Kirby, M. (2021), Trender urologi & mäns hälsa, 12: 6-10.
Abstrakt
Ökad tillgång till internet har åtföljts av ökat antal ungdomar och vuxna män som tittar på onlinepornografi, och det finns en växande oro för hur detta kan påverka deras sexuella utveckling, sexuella funktion, psykiska hälsa och intima relationer. Denna uppsats går kort över mäns förhållande till porr och den möjliga inverkan på sexuell funktion.
Hur vanligt är användningen av pornografi?
Män ser mer online porr än kvinnor. Nya undersökningar tyder på att upp till 76% av männen och 41% av kvinnorna har tillgång till porr i utvecklade länder som USA och Australien, som har obegränsad internetåtkomst.5, 6 och antalet besökare på pornografiska webbplatser ökar varje år.7
Många vårdpersonal har blivit medvetna om kvinnor som klagar på sin partners användning av porr och hur dess konsumtion orsakar orealistiska förväntningar och sexuella svårigheter.
En onlineundersökning beställd för BBC Three-serien 'Porn Laid Bare' frågade mer än 1000 18–25-åringar i Storbritannien om deras förhållande till porr. En betydande 77% av männen medgav att ha tittat på X-klassificerat innehåll den senaste månaden jämfört med 49% av kvinnorna och 55% av männen sa att porr hade varit deras huvudsakliga källa till sexutbildning, jämfört med 34% av kvinnorna. Cirka 15% av de manliga respondenterna tyckte att de såg för mycket porr, och 31% tyckte att de hade varit beroende av det.8
En italiensk studie med 1492 studenter under deras sista år på gymnasiet visade att 78% av internetanvändarna tittade på porr och av dessa 8% såg det dagligen, 59% upplevde det som alltid stimulerande, 22% definierade det som vanligt, 10% hävdade det minskade sexuellt intresse hos potentiella verkliga partners, och 9% rapporterade ett slags missbruk.9
I en tvärsnittsundersökning på nätet av 15–29 år gamla australier rapporterade 87% att de hade sett porr någon gång, med medianåldern vid första tittande var 13 år för män jämfört med 16 år för kvinnor. Yngre ålder vid första titt var förknippad med manligt kön, icke-heteroseksuell identitet, högre utbildning, yngre nuvarande ålder, yngre ålder vid första sexuella kontakter och nya psykiska problem. Mer frekvent visning var förknippad med manligt kön, icke-heterosexuell identitet, högre utbildning, yngre ålder, någonsin haft analsex och senaste tidens psykiska problem.10
Effekten av porrvisning på män
Akademiska studier har hittills huvudsakligen fokuserat på de möjliga negativa effekterna av porrkonsumtion, med få som granskar de möjliga fördelarna. Som ett resultat finns det många luckor i bevisbasen, och området är kontroversiellt.
En omfattande 2016-granskning rapporterade en kraftig ökning av frekvensen av erektil dysfunktion (ED), försenad utlösning, minskad sexuell tillfredsställelse och minskad libido hos män under 40 år under sex med en partner, med de traditionella faktorer som en gång förklarade dessa svårigheter uppträder nu. otillräckliga bidragsgivare.11
Erektil dysfunktion har traditionellt betraktats som ett åldersrelaterat problem och män under 40 år har inte de vanliga riskfaktorerna, såsom fetma, stillasittande livsstil, diabetes, högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdom, hyperlipidemi och rökning.12 Psykogen ED är den vanligaste diagnosen i denna yngre åldersgrupp,13 vanligtvis relaterade till psykologiska faktorer som depression, stress, allmän ångest eller prestationsångest.14 Ingen av de vanliga korrelativa faktorerna som är associerade med psykogen ED verkar dock på ett tillräckligt sätt redogöra för den snabba och mångfaldiga ökningen av de sexuella svårigheter som observerats hos dessa unga män.11
Ackumulerande bevis tyder på att ökad användning av onlineporr kan bidra till den ökade frekvensen av sexuell dysfunktion.
Forskning har visat att hypersexualitet är signifikant korrelerad med en benägenhet för sexuell tristess och ED.15 Teoretiskt kan detta öka både sannolikheten för att använda porr och förekomsten av ED när man har sex med en partner.
Minskad sexuell attraktion till en partner, sex med en partner som inte uppfyller förväntningarna och personliga känslor av sexuell otillräcklighet kan orsaka ED. Dessa kan potentiellt bero på orealistiska kropps- och sexuella prestationsideal som finns i något porrinnehåll.
Försenad utlösning kan vara förknippad med porranvändning,7 möjligen relaterad till frekvent onani och den betydande skillnaden mellan verkligheten med sex med en partner och porrrelaterad sexuell fantasi under onani.16
Sammantaget tenderar män som använder porr oftare att rapportera mindre tillfredsställelse med sitt sexliv. Användningen av porr kan eventuellt minska sexuell tillfredsställelse på grund av verkliga partners som inte lever upp till de idealiserade bilderna som ses online, besvikelse om en partner inte vill återskapa pornografiska scener, besvikelse som härrör från oförmågan att uppnå de olika sexuella nyheter i porr med en riktig partner och att pornografi väljs framför samlag med en partner.7
En möjlig negativ effekt av långvarig porranvändning på sexuell lust kan härröra från förändringar i belöningssystemets respons i hjärnan till sexuella stimuli, som blir mer aktiva som ett resultat av porrassocierade stimuli än med verkligt samlag .7, 17, 18 Det saknas dock konsekventa data för att stödja porr som en orsakande faktor i minskad sexuell lust, och vissa är motsägelsefulla.7 Detta kan förklaras av den komplexa karaktären hos sexuell lust, som påverkas av en mängd olika biologiska, psykologiska, sexuella, relationella och kulturella faktorer.7, 19
Det finns emellertid kontroverser om dessa resultat och en ny granskning7 av bevisen från rent observationsstudier som publicerats sedan 2000 hittade lite om inga bevis för att pornografianvändning inducerar ED eller fördröjd utlösning, även om longitudinella studier som kontrollerar för förvirrande variabler saknades. Det starkaste tillgängliga beviset var för förhållandet mellan användning av porr och minskad sexuell tillfredsställelse, även om resultaten av prospektiva studier var inkonsekventa.7 En annan ny studie fann ingen konsekvent koppling mellan porranvändning och ED.20
Men risken för ED verkar öka med antalet pornografiska filmer som visats föregående år,15 och problematisk användning av online-sexuella aktiviteter (bedömd av 12-posters korta internetmissbrukstest och återspeglat av negativa resultat och beroendeframkallande symtom) var associerad med lägre erektilfunktion och lägre total sexuell tillfredsställelse.21
Med onlineporr verkar det som om tittarprofilen är förutsägbar för sexuellt välbefinnande. En studie av 830 vuxna,22 som slutförde självrapporterade online-mätningar av porranvändning och sexuellt välbefinnande på nätet, inklusive sexuell tillfredsställelse, tvång, undvikande och dysfunktion, fann tre olika användarprofiler: fritidsaktiviteter (76%); starkt nödställda icke-tvångsmässiga (13%) och tvångsmässiga (11.8%). Medan fritidsanvändare rapporterade högre sexuell tillfredsställelse och lägre sexuell tvång, undvikande och dysfunktion rapporterade de med tvångsmässig profil lägre sexuell tillfredsställelse och dysfunktion, och högre sexuell tvång och undvikande. Mycket nödställda, mindre aktiva användare rapporterade att de var mindre nöjda sexuellt, hade mindre sexuell kompulsivitet och mer sexuell dysfunktion och undvikande. Medan kvinnor och par var mer benägna att vara fritidsanvändare, var män mer benägna att vara tvångsanvändare, och ensamma användare var mer benägna att vara i den mycket nödställda, mindre aktiva profilen.22
Det sätt på vilket män tillgodoser sina sexuella önskningar verkar också påverka deras risk för sexuell dysfunktion. En amerikansk undersökning 201623 granskade graden av porranvändning i förhållande till sexuell dysfunktion hos 312 män i åldern 20–40 år, som slutförde en anonym undersökning när de presenterades för en urologiklinik. Undersökningen omfattade självrapporterad sjukdomshistoria, demografiska frågor, validerade frågeformulär (inklusive det 15-frågorna International Index of Erectile Function [IIEF-15]) och frågor som behandlar sexuell funktion, användning av pornografi och begär och tvångsmässigt beteende. Medelåldern för respondenterna var 31 år. Det typiska mediet för att titta på porr var internet, antingen på en dator (72%) eller en smartphone (62%). Porranvändningen i veckan varierade, med 26% som använde det mindre än en gång i veckan, 25% använde det 1–2 gånger, 21% använde det 3-5 gånger, 5% använde det 6-10 gånger och 4% använde det mer än 11 gånger . På frågan hur de bäst uppfyllde sina sexuella önskningar indikerade 97% män samlag (med eller utan pornografi), medan 3% indikerade onani till pornografi. De svarande som rapporterade en preferens för onani framför pornografi snarare än samlag hade statistiskt lägre poäng i alla IIEF-15-domäner (p <0.05).23
Anledningen till att dessa män presenterades för en urologiklinik kan vara relevant. Det kan vara möjligt att de som föredrog att onanera framför porr framför att ha samlag med en partner gjorde det för att de hade befintliga medicinska eller psykologiska problem som försvårade samlag med en partner. Det kan faktiskt vara till hjälp för män som försöker återhämta sig sexuell funktion efter bäckenoperation eller strålbehandling att använda etisk pornografi för att hjälpa dem, särskilt om de inte har en stödjande partner.
Med motstridiga bevis för ett orsakssamband mellan porranvändning och sexuell dysfunktion hos män kan det vara så att män med sexuell dysfunktion är mer benägna att använda porr och använder porr oftare. Mer forskning krävs för att undersöka detta.
När det gäller effekten av porranvändning på minderåriga, fann en granskning av 19 studier som publicerades mellan 2013 och 2018 en koppling mellan onlinepornanvändning och tidigare sexuell debut, som engagerade sig i tillfälliga och / eller flera partners, efterliknade riskabelt sexuellt beteende, assimilerade förvrängda könsroller dysfunktionell kroppsuppfattning, aggression, ångest, depression och tvångsmässig porranvändning.24 En annan studie har visat att tvångsmässig användning av sexuellt uttryckligt internetmaterial av ungdomar är mer sannolikt hos dem med lägre självkänsla, depressiv känsla och överdrivet sexuellt intresse.1
Ett stort problem med pornografi är dess mångfald. Medan en del innehåll, som involverar villiga, fullständigt informerade och samtyckta vuxna, kan ses som ofarligt kul, men mer om aspekter inkluderar exponering för oönskat innehåll, orealistiska kroppsideal, orealistiska sexuella prestationsideal, aggression, våld, våldtäkt, annat icke-samförståndsbeteende, token motstånd (den upplevda uppfattningen att kvinnor säger "nej" när de faktiskt tänker ha sex),25 sexuell tvång, olämplig könsdynamik, sexuell uppmaning, barnmisshandel och brist på preventivmedel eller kondomanvändning.
På en mer positiv anteckning är det möjligt att viss porranvändning hos vuxna män kan ha en positiv inverkan genom att öka libido och önskan om en verklig partner, lindra sexuell tristess och förbättra sexuell tillfredsställelse genom att ge inspiration för riktig sex.7 Att titta på porr med en partner kan hjälpa par att utforska nya sexuella tillvägagångssätt och göra det lättare att säga vad de gillar.
Mjuk porr har också visat sig lindra psykosocial stress. En studie visade att män som bläddrade igenom milt erotiska bilder av blandade par hade signifikant lägre kortisolreaktivitet mot ett efterföljande stresstest än kontrollerna, och de gjorde mycket bättre i ett matteprov.26
Hos yngre män kan porranvändning hjälpa dem att utforska deras sexualitet, ta reda på vad de gillar och öka deras förtroende för att veta vad de ska göra med verkliga partners. Medan det finns oro för den orealistiska karaktären hos en del porr, fann en undersökning av 18–25-åringar i Storbritannien att nästan tre fjärdedelar av männen ansåg att kön i porr inte speglade det verkliga livet, och nästan hälften var överens om att porrinnehåll skapar "omöjliga" skönhetsstandarder.8
Däremot ökar intresset för den pedagogiska effekten av mer positiva former av pornografi, såsom 'feministisk pornografi' och 'sexpositiv pornografi', som visar sexuellt samtycke, betonar kvinnliga artisters verkliga sexuella njutning, representerar mångfald och tillhandahålla etiska arbetsvillkor för de inblandade.27
När det gäller att orsaka nytta eller skada är dock användarens personlighet, typen och mängden porr som används och användarens ålder nyckeln.
Slutsats
Att titta på pornografi är vanligt och ofta bland män från ung ålder. Män ser porr av olika anledningar och porranvändning påverkar olika individer på olika sätt. Mer forskning krävs för att ge en bredare inblick i de potentiella effekterna av porranvändning på sexuell funktion och mental hälsa hos män i alla åldrar.
När män under 40 år har sexuell dysfunktion är det viktigt att fråga om porranvändning och deras sexuella funktion med och utan den. Andra överväganden inkluderar livsstilsfaktorer, såsom fetma, diabetes, dålig kost, brist på motion, rökning, överdriven alkoholkonsumtion och narkotikamissbruk. Fysiska faktorer, såsom bevis på testosteronbrist och penisavvikelser, bör bedömas. Utforska mentala hälsofrågor, såsom relationsproblem, låg självkänsla, stress, ångest, depression och posttraumatisk stressstörning.
Bekymrande återspeglas oro över hur olämpligt sexuellt innehåll kan påverka ungdomars sexuella och mentala hälsa i regeringens planer på att införa en bredare läroplan för sexutbildning i skolor från september 2020, som kommer att inkludera utbildning om hur man kan känna igen sätt som internet kan uppmuntra till ohälsosamma perspektiv på sex.28
Som föräldrar kan vi hjälpa våra barn genom att förhindra eller begränsa deras exponering för olämpligt innehåll där det är möjligt via föräldrakontroll och begränsad åtkomst. Vi kan också försöka hjälpa dem att utveckla kritiska tänkande färdigheter om pornografi genom att prata med dem om vad de ser online och engagera dem i åldersanpassade diskussioner om hälsosamma relationer, kön och maktdynamik, samtycke, preventivmedel och sexuellt överförbara sjukdomar.
Intressedeklaration
Mike Kirby har fått finansiering från läkemedelsindustrin för forskning, konferensdeltagande, föreläsningar och rådgivning.
|
|
;
