Är män som köper sex annorlunda än män som inte gör det ?: Utforskar sexlivets egenskaper baserat på en slumpmässig befolkningsundersökning i Sverige (2020)

Köp och försäljning av sex är ett ämne som ofta diskuteras och en relevant folkhälsofråga. Transaktionskön definieras i allmänhet som handel (köp och försäljning) av sex för materiell nytta, dvs. att byta pengar, droger, mat, skydd eller andra föremål för sex (Carael, Slaymaker, Lyerla, & Sarkar, 2006; Stoebenau, Heise, Wamoyi och Bobrova, 2016). Fenomenet har främst beskrivits som män som betalar kvinnor för sex, men ökad uppmärksamhet har ägnats åt män och kvinnor som betalar män också för sex (Berg, Molin, & Nanavati, 2020; Carael et al., 2006). Medan studier av sexarbetare och individer som får pengar eller andra typer av kompensation för sex finns tillgängliga och visar betydande dålig hälsa (Halcón & Lifson, 2004; Miller et al., 2011; Seib, Fischer och Najman, 2009; Ulloa, Salazar och Monjaras, 2016; Wong, Holroyd, Gray, & Ling, 2006), studier som tar upp efterfrågan på kön baserat på robusta befolkningsdata är mer knappa. Dessutom är data som tillhandahåller sexköparegenskaper hos sexköpare unika i Skandinavien, och därför ger den aktuella studien nya resultat. I Storbritannien, Ward et al. (2005) och Jones et al. (2015) gav uppskattningar från nationellt representativa studier som visade att 6–11% av brittiska män någon gång hade betalat för sex.

En undersökning från 1996 med 1145 svenska män i åldrarna 18–74 år visade att 12.7% av de svarande hade betalat för sexuella tjänster. (Månsson, 1996) Uppskattningar från andra västeuropeiska och nordeuropeiska länder har visat att cirka 12.9% av norska män (Schei & Stigum, 2010), 11–13% av de finska män (Haavio-Mannila & Rotkirch, 2000) hade någon gång betalat för sex. Att betala eller ge andra typer av ersättning eller ersättning för sex är ett brott i Sverige sedan 1999, då köpet av sexuella tjänster blev olagligt. Lagen syftar till att öka jämställdheten mellan könen och skydda utsatta kvinnor från exploatering och våld. I den svenska strategin för jämställdhet ingår också målet att minska efterfrågan på prostitution. En longitudinell internetundersökning från 2010 bland svenskar, norrmän och danskar i åldern 18–65 år undersökte effekterna av kriminalisering på efterfrågan och köp av sex. I Norge är köpet av sexuella tjänster olagligt sedan 2009, och i Danmark är det fortfarande lagligt. Andelen som rapporterade att ha köpt sex under de senaste sex månaderna var lägst i Sverige (6%), högre i Danmark (0.29%) och i Norge (1.3%). Författarnas slutsats är att effekten av kriminalisering är en minskning av efterfrågan och köpet av sexuella tjänster (Kotsadam & Jakobsson, 2014). I USA rapporterade 16% av männen att de hade betalat för sex minst en gång i livet, och 0.5% rapporterade att de gjorde det minst en gång om året (Michael, Gagnon, Laumann och Kolata, 1994). I Ryssland fann man att 10–13% av männen hade köpt sex minst en gång (Haavio-Mannila & Rotkirch, 2000). I Holland är den jämförbara siffran 14%, i Schweiz 19%, i Storbritannien 7-10% och i Spanien 39% (Leridon, van Zesson och Hubert, 1998). Siffror inom 70% har registrerats för Kambodja och Thailand, men även dessa verkar vara exakta uppskattningar (Ben-Israel & Levenkron, 2005; Della Giusta, Di Tommaso, Shima och Strøm, 2009). En studie belyser förekomsten av svenska män som betalar för sex utomlands, till exempel i Thailand på semester (Manieri, Svensson, & Stafström, 2013).

De bakomliggande mekanismerna och anledningarna till att köpa sex är komplexa och olika. Dessutom har den fysiska handlingen av sex beskrivit att skälen för att köpa sex varierar mellan grupper av män och inkluderar till exempel känslor, behov av intimitet, social anslutning och att vilja ha ett förhållande (Birch & Braun-Harvey, 2019; Monto & Milrod, 2014; Weitzer, 2007).

Amerikansk forskning på män 60–84 år visar att åldrande ålder är positivt associerad med ökad frekvens av att betala för sex. De med högre inkomster och utan partners var mer benägna att rapportera icke-sexuella aktiviteter med leverantörer, och många deltagare sökte en "flickvänupplevelse", där betald sexuell utbyte är en del av ett förhållande som speglar konventionella icke-ersättningsrelationer (Milrod & Monto , 2017).

Studier som jämför sexköpare med icke-sexköpare har funnit att sexköpare är mer benägna att rapportera sexuell aggression och sannolikhet för våldtäkt än män som inte betalar för sex. Män som betalade för sex fick högre poäng på mått av opersonligt sex och fientlig maskulinitet och hade mindre empati för prostituerade kvinnor (Farley, Golding, Matthews, Malamuth och Jarrett, 2017). Resultat från empiriska studier av sexköpare tyder på att bakgrund och personliga egenskaper sannolikt kommer att påverka efterfrågan. Dessa inkluderar självuppfattning, uppfattning om kvinnor, sexuella preferenser, ekonomiska faktorer (utbildning, inkomst, arbete), samt attityder till risk (hälsorisk och risk för att fångas där sexarbete är olagligt), brist på intresse för konventionella relationer , och önskan om variation i sexuella handlingar eller sexuella partners (Della Giusta, Di Tommaso, & Jewell, 2017).

En studie utförd av Svenska rådet för brottsförebyggande 2008 visade att svenska sexköpare är en heterogen grupp förutom att de allra flesta är män och inte kvinnor (BRÅ, 2008). Köpare har olika socioekonomiska bakgrunder och i alla åldrar, även om de vanligaste åldrarna är 30–50 år. Cirka 50% av köparna var högutbildade och gift. En befolkningsbaserad undersökning av Priebe och Svedin (2011) visade att svenska köpare inte skilde sig från icke-köpare när det gäller utbildningsnivå eller civilstånd. Emellertid identifierades en rad andra skillnader mellan köpare: Högre andel hade upplevt skilsmässa eller separation, högre antal bytespartners, de var oftare anställda, medan icke-köpare oftare var arbetslösa, studenter, pensionerade eller sjukskrivna en högre andel hade hög inkomst och en högre andel hade rest med arbete det senaste året. Köpare hade i högre utsträckning erfarenhet av våld i tidigare relationer, hade upplevt våld i barndomen såväl som upplevt ovilligt sex. Alkohol- och droganvändning var vanligare bland köpare, och köpare hade haft fler sexuella partners och använt internet för sexuell aktivitet i högre utsträckning än icke-köpare (Priebe & Svedin, 2011). Studier av utvalda grupper av män som har betalat för sex tyder på att dessa män är en högriskgrupp med sexuellt överförbara infektioner som utsätter både sexarbetare och deras andra sexpartners. (Moore, 1999) Ännu måste kunskap om hur sexlivets egenskaper spelar in i efterfrågan på att köpa sex undersökas ytterligare.

mål

Syftet med denna studie var att uppskatta förekomsten av och identifiera faktorer förknippade med att ha betalat eller gett andra typer av kompensation för kön bland ett randomiserat befolkningsbaserat urval av män i Sverige.

Deltagare och Förfarande

I den aktuella studien använde vi data från SRHR2017 (sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter), en randomiserad befolkningsbaserad undersökning med kvinnor och män mellan 16 och 84 år i Sverige. Det övergripande syftet med det huvudsakliga forskningsprojektet, utfört av Folkhälsomyndigheten, var att utforska en rad faktorer inom sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter.

Datainsamlingen utfördes av SCB, en statlig myndighet, under hösten 2017. Ett randomiserat stratifierat urval på cirka 50,000 16 individer i åldrarna 84–1968 år blev inbjudna att delta i undersökningen antingen genom att svara online eller papperspenna per post. Urvalet av deltagare baserades på information från det svenska totalbefolkningsregistret. Detta register grundades 7,906,368 och innehåller information som födelsedatum, ålder, kön, invandringsdatum, utvandringsdatum och bosättningsort. Provtagningsramen bestod av 50,016 232 49,784 personer. Ett enkelt stratifierat slumpmässigt urval på 66 118 individer togs. På grund av övercoverage undantogs XNUMX individer, så XNUMX återstod och fick frågeformuläret. Undersökningsfrågorna har utvecklats av Folkhälsomyndigheten efter en expertutredning utförd av SCB. Den slutliga undersökningen inkluderade XNUMX frågor (XNUMX inklusive uppföljningsfrågor).

Pappersfrågeformulären skickades ut och respondenterna fick också ett informationsbrev om undersökningen och dess syfte. Respondenterna informerades också om att frågeformuläret skulle kompletteras med registerdata och att deltagande var frivilligt. Totalt skickades tre påminnelser ut. Totalt svarade 15,186 30.5 individer och genererade en svarsfrekvens på 0%. Icke-svarande var mer benägna att födas utanför Sverige, ha lägre utbildningsnivå, vara män och vara unga. Det partiella svaret varierade mellan 14 och 639% för de olika frågorna. Ytterligare 14,537 svarande frågeformulär uteslöts på grund av motsägelsefulla svar, varför urvalet bestod av XNUMX XNUMX personer. Resultaten vägdes utifrån kön, åldersgrupp, bosättningsregion, födelseland och högst uppnådda utbildningsnivå. På grund av vikterna kan vi dra slutsatser om hela den svenska befolkningen istället för bara de individer som utgör urvalet.

SRHR2017 berikades ytterligare genom koppling till den nationella longitudinella integrationsdatabasen för sjukförsäkring och arbetsmarknadsstudier (LISA) Från LISA erhölls information om kön, ålder, födelseland, bosättningsregion, invandringsstatus, högsta uppnådda utbildningsnivå och inkomst för respondenterna. Länkning var möjlig på grund av det unika personnummer som riktades till alla svenska invånare.

åtgärder

Resultatvariabeln som betalat eller gett annan typ av kompensation för kön baserades på frågan ”Har du någonsin betalat eller gett annan kompensation för kön”? Svaralternativen inkluderade ”ja, en gång”, “ja, flera gånger”, “ja, det senaste året”, “ja, för mer än ett år sedan” och “nej.” Frågan följdes av en förklarande text ”Andra typer av kompensation kan inkludera kläder, presenter, alkohol, droger eller en sovplats, men också för att få eller gå vidare till eller behålla ett jobb.” Svaralternativen dikotomiserades och alla alternativ av "ja" kategoriserades i "ja" och "nej" i "nej". Respondenterna kunde markera flera rutor.

Följande sociodemografiska variabler inkluderades i analyserna: kön, åldersgrupp (16–29, 30–44, 45–64, 65–84), högst uppnådda utbildningsnivå (≤ 9 år, 10–12 år och> 12 år ), inkomstnivå (5 grupper: grupp med lägsta inkomst (0–20) representerar 20% av individer med lägst inkomst och högsta inkomstgrupp (80–100) representerad av 20% av individer med högst inkomst).

Variabler i sexlivet

En fråga om sexuell tillfredsställelse och sexuell missnöje ställdes: "Vad tycker du om ditt sexliv de senaste 12 månaderna?" Två svarsalternativ gavs: (1) Jag är mestadels nöjd; (2) Jag är mest missnöjd. Eftersom respondenterna kunde markera båda rutorna, kategoriserades de 3604 individer som gjorde det i ett tredje alternativ, tolkat som "både nöjd och missnöjd."

Frågan "Vad tycker du om ditt sexliv de senaste 12 månaderna?" frågades som svaralternativ "Jag saknar sexpartner", "Jag vill ha fler sexpartners", "Jag har inte haft sex tillräckligt ofta" och "Jag har inte haft sex på det sätt som jag skulle vilja." En ny variabel som heter ”Att ha mindre sex än vad man skulle vilja” skapades genom att ha svarat ”ja” på minst två av de fyra svarsalternativen.

En fråga ställdes om sexuella aktiviteter online: "Har du någonsin engagerat dig i någon av följande aktiviteter online, via mobiltelefon eller via appar?" Svaralternativen inkluderade: "letade efter en sexpartner" och "hittade en sexpartner" (Ja / Nej). En ny variabel skapades "efter att ha letat efter eller hittat en sexpartner online" baserat på ett "ja" -svar på något av de två svarsalternativen.

Slutligen ställdes en fråga om pornografianvändning: "Ser du pornografi medvetet?" Svaralternativ inkluderade: “Dagligen eller nästan dagligen”, “3-5 gånger i veckan”, “1-2 gånger i veckan”, “2 eller 3 gånger i månaden”, “En gång i månaden eller mindre ofta”, “Jag har aldrig titta på pornografi, "och" Jag tittar aldrig på pornografi medvetet, men andra i min omgivning ser det ". Svaren dikotomiserades till "frekvent pornografianvändning" inklusive svar "dagligen eller nästan dagligen" och "3-5 gånger i veckan", och inte frekvent pornografianvändning inklusive resten av svarsalternativen.

Statistisk analys

Eftersom antalet kvinnor som rapporterade att ha köpt sex var litet (0.4%) är följande analyser begränsade till män. Bakgrundsdemografi presenteras som proportioner efter ålder, utbildningsnivå och inkomstnivå med hjälp av designinformation och provvikter. För det andra presenteras bakgrundsdemografi med andelen män som har betalat för sex efter ålder, utbildningsnivå och inkomstnivå, med hjälp av designinformation och provvikter. Den råa analysen visar procentandelen män som rapporterar att de har betalat för sex där skillnader mellan kategorier undersöktes med hjälp av ett chi-kvadrat-test (p <.05). Vi använde multivariat logistisk regression för att undersöka ”risken” för att ha betalat för sex i tre sekventiella modeller. Den första modellen visar de råa uppskattningarna, i den andra modellen kontrollerade vi för ålder, utbildningsnivå och inkomstnivå. I de efterföljande modellerna, förutom modell 2, lade vi till justeringar för följande variabler separat, i modell 3 tillfredsställelse med sitt sexliv, i modell 4 efter att ha sökt eller hittat en sexpartner online, i modell 5 för att ha mindre sex än man skulle har gillat, och slutligen i modell 6 för frekvent användning av pornografi. Alla analyser utfördes med hjälp av Stata, version 15 (StataCorp).

I tabell 1, presenteras bakgrundsdemografi som viktade och vägda procentsatser. Totalt 9.5% (95% KI: 8.58–10.32) av män rapporterade att de någonsin har betalat eller gett annan ersättning för sex. Män i äldre ålder hade ökat andelen någonsin att ha betalat för sex. Män med lägst inkomstnivå (percentil 1–20) jämfört med högsta inkomstnivå (percentil 81–100) uppvisade också en ökad risk att ha betalat för sex; emellertid hittades ingen signifikant koppling avseende andra inkomstnivåer. Individer med 9 år eller mindre utbildning visade minskad sannolikhet för att ha betalat för sex medan individer med 10–12 års utbildning visade ökad sannolikhet jämfört med personer med mer än 12 års utbildning. Ingen statistisk signifikant koppling till utbildningsnivån kvarstod dock efter justering av ålder och inkomstnivå.

I tabell 2presenteras resultaten av vår analys av sambandet mellan sexlivets egenskaper och någonsin att ha betalat för sex. Män som rapporterade att de var missnöjda (OR: 1.72; 95% KI: 1.34-2.22) hade ökad sannolikhet att någonsin ha betalat för sex jämfört med män som var nöjda med sitt sexliv. Dessutom var män som någonsin letat efter eller träffat sexpartner online fem gånger större risk att någonsin ha betalat för sex (OR: 5.07; 95% KI: 3.97-6.46), jämfört med män som inte hade gjort det. Män som rapporterade att de hade haft mindre sex än de skulle ha haft var nästan tre gånger mer benägna att ha betalat för sex (OR: 2.78; 95% KI: 2.12–3.66). Likaså hade frekventa pornografibrukare också en tredubbel sannolikhet att ha betalat för sex än andra män (OR: 3.02; 95% KI: 2.28-3.98). Alla sexlivsrelaterade variabler förblev därför statistiskt signifikanta efter justering för ålder, inkomst och utbildningsnivå.

I denna studie utnyttjade vi unika data från den randomiserade befolkningsbaserade undersökningen SRHR2017, kopplad till Sveriges omfattande och högkvalitativa rikstäckande administrativa register, för att identifiera andelen män som någonsin har betalat eller gett andra typer av kompensation för sex i Sverige . Våra resultat bekräftar att andelen män som rapporterar att de någonsin har betalat för sex i vår undersökning (9.5%) är jämförbar med tidigare studier och med andra nordiska och västeuropeiska länder (Haavio-Mannila & Rotkirch, 2000; Jones et al., 2015; Schei & Stigum, 2010). Åldersgruppen med den högsta andelen män som betalade för sex var män över 45 år (11%) och män 30–44 år (10%) rapporterade en liknande andel. Den lägsta andelen rapporterades bland män 16–29 år. Det är oklart om detta beror på frågan, som ger oss en livstidsprevalens som naturligt ökar med åldern, eller att sexköp blev olagligt i Sverige 1999.

Våra resultat beträffande utbildning och köparinkomst bekräftar också tidigare studier (BRÅ, 2008; Priebe & Svedin, 2011), att köpare har olika socioekonomisk bakgrund och utbildningsnivå är inte förknippat med att ha betalat för sex. Att ha en mycket låg inkomst verkar dock vara förknippad med att ha betalat för sex, vilket kan indikera underliggande sårbarhet och deprivation. Detta strider mot resultaten från Priebe och Svedin (2011) och Milrod och Monto (2017) att en högre andel köpare hade hög inkomst. Detta kan potentiellt bero på skillnader i deltagarens egenskaper eftersom Priebe och Svedin (2011) baserades på en onlinepanel som i Sverige brukar ha en större andel män och individer som är bättre utbildade och har högre inkomster än befolkningen i allmänhet (Bosnjak et al., 2013).

Såvitt vi vet har ingen studie baserad på en randomiserad befolkningsundersökning undersökt sambandet mellan sexlivstillfredsställelse och sexköp, men det verkar rimligt att anta att missnöje driver efterfrågan, inklusive att ha mindre sex än man skulle ha velat. I våra resultat ser vi en stark koppling mellan att ha letat efter eller träffat sexpartner online och sexköp. Våra resultat bekräftar tidigare resultat att köpare använder internet- och / eller mobilappar för sexuell aktivitet i högre utsträckning än icke-köpare (Monto & Milrod, 2014; Priebe & Svedin, 2011).

Våra resultat visar en stark statistiskt signifikant koppling mellan frekvent pornografianvändning och någonsin att ha betalat för sex. Svensk forskning har visat att frekventa pornografibrukare också har högre risknivåer såsom alkohol- och droganvändning samt högre sexuell risktagning som tidig sexdebut och erfarenheter av att sälja sex, jämfört med icke-frekventa pornografiska användare (Mattebo, Tydén, Häggström-Nordin, Nilsson & Larsson, 2013; Svedin, Akerman och Priebe, 2010).

Sammantaget missnöje med sexliv och att inte ha så mycket sex som man skulle ha föredragit, liksom sexuell aktivitet online och frekvent pornografianvändning är starkt förknippad med att ha betalat för sex bland svenska män. Detta berättar för oss att dessa individer skiljer sig från män som inte har betalat för sex när det gäller sexlivets egenskaper. Det ger oss också en indikation på att de kan skilja sig när det gäller andra faktorer relaterade till sexliv och sexuell risk, men det är fortfarande oklart hur. Behov av intimitet och sociala dimensioner kan också spela en roll (Birch & Braun-Harvey, 2019; Monto & Milrod, 2014). Dessa insikter är viktiga för att förebygga sjukdomar och främja sexuell hälsa. Förståelsen för vem som betalar för sex och varför är nyckeln till att minska efterfrågan på sexuella tjänster och är viktig inte bara för brottsbekämpning utan också för folkhälsoinsatser och stödaktiviteter riktade mot både personer som betalar för och personer som får pengar eller annan ersättning för sex .

Styrkan i denna studie inkluderar användningen av den unika data SRHR2017, berikad med högkvalitativa rikstäckande registerdata. I tidigare forskning saknas information om sexlivsfaktorer som tillfredsställelse, pornografianvändning och onlinepartners medan resultaten i vår studie bidrar till förståelsen av mekanismer som driver efterfrågan på sex. Vissa studiebegränsningar måste beaktas vid kontextualisering av resultaten. För det första, medan SRHR2017 är ett populationsbaserat urval, var svarsfrekvensen 31% (dvs. 14,500 9.5 deltagare). Icke-svar kan ha påverkat våra resultat, eftersom många människor motstår att avslöja information om känsliga ämnen som sexuella aktiviteter och upplevelser av olagliga handlingar. Därför kommer vårt resultatmått sannolikt att vara underrapporterat. Resultatmåttet var "Har du någonsin betalat eller gett annan ersättning för sex?" Totalt 2.8% av männen rapporterade att de någonsin hade betalat för sex, varav 9.5% (av de 0.26%) rapporterade att de hade betalat för sex under det senaste året. Men frågan formulerades tyvärr vagt, där alla alternativ sattes samman i samma fråga. Därför kan vi inte skilja mellan icke-svar och ett valt "nej" -svar. Endast 12% av alla män rapporterade att de hade köpt sex de senaste XNUMX månaderna, därför valde vi att inte använda denna uppskattning i våra analyser. Det är oklart i vilken utsträckning detta kan inkludera onlineköp eftersom frågan inte definierade online kontra offline. För det andra hänvisade variabeln för sexlivstillfredsställelse till det senaste året, medan resten av våra variabler mättes livstidsprevalens. Detta är en begränsning som sätter tillbaka vår möjlighet att identifiera samband med nyligen köpt sex. För det tredje, i vår studie har vi ingen information om förhållandestatus, vilket skulle ha hjälpt oss att förstå resultatet.

Slutsatser

Vår studie ger ny inblick i efterfrågesidan av sexköp i den svenska befolkningen. Män i Sverige som har betalat för sex har olika socioekonomisk bakgrund, men är i högre utsträckning mindre nöjda med sitt sexliv, rapporterar att de har mindre sex än de skulle ha önskat, har erfarenhet av online-sexuell aktivitet och är i högre utsträckning frekventa pornografianvändare jämfört med män som inte har betalat för sex. Dessa insikter måste beaktas i stöd- och förebyggande aktiviteter för ökad sexuell hälsa samt för att stoppa efterfrågan på sexuella tjänster.