Kommentar: Cirka 28% (n = 359) män fick poäng vid (eller högre) den föreslagna HBI totala kliniska cutoff (≥53) som indikerar förekomsten av en möjlig hypersexuell störning.
J Behav Addict. 2016 Jun;5(2):169-78. doi: 10.1556 / 2006.5.2016.036.
Kraus SW1,2,3, Martino S2,3, Potenza MN3,4.
Abstrakt
Bakgrund och mål
Denna studie undersökte förekomsten av och faktorer som är förknippade med mäns intresse för att söka behandling för användning av pornografi.
Metoder
Med hjälp av ett internetbaserat datainsamlingsförfarande rekryterade vi 1,298 manliga pornografibrukare för att fylla i frågeformulär som bedömer demografiskt och sexuellt beteende, hypersexualitet, egenskaper för användning av pornografi och aktuellt intresse för att söka behandling för användning av pornografi.
Resultat
Cirka 14% av männen rapporterade intresse för att söka behandling för användning av pornografi, medan endast 6.4% av männen tidigare hade sökt behandling för användning av pornografi. Behandlingsintresserade män var 9.5 gånger mer benägna att rapportera kliniskt signifikanta nivåer av hypersexualitet jämfört med behandlingsintresserade män (OR = 9.52, 95% KI = 6.72-13.49). Bivariata analyser visade att intresse för att söka behandling var associerat med att vara ensamstående / ogift, se mer pornografi per vecka, delta i mer ensam onani under den senaste månaden, ha haft mindre dyadisk oralsex under den senaste månaden, rapportera en historia att söka behandling för användning av pornografi och ha haft fler tidigare försök att antingen ”skära ner” eller sluta använda pornografi helt. Resultat från en binär logistisk regressionsanalys visade att frekventare nedskärnings- / avslutningsförsök med pornografi och poäng på Hypersexual Behavior Inventory - Control-underskalan var signifikanta förutsägare för intresse-i-sökande-behandlingsstatus.
diskussion och slutsatser
Studiefyndigheterna kan användas för att informera nuvarande screeningmetoder som syftar till att identifiera specifika aspekter av sexuell självkontroll, impulsivitet och / eller kompulsivitet som är förknippad med problematisk användning av pornografi bland behandlingssökande individer.
NYCKELORD: hyper; pornografi; sexuellt beteende; behandlingssökande män
PMID: 27348557
Beskrivning
Pornografi hänvisar till skriftligt material eller bildinnehåll av sexuellt uttrycklig karaktär som är avsedd att framkalla sexuell upphetsning hos läsaren eller tittaren. Vid undersökningen rapporterar 30% –70% av heterosexuella och homosexuella / bisexuella män rekreationsanvändning av pornografi, medan färre kvinnor rapporterar att de tittar på pornografi fritids (<10%) (Morgan, 2011; Ross, Mansson och Daneback, 2012; Wright, 2013). Även om att titta på pornografi är ett hälsosamt sexuellt utlopp för många individer (Hald & Malamuth, 2008) rapporterar vissa att de har svårt att hantera sitt beteende. För dessa individer kännetecknas överdriven / problematisk användning av pornografi av begär, minskad självkontroll, social eller funktionsnedsättning och användning av sexuellt tydligt material för att hantera ångest eller dysforisk stämning (Kor et al., 2014; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones och Potenza, 2015; Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015; Kraus & Rosenberg, 2014). Problematisk användning av pornografi rapporteras ofta av dem som söker behandling för tvångsmässigt sexuellt beteende / hypersexualitet (de Tubino Scanavino et al., 2013; Kraus, Potenza, et al., 2015; Morgenstern et al., 2011). Till exempel fann forskare att överdriven användning av pornografi (81%), kompulsiv onani (78%) och ofta avslappnat / anonymt sex (45%) var bland de vanligaste beteenden som rapporterats av personer som söker behandling för hypersexualitet (Reid et al., 2012).
Hypersexualitet är vanligare bland män (Kafka, 2010), och de som söker behandling är mer benägna att vara kaukasiska / vita än med andra etniska / rasiella bakgrunder (Farré et al., 2015; Kraus, Potenza, et al., 2015; Reid et al., 2012). Priserna för hypersexualitet bland den allmänna befolkningen uppskattas till cirka 3% –5%, där vuxna män utgörs av majoriteten (80%) av de drabbade personerna (Kafka, 2010). De som söker behandling för hypersexualitet är mer benägna att uppfylla kriterierna för psykiatriska comorbida störningar (t.ex. ångest och depression, användning av substanser och spel) (> 50%) (de Tubino Scanavino et al., 2013; Kraus, Potenza, et al., 2015; Raymond, Coleman, & Miner, 2003) och engagera sig i hiv-riskbeteenden (t.ex. kondomfri analsex och flera sexuella partners per tillfälle) (Coleman et al., 2010; Parsons, Grov och Golub, 2012).
För närvarande finns det liten konsensus om definitionen och symptompresentationen av hypersexualitet (Kingston, 2015). Överdrivet / problematiskt engagemang i sexuellt beteende har betraktats som en impulsiv-kompulsiv störning (Grant et al., 2014), en funktion av hypersexuell störning (HD) (Kafka, 2010), ett icke-parafilt kompulsivt sexuellt beteende (Coleman, Raymond och McBean, 2003), eller som ett beroende (Kor, Fogel, Reid och Potenza, 2013). Flera kriterier som föreslås för HD delar likheter med dem för ämnesanvändningsstörningar (SUD) (Kor et al., 2013; Kraus, Voon och Potenza, 2016). SUD: s (American Psychiatric Association, 2013) och HD (Kafka, 2010) inkluderar diagnostiska kriterier som bedömer nedsatt kontroll (dvs misslyckade försök att moderera eller stoppa ett beteende, svårigheter att kontrollera trängningar / begär) och riskfylld användning (dvs. användning / beteende som leder till farliga situationer, t.ex. överdosering, engagerad i kondomfritt sex). HD och SUD inkluderar också kriterier som används för att bedöma social försämring kopplad till droganvändning respektive sexuellt beteende. SUD-kriterier bedömer dock fysiologiskt beroende (dvs. tolerans och tillbakadragande), medan HD inte gör det. Däremot innehåller HD unikt kriterier som mäter dysforiska humörstillstånd associerade med överdrivet / problematiskt engagemang i sexuellt beteende.
Trots en framgångsrik fältförsök som stöder tillförlitligheten och giltigheten för kriterierna för HD (Reid et al., 2012), American Psychiatric Association (American Psychiatric Association, 2013) avvisade HD från DSM-5. Flera farhågor väcktes om bristen på forskning inklusive anatomisk och funktionell avbildning, molekylär genetik, patofysiologi, epidemiologi och neuropsykologisk testning (Piquet-Pessôa, Ferreira, Melca och Fontenelle, 2014), liksom oroen för att HD kan leda till kriminaltekniska missbruk eller producera falska positiva diagnoser, med tanke på att det inte finns några tydliga skillnader mellan normala intervall och patologiska nivåer av sexuella begär och beteenden (Moser, 2013; Wakefield, 2012; Vintrar, 2010). En nyligen granskad litteratur fann kliniska och neurobiologiska likheter mellan HD och SUD: er; emellertid finns för närvarande otillräckliga data tillgängliga, vilket komplicerar klassificerings-, förebyggande- och behandlingsinsatser för forskare och kliniker (Kraus et al., 2016).
För närvarande är lite känt om vilka faktorer som är förknippade med individernas uppfattade behov av att söka behandling för obehandlat hypersexuellt beteende - i detta fall överdriven / problematisk användning av pornografi. Hittills har endast en studie undersökt faktorer som är förknippade med mäns intresse för att söka behandling för problematisk användning av pornografi. Gola, Lewczuk och Skorko (2016) fann att negativa symtom (t.ex. upptagning, påverkan och förhållandestörningar på grund av sexuellt beteende och nedsatt kontroll) associerade med problematisk användning av pornografi var mer robust förknippad med behandlingssökning än kvantitet pornografikonsumtion. Även om överdriven / problematisk användning av pornografi ofta rapporteras av de som söker behandling, är lite känt om egenskaperna hos dessa individer. Det är till exempel inte känt vilka funktioner (t.ex. upprepade misslyckade försök att sluta, starka drifter / begär och psykosociala funktionsnedsättningar) är förknippade med önskningar om behandling som söker överdriven / problematisk användning av pornografi. Finns det specifika funktioner som kan hjälpa till att identifiera individer som behöver och önskar behandling för problematisk användning av pornografi? För närvarande saknas screeningmetoder och kliniska ingripanden som syftar till att förbättra problem i samband med överdriven pornografianvändning och obehandlad hypersexualitet i USA och utomlands (Hook, Reid, Penberthy, Davis och Jennings, 2014). Andra faktorer som religiöshet och moraliskt ogillande kan också komplicera diagnosen och behandlingen av problematisk användning av pornografi. En ny studie fann till exempel att religiöshet och moraliskt ogillande av pornografi statistiskt förutsagde ”upplevt beroende” till internetpornografi samtidigt som det inte var relaterat till användningsnivåerna bland unga män som använder pornografi (Grubbs, Exline, Pargament, Hook, & Carlisle, 2015). Att förstå hur faktorer som religiöshet / andlighet och moraliskt missnöje påverkar individernas önskan att söka behandling för eventuellt hypersexuellt beteende förblir dåligt förstått.
Med hjälp av data från 1,298 XNUMX manliga pornografianvändare försökte den här studien identifiera faktorer (t.ex. demografi och sexuella historiska egenskaper) associerade med individers självrapporterade intresse för att söka behandling för användning av pornografi. Först undersökte vi hur stor andel män som skulle rapportera ett aktuellt intresse för att söka behandling för användning av pornografi. Vi förväntade oss att andelen skulle vara relativt låg eftersom vi rekryterade deltagare från ett icke-behandlingssökande urval av män. För det andra undersökte vi förekomsten av hypersexualitet bland våra prover med användning av Hypersexual Behavior Inventory (HBI) (Reid, Garos, & Carpenter, 2011). Vi antog att behandlingsintresserade män skulle rapportera signifikant högre poäng på HBI än behandlingsintresserade män. För det tredje, med tanke på bristen på tillgängliga data i litteraturen, undersökte vi om några demografiska och sexuella historiska faktorer skilde mellan män som var intresserade eller ointresserade av behandling för användning av pornografi. Specifikt undersökte vi sambandet mellan deltagarens egenskaper som en funktion av självrapporterat intresse för behandling för användning av pornografi. Vi antog att personer som är intresserade av att söka behandling för pornografianvändning skulle vara mer benägna att rapportera: (a) en högre veckofrekvens och användningstid; (b) högre antal tidigare försök att antingen skära ned eller sluta använda pornografi; och (c) högre frekvens av ensam onani under den senaste månaden.
Metoder
Tillvägagångssätt
Data samlades in från 1,298-män som rekryterats som en del av en samtidig undersökning som undersöker de psykometriska egenskaperna hos ett frågeformulär (Självinitierad pornografisk användningsreduktionsstrategi självförsörjningsfrågeformulär) utformad för att mäta individernas självförmåga att använda självinitierade kognitiva- beteendestrategier avsedda att minska deras användning av pornografi (Kraus, Rosenberg och Tompsett, 2015). Kriterier för inkludering var att vara manlig, vara minst 18 år gammal och ha tittat på pornografi minst en gång under de föregående 6 månaderna. Vi publicerade en kort beskrivning av studien under månaderna juni – juli (2013) på flera sociala medier, psykologiforskning och hälsorelaterade webbplatser. Majoriteten av provet (88%) rekryterades med hjälp av meddelanden som publicerats på Craigslist® (dvs. en webbplats för annonser för annonser med sektioner som ägnas åt jobb, kontaktannonser och volontärmöjligheter). Meddelandena innehöll en kort beskrivning av studien med en webblänk under avsnittet "Community Volunteer" på Craigslist som inkluderar begäran om deltagande i forskningsstudier och icke-forskningsaktiviteter. De återstående 12% av respondenterna kom från att lägga upp en kort beskrivning av studien och länken på två psykologibaserade forskningswebbplatser (t.ex. Psych Research och Psych Hannover) och andra hälsorelaterade webbplatser (t.ex. American Sexual Health Association).
Vi gav medvetet inte ett eller flera stora priser som incitament eftersom vi ville minimera sannolikheten för att icke-användare av pornografi skulle delta i studien med hopp om att vinna priset. Därför informerade vi män om att $ 2.00 skulle doneras till American Cancer Society för varje genomförd undersökning, med högst en $ 150-donation. Efter samtycke slutförde män en serie frågeformulär som randomiserades för att minska ordningseffekterna. Ett onlineundersökningsverktyg randomiserade ordningen på alla enkäter för varje deltagare med undantag för det demografiska frågeformuläret, som kom senast.
Deltagare
Deltagarens medelålder var 34.4 år (SD = 13.1). Cirka 81% av männen var från USA, 8% var från Kanada och 11% var från andra engelsktalande länder (t.ex. Storbritannien och Australien). Cirka 80% av männen rapporterade att de tittade på pornografi minst en gång i veckan eller mer.
åtgärder
Demografiskt frågeformulär
Detta frågeformulär bedömde deltagarnas demografiska information (t.ex. ålder, civilstånd och nivå för högsta utbildning).
Sexuella frågeformulär
Vi använde ett frågeformulär som använts i tidigare studier för att mäta deltagarnas sexuella historia (t.ex. antal sexpartners, frekvens av onani och historia av sexuellt överförd infektion) (Kraus & Rosenberg, 2016; Kraus, Rosenberg, et al., 2015; Rosenberg & Kraus, 2014).
Frågeformulär för pornografi
Vi använde ett frågeformulär som använts i tidigare studier för att utvärdera deltagarnas historia om pornografihistoria (t.ex. visning av frekvens av pornografi, tid på att titta på pornografi per vecka, antal försök att "skära ned" med användning av pornografi och avsluta försök att använda pornografi) (Kraus & Rosenberg, 2016; Kraus, Rosenberg, et al., 2015; Rosenberg & Kraus, 2014).
Hypersexuellt beteende inventering (HBI)
HBI är en inventering av 19-objekt som mäter egenskaperna för hypersexualitet - det vill säga engagera sig i sexuellt beteende som svar på stress eller dysforiskt humör, upprepade misslyckade försök att kontrollera sexuella tankar, brister och beteenden och sexuellt beteende som leder till funktionsnedsättning (Reid et al., 2011). Respondenterna betygsätter hur ofta de har upplevt varje sexuellt beteende (1 = aldrig; 5 = mycket ofta). Poäng på HBI sträcker sig från 19 till 95 med poängen 53 (eller högre) vilket tyder på förekomsten av en potentiell ”hypersexuell störning”. HBI-summan och dess underskalor hade utmärkt intern tillförlitlighet (total = α = 0.95; hantera α = 0.91; konsekvenser α = 0.86; kontrollera α = 0.93).
Aktuellt intresse av att söka behandling för användning av pornografi
Vi bedömde mäns aktuella intresse för att söka behandling för användning av pornografi genom att be dem att ange "ja" eller "nej" på följande fråga: "Vill du söka professionell hjälp för din användning av pornografi, MEN har ännu inte gjort det på grund av olika skäl (t.ex. skam, förlägenhet och inte säker på vart man ska gå). ”
Tidigare behandling för användning av pornografi
Vi bedömde deltagarnas tidigare historia för att söka behandling för användning av pornografi genom att be dem ange "ja" eller "nej" på följande fråga: "Har du någonsin sökt professionell hjälp på grund av din användning av pornografi (av professionella menar vi sett en rådgivare, terapeut, psykolog och psykiater)? ”För individer som angav“ ja ”för den här frågan frågades de hur hjälpsam deras behandling var (” Om ja, hur användbar var den professionella behandlingen du fick? ”) på en fem- poängskala ("inte alls bra", "lite hjälpsam", "lite hjälpsam", "mycket hjälpsam" och "extremt hjälpsam").
Statistiska analyser
Vi använde SPSS-22 (IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS Statistik för Windows, version 23.0) för beskrivande statistik, Mann – Whitney U test, Pearson chi-square test och en binär logistisk regressionsanalys. Våra viktigaste hypoteser innebär jämförelser mellan behandlingsintresserade och behandlingsintresserade män. Dubbelsidiga tester och totalt sett α nivå av 0.05 för alla primära hypoteser användes.
Etik
Alla förfaranden i denna studie genomfördes i enlighet med Helsingforsdeklarationen. Institutet för granskning av Bowling Green State University godkände studien. Alla deltagare informerades om omfattningen av studien och alla gav skriftligt informerat samtycke.
Resultat
Hypersexualitet och pornografi använder egenskaper hos män som stratifieras av intresse för att söka behandling för användning av pornografi
Av de undersökta 1,298 individerna 14.3% (n = 186) rapporterade ett aktuellt intresse för att söka behandling för användning av pornografi. Färre män (6.4%, n = 83) rapporterade att de tidigare hade sökt behandling för användning av pornografi och i genomsnitt bedömde de som hade fått behandlingen det som endast marginellt användbart (M = 2.7, SD = 1.2). Av de 83 män som tidigare hade sökt behandling för användning av pornografi var 48.2% (n = 40) uppgav att de för närvarande var intresserade av att söka behandling för användning av pornografi.
Genom att använda hela provet fann vi att medelvärdena för frekvensen av användning av pornografi var 5.1 (SD = 1.8, skevhet = -0.46, kurtosis = -0.34) och 1.9 (SD = 1.4, snedhet = 0.86, kurtosis = 0.34) för den tid som spenderas på pornografi varje vecka. Siffror 1 och 2 visa procenttal för mäns användning av pornografi och hur mycket tid de tillbringade varje vecka på att titta på pornografi av mäns intresse för att söka behandling för användning av pornografi.
Bild 1. Procentandelar av män som är intresserade av att söka behandling för användning av pornografi efter frekvens av användning av pornografi
Bild 2. Procentandelar av män som är intresserade av att söka behandling för användning av pornografi efter hur mycket tid som spenderas på pornografi
Bild 3. Procentandelar av män som är intresserade av behandling för användning av pornografi med HBI-kliniskt avbrott
HBI-poäng beräknades också. Poängen var följande: HBI totalt (M = 43.2, SD = 17.9, skevhet = 0.74, kurtosis = −0.13), hantering (M = 17.6, SD = 7.4, skevhet = 0.41, kurtosis = −0.61), konsekvenser (M = 7.8, SD = 4.0, skevhet = 1.2, kurtos = 0.74) och kontroll (M = 17.8, SD = 8.7, skevhet = −0.46, kurtosis = −0.24). Cirka 28% (n = 359) män fick poäng vid (eller högre) den föreslagna totala kliniska gränsen för HBI (≥53), vilket indikerar förekomsten av en möjlig HD. Som figur 3 visar, mäns intresse för att söka behandling för användning av pornografi var positivt förknippat med att möta eller överskrida HBI: s totala kliniska avgränsningsresultat [χ2 (1) = 203.27, p <0.001, Cramer's V = 0.40, ELLER = 9.52, 95% KI = 6.72–13.49].
Även om skevheten och kurtospoängen var inom anledning (± 1.5) för kontinuerliga variabler (rapporterade ovan), beslutade vi att genomföra ett Kolmogorov – Smirnov (K – S) -test för att avgöra om vi hade en normal fördelning för provet. Resultaten för K – S-testet var signifikanta (alla ps <0.001), vilket indikerar att antagandet om normalfördelning inte uppfylldes för HBI-summan, HBI-subskalor, frekvens av pornografianvändning och den tid som spenderades varje vecka för att titta på pornografi. Därför använde vi icke-parametriska tester (Mann – Whitney U test) för de kontinuerliga variablerna, och använde Pearson chi-square-test för de kategoriska variablerna.
Analyser indikerade att jämfört med behandlingsintresserade män, var det mer troligt att behandlingsintresserade män var ensamstående och hade haft mindre dyadisk oralsex (de senaste 30 dagarna), mer "skurna" försök med pornografi och fler avslutade försök med pornografi. De var också mer benägna att tidigare ha sökt behandling för användning av pornografi, bedrivit mer ensam onani (de senaste 30 dagarna) och hade högre poäng på HBI-summan och tre subskalor. Vi hittade inga signifikanta skillnader mellan behandlingsintresserade och behandlingsintresserade män för utbildningsnivå, livssituation, sexuell läggning, nyligen dyadisk sexuell aktivitet (vaginal, anal eller ömsesidig onani), historia av sexuellt överförbara infektioner och antal livstidssamlag partner (se tabell 1 för fullständiga detaljer).
|
Tabell 1. Demografiska och sexuella historiefaktorer förknippade med individernas intresse för att söka behandling för användning av pornografi
| Intresserad av behandling för användning av pornografi | ||||
|---|---|---|---|---|
| Ja (n = 186) | Nej (n = 1,111) | |||
| Studieegenskaper | % / M (SD) | % / M (SD) | χ2 / Z | p-Värde |
| Ålder | 32.8 (11.6) | 34.6 (13.3) | 1.37 | 0.17 |
| civilstånd | ||||
| Singel, för närvarande inte dejtar | 37.1 | 29.3 | 9.27 | |
| Några dejtingar men inte exklusiva | 21.0 | 16.7 | ||
| Gift / partner | 41.9 | 54.0 | ||
| Utbildningsnivå | ||||
| Student | 22.2 | 15.9 | 4.72 | 0.19 |
| Något college | 28.6 | 32.5 | ||
| Associerad examen | 13.0 | 12.7 | ||
| Kandidatexamen eller högre | 36.2 | 38.8 | ||
| Livssituation | ||||
| Ensam | 21.6 | 21.5 | 0.01 | 0.99 |
| Med rumskamrater | 17.3 | 17.6 | ||
| Med partner / familjemedlemmar | 61.1 | 60.8 | ||
| sexuell läggning | ||||
| Heterosexuell | 70.3 | 71.8 | 0.25 | 0.88 |
| Gay | 11.6 | 11.7 | ||
| Bisexuell | 18.0 | 16.5 | ||
| Ursprungsland | ||||
| USA | 78.0 | 81.7 | 1.76 | 0.41 |
| Kanada | 10.8 | 8.1 | ||
| Andra engelsktalande länder | 11.3 | 10.3 | ||
| Webbplatsrekrytering | ||||
| Craigs® | 91.9 | 87.4 | 3.10 | 0.08 |
| Annan webbplats | 8.1 | 12.6 | ||
| Sexuell överförd infektion | ||||
| Ja | 11.3 | 15.2 | 1.95 | 0.18 |
| Nej | 88.7 | 84.8 | ||
| Livslängd samlagspartners | ||||
| 10 eller mindre partners | 58.1 | 53.3 | 3.75 | 0.15 |
| 11 – 20 partners | 18.3 | 24.6 | ||
| 30 + partners | 23.7 | 21.9 | ||
| Vaginal samlag (förra månaden) | ||||
| Ja | 48.1 | 55.2 | 3.21 | 0.08 |
| Nej | 51.9 | 44.8 | ||
| Anal samlag (senaste månaden) | ||||
| Ja | 25.3 | 20.8 | 1.89 | 0.17 |
| Nej | 74.7 | 79.2 | ||
| Oralsex (senaste månaden) | ||||
| Ja | 54.6 | 63.5 | 5.29 | |
| Nej | 45.5 | 36.5 | ||
| Ömsesidig onani (senaste månaden) | ||||
| Ja | 46.7 | 54.0 | 3.35 | 0.08 |
| Nej | 53.3 | 46.0 | ||
| Den senaste månaden onani | ||||
| 10 gånger eller mindre | 31.0 | 36.8 | ||
| 11 – 20 gånger | 25.5 | 30.3 | 7.88 | |
| 21 + gånger | 43.5 | 32.9 | ||
| Hypersexuellt beteendeinventarium | ||||
| HBI totalpoänga | 62.4 (17.8) | 40.0 (15.8) | 14.16 | |
| HBI hanterar underskalanb | 22.7 (7.5) | 16.8 (7.1) | 9.50 | |
| HBI-konsekvenserna underskalasc | 11.6 (4.5) | 7.1 (3.5) | 12.43 | |
| HBI-underskalad | 28.1 (8.4) | 16.1 (7.5) | 15.23 | |
| Har någonsin sökt behandling för porr | ||||
| Ja | 21.5 | 3.9 | 82.83 | |
| Nej | 78.5 | 96.1 | ||
| Frekvens för användning av veckopornografi | 5.5 (1.9) | 5.1 (1.8) | 3.68 | |
| Mängd tid för att titta på porr varje vecka | 2.4 (1.6) | 1.9 (1.3) | 4.95 | |
| Skär ner försök med porr | ||||
| 0 försök ("aldrig") | 12.9 | 65.5 | 216.04 | |
| 1-till-3 tidigare försök | 40.9 | 23.4 | ||
| 4 + tidigare försök | 46.2 | 11.2 | ||
| Avsluta försök med porr | ||||
| 0 försök ("aldrig") | 25.3 | 75.0 | 251.05 | |
| 1-till-3 tidigare försök | 34.4 | 19.2 | ||
| 4 + tidigare försök | 40.3 | 5.8 | ||
Anmärkningar. Pearson chi-square test användes för dikotomvariabler. Mann-Whitney U test (Z poäng) användes för kontinuerliga variabler. Djärva värden representerar statistiskt signifikant vid p <0.05.
aAbsolut intervall, 19 – 95.
bAbsolut intervall, 7 – 35.
cAbsolut intervall, 4 – 20.
dAbsolut intervall, 8 – 40.
Därefter genomförde vi en binär logistisk regressionsanalys för att identifiera variabler relaterade till status för intresse-i-sökande-behandling. För att minska effekterna av fel av typ I har vi bara angett variabler som är signifikanta vid modellen p <0.001. Modellen var statistiskt signifikant, χ2 = 394.0, p <0.001, med df = 10 och förklarade 46.7% (Nagelkerkes R2) av den totala variansen. Klassificeringen var 43.5% av de som var intresserade av behandling; 96.6% för dem som inte är intresserade av behandling; och den totala klassificeringen var 89.0%. Ett stall 2 visar betydande prediktorer för status som intresserade att söka behandling inkluderade 1-till-3 och 4 + "cut-down" -försök med pornografi, 4 + avsluta försök med pornografi och poäng på HBI-kontrollens underskala.
|
Tabell 2. Statistiska prediktorer av intresse för att söka behandling för användning av pornografi
| Studieegenskaper | B | SE B | Justerad ELLER (95% CI) |
|---|---|---|---|
| Användning av pornografi | 0.04 | 0.07 | 1.04 (0.91, 1.19) |
| Mängd tid varje vecka på att titta på porr | 0.12 | 0.08 | 1.12 (0.96, 1.32) |
| Har någonsin sökt behandling för porr | 0.43 | 0.30 | 1.54 (0.86, 2.77) |
| Nedskärningsförsök | |||
| 0 försök | 1.61 | 0.30 | 1.00 |
| 1-till-3 tidigare försök | 1.43 | 0.36 | 4.98 (2.76, 8.99)* |
| 4 + tidigare försök | 4.18 (2.05, 8.55)* | ||
| Avsluta försök | |||
| 0 försök | 0.48 | 0.27 | 1.00 |
| 1-till-3 tidigare försök | 1.17 | 0.35 | 1.61 (0.95, 2.73) |
| 4 + tidigare försök | 3.23 (1.63, 6.38)* | ||
| HBI hanterar underskalan | -0.02 | 0.02 | 0.98 (0.95, 1.02) |
| HBI-konsekvenserna underskalas | 0.01 | 0.04 | 1.01 (0.94, 1.09) |
| HBI-underskala | 0.13 | 0.02 | 1.14 (1.10, 1.18)* |
Anmärkningar. Logistisk regression som förutsäger sannolikheten för män uttryckte intresse för att söka professionell hjälp för användning av pornografi. Modellöversikt: χ2 = 394.0, p <0.001 med df = 10. Nagelkerkes R2 = 46.7%. Klassificering: 43.5% av dem som vill ha professionell hjälp; 96.6% av dem som inte vill ha professionell hjälp; och totalt var 89.0%. Fetvärden representerar statistiskt signifikant vid p <0.05.
*p <0.01.
För att utforska relationer mellan grupper som skiljer sig mellan hypersexualitet och behandlingssökande status, kategoriserades män i fyra grupper: (a) behandlingsintresserade män med hypersexualitet (n = 132); (b) behandlingsintresserade män med hypersexualitet (n = 227); (c) behandlingsintresserade män utan hypersexualitet (n = 54); och slutligen, (d) behandlingsintresserade män utan hypersexualitet (n = 884). I ett försök att identifiera kliniska kännetecken mellan dessa fyra grupper genomförde vi undersökande analyser med utvalda variabler i könshistoriken. Som visas i tabell 3, fann vi att behandlingsintresserade män med hypersexualitet masturberade oftare och rapporterade mer tidigare försök att antingen minska eller sluta använda pornografi helt jämfört med de andra grupperna.
|
Tabell 3. Välj sexuellhistoriska faktorer associerade med individernas intresse för att söka behandling för användning av pornografi med hypersexuell status
| Studieegenskaper | Tx-intresserad hypersexuell (n = 132) | Tx-ointresserade hypersexuella (n = 227) | Tx-intresserad icke-hypersexuell (n = 54) | Tx-ointresserad icke-hypersexuell (n = 884) | χ2/F | p-Värde |
|---|---|---|---|---|---|---|
| % / M (SD) | % / M (SD) | % / M (SD) | % / M (SD) | |||
| Sexuella partners | 10.93 | 0.09 | ||||
| 10 eller mindre partners | 53.8 | 48.0 | 68.5 | 54.6 | ||
| 11 – 20 partners | 20.5 | 26.0 | 13.0 | 24.5 | ||
| 30 + partners | 25.8 | 26.0 | 18.5 | 20.8 | ||
| Månadlig onani | 15.89 | |||||
| 10 gånger eller mindre | 28.2 | 32.4 | 37.1 | 38.0 | ||
| 11 – 20 gånger | 26.0 | 27.5 | 24.5 | 31.0 | ||
| 21 + gånger | 45.8 | 40.1 | 37.7 | 31.1 | ||
| Användning av porrfrekvens | 5.7 (1.8)a | 5.6 (1.7)a | 4.9 (2.0)b | 4.9 (1.7)b | 14.12 | |
| Mängd tid på att titta på pornografi | 2.4 (1.2)d | 2.2 (1.2)likström | 1.9 (1.2)c, e | 1.7 (1.2)e | 20.64 | |
| Minska försök | 299.8 | |||||
| 0 försök ("aldrig") | 10.6 | 47.6 | 18.5 | 70.0 | ||
| 1-till-3 tidigare försök | 32.6 | 31.3 | 61.1 | 21.4 | ||
| 4 + tidigare försök | 56.8 | 21.1 | 20.4 | 8.6 | ||
| Avsluta försök | 323.1 | |||||
| 0 försök ("aldrig") | 22.0 | 56.8 | 33.3 | 79.6 | ||
| 1-till-3 tidigare försök | 30.3 | 29.1 | 44.4 | 16.6 | ||
| 4 + tidigare försök | 47.7 | 14.1 | 22.2 | 3.7 |
Anmärkningar. Pearson chi-square test användes för dikotomvariabler. Envägs ANOVA användes för kontinuerliga variabler.
Post-hoc-analyser (minst signifikant skillnad) genomfördes för att beteckna var medel var signifikant olika (p <0.05). Vi använde överskrift för att ange var medel som inte var statistiskt signifikanta (p <0.05). Fetma värden betecknar betydelse vid p <0.05.
Diskussion
Denna studie undersökte förekomsten av och faktorer som är förknippade med mäns intresse för att söka behandling för användning av pornografi. Studien fann att ungefär en av sju män rapporterade ett aktuellt intresse av att söka behandling för användning av pornografi, men ännu inte hade gjort det, eventuellt på grund av skam, förlägenhet eller brist på kunskap om vart de ska söka hjälp. Färre män i studien (6.4%) rapporterade tidigare att ha sökt behandling för användning av pornografi. Vi fann att ungefär hälften av de män som tidigare hade sökt behandling fortfarande uttryckte en önskan om professionell hjälp, även om de flesta tyder på att behandlingen endast var marginellt användbar.
Därefter undersökte vi rapporter om hypersexualitet mätt på HBI (Reid et al., 2011). Som antagits fann vi att behandlingsintresserade män rapporterade signifikant högre poäng på totalt HBI och underskalor jämfört med behandlingsintresserade män. När vi använde den föreslagna kliniska avstängningsgraden på 53 eller högre på HBI, fann vi att cirka 28% (n = 359) av alla män som screenats positivt för en möjlig HD. Denna andel är betydligt högre än uppskattningar av hypersexualitet i den allmänna befolkningen, som sträcker sig från 3% till 5% för icke-behandlingssökande män (Kafka, 2010). Vi tror att vår frekvens är mycket högre på grund av vår rekryteringsmetod (dvs online-webbplatsstudie som riktade manliga pornografiska användare) och bör inte tolkas som att återspegla vanliga pornografibrukare i allmänheten. Nuvarande fynd bör inte tolkas som att antyda att 28% av alla användare av pornografi upplever problem med hypersexualitet I stället kan våra resultat bara tala om förhållandet mellan hypersexualitet och problematisk användning av pornografi som förekommer hos vissa individer. Som ett exempel fann vi att 71% av män som uttryckte intresse för att söka behandling för användning av pornografi uppfyllde eller överträffade HBI: s kliniska avbrott. Detta konstaterande tyder på att män som rapporterade intresse för att söka behandling för användning av pornografi i allmänhet objektivt rapporterade symptom i samband med hypersexualitet.
Vi undersökte också om några demografiska och sexuella historiska faktorer skilde mellan män som var intresserade eller ointresserade av behandling för användning av pornografi. Våra hypoteser stöddes. Specifikt fann vi att jämfört med behandlingsintresserade män använde behandlingsintresserade män mer pornografi (både frekvens och varaktighet), hade fler nedskärningsförsök med pornografi, hade mer slutade försök med pornografi och engagerade sig i högre grad av ensam onani under den senaste månaden. Vi fann också att mäns intresse för behandling var associerat med förhållandestatus (singel), frekvens av oralsex under de senaste 30 dagarna och tidigare historia för att söka behandling för användning av pornografi. Därefter fann en binär logistisk regressionsanalys att 1-till-3 och 4+ "minskade" försök med pornografi, rapporterade 4+ avslutade försök med pornografi, och poäng på HBI-kontrollunderskalan var signifikanta prediktorer för intresse för att söka- behandlingsstatus. Slutligen undersökte vi om det fanns skillnader i kliniska egenskaper hos män med och utan hypersexualitet genom status som behandlingssökande. Specifikt fann vi att behandlingsintresserade män onanerade oftare och rapporterade fler tidigare försök att antingen skära ner eller sluta använda pornografi helt jämfört med alla andra grupper.
Sammantaget tyder de nuvarande resultaten på att intresse för behandling delvis kan förklaras av pornografibrukarnas känsla av ”förlust av kontroll” över deras sexuella tankar och beteenden relaterade till pornografi. Män som är intresserade av behandling rapporterade beteenden (t.ex. upprepade misslyckade försök att antingen skära ner eller sluta helt med pornografi) och hypersexuella symtom (t.ex. starka begär och begär och påträngande sexuella tankar) förknippade med att ha svårt att reglera deras användning av pornografi. Båda SUD (American Psychiatric Association, 2013) och HD (Kafka, 2010) diagnostiska kriterier inkluderar nedsatt självkontroll, vilket tyder på att problematisk användning av pornografi kan dela likheter med andra beroendeframkallande beteenden. Dålig impulskontroll är också ett centralt inslag i HD, som föreslår att de som drabbas av tillståndet upplever många misslyckade försök att begränsa tiden för sexuella fantasier, brister och beteenden som svar på dysforiskt humör eller stressande händelser (Kafka, 2010). Liknar med en annan studie (Gola et al., 2016) fann vi att nedsatt självkontroll över sexuellt beteende kan vara en viktig faktor för personer som är intresserade av behandling för användning av pornografi och kan vara viktiga för att identifiera användare som kan behöva professionell hjälp. Dessutom förblir graden av att känna "utan kontroll" med ens sexuella beteende katalysera behandlingssökande beteende i pornografi i litteraturen. Våra resultat tyder på att beteenden som upprepade misslyckade försök att moderera eller sluta med pornografi fungerar som objektiva indikatorer för individer som väger fördelarna med att söka behandling för problematisk användning av pornografi eller annat dysreglerat sexuellt beteende.
Ytterligare forskning behövs för att förstå varför 29% av män som rapporterade ett intresse för behandling för användning av pornografi inte uppfyllde (eller överträffade) det suggestiva avbrottet på ett mått på hypersexualitet. Specifikt skulle det vara viktigt att förstå om ytterligare faktorer (t.ex. förhållandestatus, nivå av religiositet och personliga värderingar / övertygelser) kan relatera till mäns självrapporterade intresse för att söka behandling för användning av pornografi. I linje med dessa möjligheter förutspådde religiöshet och moraliskt missnöje av pornografi statistiskt upplevt beroende av internetpornografi samtidigt som det inte är relaterat till användningsnivåer bland unga män som använder pornografi (Grubbs et al., 2015). Att förstå vilka faktorer, både objektiva och subjektiva, bidrar till ens beslut att söka hjälp för problematisk användning av pornografi eller andra problematiska sexuella uppföranden väntar på framtida forskning.
Nuvarande fynd har konsekvenser för klinisk praxis. Med tanke på ofta samtidigt förekommande psykiatriska störningar bland patienter som söker behandling för problematisk användning av pornografi (Kraus, Potenza, et al., 2015; Reid et al., 2012), att utveckla effektiv screeningpraxis för att upptäcka beteenden och psykologiska faktorer förknippade med upplevd förlust av kontroll kan vara användbart för att identifiera personer med obehandlad hypersexualitet relaterad till användning av pornografi. Kampanjer för medvetenhet om folkhälsa kan fokusera på att lyfta fram tecken / symtom som är förknippade med hypersexualitet eller problematiskt pornografi, eftersom vissa funktioner verkar vara kopplade till önskan om behandling. Dessutom kan utformning av screeningobjekt som utvärderar för specifika aspekter av sexuell självkontroll, impulsivitet och / eller tvångsmässighet bättre informera metoder för att engagera behandlingssökande patienter, särskilt de ambivalenta om behandling (Reid, 2007).
En potentiell begränsning av den aktuella studien inkluderar användningen av självrapporteringsåtgärder för att samla in data om användarnas demografiska och sexuella historiska egenskaper och hypersexualitet. Självrapporteringsuppgifter förlitar sig på individers erinring om och villighet att avslöja sitt sexuella beteende. Att använda en internetbaserad strategi kan emellertid ha bidragit till att öka anonymiteten och minskat underrapporteringen av deltagarna i studien; emellertid förblir denna möjlighet spekulativ. Användningen av tvärsnittsdata kan inte tala för orsakssamband eller riktning av observerade föreningar. Fynd kanske inte generaliserar till individer som vill ha behandling för andra typer av hypersexuellt beteende (t.ex. ofta avslappnat / anonymt sex, tvångsmastig onani och betalt sex). Dessutom inkluderade denna studie inte kvinnor. Även om HD oftare rapporteras hos män, rapporterar hyperseksuella kvinnor hög onani frekvens, antal sexpartner och användning av pornografi (Klein, Rettenberger och Briken, 2014). För närvarande behövs ytterligare forskning för att studera förekomsten av, och faktorer som är förknippade med, kvinnors intresse för att söka behandling för användning av pornografi eller annat hypersexuellt beteende. En sista begränsning av den aktuella studien är att vi inte mätte deltagarnas ras / etnicitet utan i stället frågade om deras hemland. Begränsade data tyder på att individer som söker behandling för hypersexualitet kan vara mer troliga bland vita / kaukasiska individer jämfört med andra grupper (Farré et al., 2015; Kraus, Potenza, et al., 2015; Reid et al., 2012); emellertid rekommenderas försiktighet med tanke på bristen på tillgängliga epidemiologiska data och eftersom sociodemografiska eller ras / etniska skillnader som rapporterats någon annanstans kan delvis förklaras av andra faktorer som att ha tillgång till behandlingsleverantörer (Kraus et al., 2016). Framtida forskning bör innehålla variabler som bedömer ras / etnicitet eftersom deras relationer med intresse för behandling för problematisk användning av pornografi eller hypersexualitet är oklara.
Slutsatser
Denna studie identifierade funktioner hos män associerade med självrapporterade intressen för att söka behandling för användning av pornografi. Ytterligare forskning behövs för att undersöka dessa egenskaper hos kvinnor och personer som rapporterar problem med andra typer av sexuellt beteende (t.ex. betalt sex och anonymt sex). Framtida forskning behövs för att identifiera möjliga barriärer för vård (t.ex. behandlingstillgänglighet, ekonomiska medel, psykologiska faktorer relaterade till skam och förlägenhet och upplevd stigma) och underlättare för behandlingsengagemang för dem som är intresserade av att få hjälp med att hantera deras användning av pornografi.
SWK (Principal Investigator) bidrog till den ursprungliga studiens design, datainsamling, tolkning av resultaten och utarbetade manuskriptet. SM och MNP bidrog till tolkningen av resultat, manuskriptutveckling och slutgiltigt utkast till godkännande. SWK hade det slutliga ansvaret för beslutet att lämna in för offentliggörande. Alla författare hade full tillgång till alla data i studien och tar ansvar för datainsamlingen och noggrannheten i dataanalysen.
Författarna rapporterar inga intressekonflikter med avseende på innehållet i detta manuskript. SWK och SM har inga relationer att avslöja. MNP har konsulterat och rådgivit Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire och RiverMend Health och har fått forskningsstöd från Mohegan Sun Casino, National Center for Responsible Gaming och Pfizer, men ingen av dessa enheter stödde den aktuella forskningen.
Referensprojekt
| American Psychiatric Association. (2013). Den diagnostiska och statistiska manualen för psykiska störningar: DSM 5. Arlington, VA: bokpunktUS. CrossRef | |
| Coleman, E., Horvath, K. J., Miner, M., Ross, M. W., Oakes, M., Rosser, B. R. S., & Men's INTernet Sex (MINTS-II) Team (2010). Tvångsmässigt sexuellt beteende och risk för osäker sex bland internet med män som har sex med män. Arkiv för sexuellt beteende, 39 (5), 1045–1053. doi: 10.1007 / s10508-009-9507-5 CrossRef, Medline | |
| Coleman, E., Raymond, N., & McBean, A. (2003). Bedömning och behandling av tvångsmässigt sexuellt beteende. Minnesota Medicine, 86 (7), 42–47. Medline | |
| de Tubino Scanavino, M., Ventuneac, A., Abdo, C. H. N., Tavares, H., do Amaral, M. L. S., Messina, B., dos Reis, S. C., Martins, JPLB, & Parsons, J. T. (2013). Tvångsmässigt sexuellt beteende och psykopatologi bland behandlingssökande män i São Paulo, Brasilien. Psykiatrisk forskning, 209 (3), 518–524. doi: 10.1016 / j.psychres.2013.01.021 CrossRef, Medline | |
| Farré, JM, Fernández-Aranda, F., Granero, R., Aragay, N., Mallorquí-Bague, N., Ferrer, V., More, A., Bouman, WP, Arcelus, J., Savvidou, LG , Penelo, E., Aymamí, MN, Gómez-Peña, M., Gunnard, K., Romaguera, A., Menchón, JM, Vallès, V., & Jimenez-Murcia, S. (2015). Sexmissbruk och spelstörning: Likheter och skillnader. Omfattande psykiatri, 56, 59–68. doi: 10.1016 / j.comppsych.2014.10.002 CrossRef, Medline | |
| Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016). Vad betyder något: Mängden eller kvaliteten på pornografianvändningen? Psykologiska och beteendefaktorer för att söka behandling för problematisk pornografianvändning. Journal of Sexual Medicine, 13, 815–824. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169. CrossRef, Medline | |
| Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC, Simpson, HB, Thomsen, PH, van den Heuvel, OA, Veale, D., Woods, DW, & Stein, DJ (2014). Impulskontrollstörningar och "beteendemissbruk" i ICD-11. Världspsykiatri, 13, 125–127. doi: 10.1002 / wps.20115 CrossRef, Medline | |
| Grubbs, J. B., Exline, J. J., Pargament, K. I., Hook, J. N. och Carlisle, R. D. (2015). Överträdelse som missbruk: Religiositet och moralisk ogillande som prediktorer för uppfattad missbruk till pornografi. Arkiv för sexuellt beteende, 44 (1), 125–136. doi: 10.1007 / s10508-013-0257-z CrossRef, Medline | |
| Hald, G. M., & Malamuth, N. M. (2008). Självupplevda effekter av pornografikonsumtion. Arkiv för sexuellt beteende, 37 (4), 614–625. doi: 10.1007 / s10508-007-9212-1 CrossRef, Medline | |
| Hook, J. N., Reid, R. C., Penberthy, J. K., Davis, D. E., & Jennings, D. J., II. (2014). Metodgranskning av behandlingar för icke-parafilt hypersexuellt beteende. Journal of Sex & Marital Therapy, 40 (4), 294–308. doi: 10.1080 / 0092623X.2012.751075 CrossRef, Medline | |
| Kafka, M. P. (2010). Hypersexuell störning: En föreslagen diagnos för DSM-V. Archives of Sexual Behavior, 39 (2), 377–400. doi: 10.1007 / s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline | |
| Kingston, D. A. (2015). Debatterar konceptualiseringen av sex som en beroendeframkallande störning. Aktuella missbruksrapporter, 2, 195–201. doi: 10.1007 / s40429-015-0059-6 CrossRef | |
| Klein, V., Rettenberger, M., & Briken, P. (2014). Självrapporterade indikatorer på hypersexualitet och dess korrelerar i ett kvinnligt onlineprov. Journal of Sexual Medicine, 11 (8), 1974–1981. doi: 10.1111 / jsm.12602 CrossRef, Medline | |
| Kor, A., Fogel, Y., Reid, R. C., & Potenza, M. N. (2013). Bör hypersexuell störning klassificeras som missbruk? Sexmissbrukarkompulsivitet, 20 (1–2), 27–47. doi: 10.1080 / 10720162.2013.768132 | |
| Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, Y. A., Mikulincer, M., Reid, R. C., & Potenza, M. N. (2014). Psykometrisk utveckling av den problematiska användningsskalan för pornografi. Beroendeframkallande beteenden, 39 (5), 861–868. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.01.027 CrossRef, Medline | |
| Kraus, S. W., Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, L. J. och Potenza, M. N. (2015). Behandling av tvångsmässig pornografisk användning med naltrexon: En fallrapport. American Journal of Psychiatry, 172 (12), 1260–1261. doi: 10.1176 / appi.ajp.2015.15060843 CrossRef, Medline | |
| Kraus, S. W., Potenza, M. N., Martino, S., & Grant, J. E. (2015). Undersökning av de psykometriska egenskaperna hos Yale-Brown tvångsmässig skala i ett urval av tvångspornografiska användare. Omfattande psykiatri, 59, 117–122. doi: 10.1016 / j.comppsych.2015.02.007 CrossRef, Medline | |
| Kraus, S., & Rosenberg, H. (2014). Frågeformuläret för pornografi: Psykometriska egenskaper. Arkiv för sexuellt beteende, 43 (3), 451–462. doi: 10.1007 / s10508-013-0229-3 CrossRef, Medline | |
| Kraus, S. W., & Rosenberg, H. (2016). Lampor, kamera, kondomer! Bedöma college mäns attityder till användning av kondom i pornografi. Journal of American College Health, 64 (2), 1–8. doi: 10.1080 / 07448481.2015.1085054 CrossRef, Medline | |
| Kraus, S. W., Rosenberg, H., & Tompsett, C. J. (2015). Bedömning av själveffektivitet för att använda självinitierade strategier för minskning av pornografianvändning. Beroendeframkallande beteenden, 40, 115–118. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.09.012 CrossRef, Medline | |
| Kraus, S. W., Voon, V. och Potenza, M. N. (2016). Ska tvångsmässigt sexuellt beteende betraktas som ett beroende? Missbruk. Förskott online-publikation. doi: 10.1111 / add.13297 Medline | |
| Morgan, E. M. (2011). Föreningar mellan unga vuxnas användning av sexuellt explicit material och deras sexuella preferenser, beteenden och tillfredsställelse. Journal of Sex Research, 48 (6), 520–530. doi: 10.1080 / 00224499.2010.543960 CrossRef, Medline | |
| Morgenstern, J., Muench, F., O'Leary, A., Wainberg, M., Parsons, J. T., Hollander, E., Blain, L., & Irwin, T. (2011). Icke-parafilt tvångsmässigt sexuellt beteende och psykiatriska komorbiditeter hos homosexuella och biseksuella män. Sexuell beroende och kompulsivitet, 18 (3), 114–134. doi: 10.1080 / 10720162.2011.593420 CrossRef | |
| Moser, C. (2013). Hypersexuell störning: Söker efter klarhet. Sexuell beroende och kompulsivitet, 20 (1–2), 48–58. doi: 10.1080 / 10720162.2013.775631 | |
| Parsons, J. T., Grov, C., & Golub, S. A. (2012). Sexuell tvångsförmåga, samtidigt förekommande psykosociala hälsoproblem och hiv-risk bland homosexuella och bisexuella män: Ytterligare bevis på syndrom. American Journal of Public Health, 102 (1), 156–162. doi: 10.2105 / AJPH.2011.300284 CrossRef, Medline | |
| Piquet-Pessôa, M., Ferreira, G. M., Melca, I. A., & Fontenelle, L. F. (2014). DSM-5 och beslutet att inte ta med sex, shoppa eller stjäla som missbruk. Aktuella missbruksrapporter, 1 (3), 172–176. doi: 10.1007 / s40429-014-0027-6 CrossRef | |
| Raymond, N. C., Coleman, E., & Miner, M. H. (2003). Psykiatrisk comorbiditet och tvångsmässiga / impulsiva drag i tvångsmässigt sexuellt beteende. Omfattande psykiatri, 44 (5), 370–380. doi: 10.1016 / S0010-440X (03) 00110-X CrossRef, Medline | |
| Reid, R.C. (2007). Bedöma beredskap att förändras bland klienter som söker hjälp för hypersexuellt beteende. Sexuell beroende och kompulsivitet, 14 (3), 167–186. doi: 10.1080 / 10720160701480204 CrossRef | |
| Reid, R. C., Carpenter, B. N., Hook, J. N., Garos, S., Manning, J. C., Gilliland, R., Cooper, E. B., McKittrick, H., Davtian, M., & Fong, T. (2012). Rapport om fynd i en DSM-5-fältstudie för hypersexuell störning. Journal of Sexual Medicine, 9 (11), 2868–2877. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x CrossRef, Medline | |
| Reid, R. C., Garos, S., & Carpenter, B. N. (2011). Pålitlighet, validitet och psykometrisk utveckling av hypersexuellt beteendeinventering i ett polikliniskt urval av män. Sexuell beroende och kompulsivitet, 18 (1), 30–51. doi: 10.1080 / 10720162.2011.555709 CrossRef | |
| Rosenberg, H., & Kraus, S. (2014). Förhållandet mellan "passionerad anknytning" för pornografi och sexuell tvångsmässighet, frekvens av användning och längtan efter pornografi. Beroendeframkallande beteenden, 39 (5), 1012–1017. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.02.010 CrossRef, Medline | |
| Ross, M. W., Mansson, S. A., & Daneback, K. (2012). Förekomst, svårighetsgrad och samband mellan problematisk sexuell internetanvändning hos svenska män och kvinnor. Archives of Sexual Behavior, 41 (2), 459–466. doi: 10.1007 / s10508-011-9762-0 CrossRef, Medline | |
| Wakefield, J. C. (2012). DSM-5: s föreslagna nya kategorier av sexuell störning: Problemet med falska positiva effekter vid sexuell diagnos. Clinical Social Work Journal, 40 (2), 213–223. doi: 10.1007 / s10615-011-0353-2 CrossRef | |
| Winters, J. (2010). Hypersexuell störning: Ett mer försiktigt tillvägagångssätt. Arkiv för sexuellt beteende, 39 (3), 594 – 596. doi: 10.1007 / s10508-010-9607-2 CrossRef, Medline | |
| Wright, P. J. (2013). Amerikanska män och pornografi, 1973–2010: Konsumtion, prediktorer, korrelerar. Journal of Sex Research, 50 (1), 60–71. doi: 10.1080 / 00224499.2011.628132 CrossRef, Medline |
;
