1 maj 2014 - Ny forskning från Academic Medical Center vid University of Amsterdam tyder på att frisättningen av neurotransmittorn dopamin ökar vid tvångssyndrom (OCD), och att djup hjärnstimulering (DBS) kan bidra till att återställa den till normala nivåer.
Dopamin kännetecknas ofta som tonic av nöje eftersom massor av givande stimuli - mat, droger, sex, motion - utlöser dess frisättning i hjärnan. Men mer än ett decennium av forskning har visat att när droganvändningen blir tvångsmässig blir den relaterade dopaminfrisättningen bristfällig i striatum, en hjärnregion som är involverad i belöning och beteendekontroll.
För studien rekryterade författarna kliniskt stabila polikliniker med OCD som fått DBS terapi under mer än ett år. Patienterna genomgick sedan tre avbildningsavläsningar med en enda fotonemission (SPECT) för att mäta dopamintillgänglighet i hjärnan.
Som rapporterats i tidskriften Biologisk psykiatri, forskare använde denna studie design så att de kunde mäta sambandet mellan tillgänglighet dopamin och symtom.
Undersökare upptäckte att patienter under den kroniska DBS-fasen visade ökad frisättning av dopamin jämfört med friska frivilliga.
När DBS stängdes av visade patienter försämring av symtomen och minskad frisättning av dopamin, vilket vändes inom en timme genom återupptagandet av DBS.
Denna observation tyder på att förstärkning av striatal dopamin-signalering kan ha vissa terapeutiska effekter för behandlingsresistenta symptom på OCD.
Första författaren Dr. Martijn Figee sa att DBS minskade den centrala dopaminreceptorbindningen i viktiga områden i hjärnan. Han tror att eftersom dopamin är viktigt för belöningsmotiverade beteenden kan dessa förändringar förklara varför DBS kan återställa hälsosamt beteende hos patienter som lider av OCD.
Dessutom kan upptäckten antyda en potentiell metod för att förbättra andra störningar som involverar tvångsmässigt beteende, såsom ätstörningar eller missbruk.
Patienterna som valts ut för deltagande i denna studie hade tidigare inte svarat på traditionella farmakologiska behandlingar som riktar sig mot dopaminsystemet. Dessa fynd antyder att effektiviteten av DBS för OCD kan vara relaterad till dess förmåga att kompensera för en underliggande dysfunktion i det dopaminergiska systemet.
Den DBS-relaterade stimulerande ökningen av dopamin verkar hjälpa patienter genom att förbättra deras kontroll över tvångssätt.
”Det är spännande att se kretsbaserad DBS kopplad till molekylär hjärnavbildning. Detta är en strategi som kan kasta ljus in i mekanismerna genom vilka denna behandling kan ge positiv klinisk förändring, säger Dr. John Krystal, redaktör för Biologisk psykiatri.
Han noterade också, ”Det skulle vara intressant att veta om patienterna som svarar på dopamin-blockering antipsykotisk mediciner som vanligtvis föreskrivs för OCD-symtom har en annan underliggande störning i dopaminfunktionen än de patienter som ingår i denna studie som inte svarade på dessa mediciner.
"Icke desto mindre ökar resultaten i denna studie möjligheten att vissa brister i dopamin-signalering i hjärnan som kan riktas mot nya behandlingar kan förhindra tillräckligt svar på konventionella behandlingar för denna störning."
http://psychcentral.com/news/2014/05/01/brain-stimulation-may-help-ease-ocd-symptoms-by-impacting-dopamine/69243.html
;