“成瘾”这个词不能轻易使用。但有人认为，人们有可能对色情内容产生神经依赖。我当时正盯着塞满色情邮件的收件箱。不是垃圾邮件，而是数百封来自素未谋面的人的私人邮件，详细描述了他们与网络色情的关系。
这些邮件是对我为Salon撰写的一篇文章的回应，文章中我描述了自己使用网络色情的历史。我的网络色情使用史始于青春期前，尽管我已经抵制了四年，但它至今仍然影响着我的亲密关系。通过这些网络笔友的坦诚交流，我发现我并非唯一一个在色情问题上挣扎，或者对这种行为背后的意义感到困惑的人。我的意思是，我算不上真正的色情“成瘾者”之类的，对吧？但如果我不是，那我又算什么呢？
幸运的是，我的一些读者觉得自己已经找到了资源，以了解，甚至无法解决与色情相关的紧张关系。 一群匿名的色情经验丰富的老手把我引向了一大堆研究，这使我开始与一些有关“色情成瘾”的世界著名专家进行了相当学术的研究，以了解我的内心正在发生什么，以及它在说什么。我是谁。
我脑子里发生了什么？
关于色情内容如何影响大脑的科学原理，目前还没有定论，但相关信息却非常多。多到让人难以筛选。
玛尼亚·罗宾逊和加里·威尔逊是一对夫妻，一位是科学作家，一位是科学教师，他们共同创立了“你的大脑与色情”（YourBrainOnPorn）网站，是该领域的领军人物。他们坦言自己没有学术背景，但认为多年来对相关研究的追踪积累了一些可靠的信息。
我带着刚毕业的大学生特有的自豪和怀疑，坐下来观看了威尔逊的TED演讲——如今观看次数已超过900,000万次。威尔逊阐述了他的假设：源于食物和性等需求的“自然成瘾”本质上与毒品成瘾一样，都是通过劫持进化上有用的机制，对大脑产生相同的神经化学影响。
威尔逊引用了一种名为“柯立芝效应”的进化机制。这种效应描述了雄羊与同一只母羊交配时通常需要更长时间才能射精，但与新的伴侣交配时，每次大约只需两分钟即可射精。威尔逊认为，哺乳动物进化出了能够快速享用天然食物的工具，以备在捕获大量猎物后需要储存食物，或是在争夺雄性首领地位时需要补充能量。
根据威尔逊的理论，网络色情扭曲了这种进化机制。它欺骗我的大脑，让我误以为自己有机会与无数新的伴侣繁衍后代，从而反复刺激大脑释放多巴胺——一种与奖励和动机相关的神经递质。这些持续不断的多巴胺激增会触发另一种化学物质——ΔFosB——的释放，而ΔFosB对于沉迷于性爱和食物等奖励至关重要。
如果像食物这样的奖励能让我最终感到饱腹，我的大脑就会停止对新食物的渴望。但网络色情内容中源源不断的新性伴侣却压制了我正常的性满足机制，导致大脑中ΔFosB的积累。积累的ΔFosB最终引发了一系列生理变化——快感反应麻木、对色情内容过度敏感以及意志力下降——最终导致我产生强烈的性欲和类似成瘾的症状。
根据威尔逊的说法，互联网色情片一键点击就能吸引大量新婚伴侣，从而使许多人的大脑对色情性而非真实性敏感，从而引发了一波由色情引起的基于大脑的性功能障碍。 这与以往的色情作品截然不同，因为即使是恶魔翻阅杂志，也只会愚弄他们的大脑，以为他们一次可以与十几个不同的伴侣交往。
威尔逊认为，这些新型网络色情“成瘾者”往往会表现出与色情新现象相关的特定症状，例如强迫性地追求新鲜感和易变的性取向。如果用户基于色情的性幻想演变成与他们自我认同的性欲或性取向相冲突的程度，这会进一步加剧他们的压力。
威尔逊的理论引起了我的共鸣，YourBrainOnPorn.com 网站上大量关于色情成瘾和戒除的坦诚叙述也让我感同身受，这些叙述描绘了我能理解的用户形象——他们无法勃起或永远无法射精，观看同性恋色情片或“粪便”等恋物癖，尽管在现实生活中对这些场景没有兴趣，并且每天花几个小时用一种紧紧握住阴茎的“死亡之握”进行自慰，而这种感觉是阴道性交无法比拟的。
虽然我很想与这些确凿的说法一起运行，但我认识到轶事就是这样，我想在得出任何结论之前看到更严格的调查。
YourBrainOnPorn.com 的批评者也持相同观点。他们指出，目前还没有一项研究以随机对照试验那样严谨的科学方法专门考察网络色情用户大脑的变化，因此威尔逊和罗宾逊推测的重度色情用户大脑发生的变化实际上并未被观察到。
没错，但这个标准在这里可能行不通。2009年，蒙特利尔大学教授西蒙·拉朱内斯曾试图开展这样一项研究，但却以失败告终，因为他“找不到任何从未看过色情内容的成年男性”。
由于缺乏此类研究，威尔逊和罗宾逊引用了大量研究，这些研究表明，在所有成瘾者身上观察到的潜在大脑变化，已经在暴食者、强迫性赌徒、电子游戏玩家以及最近的“网络成瘾者”（包括色情片观看者）的大脑中出现过。
这些变化包括脱敏（对愉悦的反应性降低），致敏（对成瘾相关线索的过度反应），异常白质（奖励回路和额叶皮层之间的通信减弱）和低位性（额叶灰质减少）涉及冲动控制和决策的事项）。
然而，由于缺乏严谨的科学研究来区分网络色情用户和其他“网络成瘾者”，威尔逊和罗宾逊不得不引用证词——这也是为什么这对夫妇的批评者会高喊“轶事伪科学！”和“集体疑病症！”。有时，威尔逊和罗宾逊似乎确实有些夸大其词，比如声称曾经沉迷于网络色情的人是一个有效的、尽管是“非正式的”对照组，可以用来研究这种现象（但当然，他们并非随机选择，因此这些人之间可能存在某种共同特征，导致他们使用和停止使用，这可能会影响他们的研究结果）。
如果这对搭档在捍卫色情成瘾合法性方面显得过于热情，那可能是因为他们的对手过于武断地否定了这种观点。知名性治疗师马蒂·克莱因博士在《人文主义者》杂志上撰文指出，这些所谓的“成瘾”很可能是其他根本原因造成的，例如双相情感障碍、强迫症、边缘型人格障碍，或者仅仅是过度手淫。他认为，关注色情内容掩盖了问题的本质——以及个人应对自身不成熟决策的责任。克莱因博士断然驳斥了成瘾模型，强调大多数观看色情内容的人并没有遇到任何问题。他宣称：“观看色情内容不会导致脑损伤、勃起功能障碍或对伴侣失去性趣。”
克莱因在1月份播出的《野蛮爱情播客》节目中，与著名性爱专栏作家丹·萨维奇（他支持克莱因的观点）详细阐述了自己的观点：
当许多自称是性瘾者或色情瘾者的人说“我失控”时，他们的真正意思是“你知道，对性行为做出与性决定不同的决定真的很不舒服。我正在做的。 当我寂寞时，不看色情片真的很不舒服。”
克莱恩（Klein）博士播出了一个吸毒成瘾者的稻草人，他太守纪律，“五分钟不去看色情片”，太不愿意讲究其行为的情感根源，并且太过社交而无法获得“体面的”关系替代。 当我想到要扭曲自己以适应这个描述时，我感到筋疲力尽，但是当克莱因博士通过电子邮件通知我说我比我想像的更孤独时，甚至放弃了尝试：“ [我]没有看到患有色情引起的勃起问题，罗宾逊想解决……她可能正在抽样错误。”
然而，克莱因博士的批评者指出，自 20 世纪 80 年代以来，他一直在为色情作品辩护，反对审查制度（显然受到了业界的追捧；他在成人视频新闻网站上被列为“色情明星”），并断言他没有充分考虑到互联网色情与其前身之间的巨大差异。
同样在学术界，关于色情在有问题的性行为中的作用（与第二种症状或应对机制相对）的重要性的辩论也至关重要。
康考迪亚大学的吉姆·普福斯博士是色情科学领域的一位著名研究员，他声称网络色情会导致长期手淫，但手淫本身才是主要问题。作家娜奥米·沃尔夫在她的著作《阴道：一部新传记》中引用了普福斯博士的观点：
每次射精，就像高潮一样，您都在启用耐火度。 每次连续射精，对于慢性手淫者，抑制作用都会增强，这是由于XNUMX-羟色胺的增加所致，这些男人实现另一种勃起的可能性较小，而不是另一种射精……这不是色情本身，而是在慢性和强迫症中的使用。手淫。 上瘾实际上不是色情影片，而是色情高潮和奖励的可预测性。
但这只有在“色情成瘾者”都是慢性手淫者的情况下才有意义，他们使用互联网色情内容在半小时内两次抽搐，或者他们的射精后不应期很长，这将超过他们的自然镇静作用。 我没有这样做。 而且，我阅读的大多数推荐书都不包含此功能。 我与Pfaus博士取得了详细联系，但发现他的理论完全基于耐火度。
再次，“专家”与我的读者（和我）的定性体验之间似乎脱节的联系使我回到了威尔逊和罗宾逊。 那他们是对的吗-我是否患有生理上的瘾？ 我想听听医师和诊断医生本身的意见。
2011年，经过四年的努力，美国成瘾医学会（ASAM）发布了一项意义深远的全新成瘾定义，将成瘾定义为一种原发性疾病，而不仅仅是应对抑郁症等问题的一种机制。该定义还指出，所有成瘾行为，包括性行为成瘾，都涉及相同的大脑基本变化。
此后，美国精神病学会至少在一定程度上也采取了同样的做法，认定成瘾不再仅仅指酒精等物质，还指病态赌博等行为——并将新编纂的“行为成瘾”类别添加到《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）第五版中。
尽管DSM委员会在行为成瘾问题上的态度仍然比ASAM保守得多，但这一新类别确实为精神科医生最终认可各种行为成瘾提供了空间。一些人认为，这正是设立这一新类别的初衷，尤其是在性成瘾和网络成瘾被列入DSM-IV附录，等待进一步研究的情况下。
此外，在DSM-IV中将行为成瘾标记为一种疾病本身就很重要，因为这表明在这种强迫行为的状态下，有意识的选择几乎没有作用，甚至没有作用，这是ASAM的主要目标之一-消除关于成瘾的道德污名。
而且，阅读的内容越多，我感到自己对自己的耻辱就越放过。 也许这并不是我的全部错。 也许我应该得到治疗。 也许我不应该因为害怕道德报应而害怕告诉别人。 但是大量的批评使我充满了怀疑。
我担心：正如一些批评人士所说，这种新的定义会不会真的会滑向将我们经常做的任何事情都诊断为精神疾病的深渊？将性行为病理化会不会像《性瘾的神话》一书的作者大卫·莱伊博士所担心的那样，导致针对性变态者的“转化疗法”合法化？
但随着我深入研究，这些担忧似乎越来越没有根据。事实上，围绕性瘾定义的长期政治博弈表明，如果不是各种既得利益集团拖延辩论，性瘾（或许还有色情成瘾）或许早就被人们认识到了。
另外，我想知道，如果人们如此害怕将我的病情称为“成瘾”，那么他们怎么称呼它？ 他们如何定义它？
批评者用来描述我沉迷色情行为的主要词汇之一是“强迫症”。但YourBrainOnPorn.com网站的Gary Wilson认为，强迫症与导致持续过度消费的ΔFosB引发的大脑活动基本相同，只是程度较轻。他引用了多项研究，证明大脑中ΔFosB的水平与成瘾相关的大脑变化的深度密切相关。因此，真正的强迫行为就是成瘾行为。
尽管如此，许多人仍然认为这是一场无底的辩论。 就像其他所有政治化的问题一样，有两个根深蒂固的方面，无休止的论点和反论点，定义和重新定义，转移的证明和真理，因此我们举起手说：我想我们只是不知道。
但是面对复杂的证据，默认不可知论者并不是中立的。 它重申了现状。 那些因与色情关系而困扰的人将在没有支持的情况下继续遭受痛苦，他们不确定如何看待自己或如何最好地寻求治疗。
神经外科医生唐纳德·希尔顿博士是《理解色情与性瘾》一书的作者，他深谙此道。他在为性健康促进协会撰写的一篇论文中，做了一个精辟的比较，以此说明即使缺乏随机对照试验，也不应妨碍我们对色情成瘾问题发表明确的观点：
儿童烟草比较前瞻性研究在哪里？ 将孩子分开，给一半的香烟，保护别人的香烟并跟随他们的香烟？ 当然，它不存在，也永远不会，因此，那些有偏见的人仍然会说，即使现在吸烟也不会上瘾。
希尔顿辩称，尽管烟草业高管仍然告诉国会吸烟不会使人上瘾，但“几十年来的研究成果”实际上使所有人都相信吸烟。
就我个人而言，我确实看到了大量证据表明色情成瘾的存在。其他人可能不这么认为。但我认为，几十年后，大多数人可能会把它看作类似于饮食失调或赌博成瘾——是的，我“选择”做了一些具有破坏性的事情，但那是因为我患有某种疾病，应该得到相应的治疗。
像烟草一样，丰富的定性数据和生理证据可能还不足以“证明”色情成瘾的存在或不存在，因此值得一问：正式承认“色情成瘾”的后果是好是坏？
在前面提到的《野蛮爱情》那一集中，克莱因坦率地表达了他的结果主义偏见，这很令人同情：
我认为，整个性成瘾运动中的很多只是试图使某些人不喜欢的性表达病态化。 如今，使用“性成瘾”这一表达来表示此人患有疾病非常容易，并且在该国成瘾行业如此流行的情况下，已经建立了处理性成瘾“疾病”的基础设施。
我并不支持这种色情成瘾模式。我们应该警惕垄断性的成瘾产业和对性表达的过度病理化。但那些支持色情成瘾模式的知名人士并不提倡这种观点。他们几乎都主张进行心理治疗和行为改变方案，旨在解决用户决策背后的情感心理根源，同时遏制不良行为。
此外，成瘾往往与其他情绪和行为问题交织在一起（这可能使“原发性疾病”的辩论有些疯狂。） 但是，通过否认色情可能是造成此类麻烦行为的主要因素的可能性，我们无法支持那些通过认知行为疗法或十二步治疗计划来补充心理疗法而直接从色情目标中受益的人们。
显而易见，Marnia Robinson和Gary Wilson也采取了结果论的观点，这就是为什么他们如此努力推动成瘾模式的原因：
我们不一定认为每个人都因过度消费色情而出现“上瘾”的现象，但我们认为成瘾模型仍然是帮助人们了解如何以不良方式调节性行为的最佳选择。
鲁滨逊和威尔逊了解克莱恩不是，因为无法识别会给人们带来深远的心理影响-痛苦，并被告知这是你的错，你在为自己找借口，或者完全是在弥补。
如果我们将“色情成瘾”类别分类，每个人都会更准确地理解色情对性行为进行调节的潜在能力（大脑在十几岁时最易塑，所以要小心），也许最重要的是，在色情成瘾伞。
如果我们知道不同类型的互联网色情内容如何与各种情绪条件和发展阶段相互作用，我们可以提供一个严格的概念，即谁适合这一类别，谁可能更适合另一种模式。
像紫罗兰。
维奥莱特是一位我非常有共鸣的读者，她写道，虽然她没有沉迷于观看色情片，但“我被洗脑了，以至于每当我产生性欲时，它们都会通过主流异性恋色情图像来表达”（她自认为是女同性恋）。她没有经历“观看或阅读色情片的非自主冲动”（她对成瘾的理解），而是经历了“对性表达的非自主内在劫持，我目前还没有一个简短的术语来描述这种状态”。
上瘾的行为通常分为娱乐性使用，滥用和依赖性。 使用越早，效果越深，越难治疗。 也许如果这得到了正式认可，我会知道我是一名康复的色情瘾君子，一名色情滥用者，还是处于早期阶段的娱乐用户，他们经历了基于色情的色情内部化，从而深刻影响了我发现的显着性刺激（仍在寻找那个较短的期限）。 但是现在，我正在使自己沉迷于成瘾，我不是在提倡受害或对性进行病态化，我只是想让自己的挣扎得到认可。 我已经为此斗争了很长时间。 为了克服它，我需要找到亲和力和支持。 为了找到那个，我需要这个有个名字。
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