Approach bias för erotiska stimuli hos heterosexuella manliga studenter som använder pornografi (2019)

J Behav Addict. 2019 juni 1; 8 (2): 234-241. doi: 10.1556 / 2006.8.2019.31.

Sklenarik S1, Potenza MN2,3,4, Gola M5,6, Kor A7, Kraus SW8,9, Astur RS1.

Abstrakt

Bakgrund och syfte:

Beroende av individer visar ofta relativt automatiska handlingstendenser som svar på beroende-relaterade stimuli, varvid de närmar sig snarare än undviker beroendeframkallande stimuli. Denna studie bedömde huruvida det finns en benägenhet för erotiska stimuli bland heterosexuella män i högskolan som rapporterar med pornografi.

METODER:

Vi testade 72 manliga grundutbildningsstudenter med hjälp av en uppgiftsundvikande uppgift som använde erotiska stimuli, under vilka deltagarna instruerades att trycka eller dra en joystick som svar på bildorientering. För att simulera tillvägagångssätt och undvikande rörelser, genom att dra joysticken förstorade bilden och trycka krympa bilden. Frekvens och svårighetsgrad av användning av pornografi bedömdes med hjälp av en kort pornografiscreenare och den problematiska pornografiska användningsskalan (PPUS).

RESULTAT:

Deltagarna visade en betydande förhållningssätt för erotiska stimuli jämfört med neutrala stimuli, och denna inställning bias signifikant korrelerade med åtgärder för användning av pornografi.. Dessutom visade individer med användning av problematisk pornografi (enligt klassificering av PPUS) mer än fördubblade tillvägagångssättningen än icke-problematiska användare.

DISKUSSION OCH SLUTSATS:

Observationen av kognitiva fördomar för erotiska stimuli hos individer med problematisk pornografianvändning indikerar likheter mellan beteendemissbruk och substansberoende.

NYCKELORD: beroende; förväg för tillvägagångssätt; undvikande; kognitiv bias; pornografi

PMID: 31257916

DOI: 10.1556 / 2006.8.2019.31

Beskrivning

Studier av de kognitiva processerna som ligger till grund för reaktioner på aptitstimuli (t.ex. bilder av alkohol eller droger som är relaterade till substansanvändningsstörningar) har gett viktig inblick i beroendeframkallande störningar och identifierat implicita svar och fördomar som sannolikt bidrar till utveckling och underhåll av beroendeframkallande beteenden (Field & Cox, 2008). Föreningar mellan undermedvetna kognitiva fördomar och beroendeframkallande beteenden har hittats med hjälp av tvärsnitt och framtida experimentella mönster med olika metoder, inklusive joystickuppgifter (Cousijn, Goudriaan och Wiers, 2011; Krieglmeyer & Deutsch, 2010; Wiers, Eberl, Rinck, Becker, & Lindenmeyer, 2011), stimulus – responskompatibilitet (SRC) -uppgifter (Field, Kiernan, Eastwood, & Child, 2008; Krieglmeyer & Deutsch, 2010) och visuella sonduppgifter (Mechelmans et al., 2014; Pekal, Laier, Snagowski, Stark, & Brand, 2018; Schoenmakers, Wiers, Jones, Bruce, & Jansen, 2007). Korrelationer mellan kognitiva fördomar, som kan återspegla motiverande tendenser delvis genererade från lärda föreningar, och beroendeframkallande beteenden har observerats i både kliniska och icke-kliniska populationer i åldersgrupper som sträcker sig från äldre barn och ungdomar till vuxna (Stacy & Wiers, 2010).

En nyckelkognitiv process involverad i beroendeframkallande beteenden är tillvägagångssättningsförmåga, eller den relativt automatiska handlingenstendensen att flytta vissa stimuli mot kroppen (eller att flytta kroppen mot vissa stimuli) snarare än bort från den (Field et al., 2008). Enligt dubbla bearbetningsmodeller för beroende utvecklar beroendeframkallande beteenden till följd av obalans mellan ett aptitretande, "impulsivt" motivationssystem och ett verkställande system för verkställande av myndigheter (Cousijn et al., 2011; Stacy & Wiers, 2010; Wiers et al., 2007; Wiers, Rinck, Dictus, & van den Wildenberg, 2009). Det aptitlösa systemet förmedlar fysiologiska processer som är involverade i uppmärksamhet och handling, vilket kan leda till att individer utvärderar stimuli baserat på motivationsbetydelse och utlöser utvecklingen av automatiska handlingstendenser för att närma sig beroendeframkallande stimuli (Bradley, Codispoti, Cuthbert, & Lang, 2001; Wiers et al., 2009). Upprepade och långvariga engagemang i beroendeframkallande beteenden kan stärka aptitlösa svar, samtidigt öka automatiska svar och försvaga den verkställande kontrollen för att reglera impulser; Sammanfattningsvis kan missbrukrelaterat beteende bli snabbt, enkelt, svårt att kontrollera och regleras främst utanför medvetenheten (Stacy & Wiers, 2010; Tiffany & Conklin, 2000; Wiers et al., 2007).

Faktum är att tillvägagångssätt har påverkats av flera beroendeframkallande beteenden med olika experimentella metoder. Till exempel, Field et al. (2008) använde en SRC-uppgift - från vilken tillvägagångssättet - undvikningsuppgift (AAT) härleds - för att demonstrera att tunga drickare (men inte lätta dricker) är snabbare att flytta en manikin mot, snarare än bort från alkoholstimuli. SRC-uppgifterna har också identifierat tillvägagångssättningar hos tobaksrökare (Bradley, Field, Mogg och De Houwer, 2004) och vanliga cannabisanvändare (Field, Eastwood, Mogg och Bradley, 2006). På samma sätt har Wiers et al. (2011) fann att under en alkohol-AAT var tunga drickare snabbare att närma sig än att undvika alkoholbilder, men inte alkoholrelaterade stimuli. Sammantaget tyder dessa studier på att beroende personer tenderar att svara på läkemedelsrelaterade signaler med tillvägagångssvar och att sådana ledtrådar därför kan framkalla tillvägagångstendenser hos frekventa användare (Field et al., 2008).

Dessutom interagerar tillvägagångssätt sannolikt med andra kognitiva fördomar, såsom uppmärksamhetsfördomar och utvärderande fördomar, för att skapa ett beroende-orienterat motiveringssystem som upprätthåller beroendeframkallande beteenden. Litteratur föreslår att förutom att visa automatiska tillvägagångssätt för missbruksrelaterade ledtrådar, är missbrukare också troligtvis intresserade av dem (dvs. lägger mer tid på att titta på dem) och utvärderar dem som mer positiva och väckande än andra tillgängliga ledtrådar i miljön (Cousijn et al., 2011; Field & Cox, 2008; Stacy & Wiers, 2010). Sambandet mellan dessa förspänningar belyses av stimulanssensibiliseringsteorin, som säger att en överkänslighet mot motiveringseffekterna av beroendeförsäkrande ledtrådar ger uppmärksamhet för dessa signaler, problematisk motivation att engagera sig i beroendeframkallande beteende och aktivering av tillvägagångssätt (Stacy & Wiers, 2010). Kritiskt sett har preferentiell uppmärksam behandling för beroende-relaterade signaler upprepade gånger associerats med mängd och frekvens av droganvändning och svårighetsgraden av droganvändningsstörningar, utöver den potentiella risken för återfall efter avhållsamhet; denna effekt har påträffats med avseende på användning av alkohol, tobak, cannabis, opiater och kokain (Field & Cox, 2008; Schoenmakers et al., 2007). Således verkar kognitiva fördomar, problematisk motivation och engagemang i beroendeframkallande beteenden vara sammankopplade.

Data tyder på att beteendemissbruk eller icke-substansmissbruk (t.ex. spelstörning) delar underliggande funktioner och mekanismer med substansmissbruk (Grant, Brewer, & Potenza, 2007; Grant, Potenza, Weinstein och Gorelick, 2010). Beteendemissbruk liknar substansberoende i fenomenologi (t.ex. tolerans och tillbakadragande), naturhistoria, comorbiditet med psykiatriska störningar, genetiska bidrag, neurobiologiska korrelater, negativa konsekvenser (såsom psykisk nöd och försämringar inom olika funktionsområden) och svar på behandling (Grant et al., 2010; Petry, 2015; Potenza, 2006). Beteendemissbruk delar också andra kliniska funktioner med störningar i ämnesanvändningen, inklusive minskad beteendekontroll, aptitfulla begär och svårigheter att minska eller stoppa engagemang i det beroendeframkallande beteendet trots negativa konsekvenser (Grant et al., 2007, 2010).

Följaktligen har kognitiva fördomar varit inblandade i både beteendemissbruk och substansberoende (Potenza, 2014). Till exempel har individer med patologiskt spel presterat mer dåligt med mått på högre ordning uppmärksamhet och verkställande funktion i vissa men inte alla studier, med mer konsekventa slutsatser som kopplar spel och störningar i användningen av uppgifter som involverar ventromediala prefrontala kortikala bidrag (Grant et al., 2007; Lawrence, Luty, Bogdan, Sahakian, & Clark, 2009; Potenza, 2014, 2017). Eftersom ventromediala prefrontala kortikala processer har varit inblandade i att bearbeta belöningsresultat och beslutsfattande (Leeman & Potenza, 2012; Potenza, 2017), kan kognitiva fördomar som liknar dem som är involverade i substansberoende impliceras i andra beteendemissbruk.

Hittills har de viktigaste nomenklaturerna som beskriver psykiatriska störningar [dvs. den femte upplagan av Diagnostisk och statistisk handbok för mentala störningar och 11: e upplagan av International Classification of Diseases (ICD-11)] specificerar endast icke-substansberoende relaterade till spel och spel (Petry, 2015; Potenza, 2018). Problematisk användning av pornografi och annat tvångsmässigt sexuellt beteende har föreslagits för att betraktas som beteendemissbruk och delar neurobiologiska och neurokognitiva funktioner med substansberoende.Gola & Draps, 2018; Kowalewska et al., 2018; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018) även om kompulsiv sexuell beteendestörning har föreslagits som en impulskontrollstörning i ICD-11 (Kraus et al., 2018). För närvarande behövs mer forskning för att undersöka i vilken utsträckning frekvent eller problematisk pornografibruk kan uppvisa kliniskt relevanta likheter med eller skillnader från andra beroendeframkallande beteenden. Användning av experimentella mönster kan hjälpa till att belysa kliniska funktioner eller beteendetrender förknippade med frekvent användning av pornografi.

Därför var syftet med denna studie att bestämma om det finns en förhållningssätt för erotiska stimuli bland män på högskola som använder pornografi och i vilken utsträckning en sådan förspänning kan relatera till problematisk pornografianvändning. Pornografikonsumtion är ett utbrett beteende bland personer i högskolan. Giordano och Cashwell (2017) rapportera att 43.1% av studenterna tittar på pornografi minst en gång i veckan; över 10% av dessa studenter uppfyller kriterierna för cyberexberoende. Användning av pornografi är vanligare hos yngre än äldre populationer och hos män mer än kvinnor (Brown, Durtschi, Carroll och Willoughby, 2017). Negativa resultat relaterade till problematisk användning av pornografi inkluderar riskabelt sexuellt beteende (t.ex. kondomfritt sex), dåligt förhållandesresultat, depression och minskad sexuell och livstillfredsställelse (Braithwaite, Coulson, Keddington, & Fincham, 2015; Schiebener, Laier, & Brand, 2015; Wright, Tokunaga och Kraus, 2016). Med tanke på tillgänglighet, tillgänglighet och överkomliga priser för pornografi (Cooper, Delmonico, & Burg, 2000) och det faktum att varken motivationsprocesser eller verkställande funktion kan utvecklas fullt ut hos ungdomar eller unga vuxna (Chambers, Taylor och Potenza, 2003), kan högskolepopulationen ha en ökad risk för problematisk användning av pornografi.

Det verkar troligt att analoga kognitiva mekanismer fungerar i problematisk användning av pornografi och missbruk av ämnen. Faktum är att flera studier tyder på att individer som deltar i tvångsmässigt sexuellt beteende uppvisar båda uppmärksamma fördomar (Mechelmans et al., 2014) och tillvägagångssätt - undvikande tendenser för erotiska stimuli; emellertid är resultaten av det senare blandade. Till exempel Snagowski och Brand (2015) modifierade en AAT med pornografiska bilder och observerade att individer som självrapporterade fler symtom på cyberexberoende tenderade att antingen närma sig eller undvika pornografiska stimuli, men inte neutrala stimuli. Dessa fynd indikerar ett krökligt snarare än linjärt samband mellan symtom på problematisk pornografianvändning och tendenser till undvikande av tillvägagångssätt, så att större symtomologi förknippas med mer tillvägagångssätt or undvikande tendenser och måttlig symptomologi är inte (Snagowski & Brand, 2015). Däremot Stark et al. (2017) fann bara ett positivt linjärt samband mellan problematisk användning av internetpornografi och poäng – undvikande poäng på en AAT modifierad med sexuellt uttryckligt material. Vidare, i en neuroimaging-studie, reagerade individer med problematisk pornografi snabbare på ledtrådar som förutspådde erotiska bilder än de som förutspådde monetära vinster, och denna snabbresponsstendens var relaterad till starkare rekrytering av det ventrala striatum och svårighetsgraden av kliniska symtom på sexuellt beroende och hypersexualitet (Gola et al., 2017). Tendenser mot cyberexberoende har också förknippats med svårigheter att utöva kognitiv kontroll över en multitaskingsituation som involverar neutrala och pornografiska bilder (Schiebener et al., 2015). Dessa data tyder på att nedsatt kontroll kan vara relaterad till problematisk användning av pornografi som i substans- och beteendemissbruk. Sammantaget verkar det troligt att kognitiva förspänningar för erotiska stimuli kan hittas i relation till problematisk pornografianvändning, svårighetsgraden av användning och subjektiv begär (Mechelmans et al., 2014; Snagowski & Brand, 2015; Stark et al., 2017).

Denna studie syftade till att mäta tillvägagångssätt och undvikande tendenser bland manliga högskolestudenter som konsumerar pornografi med en AAT modifierad med erotiska stimuli; zoomfunktionen i kombination med armförlängning och flexion på joysticken AAT kan simulera realistiska tillvägagångssätt och undvikande tendenser (Cousijn et al., 2011; Wiers et al., 2009). I samband med tidigare fynd hypotes vi att manliga högskolestudenter som rapporterade att använda pornografi skulle visa en förhållningssätt för erotiska kontra neutrala stimuli och att mått på problematisk pornografianvändning skulle vara relaterade till graden av tillvägagångssätt.

Deltagare

Sjuttiotvå manliga forskarstuderande från University of Connecticut (medelålder = 19.5 år, SD = 2.4) som själv identifierats som användare av pornografi rekryterades från Psykologiska avdelningens deltagarpool online. Sexuell preferens bedömdes med hjälp av en fråga från Kinsey-skalan (Kinsey, Pomeroy och Martin, 1948/1988). Deltagarna fick klasspoäng för sitt deltagande. Studien godkändes av Institutional Review Board vid University of Connecticut.

material

Deltagarna satt framför en dator och bad att fylla i frågeformulär innan de utförde en datoriserad AAT. Frågeformulär bedömde frekvensen och svårighetsgraden av användning av pornografi samt attityder till pornografi. Skalorna inkluderade skalan för problematisk pornografi (PPUS) och den korta pornografiscreenaren (BPS), som båda kvantifierar användning av pornografi och relaterade attityder. PPUS (Kor et al., 2014) är en 12-artikelskala som ber individer att utvärdera uttalanden om deras användning av pornografi under det senaste året på en 6-punkt Likert-skala från "aldrig sant"Att"nästan alltid sant. ”Skalan inkluderar uttalanden som” Jag lyckades inte med mina ansträngningar för att minska eller kontrollera frekvensen för min användning av pornografi ”och” Jag lägger för mycket tid på att tänka på pornografi ”(Kor et al., 2014). På liknande sätt ber BPS individer att svara på fem situationer med avseende på deras användning av pornografi under de senaste 6 månaderna på en 3-punkt Likert-skala från "aldrig"Att"väldigt ofta, "Och består av artiklar som,"Du fortsätter att använda sexuellt tydligt material även om du känner dig skyldig till det"(Kraus et al., 2017). BPS är en screeningskala som bara mäter en aspekt av problematisk pornografianvändning - kontroll eller brist på det över beteende - och kan vara användbar för att identifiera individer som riskerar att använda problem med pornografi eller som ett proxyåtgärd. Som jämförelse är PPUS en multidimensionell skala som bedömer fyra aspekter av problematisk pornografianvändning och kan därför ge en bredare bild av symtomologi med problematisk pornografi (Kor et al., 2014).

Vi använde en modifierad version av AAT som användes av Wiers et al. (2011), där deltagarna instrueras att trycka eller dra en joystick som svar på bilder baserat på irrelevanta egenskaper hos bildinnehållet (t.ex. om bilden är orienterad horisontellt eller vertikalt). Varje dator var utrustad med en standardspel-joystick och hörlurar och all programvara var skräddarsydd av författaren RSA. Tidigare studier har visat att joystick-uppgiften tillvägagångssätt är en giltig metod för att aktivera implicit tillvägagångssätt-undvikande beteenden baserat på valensen av bildliga signaler (Krieglmeyer & Deutsch, 2010). Vidare har Wiers et al. (2009) föreslår att när en pålitlig skillnad i tillvägagångssätt och undvikande rörelser hittas som svar på irrelevanta bildfunktioner (jämfört med relevanta funktioner), är det mer troligt att responserna är automatiska och därmed regleras utanför medveten medvetenhet.

AAT-uppgiften i denna studie bestod av 50 erotiska bilder av kvinnor, heteroseksuella par och kvinnliga par och 50 neutrala bilder av vanliga hushållsartiklar, till exempel en lampa eller en klocka. Erotiska stimuli valdes i linje med flera studier som rapporterade att erotik som visar kvinnor eller par (man / kvinna och kvinna / kvinna) är subjektivt rankade som mycket väckande och framkallar ett starkt aptitretande motiverande tillstånd, bevisat av fysiologiskt svar (Bernat, Patrick, Benning och Tellegen, 2006; Bradley et al., 2001). Hälften av bilderna var 600 × 800 pixlar och presenterades vertikalt (porträttvy), och den andra hälften var 800 × 600 pixlar och presenterades horisontellt (liggandevy).

Tillvägagångssätt

Efter att ha gett skriftligt informerat samtycke ombads deltagarna att fylla i frågeformulärerna som administrerades genom Qualtrics, en online-undersökningstjänst. Efter detta instruerades deltagarna om hur man slutförde AAT. Deltagarna satt framför en dator och instruerades att dra joysticken som svar på bilderna lodrätt (stående - 600 × 800 pixlar) och att trycka joysticken som svar på bilderna horisontellt (liggande - 800 × 600 pixlar) . Att dra i joysticken gjorde att bilden ökade i storlek och genererade en känsla av att närma sig; genom att trycka på joysticken minskade bilden i storlek och simulerade en undvikande rörelse. Den ursprungliga faktiska bildstorleken var 3 tum × 4 tum för vertikala bilder och 4 tum × 3 tum för horisontella bilder. Närmar sig resulterade i att bilden förstorades kontinuerligt i storlek tills den fyllde skärmen och försvann med ett intervall på 1 s. Att undvika resulterade i att bilden krympt kontinuerligt tills den försvann under ett 1-s intervall. Hälften av båda typerna av stimuli presenterades som landskapsbilder och den andra hälften presenterades som porträttbilder. Deltagarna ombads att svara så snabbt och exakt som möjligt under två serier med 2 testförsök. Svarstiden beräknades som antalet millisekunder från det att bilden presenterades på skärmen till när joystickrörelsen initierades. Den första serien började med 100 träningsförsök med färgade rektanglar, följt av de 20 erotiska och 50 neutrala stimuli som presenterades i en pseudorandom-ordning. Den andra serien inträffade efter en 50-sekunders paus och började med två prövningsförsök följt av 60 testförsök. Felaktiga svar betecknades med ett summerljud i hörlurarna. Varje försöksblock tog cirka 2 minuter att slutföra. Efter att ha slutfört AAT, deltog deltagarna och avskedades.

Dataanalys

Kognitiva biasdata beräknades på samma sätt som hittades av Wiers et al. (2011) för AAT, svar som var felaktiga / missade och svarstider längre än tre SDs över genomsnittet kasserades baserat på varje deltagares resultat. Erotiska tillvägagångssätt beräknades genom att subtrahera medianreaktionstider:

[(erotisk push-erotisk drag)-(neutralt tryck-neutralt drag)].

Därför indikerade ett positivt värde en kognitiv förspänning för erotiska stimuli. En potentiell kritik av tillvägagångssättet - att undvika joystickuppgiften är att den kan vara känslig för utskott (Krieglmeyer & Deutsch, 2010); följaktligen användes medianreaktionstider eftersom de är mindre känsliga för utskott än medel (Rinck & Becker, 2007; Wiers et al., 2009).

Etik

Efter att ha lämnat skriftligt informerat samtycke godkändes studien av Institutional Review Board vid University of Connecticut.

1 deltagare slutförde experimentet. Åtta deltagare uteslöts på grund av att de indikerade en sexuell preferens som inte var en heterosexuell preferens (dvs. de hade en poäng högre än XNUMX) på Kinsey-skalan (Kinsey et al., 1948/1988), och ytterligare sex deltagare uteslöts på grund av ofullständiga eller extrema data (dvs. mer än tre SDs över medelvärdet). Detta resulterade i 58 kompletta datamängder.

Ett prov t-test visade att det fanns en signifikant förspänningsbias på 81.81 ms (SD = 93.07) för erotiska bilder, t(57) = 6.69, p <.001, jämfört med neutrala bilder (Figur 1). Vid undersökning av korrelationer mellan bedömningarna och poängsättningsnivåer för bedömningar fann vi dessutom en signifikant korrelation mellan BPS- och tillvägagångssättningsresultat, r = .26, p <.05, vilket indikerar att ju högre BPS-poäng, desto starkare är inflygningsförspänningen (Figur 2). Korrelationen mellan PPUS- och tillvägagångsförfarandena var inte signifikant, r = .19, ns. Det fanns en stark korrelation mellan BPS- och PPUS-poängen, r = .77, p <.001.

bildföräldern tar bort

Figur 1. Det fanns ingen inställningsförspänning för de neutrala stimuli, men en betydande (p <.001) närmar sig bias för de erotiska stimuli. Tillvägagångssättets biaspoäng beräknades genom att subtrahera median reaktionstider: (RTtryck - RTdra)

bildföräldern tar bort

Figur 2. Det fanns en signifikant positiv korrelation mellan poäng på BPS och tillvägagångsförskjutning (r = .26, p <.05), vilket indikerar att ju högre BPS-poäng, desto starkare är inställningsbias

För att undersöka kognitiv bias hos personer med hög risk för problematisk pornografianvändning användes en total poäng på 28 eller mer på PPUS som en tröskel för problematisk pornografianvändning som föreslagits av författaren AK. Följaktligen kategoriserades fyra deltagare i vårt urval som problematiska pornografianvändare baserat på detta kriterium. Vi genomförde en envägsanalys av varians (ANOVA) för att avgöra om kognitiva biaspoäng skiljer sig signifikant mellan de två grupperna. Individerna med problematisk pornografianvändning visade en signifikant starkare biaspoäng [186.57 ms (SD = 135.96), n = 4] jämfört med individer utan problematisk pornografianvändning [74.04 ms (SD = 85.91), n = 54], F(1, 56) = 5.91, p <.05 (tabell 1). På grund av skillnaden i gruppstorlekar finns det en viss oro över homogenitet av variation mellan grupperna. Följaktligen genomförde vi ett Levénes test av homogenitet av variationer och fann att det inte fanns någon signifikant skillnad mellan grupperna, vilket tyder på att ANOVA är tillämplig i detta fall (Levenes statistik = 1.79, df1 = 1, df2 = 56, p = .19).

 

Bord

Tabell 1. Genomsnittliga BPS- och PPUS-poäng och RT-värden för de fyra villkoren för problematiska pornografibrukare i urvalet (N = 4), definierad som individer som fick 28 eller högre på PPUS

 

Tabell 1. Genomsnittliga BPS- och PPUS-poäng och RT-värden för de fyra villkoren för problematiska pornografibrukare i urvalet (N = 4), definierad som individer som fick 28 eller högre på PPUS

Ålder (år)BPS-poängPPUS-poängNeutralt tillvägagångssätt RT (ms)Neutral undvik RT (ms)Erotisk strategi RT (ms)Erotisk undvik RT (ms)Erotisk inställning bias (ms)
19.5 (1.3)10.25 (2.2)29.75 (0.9)968 (263.3)985 (304)1,106 (366.7)1,310 (494.9)187 (136) *

Obs. BPS: Kort pornografisk screener; PPUS: Problematic Pornography Use Scale; RT: reaktionstid.

*p <.05.

Resultaten stöder hypotesen att heterosexuella manliga studenter som använder pornografi är snabbare att närma sig än att undvika erotiska stimuli under en AAT-uppgift. Det fanns en signifikant förspänningsförmåga på 81.81 ms för erotiska stimuli; deltagarna var snabbare att gå mot erotiska bilder jämfört med att gå bort från erotiska bilder. Deltagarna var snabbare att dra joysticken än att trycka på den som svar på erotiska stimuli, men samma förspänning var inte närvarande när det gäller neutrala stimuli. Liknande tillvägagångssätt har rapporterats i studier med modifierade AAT, såsom Stark et al. (2017) med användning av en erotisk-AAT och Wiers et al. (2011) använder en alkohol-AAT. Dessa fynd är också i linje med flera SRC-uppgifter som antyder att beroende individer uppvisar en handlingstendens att närma sig snarare än att undvika beroendeframkallande stimuli (Bradley et al., 2004; Field et al., 2006, 2008).

Sammantaget antyder resultaten att tillvägagångssätt för beroendeframkallande stimuli kan vara ett snabbare eller förberett svar än undvikande, vilket kan förklaras av samspelet mellan andra kognitiva fördomar i beroendeframkallande beteenden. Som föreslagits av litteraturen (Cousijn et al., 2011; Field & Cox, 2008; Stacy & Wiers, 2010), individer som visar tendenser för automatisk tillvägagångssätt för missbruksrelaterade signaler tenderar också att titta på dem längre (i genomsnitt tittade deltagarna på erotiska bilder över 100 ms längre än neutrala bilder innan de drev bort dem 2) och att utvärdera dem som mer positiva och upphetsande än andra ledtrådar, såsom neutrala stimuli. Följaktligen rapporterade resultat av Mechelmans et al. (2014) indikerar att individer med tvångsmässigt sexuellt beteende visar uppmärksamma fördomar för erotiska stimuli. Framtida studier bör undersöka roller, såväl separat som tillsammans, när det gäller tillvägagångssätt, uppmärksamhet och utvärderingsfördröjningar vid problematisk pornografianvändning. Det är värt att notera att detta tillvägagångssätt bias för erotiska stimuli inte nödvändigtvis är en indikation på beroende risk. det är troligt att pornografibrukare har en allmän positiv inställning till erotiska stimuli eller helt enkelt föredrar det framför neutrala stimuli. I själva verket har erotiska stimuli en större känslomässig valens än vanliga hushållsartiklar, till exempel en lampa eller skrivbord. Dessutom framkallar erotiska stimuli i sig ett starkt appetitligt känslomässigt tillstånd (Bradley et al., 2001), vilket antyder att individer kan vara benägna att närma sig erotiska stimuli oavsett beroende av beroende.

 

Bord

Tabell 2. Genomsnittliga BPS- och PPUS-poäng och RT-värden för de fyra villkoren i hela provet (N = 58)

 

Tabell 2. Genomsnittliga BPS- och PPUS-poäng och RT-värden för de fyra villkoren i hela provet (N = 58)

Ålder (år)BPS-poängPPUS-poängNeutralt tillvägagångssätt RT (ms)Neutral undvik RT (ms)Erotisk strategi RT (ms)Erotisk undvik RT (ms)Erotisk inställning bias (ms)
19.5 (2.4)7.59 (1.9)17.98 (5.5)865 (168.6)855 (157.1)915 (216.6)987 (261.6)82 (93.1) *

Anmärkningar. BPS: Kort pornografisk screener; PPUS: Problematic Pornography Use Scale; RT: reaktionstid.

*p <.001.

Dessutom var totalresultat på BPS positivt korrelerade med poängsättningsnivåer, vilket indikerar att ju större svårighetsgraden av problematisk användning av pornografi var, desto starkare är metoden för erotiska stimuli. Denna förening stöds vidare av resultat som antydde att individer med problematisk pornografianvändning, klassificerad av PPUS, visade mer än ett 200% starkare tillvägagångssätt för erotiska stimuli jämfört med individer utan problematisk pornografianvändning. Denna sista konstatering bör dock övervägas särskilt försiktigt med tanke på att det lilla antalet uppfyller kriterierna för problematisk användning av pornografi. Dessa fynd resonerar med dem i studier av missbruk som indikerar att tillvägagångssättningsstörning för beroende-relaterade stimuli är ett vanligt drag som förekommer hos individer med beroende (Bradley et al., 2004; Cousijn, et al., 2011; Field et al., 2006; Krieglmeyer & Deutsch, 2010; Wiers et al., 2011). I linje med forskning som visar att föredragen uppmärksam bearbetning för beroendeframkallande signaler är förknippad med allvarligheten av beroendeframkallande beteenden (Field & Cox, 2008; Schoenmakers et al., 2007), fann vi att poängsättningsnivåer var positivt associerade med poäng på BPS, vilket kan användas som ett mått som återspeglar svårighetsgraden av problematisk användning av pornografi.

Våra resultat skiljer sig emellertid från dem som anger ett krökligt samband mellan symtom på cyberex-beroende och tendenser till undvikande i student- och icke-studentprover från Tyskland (Snagowski & Brand, 2015). Liknar resultaten från Stark et al. (2017), individer med större pornografi använder problem i denna studie visade endast tillvägagångssättningar för erotiska stimuli, inte undvikande fördomar. En möjlig förklaring till denna kontrast är att Snagowski och Brand (2015) använde en uppgiftsrelevant instruktion (dvs flytta joysticken enligt bildinnehållet), medan denna studie och en studie av Stark et al. (2017) använde uppgiftsrelevanta instruktioner (dvs flytta efter bildorientering eller färg på bildramarna). De uppgiftsrelevanta instruktionerna kan tvinga deltagarna att bearbeta stimuli djupare, vilket kan leda till undvikande beteende bland användare som känner skuld eller fruktar negativa konsekvenser relaterade till deras beteende (Stark et al., 2017). Medan uppgiftsrelevanta instruktioner kanske inte motiverar samma behandlingsnivå, men Wiers et al. (2009) rapporterade att tillvägagångsrörelser som hittades som svar på irrelevanta bildfunktioner mer sannolikt var automatiska och medvetslösa. Sammanfattningsvis, givet tydliga skillnader mellan studier som utförs i olika jurisdiktioner, olika prover (student mot student / icke-student) och exakta metoder, behövs ytterligare forskning för att förstå tillvägagångssätt och undvikande beteenden i olika befolkningar, med hjälp av olika versioner av AAT . Icke desto mindre uppfyllde 4 av 58-individer (6.89%) en tröskel för 28-poäng med PPUS, och detta konstaterande överensstämmer med tidigare studier som rapporterade ungefär 10% av cyberexberoende för prevalens bland manliga högskolestudenter (Giordano & Cashwell, 2017).

Sammantaget föreslår resultaten paralleller mellan substans och beteendeavhengighet (Grant et al., 2010). Pornografianvändning (särskilt problematisk användning) var kopplad till snabbare metoder för erotisk stimuli än neutrala stimuli, en inställning som liknar den som observerats vid alkoholanvändningstörningar (Field et al., 2008; Wiers et al., 2011), användning av cannabis (Cousijn et al., 2011; Field et al., 2006) och tobaksanvändningsstörningar (Bradley et al., 2004). En överlappning mellan kognitiva egenskaper och neurobiologiska mekanismer som är involverade i både substansmissbruk och problematisk pornografianvändning verkar troligt, vilket överensstämmer med tidigare studier (Kowalewska et al., 2018; Stark et al., 2018). Icke desto mindre garanteras ytterligare studier av kognitiva fördomar, särskilt i andra grupper som använder pornografi (i både kliniska och icke-kliniska populationer, inklusive kvinnor, icke-heteroseksuella individer och flera åldersgrupper utanför universitetsåldern), liksom studier av neurobiologiska och kliniska korrelationer.

Begränsningar och framtida riktningar

Begränsningar bör noteras. Först undersökte denna studie data från endast heterosexuella manliga deltagare som tittade på pornografi. Framtida studier bör undersöka potentiella kognitiva fördomar hos män med andra sexuella läggningar (t.ex. homosexuella och bisexuella), kvinnor med olika sexuell läggning, samt transpersoner och andra grupper (t.ex. kink och polyamorös). Andra faktorer som potentiellt kan påverka kognitiva fördomar (såsom regelbunden användning av pornografi eller användning av pornografi under den genomsnittliga veckan och före studien) samlades inte in och bör undersökas i framtida studier. Ytterligare studier bör också undersöka eventuella kognitiva fördomar som kan existera oberoende av visning av pornografi (t.ex. i en grupp individer som inte ser pornografi).

Dessutom kan ställa frågor angående pornografianvändning ha påverkat svaret under uppgiften. Föreningar mellan poäng på skalningsundersökning eller bedömning för problematisk pornografi föreslår emellertid ett samband mellan tillvägagångssätt och graden av problem med pornografianvändning, vilket minskar mot dessa problem och föreslår att kognitiva fördomar bör undersökas ytterligare i framtida studier. Som sådan kräver vår analys av tillvägagångssätt vid problematisk pornografianvändning ett större urval av individer med problematisk pornografianvändning. En studie som undersöker tillvägagångssätt vid problematisk pornografianvändning kan bättre belysa rollen som kognitiva fördomar i dess gång (t.ex. under behandling och återhämtning). Ytterligare studier kan också undersöka behandlingar baserade på kognitiva fördomar, med tanke på de data som stöder deras effektivitet när det gäller missbruk av substanser (Gu et al., 2015; Wiers et al., 2011). Till exempel utbildades patienter med alkoholanvändningsproblem implicit eller uttryckligen för att undvika alkoholstimuli snarare än att närma sig det med hjälp av ett joystickparadigm. Denna manipulering av handlingen tendens att närma sig alkohol resulterade i en ny undvikande partiskhet för alkohol och minskad alkoholkonsumtion; dessutom observerades ett bättre behandlingsresultat 1 år senare (Wiers et al., 2011). Potentiellt kan kognitiva omskolningsprogram ha betydande kliniska konsekvenser för behandling av problematisk pornografianvändning, och denna möjlighet bör testas direkt i framtida studier.

RSA och Dr. MNP planerade studieutformningen. RSA programmerade uppgiften. MG diskuterade och gav bilder som är relevanta för de erotiska stimuli. SWK och AK utvecklade och tillhandahöll information om de pornografiska bedömningarna som använts i studien. SS erhöll support och utförde datainsamling. SS tillsammans med RSA genererade det första utkastet till manuskriptet. Alla författare gav inmatning, läste och granskade manuskriptet innan de skickades in.

Intressekonflikt

Författarna har inga intressekonflikter med avseende på innehållet i detta manuskript. Dr. MNP har fått ekonomiskt stöd eller ersättning för följande: han har konsulterat och rådgivit RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics och Jazz Pharmaceuticals; har fått obegränsat forskningsstöd från Mohegan Sun Casino och beviljat stöd (till Yale) från National Center for Responsible Gaming and Pfizer medicinal; har deltagit i undersökningar, utsändningar eller telefonkonsultationer relaterade till narkotikamissbruk, störningar i impulskontroll eller andra hälsoämnen; har konsulterat för juridiska och spelande enheter i frågor som rör impulskontrollstörningar och beroende inklusive med avseende på dopaminergiska läkemedel; har tillhandahållit klinisk vård i Connecticut Department of Mental Health and Addiction Services Problem Gambling Services Program; har genomfört bidragsbedömningar för National Institute of Health och andra organ; har redigerat tidskrifter och tidskriftsavsnitt; har hållit akademiska föreläsningar i stora rundor, CME-evenemang och andra kliniska eller vetenskapliga platser; och har genererat böcker eller bokkapitel för utgivare av psykiska hälsotekster.

Bernat, E., Patrick, C. J., Benning, S. D., & Tellegen, A. (2006). Effekter av bildinnehåll och intensitet på affektiv fysiologiskt svar. Psykofysiologi, 43 (1), 93-103. doi:https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.2006.00380.x CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bradley, B. P., Fält, M., Mogg, K., & De Houwer, J. (2004). Uppmärksamhet och utvärdering av fördomar för rökningssignaler vid nikotinberoende: Komponentprocesser av förspänningar i visuell orientering. Behavioral Pharmacology, 15 (1), 29-36. doi:https://doi.org/10.1097/00008877-200402000-00004 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bradley, M. M., Codispoti, M., Cuthbert, B. N., & lång, P. J. (2001). Känslomässig och motivation I: Defensiva och aptitfulla reaktioner vid bildbehandling. Känslor, 1 (3), 276-298. doi:https://doi.org/10.1037/1528-3542.1.3.276 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Braithwaite, S. R., Coulson, G., Keddington, K., & Fincham, F. D. (2015). Påverkan av pornografi på sexuella manus och koppling till vuxna vuxna på college. Arkiv av sexuellt beteende, 44 (1), 111-123. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0351-x CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Brun, C. C., Durtschi, J. A., Carroll, J. S., & Willoughby, B. J. (2017). Förstå och förutsäga klasser av studenter som använder pornografi. Datorer i mänskligt beteende, 66, 114-121. doi:https://doi.org/10.1016/j.chb.2016.09.008 CrossRefGoogle Scholar
Chambers, R. A., Taylor, J. R., & Potenza, M. N. (2003). Utvecklingsnervcirkulation av motivation i tonåren: En kritisk period av missbrukssårbarhet. American Journal of Psychiatry, 160 (6), 1041-1052. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.160.6.1041 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Tunnbindare, A., Delmonico, D. L., & Småstad, R. (2000). Cybersex-användare, missbrukare och tvångsmottagare: Nya resultat och implikationer. Sexuell beroende och kompulsivitet, 7 (1–2), 5-29. doi:https://doi.org/10.1080/10720160008400205 CrossRefGoogle Scholar
Cousijn, J., Goudriaan, A. E., & Wiers, R. W. (2011). Att nå ut mot cannabis: Approach-bias hos tunga cannabisanvändare förutspår förändringar i cannabisbruk. Addiction, 106 (9), 1667-1674. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2011.03475.x CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Fält, M., & Cox, W. M. (2008). Uppmärksam bias i beroendeframkallande beteenden: En översyn av dess utveckling, orsaker och konsekvenser. Drog- och alkoholberoende, 97 (1 – 2), 1-20. doi:https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2008.03.030 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Fält, M., Eastwood, B., Mogg, K., & Bradley, B. P. (2006). Selektiv behandling av cannabis-signaler hos vanliga cannabisanvändare. Drog- och alkoholberoende, 85 (1), 75-82. doi:https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2006.03.018 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Fält, M., Kiernan, A., Eastwood, B., & Barn, R. (2008). Snabbt tillvägagångssvar på alkoholtecken hos tunga drickare. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 39 (3), 209-218. doi:https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2007.06.001 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Giordano, A. L., & Cashwell, C. S. (2017). Cybersex-beroende bland studenter: En prevalensstudie. Sexuell beroende och kompulsivitet, 24 (1–2), 47-57. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1287612 CrossRefGoogle Scholar
gola, M., & Draps, M. (2018). Ventral striatal reaktivitet i tvångsmässigt sexuellt beteende. Gränser i psykiatri, 9, 1-9. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00546 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., Potenza, M. N., & Marchewka, A. (2017). Kan pornografi vara beroendeframkallande? En fMRI-studie av män som söker behandling för problematisk användning av pornografi. Neuropsykofarmakologi, 42 (10), 2021-2031. doi:https://doi.org/10.1038/npp.2017.78 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bevilja, J. E., Bryggare, J. A., & Potenza, M. N. (2007). Neurobiologi för substans- och beteendemissbruk. CNS Spectrums, 11 (12), 924-930. doi:https://doi.org/10.1017/S109285290001511X CrossRefGoogle Scholar
Bevilja, J. E., Potenza, M. N., Weinstein, A. M., & Gorelick, D. A. (2010). Introduktion till beteendeavvikelser. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5), 233-241. doi:https://doi.org/10.3109/00952990.2010.491884 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Gu, X., Lohrenz, T., Salas, R., Baldwin, P. R., Soltani, A., Kirk U., Cinciripini, P. M., & Montague, P. R. (2015). Tron på nikotin modulerar selektivt värden och belöner förutsägelsefelsignaler hos rökare. Förfaranden från National Academy of Sciences of the United States of America, 112 (8), 2539-2544. doi:https://doi.org/10.1073/pnas.1416639112 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kinsey, A., Pomeroy, W. B., & Martin, C. E. (1948 / 1988). Sexuellt beteende hos män. Philadelphia, PA / Bloomington, IN: WB Saunders / Indiana University Press. Google Scholar
Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, Y., Mikulincer, M., Reid, R., & Potenza, M. (2014). Psykometrisk utveckling av skalan för problematisk pornografi. Beroendeframkallande beteenden, 39 (5), 861-868. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.01.027 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kowalewska, E., Grubbs, J B., Potenza, M. N., gola, M., Draps, M., & Kraus, S. W. (2018). Neurokognitiva mekanismer vid kompulsiv sexuell beteendestörning. Aktuella sexhälsorapporter, 10 (4), 255-264. doi:https://doi.org/10.1007/s11930-018-0176-z CrossRefGoogle Scholar
Kraus, S. W., gola, M., Kowalewska, E., Lew-Starowicz, M., Hoff, R. A., Porter, E., & Potenza, M. N. (2017). Kort Pornografi Screener: En jämförelse mellan amerikanska och polska pornografiska användare. Journal of Behavioral Addiction, 6 (S1), 27-28. Google Scholar
Kraus, S. W., Krueger, R. B., Briken, P., Först, M. B., Ölkrus, D. J., Kaplan, FRÖKEN., Voon, V., Abdo, C. H., Bevilja, J. E., Atalla, E., & Vass, G. M. (2018). Compulsiv sexuellt beteendestörning i ICD-11. World Psychiatry, 17 (1), 109-110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Krieglmeyer, R., & Deutsch, R. (2010). Jämför mått på beteende-undvikande beteende: Manikin-uppgiften kontra två versioner av joystick-uppgiften. Kognition och känslor, 24 (5), 810-828. doi:https://doi.org/10.1080/02699930903047298 CrossRefGoogle Scholar
Lawrence, A. J., Luty, J., bogdan, N. A., Sahakian, B. J., & Clark, L. (2009). Problemspelare delar brister i impulsivt beslutsfattande med alkoholberoende individer. Addiction (Abingdon, England), 104 (6), 1006-10155. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2009.02533.x CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Leeman, R. F., & Potenza, M. N. (2012). Likheter och skillnader mellan patologiskt spelande och missbruk av ämnen: fokus på impulsivitet och tvång. Psykofarmakologi, 219 (2), 469-490. doi:https://doi.org/10.1007/s00213-011-2550-7 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Mechelmans, D. J., Irvine, M., Blanca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mol, T. B., Lapa, T. R., Harrison, N. A., Potenza, M. N., & Voon, V. (2014). Förbättrad uppmärksamhetsförskjutning mot sexuellt uttryckliga ledtrådar hos individer med och utan tvångsmässigt sexuella beteenden. PLoS One, 9 (8), e105476. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Pekal, J., Laier, C., Snagowski, J., Stark, R., & Varumärke, M. (2018). Tendenser mot störning av användning av Internetpornografi: Skillnader hos män och kvinnor när det gäller uppmärksamhetsfördomar till pornografiska stimuli. Journal of Behavioral Addictions, 7 (3), 574-583. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.70 LänkGoogle Scholar
Petry, N. (2015). Beteendeberoende: DSM-5® och vidare. New York, NY: Oxford University. CrossRefGoogle Scholar
Potenza, M. N. (2006). Bör beroendeframkallande sjukdomar inkludera icke-substansrelaterade tillstånd? Addiction, 101 (S1), 142-151. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2006.01591.x CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Potenza, M. N. (2014). De neurala baserna av kognitiva processer i spelstörning. Trends in Cognitive Sciences, 18 (8), 429-438. doi:https://doi.org/10.1016/j.tics.2014.03.007 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Potenza, M. N. (2017). Kliniska neuropsykiatriska överväganden avseende icke-substans- eller beteendemissbruk. Dialoger inom klinisk neurovetenskap, 19 (3), 281-291. MedlineGoogle Scholar
Potenza, M. N. (2018). Tillhör spelstörning och farligt spel i ICD-11? Överväganden beträffande döden av en patient på sjukhus som rapporterades ha inträffat medan en vårdgivare spelade. Journal of Behavioral Addictions, 7 (2), 206-207. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.42 LänkGoogle Scholar
Rinck, M., & Becker, E. S. (2007). Tillvägagångssätt och undvikande i rädsla för spindlar. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 38 (2), 105-120. doi:https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2006.10.001 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Schiebener, J., Laier, C., & Varumärke, M. (2015). Att fastna med pornografi? Överanvändning eller försummelse av cybersex-signaler i en multitasking-situation är relaterad till symtom på cybersexberoende. Journal of Behavioral Addictions, 4 (1), 14-21. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.4.2015.1.5 LänkGoogle Scholar
Schoenmakers, T., Wiers, R. W., Jones, B. T., Bruce, G., & Jansen, A. T. M. (2007). Uppmärksam omutbildning minskar uppmärksamhetsförskjutningen hos tunga drickare utan generalisering. Addiction, 102 (3), 399-405. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2006.01718.x CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Snagowski, J., & Varumärke, M. (2015). Symtom på cybersex-beroende kan kopplas till både närmar sig och undviker pornografiska stimuli: Resultat från ett analogt prov av vanliga cybersex-användare. Frontiers in Psychology, 6 (653), 1-14. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00653 MedlineGoogle Scholar
Stacy A. W., & Wiers, R. W. (2010). Implicit kognition och beroende: Ett verktyg för att förklara paradoxiskt beteende. Årlig översyn av Clinical Psychology, 6 (1), 551-575. doi:https://doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.121208.131444 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Stark, R., Klucken, T., Potenza, M. N., Varumärke, M., & Strahler, J. (2018). En aktuell förståelse av beteende neurovetenskapen av kompulsiv sexuell beteendestörning och problematisk pornografi användning. Aktuella beteende neurovetenskapliga rapporter, 5 (4), 218-231. doi:https://doi.org/10.1007/s40473-018-0162-9 CrossRefGoogle Scholar
Stark, R., Kruse, O., Snagowski, J., Varumärke, M., Walter, B., Klucken, T., & Wehrum-Osinskij, S. (2017). Förutsägare för (problematisk) användning av sexuellt uttryckligt material på Internet: Roll av sexuell motivation för drag och implicit tillvägagångssätt mot sexuellt uttryckligt material. Sexuell beroende och kompulsivitet, 24 (3), 180-202. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1329042 CrossRefGoogle Scholar
Tiffany, S. T., & Conklin, C. A. (2000). En kognitiv bearbetningsmodell för alkoholbegär och tvångsmässig alkoholanvändning. Addiction, 95 (8 Suppl. 2), 145-153. doi:https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.95.8s2.3.x CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Wiers, R. W., Bartholow, B. D., van den Wildenberg, E., Thush, C., Engels RCME, Sher, K. J., Grenard, J., Ames, S. L., & Stacy A. W. (2007). Automatiska och kontrollerade processer och utvecklingen av beroendeframkallande beteenden hos ungdomar: En översyn och en modell. Farmakologi Biokemi och beteende, 86 (2), 263-283. doi:https://doi.org/10.1016/j.pbb.2006.09.021 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Wiers, R. W., Eberl, C., Rinck, M., Becker, E. S., & Linden, J. (2011). Återinträngning av automatiska handlingstendenser förändrar alkoholpatienternas förhållningssätt till alkohol och förbättrar behandlingsresultatet. Psychological Science, 22 (4), 490-497. doi:https://doi.org/10.1177/0956797611400615 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Wiers, R. W., Rinck, M., Dictus, M., & van den Wildenberg, E. (2009). Relativt starka automatiska aptitthetstendenser hos manliga bärare av OPRM1 G-allelen. Gener, hjärna och beteende, 8 (1), 101-106. doi:https://doi.org/10.1111/j.1601-183X.2008.00454.x CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Wright, P. J., Tokunaga, R. S., & Kraus, A. (2016). Konsumtion av pornografi, upplevda peer-normer och kondomlöst sex. Hälsokommunikation, 31 (8), 954-963. doi:https://doi.org/10.1080/10410236.2015.1022936 CrossRef, MedlineGoogle Scholar