Bridie H Peters
Abstrakt
Mål: Denna översikt syftar till att sammanfatta den forskning som undersöker hälsoeffekterna av internetpornografi på sina användare. Det fokuserar på pornografiens beroendeframkallande potential, påverkan på sexuellt beteende och mental hälsa.
Metoder: Den relevanta litteraturen om hälsopåverkan av internetpornografi har granskats. Resurser hämtades från databaser som PubMed och JSTOR.
Resultat: Den här översynen finner betydande bevis för pornografins beroendeframkallande, och valideringen av pornografiberoende är en klinisk diagnos. Pornografi kan också odla missogynistiska övertygelser, påverka användarnas sexuella funktion och ha viss roll för att främja sexuellt aggressivt beteende. Dålig psykisk hälsa och pornografi verkar ha en dubbelriktad förening.
Slutsatser: De potentiella hälsoeffekterna av pornografi är omfattande och väletablerade. Med tanke på den allestädes närvarande naturen hos detta medium kan det finnas betydande kliniska konsekvenser för dessa resultat.
Bakgrund
Spridningen av Internet har främjat pornografibranschens vildviktstillväxt. [1] Pornografi är mer tillgänglig och spridd vidare än någonsin tidigare, vilket motsvarar en fjärdedel av alla internetsökningar och 1.5% av alla webbplatser. [2] Men , denna tillväxt kommer inte utan oro. Odlingen av sexuella övergrepp, misogyny och dålig mental hälsa är bland några av de häpnadsväckande anklagelserna mot denna bransch. [1,3,4] Med tanke på att 84% av australiensiska män och 23% av kvinnor i 16-25 år använder detta medium dagligen eller veckovis, [5] om dessa anklagelser håller vatten, kan de ha betydande och utbredd påverkan. Följande översikt syftar till att sammanfatta forskningen om hälsopåverkan av pornografi på sina användare.
Kompulsiv pornografi användning och missbruk
Det finns stor diskussion om huruvida pornografi har beroendeframkallande potential och om det gör det, om det är jämförbart med andra missbrukssjukdomar (t.ex. alkoholism, tvångsspel). [6] Dessa väletablerade missbruksstörningar präglas av flera vanliga tanke- och beteendemönster. Dessa inkluderar men är inte begränsade till: (a) uppfattad brist på kontroll över ämnet / föremålet för missbruk, b) negativa konsekvenser från användningen (t.ex. förhållande, sociala, arbets- eller skolproblem) c) En oförmåga att stoppa användningen trots dessa negativa konsekvenser. och (d) uppgift om ämnet / föremålet för missbruk. [7] Dessa symtom rapporteras alltmer hos patienter som klagar över överutnyttjande av pornografi. [6]
Pornografiberoende är inte för närvarande en formellt erkänd klinisk sjukdom i DSM-V eller ICD-10, men förekomsten av dessa fynd har lett till att den omfattande användningen av kompulsiv pornografi används som en fungerande klinisk diagnos. Många av de studier som nämns i detta dokument har rekryterat patienter som misstänks ha denna sjukdom. Det finns ingen överenskommelse om definitionen av denna sjukdom, men som med andra missbruk är de ovannämnda tankemönstren karakteristiska [7]. Det rådande argumentet som strider mot erkännande av kompulsiv pornografi Användning som en klinisk sjukdom är tanken att dessa symptom återspeglar en hög sexkörning i vissa populationer och inte tyder på en patologisk missbruk. [8] På grund av denna debatt har forskare försökt rita direkta jämförelser mellan personer med misstänkt kompulsiv pornografi Användning och de med beroende av ämnen där sjukdomen är bättre definierad och etablerad (t.ex. alkohol). En av kännetecknen för en substansanvändningsstörning är en ökad önskan om ett ämne utan proportionellt nöje från dess användning. [6] På fMRI neuroimaging kan detta visualiseras som minskad striatal responsivitet mot dopamin då hjärnan blir tolerant mot dess effekter. [9 ] Mycket liknande resultat har hittats hos patienter med misstänkt pornografiberoende. Deras önskan om detta medium överstiger de glädjande effekterna som de har på dem [10] och fMRI-förändringar liknar dem hos patienter med andra substansanvändningsstörningar. [11] Studier har funnit minskad gråmängdsvolym i rätt caudat och fuktad putamenaktivering i de som använder tvångs pornografi. [12] Dessa patienter kommer sannolikt att få eskalerande nivåer av pornografianvändning, vilket stöder teorin om att tolerans mot pornografi kan utvecklas. [13]
En dominerande motsats till dessa resultat är att minskad striatalvolym är en förutsättning för, inte ett resultat av ökad användning av pornografi. [12] Denna modell argumenterar för att personer med naturligt sänkt striatalvolym kräver ytterligare stimuli för dopaminerga reaktioner. De är därför mer benägna att konsumera stora mängder pornografi. Med den här modellen borde de med minskad striatalvolym kunna uppnå pornografins fulla behagliga effekter, även om mer av det behövs. [12] Det verkar dock inte vara detta förväntade positiva dos-effektförhållande mellan pornografianvändning [10] Dessutom har laboratorie-fMRI-studier visat att upprepad visning av sexuella bilder kan leda till en nedreglering av hjärnans belöningsbanor. [14] Detta föreslår att pornografi kan spela en aktiv roll när det gäller att reglera striatumet. Dos-respons-förhållandet med detta resultat är ännu inte fastställt, och det är fortfarande oklart om dessa fynd är exklusiva för användare med hög volym eller de med andra riskfaktorer för missbruk.
Kön roller och sexuellt beteende
En annan laddning mot pornografi är dess potential att främja missogynistiska attityder och beteenden, särskilt hos män. I en granskning av 135-studier om ämnet fann man att sexualiserade medier, varav pornografi inkluderades, var direkt förknippade med "sexistiska övertygelser ... och större tolerans för sexuellt våld mot kvinnor" hos män. [15] Det här mediet kan spela en roll för att odla synpunkter som stöder kvinnlig objektivering, patriarkaliska ideologier och tolerans mot kvinnlig trakasserier. [1] Denna förening är störst när man får tillgång till pornografi under tidig adolescent (12-14 år). [16] Längdsforskning inom detta område saknas, därför kan dessa resultat helt enkelt föreslå att människor med dessa åsikter förbrukar större mängder pornografi, eftersom de bekräftar deras tro. Dessutom, om pornografi ska spela en roll för att främja sexistiska attityder, är huruvida dessa åsikter fortsätter att påverka interaktioner med andra oklara och svåra att bestämma.
Forskningen som försöker fastställa pornografins inverkan på sexuella möten är starkt konflikt. En framträdande tanke är att våldet som avbildas i sitt material desensibiliserar tittarna till sexuella övergrepp och ökar deras benägenhet att begå sexuella brott. [17] Denna uppfattning stöds av fynd som pornografi kan öka acceptansen av våldtäkt och sexuella övergrepp hos män. [3,18] Denna påverkan på sexuellt våld verkar vara störst och kanske begränsat till män med andra riskfaktorer för sexuellt aggressivt beteende. [1] Dessa inkluderar: En historia av familjevåld, en kulturuppväxt som främjar manlig dominans och seghet, attityder som accepterar våld och opersonliga syn på kön. [19] Användning av pornografi hos dessa personer med hög risk har förknippats med ökad förekomst av tvångsvaginal, oral och digital penetration, sexuellt aggressiva anmärkningar och könsbestämning med djur. [1] Denna forskning utmanar argumentet för en katartisk roll för pornografi - att dess användning kan minska förekomsten av sexuella brott som begås hos män eftersom dessa sexuella impulser är något handlat genom pornografianvändning. Den aktiva rollen som pornografianvändning för att främja sexuella övergrepp är väl etablerad hos personer med andra riskfaktorer för sexuella övergrepp. Kausala sambandet mellan pornografi och sexuella övergrepp hos de flesta användare är dock mindre starkt uppbyggt och diskuterat mycket. [20] pornografi kan spela en roll för att främja och validera attityder som predisponerar vissa män att våldta kvinnor, men det kan ha liten eller ingen påverkan hos män utan andra riskfaktorer för sexuellt aggressivt beteende. [1] Det finns många hinder för att undersöka detta fråga, inte minst underreporting av sexuella övergrepp och den allestädes närvarande arten av denna media.
Även om pornografi kan ha en begränsad roll för att främja sexuellt aggressivt beteende hos de flesta män, är sänkt libido och erektil dysfunktion utbredd hos användare av pornografi. [21] I en studie av ungdomar rapporterade 16% av de som konsumerade pornografi mer än en gång i veckan lågt sexuell lust jämfört med 0% av dem som inte gjorde det. [22] Andra problem med sexuella prestanda i samband med användningen av pornografi är svårigheter med orgasmering, minskad njutning av sexuell intimitet, mindre sexuell och relationstillfredsställelse och en preferens för pornografi över en sexuell partner. c [23] Erektil dysfunktion är också starkt förknippad med pornografianvändning och när den är närvarande förekommer det ofta under intima sexuella relationer, men inte för sexuellt explicit material. [10] Män som använder pornografi för att stimulera sexuell lust beror delvis på dessa resultat. Avbrytandet av användningen av pornografi har emellertid på många konton registrerats som en effektiv behandling för patienter med sexuell dysfunktion, vilket tyder på att det också spelar en kausal roll i detta tillstånd. [24,25] En longitudinell studie har också visat att användningen av pornografi har en statistiskt signifikant betydelse roll för att förutsäga dålig civilkvalitet. Pornografianvändning konstaterades inte bara vara en produkt av äktenskapligt missnöje, men en orsakssamband för sådant missnöje. Det här mediet var den näst största förutsägelsen för dålig civilkvalitet i studien, efter endast civilkvalitet vid studiens början. Dessa effekter ökar med frekvensen av pornografianvändning och verkade bara gälla för män som använder pornografi och inte att gifta sig. [26]
Mental hälsa
Med vårt samhälls ökande intresse för psykisk hälsa undersöks pornografiens påverkan på detta område. Pornografianvändningen är starkt förknippad med psykiska sjukdomar, ensamhet, dålig självkänsla och minskad livskvalitet. [5,27,28,29] En australisk studie av 914-ungdomar fann att de som rapporterade psykiska problem under de senaste 6-månaderna var 52% mer benägna att titta på pornografi minst en gång i veckan än de som inte gjorde det. [5] Onani på internetpornografi har också varit starkt förknippad med missnöje i offlinelivet och känslor av dåligt socialt stöd. [29] Pornografi kan spela en orsakssamband i detta förhållande, men det kan också vara ett sätt som ungdomar syftar till att hjälpa ensamhetens känslor. En undersökning som publicerades tidigare i år visade att en avsiktlig exponering för pornografi i ungdomar var en förutsägbar faktor för depression och låg självkänsla i senare liv. [30] Å andra sidan har en longitudinell studie också fann att lågt självkänsla och depressiva känslor hos ungdomar är förutsägda för tvångssysselsättning. [31] I vilken utsträckning dålig mental hälsa och pornografi uppmuntrar varandra är oklart. Den ökande ubiquiten av detta medium gör kontrollerade longitudinella försök på detta område svårt att genomföra. Ytterligare forskning som undersöker de terapeutiska fördelarna med pornografiavbrott hos patienter med psykiska sjukdomar skulle vara av stor klinisk nytta.
Slutsats
Medan mycket av forskningen som undersöker pornografiens hälsoeffekter fortfarande är otvivelaktigt, finns det fortfarande väsentlig och motiverad oro kring detta media. Detta fält skulle gynnas av ytterligare longitudinella studier som ytterligare klargör pornografiens orsakss roll för att främja de hälsoproblem som behandlas ovan. Den produktiva användningen av detta medium tjänar som hinder för kontrollerade studier på detta område, men betonar också behovet av ytterligare forskning, med tanke på de omfattande kliniska konsekvenserna sådana resultat kan ha. Dessutom har denna bransch förvandlat väsentligt detta århundrade med spridningen av internet, och den fulla effekten av detta kan ännu vara uppenbar.
Tack
Koshy Matthew & Tim Hanna.
Intressekonflikter
Ingen deklarerad.
Korrespondens
Referensprojekt
1. Owens E, Behun R, Manning J, Reid R. Effekten av internetpornografi på ungdomar: En genomgång av forskningen. Sexuell beroende och kompulsivitet. 2012; 19 (1-2): 99-122.
2. Papadopoulos L. Sexualisering av ungdomar [Internet]. Hemmakontor; 2010 s. 45. Tillgänglig från: http: // webarchive. nationalarchives.gov.uk/20100408115835/http://www. homeoffice.gov.uk/documents/Sexualisation-young-people.html
3. Allen M, Emmers T, Gebhardt L, Giery M. Exponering för pornografi och godkännande av våldsminder. Journal of Communication. 1995; 45 (1): 5-26.
4. Weaver J, Weaver S, Mays D, Hopkins G, Kannenberg W,
McBride D. Mentala och fysiska hälsoindikatorer och sexuellt
Explicit Media Use Behavior av vuxna. Journal of Sexual
Medicine. 2011;8(3):764-772.
5. Lim M, Agius P, Carrotte E, Vella A, Hellard M. Young
Australiens användning av pornografi och föreningar med sexuell risk
beteenden. Australiens och New Zealand Journal of Public Health.
2017;41(4):438-443.
6. Kärlek T, Laier C, Märke M, Hatch L, Hajela R. Neurovetenskap av
Internetpornografiberoende: En granskning och uppdatering. Behavioral
Sciences. 2015;5(3):388-433.
7. Doornwaard S, van den Eijnden R, Baams L, Vanwesenbeeck
Jag, Ter Bogt T. Nedre psykologiskt välbefinnande och överdriven sexuell
Ränta förutsäger symtom på tvångsmässig användning av sexuellt stötande
Internet material bland ungdomar. Journal of Youth and
Adolescence. 2015;45(1):73-84.
8. David L. Din hjärna på porr - Det är inte beroendeframkallande [Internet].
Psykologi idag. 2013 [citerat 27 August 2018]. Tillgänglig från:
https://www.psychologytoday.com/au/blog/women-whostray/
201307 / your-brain-porn-its-not-beroendeframkallande
9. Allen M, Emmers T, Gebhardt L, Giery M. Exposure
till Pornografi och Acceptance of Rape Myths. Journal of
Communication. 1995;45(1):5-26.
10. Voon V, Mole T, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S
et al. Neurala korrelater av sexuell reaktiv reaktion hos individer
med och utan tvångssyndrom. PLoS ONE.
2014; 9 (7): e102419.
11. Volkow N, Koob G, McLellan A. Neurobiologic Advances
från Brainsjukdomens modell av missbruk. New England Journal
of Medicine. 2016;374(4):363-371.
12. Kühn S, Gallinat J. Brain Structure and Functional
Anslutningsförmåga i samband med pornografiförbrukning. JAMA
Psykiatri. 2014; 71 (7): 827.
13. 4th internationella konferensen om beteendemissbruk
Februari 20-22, 2017 Haifa, Israel. Journal of Behavioral Addictions.
2017;6(Supplement 1):1-74.
14. Banca P, Morris L, Mitchell S, Harrison N, Potenza M, Voon
V. Nyhet, konditionering och uppmärksam bias mot sexuella belöningar.
Journal of Psychiatric Research. 2016; 72: 91-101.
15. Ward L. Media och sexualisering: Empirisk stat
Forskning, 1995-2015. Journal of Sex Research. 2016; 53 (4-
5): 560-577.
16. Brown J, L'Engle K. X-graderade sexuella attityder och beteenden
Associerad med amerikanska tidiga ungdomars exponering för sexuellt
Explicit Media. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology.
2009;36(1):129-151.
17. När det gäller samband mellan sexbrott och porr
[Internet]. Kämpa mot den nya drogen. 2018 [citerat 29 juni 2018]. Tillgängliga
från: https://fightthenewdrug.org/the-disturbing-link-betweenporn-
och-sex-brott /
18. Flood M. Ungdom och porrfilm i Australien [Internet].
Canberra: Australien Institute; 2003. Tillgänglig från: https: //
eprints.qut.edu.au/103421/1/__qut.edu.au_Documents_
StaffHome_StaffGroupR% 24_rogersjm_Desktop_M% 20Flood_
AAA%20PDF%20but%20public%20-%20Copies_Flood%20
Hamilton%2C%20Youth%20and%20pornography%20in%20
Australien% 2003.pdf
19. Malamuth, N., & Huppin, M. (2005). Pornografi och
tonåringar: vikten av individuella skillnader. Tonåring
Medicin, 16, 315-326.
20. Ferguson C, Hartley R. Nöjet är momentant ...
bekostnad fördömande ?. Aggression och våldsuppförande.
2009;14(5):323-329.
21. Park B, Wilson G, Berger J, Christman M, Reina B, Biskop F et
al. Är internetpornografi orsakad av sexuella störningar? En recension
med kliniska rapporter. Beteendevetenskaper. 2016; 6 (3): 17.
22. Pizzol D, Bertoldo A, Foresta C. Ungdomar och webbporno:
ny era av sexualitet. International Journal of Adolescent Medicine
och hälsa. 2015; 0 (0).
23. Park B, Wilson G, Berger J, Christman M, Reina B, Biskop F et
al. Är internetpornografi orsakad av sexuella störningar? En recension
med kliniska rapporter. Beteendevetenskaper. 2016; 6 (3): 17.
24. Doidge N. Hjärnan som ändrar sig: Personliga berättelser
Triumf från Fontiers of Brain Science. 1st ed. New York:
Penguin Böcker; 2007.
25. Porto R. Habitudes masturbatoires et dysfonctions sexuelles
masculines. Sexologies. 2016;25(4):160-165.
26. Perry S. Betraktar Pornografi Minska Civilkvalitet
Över tid? Bevis från longitudinella data. Arkiv av Sexuellt
Behavior. 2016;46(2):549-559.
27. Leppink E, Chamberlain S, Redden S, Grant J. Problematisk
Sexuellt beteende hos unga vuxna: Föreningar över kliniska,
beteendemässiga och neurokognitiva variabler. Psykiatriforskning.
2016; 246: 230-235.
28. Yoder V, Virden T, Amin K. Internetpornografi och
Ensamhet: En förening ?. Sexuell beroende och kompulsivitet.
2005;12(1):19-44.
29. Boies S, Cooper A, Osborne C. Variationer i internetrelaterade
Problem och psykosocial funktion i sexuella aktiviteter på nätet:
Inverkan på ungdomars sociala och sexuella utveckling.
CyberPsykologi och beteende. 2004; 7 (2): 207-230.
30. Ma C. Förhållanden mellan exponering till online
Pornografi, psykologiskt välbefinnande och sexuell tillåtelse
bland Hongkong kinesiska ungdomar: en tre-våg
Longitudinell studie. Tillämpad forskning i livskvalitet. 2018 ;.
31. Doornwaard S, van den Eijnden R, Baams L, Vanwesenbeeck
Jag, Ter Bogt T. Nedre psykologiskt välbefinnande och överdriven sexuell
Ränta förutsäger symtom på tvångsmässig användning av sexuellt stötande
Internet material bland ungdomar. Journal of Youth and
Adolescence. 2015;45(1):73-84.
;
