectiva de interseccionalidade seria benéfica para a compreensão da influência combinada de identidades sociais nos resultados de interesse.

A base de evidências atual carece de diversidade geográfica, com a maioria das descobertas originando-se de estudos conduzidos apenas em um pequeno número de países. Até que ponto as conclusões podem ser generalizadas entre os países não é claro. Uma revisão identificou até que ponto um país tem uma cultura liberal como um fator que determina a existência, ou extensão, das diferenças de gênero no uso de pornografia [22] A cultura, bem como outros fatores específicos de um país, também podem influenciar a relação entre o uso de pornografia e o sexting e as crenças, atitudes, comportamento e bem-estar individuais. Por exemplo, acesso a educação sobre sexo e relacionamento abrangente, relevante e de alta qualidade.

Embora alguns aspectos positivos da pornografia e do envolvimento em sexting tenham sido identificados, o foco predominante dos estudos relatados nas revisões foi em resultados negativos em potencial ou resultados que foram enquadrados pelos autores da revisão como negativos. A necessidade de mais estudos quantitativos para adotar uma perspectiva mais ampla e examinar os aspectos positivos potenciais associados ao uso de pornografia por jovens foi destacada nas avaliações de Peter e Valkenburg [22] e Koletić [23].

Limitações

Conduzimos este RoR usando métodos que eram consistentes com os princípios-chave descritos nas orientações publicadas, por exemplo, Pollock et al. 2016 [45] e 2020 [46] Este RoR é limitado pelo foco específico adotado em revisões individuais e pela qualidade dos relatórios de estudos primários e suas descobertas pelos autores das revisões. Alguns achados podem ter sido omitidos, relatados seletivamente ou relatados de forma imprecisa. Tanto o uso de pornografia quanto o sexting são questões potencialmente delicadas e, consequentemente, o relato de comportamentos pode ter sido influenciado pelo viés de desejabilidade social. Quase todas as revisões incluíram apenas estudos publicados em periódicos revisados ​​por pares e escritos em inglês, o que também pode ter sido uma fonte de viés.

A faixa etária de interesse para este RoR era de crianças e jovens até o início da idade adulta, mas várias revisões incluíram estudos que tinham um limite de idade superior a dezenove anos. Além disso, as revisões de Kosenko et al. [29] e Watchirs Smith et al. [31] incluiu pelo menos três estudos apenas com indivíduos com 18 anos ou mais. A ampla faixa etária dos estudos incluídos em algumas revisões e o fato de que os dados em uma série de estudos foram derivados de indivíduos com 18 anos ou mais são, portanto, limitações potenciais no contexto do exame das experiências de crianças e adultos jovens.

Identificamos revisões publicadas até o início do outono de 2018, mas, inevitavelmente, os resultados foram baseados em dados obtidos em estudos primários anteriores. Os autores da resenha não pesquisaram além de 2017 para estudos primários sobre sexting e 2015 para estudos sobre pornografia. Assim, os dados publicados nos últimos três a cinco anos não estão representados neste RoR. Também pode ter havido análises publicadas desde 2018 sobre o uso de pornografia e sexting entre jovens. No entanto, é extremamente improvável que quaisquer revisões relevantes publicadas naquele curto período de tempo tenham alterado significativamente nossos achados e avaliação da base de evidências.

Usamos critérios DARE modificados para avaliar criticamente as revisões incluídas e isso é reconhecido como uma limitação potencial. Os critérios do DARE não foram originalmente concebidos como uma ferramenta de avaliação de qualidade e não foram validados para a tarefa. Embora os critérios se concentrem em um número relativamente pequeno de características, os revisores foram capazes de complementar os critérios ao conduzir a avaliação, registrando quaisquer observações importantes sobre possíveis problemas metodológicos ou fontes de viés. Incorporamos essas observações às conclusões do processo de avaliação.

Foram identificadas evidências que ligam o uso de pornografia e sexting entre os jovens a crenças, atitudes e comportamentos específicos. No entanto, as evidências eram frequentemente inconsistentes e muitas delas derivadas de estudos transversais, o que impede o estabelecimento de uma relação causal. A base de evidências atual também é limitada por outras questões metodológicas inerentes aos estudos primários e às revisões desses estudos, bem como por lacunas importantes na literatura, que tornam difícil tirar conclusões.

No futuro, o uso de estudos quantitativos mais sofisticados e rigorosos pode ajudar a elucidar relações de interesse. No entanto, é importante reconhecer que é improvável que tal pesquisa seja capaz de determinar ou isolar com certeza o 'efeito' da pornografia e do sexting nos jovens. Os estudos qualitativos que dão peso às vozes dos próprios jovens têm um papel importante a desempenhar na obtenção de uma compreensão mais abrangente e matizada de sua relação com a pornografia e o sexting.

Não aplicável.

1. 1.

   https://www.crd.york.ac.uk/crdweb/searchstrategies.asp Uma versão ligeiramente alterada do filtro de pesquisa foi usada para este RoR.

2. 2.

   Descobertas da revisão de Handschuh et al. incluídos no relatório ao DHSC foram baseados em um resumo de conferência publicado em 2018. Os resultados relatados no presente artigo são baseados em um artigo de jornal completo que os autores publicaram em sua revisão em 2019.

CI:

Intervalo de confiança

DSC:

Departamento de Saúde e Assistência Social

LGBT:

Lésbica, gay, bissexual, transgênero

OU:

Odds ratio

RoR:

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