KOMMENTARER: Denna hjärnskanningsstudie läggs till vår lista över neurologiska studier om sexmisbrukare och porranvändare. Denna fMRI-studie jämförde noggrant screenade sexmissbrukare (”problematisk hypersexuellt beteende”) med friska kontrollpersoner. Sexmissbrukare hade minskat grå substans i de temporala loberna - regioner som författarna säger är associerade med hämning av sexuella impulser:
I VBM-resultaten fanns reducerad temporal gyrusvolym hos individerna med PHB jämfört med friska kontroller. I synnerhet korresponderades den gråa volymen i vänster STG negativt med svårighetsgraden av PHB. Avlägsnande av de temporala lobesna har visat sig leda till icke-diskriminerande sexuella framsteg (Baird et al., 2002). Uppgiftsbaserade bildningsstudier om sexuell upphetsning har också dokumenterat en koppling mellan deaktiverade tidsområden och utvecklingen av sexuell upphetsning (Redouté et al. (2000), Stoleru et al., 1999). Dessa studier tyder på att de temporala regionerna är relaterade till tonisk hämning av utvecklingen av sexuell upphetsning och att lindring av denna hämning som orsakas av skador eller dysfunktion hos de temporala lobesna kan leda till dramatisk hypersexualitet (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Vi spekulerade på att den reducerade gråmängden i den tidiga gyrus kan bidra till ökad sexualitet hos en individ med PHB
Studien rapporterade också sämre funktionell anslutning mellan vänster överlägsen temporal gyrus (STG) och höger caudat. Kuhn & Gallnat, 2014 rapporterade ett liknande resultat: “Funktionell anslutning av rätt caudate till vänster dorsolateral prefrontal cortex var negativt associerad med timmar av pornografiförbrukning“. Studiens resultat:
Jämfört med friska försökspersoner hade individer med PHB signifikant minskad funktionell anslutning mellan STG och caudatkärnan. En negativ korrelation observerades också mellan svårighetsgraden av PHB och funktionell anslutning mellan dessa områden. Anatomiskt har STG direkta förbindelser med caudatkärnan (Yeterian och Pandya, 1998). Caudate-kärnan är den huvudsakliga subregionen av striatumen och är viktig för belöningsbaserat beteendeinlärning, invecklat i samband med nöje och motivation och relaterat till underhållet av beroendeframkallande
Sexmissbrukare uppvisade också minskad precuus för temporal cortex funktionell anslutning. I papperet förklaras:
Flera studier har rapporterat att vänster precuneus är inblandad i integrationen av information från olika sensoriska modaliteter och spelar en central roll i uppmärksamhetsskiftande och uppmärksam uppmärksamhet (Cavanna och Trimble, 2006, Simon et al., 2002). Dessutom har studier om missbruk rapporterat att deltagare med missbruk har problem med att skifta uppmärksamhet och att denna beteendemässiga egenskap är relaterad till förändrad aktivering av precuusen (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Med tanke på precuneusens roll, ger våra resultat bevis för den möjliga rollen som precuneus i PHB, eftersom det kan vara relaterat till funktionella abnormiteter i uppmärksamhetsskiftande
Författarna förklarar betydelsen av de två fallen av förändrad funktionell anslutning:
Den lägre anslutningen mellan den rätta caudatkärnan och den STG som finns i den föreliggande studien kan ha konsekvenser för funktionella underskott, såsom belöningsleverans och förväntan i PHB (Seok och Sohn, 2015, Voon et al., 2014). Dessa resultat tyder på att de strukturella underskotten i den tidvisa gyrusen och den ändrade funktionella anslutningen mellan det tidsmässiga gyruset och specifika områden (dvs. precuneus och caudat) kan bidra till störningar i tonisk hämning av sexuell upphetsning hos individer med PHB. Sålunda föreslår dessa resultat att förändringar i struktur och funktionell anslutning i den tidsmässiga gyrus kan vara PHBspecifika egenskaper och kan vara biomarkörskandidater för diagnos av PHB
Enkelt uttryckt fann flera tidigare studier om sex / porrmissbrukare sämre anslutning mellan cortex och belöningssystemet. Eftersom en uppgift i cortexen är att bromsa impulser som härrör från våra djupare belöningsstrukturer - kan detta indikera ett underskott i “top-down” -kontrollen. Detta funktionella och strukturella underskott är ett kännetecken för alla typer av missbruk. Studiens sammanfattning:
Sammanfattningsvis visade den nuvarande VBM- och funktionell konnektivitetsstudien grå substansunderskott och förändrad funktionell anslutning i den tidiga gyrus bland individer med PHB. Viktigare är att den minskade strukturen och funktionell anslutning var negativt korrelerad med svårighetsgraden av PHB. Dessa fynd ger nya insikter i PHB: s underliggande neurala mekanismer.
Studien rapporterade också en ökning av grå materia i samband med sexuell aktivitet:
Grå materieutvidgning i rätt cerebellär tonsil och ökad anslutning av vänster cerebellär tonsil med vänster STG observerades också. Intressant var inte anslutningen mellan dessa regioner upprätthållna efter kontroll av effekten av sexuell aktivitet hos individer med PHB.
Författarna undrade om höga nivåer av sexuell aktivitet förändrade sambandet mellan cortex och cerebellum:
Detta kan återspegla att denna koppling är mer sannolikt associerad med sexuell aktivitet snarare än sexuellt beroende eller hypersexualitet ... Därför är det möjligt att den ökade gråmaterialvolymen och den funktionella anslutningen i lillhjärnan är förknippad med tvångsmässigt beteende hos individer med PHB.
Brain Res. 2018 Feb 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
Abstrakt
Neuroimagingstudier på egenskaperna hos hypersexuell störning har samlats, men ändringar i hjärnstrukturer och funktionell anslutning hos individer med problematisk hypersexual beteende (PHB) har nyligen undersökts. Denna studie syftade till att undersöka undersökningar av grå substans och vilande tillståndsavvikelser hos individer med PHB med hjälp av voxelbaserad morfometri och vilande tillståndsanslutningsanalys. Sjutton personer med PHB och 19 åldersmatchade friska kontroller deltog i denna studie. Gråmaterialets volym av hjärnan och vilande tillståndsförbindelser mättes med användning av 3T-magnetisk resonansbildning. Jämfört med friska försökspersoner hade individer med PHB signifikanta minskningar av den gråmängdsvolymen i vänster överlägsen temporal gyrus (STG) och höger mellantimoral gyrus. Individer med PHB uppvisade också en minskning i vilande-funktionell anslutning mellan vänster STG och vänster precuneus och mellan vänster STG och rätt caudate. Den gråmängdsvolymen av vänster STG och den vilande funktionella anslutningen med det rätta caudatet uppvisade båda signifikanta negativa korrelationer med svårighetsgraden av PHB. Resultaten tyder på att strukturella underskott och vilande funktionsnedsättning i vänster STG kan vara kopplade till PHB och ge nya insikter i PHB: s underliggande neurala mekanismer.
NYCKELORD: Caudate kärna; Funktionell anslutning; Problematisk hypersexuellt beteende; Överlägsen temporal gyrus; Voxelbaserad morfometri
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
DISCUSSION SECTION
I VBM-resultaten fanns reducerad temporal gyrusvolym hos individerna med PHB jämfört med friska kontroller. I synnerhet korresponderades den gråa volymen i vänster STG negativt med svårighetsgraden av PHB. Avlägsnande av de temporala lobesna har visat sig leda till icke-diskriminerande sexuella framsteg (Baird et al., 2002). Uppgiftsbaserade bildningsstudier om sexuell upphetsning har också dokumenterat en koppling mellan deaktiverade tidsområden och utvecklingen av sexuell upphetsning (Redouté et al. (2000), Stoleru et al., 1999). Dessa studier tyder på att de temporala regionerna är relaterade till tonisk hämning av utvecklingen av sexuell upphetsning och att lindring av denna hämning som orsakas av skador eller dysfunktion hos de temporala lobesna kan leda till dramatisk hypersexualitet (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Vi spekulerade på att den reducerade gråämnesvolymen i den tidsmässiga gyrus kan bidra till ökad sexualitet hos en individ med PHB och detta resultat kan tyder på att vänster STG ingår i en relevant funktionell krets associerad med PHB. För att identifiera effekterna av minskad volym av vänster STG på denna funktionella krets, utfördes resten-funktionell anslutningsanalys.
Våra resultat visar att individer med PHB har minskat vänster precuus-vänster STG och rätt caudat-vänster STG-anslutning Precuneus har ömsesidiga kortikala förbindelser med överlägsen temporal sulcus. Dessa regioner, tillsammans med det occipitala visuella området, innefattar temporo-parieto-occipitalt cortex (Leichnetz, 2001, Cavanna och Trimble, 2006). Flera studier har rapporterat att vänster precuneus är inblandad i integrationen av information från olika sensoriska modaliteter och spelar en central roll i uppmärksamhetsskiftande och uppmärksam uppmärksamhet (Cavanna och Trimble, 2006, Simon et al., 2002). Dessutom har studier om missbruk rapporterat att deltagare med missbruk har problem med att skifta uppmärksamhet och att denna beteendemässiga egenskap är relaterad till förändrad aktivering av precuusen (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Med tanke på precuneusens roll, ger våra resultat bevis för den möjliga rollen som precuneus i PHB, eftersom det kan vara relaterat till funktionella abnormiteter i uppmärksamhetsskiftande
Jämfört med friska försökspersoner hade individer med PHB signifikant minskad funktionell anslutning mellan STG och caudatkärnan. En negativ korrelation observerades också mellan svårighetsgraden av PHB och funktionell anslutning mellan dessa områden. Anatomiskt har STG direkta förbindelser med caudatkärnan (Yeterian och Pandya, 1998). Caudate-kärnan är striatumens huvudsakliga subregion och är viktigt för belöningsbaserat beteendeinlärning, invecklat i samband med nöje och motivation och relaterat till upprätthållandet av beroendeframkallande
beteenden (Ma et al., 2012; Vanderschuren och Everitt, 2005). Neuronala aktiviteter i striatum hos apor har visat sig reagera på belöningsleverans och förväntan (Apicella et al., 1991, 1992). Striatala neuroner påverkar representationen av mål före och under genomförandet av åtgärder genom att koda incitamentsalience, belöningsstyrka och belöningspreferens (Hassani et al., 2001). Neuroimagingstudier av beteendemässigt beroende populationer har rapporterat det konsekventa konstaterandet av striatala förändringar, såsom minskad funktionell och strukturell koppling och en minskning av arbetsbaserad blodsyreringsnivåberoende (BOLD) aktivitet (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et al., 2001; Lin et al., 2012; Seok och Sohn, 2015). Mer nyligen föreslog en studie om sexuellt explicit materialförbrukning att förändringar i striatumet kan återspegla förändringar i neural plasticitet som en följd av en intensiv stimulering av belöningssystemet (Kühn and Gallinat, 2014). Den lägre anslutningen mellan den rätta caudatkärnan och den STG som finns i den föreliggande studien kan ha konsekvenser för funktionella underskott, såsom belöningsleverans och förväntan i PHB (Seok och Sohn, 2015, Voon et al., 2014). Dessa resultat tyder på att de strukturella underskotten i den tidvisa gyrusen och den ändrade funktionella anslutningen mellan det tidsmässiga gyruset och specifika områden (dvs. precuneus och caudat) kan bidra till störningar i tonisk hämning av sexuell upphetsning hos individer med PHB. Sålunda föreslår dessa resultat att förändringar i struktur och funktionell anslutning i den temporala gyrus kan vara PHBspecifika egenskaper och kan vara biomarkörskandidater för diagnos av PHB.
Grå materieutvidgning i rätt cerebellär tonsil och ökad anslutning av vänster cerebellär tonsil med vänster STG observerades också. Intressant var inte anslutningen mellan dessa regioner upprätthållna efter kontroll av effekten av sexuell aktivitet hos individer med PHB. Detta kan tyda på att denna anslutning är mer sannolikt associerad med sexuell aktivitet snarare än sexuell missbruk eller hypersexualitet. Den cerebellära tonsillen är mycket inblandad i tvångssyndrom, särskilt i dess integration med kortikostriata neuronala processer (Middleton and Strick, 2000, Brooks et al., 2016). Tidigare studier på individer med tvångssyndrom visade större cerebellärvolymer jämfört med friska kontroller (Peng et al., 2012, Rotge et al., 2010). Vissa individer med PHB presenterar kliniska egenskaper som liknar obsessiv-tvångssyndrom, som sexuella tvångstankar och tvångshandlingar för att agera sexuellt (Fong, 2006). Det är därför möjligt att den ökade gråmaterialvolymen och funktionell anslutning i cerebellum är förknippad med tvångsbeteende hos individer med PHB.
Dessa fynd tyder på att de strukturella underskotten i den tidiga gyrusen och den ändrade funktionella anslutningen mellan den tidiga gyrusen och specifika områden (dvs. precuneus och caudat) kan bidra till störningar i tonisk hämning av sexuell upphetsning hos individer med PHB. Således föreslår dessa resultat att förändringar i struktur och funktionell anslutning i den tidvisa gyrus kan vara PHB-specifika särdrag och kan vara biomarkörskandidater för diagnos av PHB.
Det har varit få studier om hjärnans förändringar hos individer med PHB som använder en kombination av VBM och rs-fMRI. Tidigare rapporter har visat att förbättrad sexuell aktivitet kan förändra hjärnans struktur och funktion, och dessa resultat har belysat den underliggande neurobiologin av tvångssyndrom (Schmidt et al., 2017). Den studien utesluter emellertid inte påverkan av beteendets egenskaper på förhållandet mellan PHB och hjärnans förändring. Därför replikerade vi den tidigare studien för att identifiera hjärnans förändring hos individer med PHB (Schmidt et al., 2017) och utförde ytterligare analys som kontrollerar sexuell aktivitet för att ytterligare klargöra hypersexualitets- och sexberoende faktorer.
Sammanfattningsvis visade den nuvarande VBM- och funktionell konnektivitetsstudien grå substansunderskott och förändrad funktionell anslutning i den tidiga gyrus bland individer med PHB. Viktigare är att den minskade strukturen och funktionell anslutning var negativt korrelerad med svårighetsgraden av PHB. Dessa fynd ger nya insikter i PHB: s underliggande neurala mekanismer.
PHB definierades av två kvalificerade kliniker baserat på klinisk intervju med användning av PHB diagnostiska kriterier som fastställts i tidigare studier (Carnes et al., 2010, Kafka, 2010) (Table S1). Nitton ålders-, utbildning-, könsbestämda kontroller som inte uppfyllde diagnoskriterierna för PHB inskrivits i studien. Vi använde följande uteslutningskriterier för PHB och kontrolldeltagare: ålder över 35 eller under 18; andra missbruk som alkoholism eller spelberoende, tidigare eller nuvarande psykiatriska, neurologiska och medicinska sjukdomar, homosexualitet, som för närvarande använder medicinering, en historia av allvarlig huvudskada och generella MR-kontraindikationer (dvs att ha en metall i kroppen, svår astigmatism, eller klaustrofobi).
;
