Этот набор часто задаваемых вопросов сопровождал новое определение зависимости ASAM. Несколько вопросов и ответов касаются сексуальной зависимости. Совершенно очевидно, что эксперты ASAM рассматривают секс как настоящую зависимость. Мы видим сексуальную зависимость (реальных партнеров), как сильно отличается от интернет-порно наркомании (а экран). Многие, кто развивает Интернет порно наркомании никогда бы не разработал сексуальную зависимость в предварительно эпоху Интернета.
- ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАЯВЛЕНИЯ: ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
- Ссылка на определение и формулировку политики ASAM: Американское общество наркологической медицины: определение зависимости - полная версия
- Ссылка на пресс-релиз ASAM о новом определении: пресс-релиз ASAM
- Ссылка на отличную статью об определении и заявлении о политике: Ведущие эксперты Америки (ASAM) только что представили радикально новое определение зависимости
Две статьи, которые мы писали:
- Бросьте свои учебники: Документы переопределяют сексуальные поведенческие пристрастия (2011). Американское общество наркомании соглашается не согласиться с DSM
- Are You Увлеченные порно? Спросить ASAM (2011). пользователи порно описать то, что это походит, чтобы быть подключен
Определение наркомании ASAM: часто задаваемые вопросы (август, 2011)
1. ВОПРОС: Что нового в этом новом определении?
ОТВЕТ:
В прошлом основное внимание уделялось веществам, связанным с наркоманией, такими как алкоголь, героин, марихуана или кокаин. Это новое определение ясно показывает, что зависимость не от наркотиков, а от мозгов. Это не те вещества, которые человек использует, которые делают их наркоманами; это даже не количество или частота использования. Наркомания - это то, что происходит в мозгу человека, когда они подвергаются воздействию полезных веществ или полезности поведения, и это больше касается схем вознаграждения в мозге и связанных с ними структур мозга, чем о внешних химических веществах или поведении, которые «включают» эту награду схема. Мы осознали роль памяти, мотивации и связанных схем в проявлении и прогрессировании этой болезни.
2. ВОПРОС: Как это определение зависимости отличается от предыдущих описаний, таких как DSM?
ОТВЕТ:
Стандартной диагностической системой является «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией. В этом руководстве перечислены сотни диагнозов различных состояний и критерии, по которым ставится диагноз. В DSM вместо наркомании используется термин «зависимость от веществ». На практике мы использовали термин «зависимость» как синоним зависимости. Однако это сбивает с толку. Метод, на который опиралась психиатрия, - это интервью с пациентом и внешне наблюдаемое поведение. Чаще всего используется термин «злоупотребление психоактивными веществами» - некоторые врачи используют этот термин как синоним «зависимости», что также вызывает путаницу. Поэтому ASAM выбрала четкое определение зависимости, точно описывающее процесс болезни, выходящий за рамки явного поведения, такого как проблемы, связанные с психоактивными веществами.
Издания DSM, опубликованные после 1980, были очень понятны, что подход DSM «аэоретик» - диагноз не зависит от конкретной теории психологии или теории этиологии (где возникает болезнь). DSM просто смотрит на поведение, которое вы можете видеть, или симптомы или переживания, которые пациент сообщает через собеседование. Определение зависимости от ASAM не исключает роли факторов окружающей среды в зависимости от таких факторов, как соседство или культура, или количество психологического стресса, которое испытывал человек. Но он определенно смотрит на роль мозга в этиологии наркомании - что происходит с функционированием мозга и специфическими схемами мозга, которые могут объяснить внешнее поведение, наблюдаемое в зависимости.
3. ВОПРОС: Почему это определение важно?
ОТВЕТ:
Наркомания, по определению, включает в себя значительную дисфункцию у человека - их функциональный уровень на работе, в семье, в школе или в обществе в целом изменяется. Люди могут делать все виды дисфункциональных вещей, когда у них есть зависимость. Некоторые из этих поведений откровенно антисоциальны - некоторые вещи могут быть нарушением социальных норм и даже общественных законов. Если человек просто смотрит на поведение человека с наркоманией, можно увидеть человека, который лжет, человека, который обманывает, и человека, который нарушает законы и, по-видимому, не имеет очень хороших моральных ценностей. Реакция общества часто заключалась в наказании этих антиобщественных поведений и в том, что человек с наркоманией, по сути своей, «плохой человек».
Когда вы понимаете, что на самом деле происходит с наркоманией, вы понимаете, что хорошие люди могут делать очень плохие вещи, а поведение наркомании понятно в контексте изменений в функции мозга. Наркомания не является, по сути, просто социальной проблемой или проблемой морали. Наркомания - это мозг, а не только поведение.
4. ВОПРОС: Просто потому, что у человека есть болезнь зависимости, если они освобождаются от ответственности за свое поведение?
ОТВЕТ:
Нет. Личная ответственность важна во всех сферах жизни, включая то, как человек поддерживает собственное здоровье. В мире зависимости часто говорят, что «вы не несете ответственности за свою болезнь, но вы ответственны за свое выздоровление». Людям с зависимостью необходимо понять свое заболевание, а затем, когда они выздоровели, предпринять необходимые шаги, чтобы свести к минимуму вероятность возврата к активному состоянию болезни. Лица, страдающие диабетом и сердечными заболеваниями, должны нести личную ответственность за то, как они справляются со своей болезнью - то же самое верно и для людей с зависимостью.
Общество, безусловно, имеет право решать, какие поведения являются такими грубыми нарушениями социального завета в обществе, что они считаются преступными деяниями. Лица, страдающие наркоманией, могут совершать преступные деяния, и они могут быть привлечены к ответственности за эти действия и сталкиваться с теми последствиями, которые общество изложило для этих действий.
5. ВОПРОС: Это новое определение зависимости относится к наркомании, связанной с азартными играми, едой и сексуальным поведением. Действительно ли ASAM полагает, что еда и секс увлекаются?
ОТВЕТ:
Зависимость от азартных игр хорошо описана в научной литературе в течение нескольких десятилетий. Фактически, в последнем выпуске DSM (DSM-V) будут перечислены нарушения азартных игр в том же разделе с нарушениями употребления психоактивных веществ.
Новое определение ASAM приводит к отклонению от приравнивания зависимости только к зависимости от вещества, описывая, как зависимость зависит также от поведения, которое является полезным. Это в первый раз, когда ASAM заняла официальную позицию, что зависимость - это не только «зависимость от наркотиков».
Это определение говорит о том, что зависимость связана с функционированием и схемой мозга и тем, как структура и функция мозга людей с зависимостью отличаются от структуры и функции мозга людей, которые не имеют зависимости. В нем говорится о схеме вознаграждения в мозге и связанных с ней схемах, но акцент делается не на внешних наградах, которые действуют на систему вознаграждения. Пищевое и сексуальное поведение и поведение в азартных играх могут быть связаны с «патологическим преследованием вознаграждений», описанным в этом новом определении зависимости.
6. ВОПРОС: У кого есть пищевая зависимость или сексуальная зависимость? Сколько людей это? Откуда вы знаете?
ОТВЕТ:
У всех нас есть схема вознаграждения за мозг, которая делает еду и секс полезной. Фактически, это механизм выживания. В здоровом мозге эти награды имеют механизмы обратной связи для сытости или «достаточно». У кого-то с наркоманией схема становится дисфункциональной, так что сообщение индивидууму становится «больше», что приводит к патологическому преследованию вознаграждений и / или облегчению посредством использования веществ и поведения. Таким образом, любой, у кого есть зависимость, уязвим для питания и сексуальной зависимости.
У нас нет точных данных о том, сколько людей страдает от пищевой зависимости или сексуальной зависимости, в частности. Мы считаем, что было бы важно сосредоточить исследования на сборе этой информации, признав эти аспекты зависимости, которые могут присутствовать с проблемами, связанными с веществом или без них.
7. ВОПРОС: Учитывая, что в процессе DSM существует установленная диагностическая система, не будет ли это определение путать? Разве это не конкурирует с процессом DSM?
ОТВЕТ:
Здесь нет никакой попытки конкурировать с DSM. Этот документ не содержит диагностических критериев. Это описание расстройства головного мозга. И это описательное определение, и DSM имеют ценность. DSM фокусируется на внешних проявлениях, которые могут наблюдаться, и наличие которых может быть подтверждено посредством клинического интервью или стандартизированных вопросников об истории человека и их симптомах. Это определение больше фокусируется на том, что происходит в мозге, хотя оно упоминает различные внешние проявления зависимости и то, как поведение, наблюдаемое у людей с наркоманией, понятно из того, что теперь известно о лежащих в основе изменениях в функционировании мозга.
Мы надеемся, что наше новое определение приведет к лучшему пониманию биологического, психологического, социального и духовного характера в его проявлении. Было бы разумно лучше оценивать привыкание к поведению в этом контексте, помимо диагнозов зависимости от психоактивных веществ или нарушений употребления психоактивных веществ.
8. ВОПРОС: Каковы последствия для лечения, для финансирования, для политики, для ASAM?
ОТВЕТ:
Главным следствием лечения является то, что мы не можем сосредоточить внимание только на веществах. Важно сосредоточиться на основном процессе болезни в мозге, который имеет биологические, психологические, социальные и духовные проявления. Наша длинная версия нового определения описывает их более подробно. Директивным органам и финансирующим учреждениям следует обратить внимание на то, что лечение должно быть всеобъемлющим и сосредоточить внимание на всех аспектах зависимости и привыкания к поведению, а не на лечении, специфичном для конкретных веществ, что может привести к переходу на патологическую погоню за вознаграждениями и / или облегчением с использованием других веществ и / или вовлечение в другие привыкание к поведению. Всестороннее лечение зависимости требует пристального внимания ко всем активным и потенциальным веществам и поведениям, которые могут вызывать привыкание у человека, страдающего наркоманией. Чаще всего кто-то обращается за помощью к конкретному веществу, но всесторонняя оценка часто выявляет много более скрытых проявлений, которые были бы и часто упускаются в программах, в которых основное внимание уделяется только веществам или веществам.
;
