研究证实，青少年的性功能障碍急剧增加。 自流媒体互联网问世以来，如今的年轻人似乎正在经历ED（以及其他性功能障碍）的急剧增加。 自2010年以来，所有评估年轻男性性行为的研究均报告了勃起功能障碍的历史水平，以及新的祸害：低性欲的惊人比率。
勃起功能障碍的发生率在14%到37%之间，而性欲低下（性冷淡）的发生率在16%到37%之间。 2018年发表的一项针对男性成人电影演员的研究调查，最能说明年轻男性勃起功能障碍发生率更高的一个典型例子：37%的20-29岁男性色情明星患有中度至重度勃起功能障碍（国际勃起功能指数IIEF是泌尿科评估勃起功能的标准测试）。请比较年轻色情演员和年长色情演员的情况：
上网之前的ED费率
这些高发病率是近来才出现的现象，但要比较男性勃起功能障碍的发病率随时间的变化却并非易事。传统上，年轻男性的勃起功能障碍发病率微乎其微，直到40岁以后才开始急剧上升。例如，下图来自一项荷兰研究，比较了2004年之前的数据。
下一个挑战是了解勃起功能障碍（ED）发生率上升的程度。这颇为棘手，因为过去25年来，ED发生率的测量工具多种多样。一些研究人员只问一个是非题，并要求ED患者评估其严重程度。另一些研究人员则使用一种采用李克特量表的较新工具，该工具包含5或6个问题。这种工具名为国际勃起功能指数（IIEF ），目前已被广泛使用。
还有一些研究人员使用了不同的问卷。2019年，BBC对1000多名18至25岁的年轻人进行了一项调查。结果显示，20%的18至25岁色情片观看者认为色情片影响了他们的性能力。
历史ED率
在使用各种工具的同行评审文献中，其他ED的历史比率如何？ 首先，这是2对性活跃的美国男性ED的主要横断面研究结果。 两者都早于互联网渗透率高。
- 在1940中， 金赛报告得出结论 ED的患病率是 不超过1％ 在30年龄以下的男性中， 不超过3％ 在那些30-45中。
- 一个1999 横断面研究 （根据1992收集的数据）发布的 美国医学协会杂志 仅报道了勃起功能障碍的发生率 5%和5％的低性欲。 在该研究中，接受调查的男性年龄从18到59，其中三分之一超过40，这意味着40下性活跃男性的比率较低。
2002年，荷兰研究人员对6项高质量的ED研究进行了荟萃分析。所有纳入分析的来自欧洲的研究（5）均报告称，40岁以下男性的ED发病率约为2%。第六项研究就是上文提到的那项。
性活跃男性患ED的人数减少
注意：所有年龄段男性的勃起功能障碍（ED）发生率均高于性活跃男性。例如，在1992年18-59岁性活跃男性的数据中，平均ED发生率仅为5%。然而，18-29岁男性（包括性活跃和非性活跃男性）的ED发生率为7%，30-39岁为9%，40-49岁为11%，50-59岁为18%。为了进行“同类比较”，我们和大多数研究人员一样，主要关注性活跃男性的ED发生率。但遗憾的是，这种方法忽略了因色情内容导致的性功能障碍而避免性生活的年轻男性所面临的ED问题。
在我们回到最近的研究之前，重要的是要多了解一些勃起功能障碍的病理学。 ED通常被归类为心因性或有机性。 传统上，心理性ED与心理因素（例如抑郁，压力或焦虑）相关，而有机性ED则归因于身体状况（例如神经系统，激素或解剖学）。40岁以下男性最常见的诊断是心理性ED。
40岁以下的男性
针对40岁以下男性勃起功能障碍（ED）风险因素的研究通常未能发现老年男性ED的常见病因，例如吸烟、酗酒、肥胖、久坐不动的生活方式、糖尿病、高血压、心血管疾病和高脂血症。如果您看到有文章声称，导致老年男性器质性ED的上述病因也是导致年轻男性ED发病率急剧上升的原因，请务必保持怀疑。各种生活方式因素需要数年时间才会表现为血管性或神经性ED。事实上，2018年一篇研究年轻男性ED风险因素的论文发现，ED患者和健康男性（平均年龄32岁）在常见的ED风险因素方面并无差异。唯一的区别是ED患者的性欲较低。研究人员并未询问受试者是否使用色情制品。
最近对年轻男性的研究
现在，我们来看看其他一些针对年轻男性（约40岁及以下）的近期研究。一项2012年针对18-24岁瑞士男性的横断面研究，使用国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评估了勃起功能障碍（ED）的发生率，发现其为30%；一项2010年针对18-40岁巴西男性的研究报告称， ED的发生率为35%。一项2013年意大利的研究报告称，在寻求新发ED治疗的患者中，四分之一的人年龄小于40岁。令人惊讶的是，年轻男性重度ED的发生率比40岁以上男性高出近10%。
佛罗伦萨大学泌尿外科诊所报告称，40岁以下首次就诊的勃起功能障碍（ED）患者约占总患者人数的5%。到2014-2015年，40岁以下寻求ED治疗的男性患者占首次就诊患者的15%。此外，2015年一项针对4,211名因性功能障碍寻求门诊治疗的意大利人的研究表明，强迫性手淫者比其他男性更年轻，且ED患病率更高（他们很可能通过网络色情内容进行手淫）。
上升率
2014 年一项针对现役军人新诊断的勃起功能障碍 (ED) 病例的研究报告显示， 2004 年至 2013 年间，ED 的发病率增加了一倍以上。心因性 ED 的发病率增幅高于器质性 ED，而未分类 ED 的发病率则保持相对稳定。2014 年一项针对 21 至 40 岁现役、相对健康的男性军人的横断面研究发现，使用国际勃起功能指数-5 (IIEF-5) 评估的总体ED 发病率为 33.2%。其中约一半人还患有创伤后应激障碍 (PTSD)（已知的 ED 风险因素）。在 2015 年发表的另一项军事研究中，研究人员发现 ED 与性焦虑和生殖器自我形象有关，而这两者都可能与大量使用网络色情内容有关。
勃起功能障碍会影响安全使用避孕套。一项2015年针对避孕套使用问题的研究，对479名男性（平均年龄20.43岁）进行了抽样调查，结果显示，共有62%的年轻男性在使用避孕套时出现不明原因的勃起困难：13.8%在佩戴避孕套时出现，15.7%在性交过程中出现，32.2%在两者均出现。（这项研究并非横断面研究；研究人员指出，他们对存在勃起功能障碍的男性进行了超额抽样。）
性欲低下
接下来的研究表明，年轻男性中也出现了性欲异常低下的现象。
- A 2014对加拿大青少年的研究 据报道，53.5％16-21的男性有症状表明存在性问题。 勃起功能障碍是最常见的（27％），其次是 性欲低下 (24%）和性高潮问题（11％）。 作者感到困惑的是，为什么比率如此之高，并且惊讶于男性的性功能障碍率超过了女性，这与之前发表的文献不同。
- 同样的加拿大研究人员发表了一 2年纵向研究 在2016中，他们发现，在2年期间的几个检查点，16-21岁男性的以下百分比报告：
- 性满意度低（47.9％）
- 低欲望（46.2％）
- 勃起功能问题（45.3％）
随着时间的流逝，女性的性问题有所改善，而男性的性问题却没有。 “与男性青少年不同，我们发现女性青少年随着时间的推移会出现明显改善，这表明学习和经验在改善其性生活中发挥了作用。” 而且，“成为强有力的预测因素的唯一因素是关系状况。 与没有性关系的青少年相比，没有性关系的青少年发生性功能问题的可能性大约是有性关系的青少年的三倍。” [所有对象都从事性活动，但是谁会使用最多的色情内容？]
ED和性欲低下
- A 2015研究 意大利高中毕业生（18-19）发现 16% 每周使用不止一次色情内容的人的报告 性欲异常低落。 非色情用户报道 0％性欲低下.
- 一个2014 40对克罗地亚男子的调查 并且报告的ED率为31％和 37％的低性欲率.
2015年的一项研究调查了每周观看色情片7小时或以上的加拿大男性，了解他们的性功能状况，结果发现71%的人存在性功能障碍，其中33%的人表示难以达到性高潮。平均年龄为41.5岁。
这篇2018 年关于英国的一篇文章报道说，一项研究显示，30 多岁的男性中有一半难以勃起和维持勃起！
总之，这些研究表明，最近男性的ED增加~40及以下，以及性欲减退和性欲低下的惊人率，从很小的时候开始（与互联网色情使用一样）。
尽管网络色情的使用代表着数字时代男性性环境的剧变，但这些研究均未让年轻男性戒除色情使用，以探究网络色情对其性功能的影响。然而，越来越多的同行评审证据支持网络色情是导致青少年性功能障碍的罪魁祸首。请参阅这份包含39项研究的列表，这些研究将色情使用或色情成瘾与性功能障碍和性唤起降低联系起来。该列表中的前7项研究证实了因果关系，因为参与者戒除色情使用后，慢性性功能障碍得到了治愈。
两项研究使用精确 相同的问卷：2001与2011（GSSAB）
不妨看看一些最无可辩驳的研究，这些研究利用非常大的样本量（提高了可靠性）证实，在过去十年中，勃起功能障碍（ED）的发生率急剧上升。作为全球性态度和行为研究（GSSAB）的一部分，所有男性都接受了关于ED的相同（是/否）问题的评估。该研究于2001年至2002年间进行，共调查了29个国家的13,618名性活跃男性。
十年后，即2011年，GSSAB问卷中同样的“性功能障碍”（是/否）问题被提交给克罗地亚、挪威和葡萄牙的2,737名性活跃男性。第一组受访者在2001-2002年接受调查，年龄在40-80岁之间。第二组受访者在2011年接受调查，年龄在40岁及以下。
根据以往研究结果，人们可能会预测老年男性的勃起功能障碍（ED）评分会远高于年轻男性，而年轻男性的评分应该可以忽略不计。然而事实并非如此。短短十年间，情况发生了翻天覆地的变化。2001- 2002年，欧洲40-80岁男性的ED患病率约为13% 。而到了2011年，欧洲18-40岁人群的ED患病率竟高达14-28%！
在此期间，男性的性环境发生了哪些变化？主要变化是互联网普及和色情视频的获取（随后在2006年出现了在线色情内容，之后又出现了可以观看色情内容的智能手机）。在2011年一项针对克罗地亚人、挪威人和葡萄牙人的研究中，葡萄牙人的勃起功能障碍（ED）发病率最低，挪威人的发病率最高。2013年，葡萄牙的互联网普及率仅为67%，而挪威则高达95%。
符合临床，轶事和实验证据
下图出自MedHelp论坛对ED相关帖子的分析。“近60%的论坛发帖男性年龄在24岁以下。这一发现令研究人员感到惊讶，因为勃起功能障碍通常被认为是一种老年男性才会遇到的疾病。”
《爱尔兰时报》的一项民意调查询问了数千名读者有关勃起功能障碍的问题，结果显示，24-34岁男性中有28%存在这个问题：
点击2015爱尔兰时报调查的图片，看看ED率，年轻男性的比率高于男性35-49！
记录的恢复故事
关于3,000在退出网络色情后从ED和其他性功能障碍中恢复的自我报告可以在这些页面上找到：
最近评估年轻男性性行为的同行评审研究的快速摘要
- 1,947男性中ED的患病率为35.0％（73.7％轻度，26.3％中度/完全）。 使用了IIEF-5。
- 年龄18-24。 瑞士军队（所有瑞士国家男性都必须参加）。 使用了IIEF-5。 ED率为30％
四分之一的新诊断出的勃起功能障碍的患者来自年轻人，这是来自日常临床实践的令人担忧的照片（2013年）
- 在114（26％）男性≤40年中发现新发ED作为原发性疾病。 几乎一半的年轻男性患有严重的ED，老年患者的比例相当。
男性活动部件服务成员，美国武装部队，2004-2013（2014）的勃起功能障碍。
- 现役军人中ED的新诊断报告称，2004和2013之间的比率增加了一倍以上。
- 年龄16-21。 勃起功能障碍 - 27％; 性欲低 - 24％; 性高潮问题 - 11％。 使用了IIEF-5。
- 年龄21-40。 使用了IIEF-5。 ED率为33％
青年男性军人中的生殖器影像，性焦虑和勃起功能障碍（2015）
- 年龄40及以下。 ED率为33％。 使用了IIEF-5。
色情作品的使用与年轻异性恋男性的性困难和功能障碍有关吗？ （2015）
- 欧洲人，18-40。 来自GSSAB（2011）的是/否问题。 ED费率范围为14％-28％。 低性欲率高达37％。
- 2年度纵向研究中他们发现，在2年期间的几个检查点，16-21岁男性的百分比如下：性满意度低（48％），低欲望（46％），勃起功能问题（ 45％）。 使用了IIEF-5。
- 37％的男性色情明星，年龄20-29，有中度至严重的勃起功能障碍。 使用了IIEF-5。
年轻男性性功能障碍：与勃起功能障碍相关的膳食成分概述（2018）
- 在24.6-18岁的男性中，有40％的人患有ED。 使用了IIEF-5。
在线色情消费是否与年轻男性的线下性功能障碍有关？ 基于国际网络调查的多元分析
- 21.5 名 2067-18 岁的性活跃男性中有 45% 患有 ED。 使用了 IIEF-5。
将色情使用或色情/性成瘾与性问题和较低的唤醒联系起来的研究
除了以下研究之外，本页面还包含超过 140 位专家（泌尿科教授、泌尿科医生、精神科医生、心理学家、性学家、医学博士）的文章和视频，他们承认并成功治疗了色情制品引起的勃起功能障碍和性欲减退。前 7 项研究证实了因果关系，因为参与者停止使用色情制品后，慢性性功能障碍得到了治愈：
1) 互联网色情会导致性功能障碍吗？ 临床报告回顾（2016）
有关色情诱发的性问题的文献的详尽综述。 该评价涉及7名美国海军医生，提供了最新数据，揭示了年轻的性问题的急剧增加。 它还回顾了与色情成瘾和通过互联网色情进行性适应有关的神经学研究。 医生提供了3例男性发生色情诱发的性功能障碍的临床报告。 三名男子中有两名通过消除使用色情片来治愈性功能障碍。 第三个人由于无法放弃使用色情内容而几乎没有改善。
摘抄：
曾经解释过男性性行为困难的传统因素似乎不足以解释40下男性在勃起性功能障碍，射精延迟，性满意度下降和性欲减退期间的性欲急剧上升。 该评价（1）考虑来自多个领域的数据，例如临床，生物学（成瘾/泌尿学），心理学（性调节），社会学; （2）提出了一系列临床报告，旨在为这一现象的未来研究提出可能的方向。 大脑动机系统的改变被探讨为可能导致色情相关的性功能障碍的病因。
本综述还考虑了以下证据：网络色情内容的独特属性（无限的新鲜感、易于升级到更极端内容的可能性、视频格式等）可能足以使性唤起依赖于网络色情内容，而这些内容并不容易过渡到现实生活中的伴侣关系。因此，与理想伴侣的性行为可能无法满足预期，导致性唤起下降。临床报告表明，停止使用网络色情内容有时足以逆转这些负面影响，这凸显了采用能够消除网络色情内容使用这一变量的方法进行广泛研究的必要性。
2) 男性自慰习惯和性功能障碍（2016）
这篇文章的作者是一位法国精神科医生，他同时也是欧洲性学联合会的现任主席。虽然摘要在网络色情和手淫之间来回切换，但很明显，他主要指的是色情引发的性功能障碍（勃起功能障碍和性高潮障碍）。文章围绕着他治疗35名患有勃起功能障碍和/或性高潮障碍的男性患者的临床经验，以及他帮助他们的治疗方法展开。作者指出，他的大多数患者都使用过色情内容，其中一些人甚至对色情上瘾。摘要指出，网络色情是这些问题的主要原因（需要注意的是，手淫不会导致慢性勃起功能障碍，也从未被列为勃起功能障碍的病因）。35名男性患者中有19名性功能显著改善。其余患者要么中途退出治疗，要么仍在努力康复中。
摘录：
引言：手淫通常形式广泛，无害甚至有益，但过度且主要的形式，如今通常与色情成瘾联系在一起，在临床评估其可能引起的性功能障碍时，却常常被忽视。
结果：这些患者在接受治疗以“戒除”手淫习惯及其常伴随的色情成瘾后，初步结果令人鼓舞，前景可期。35名患者中有19名症状有所减轻，性功能障碍得到缓解，这些患者能够享受满意的性生活。
结论：沉迷于手淫，通常伴有对网络色情内容的依赖，已被证实是某些类型勃起功能障碍或性交无射精的病因之一。为了将戒除不良习惯的疗法纳入治疗这些功能障碍的方案中，系统地识别这些习惯的存在至关重要，而非仅仅依靠排除法进行诊断。
3) 不寻常的手淫练习作为诊断和治疗年轻男性性功能障碍的病因（2014）
本文的4个案例研究之一报告了一个男人因色情而导致的性问题（性欲低下，恋物癖，性快感不足）。 性干预要求对色情和手淫进行6周禁欲。 8个月后，该男子报告了性欲增加，成功的性行为和性高潮，并享受“良好的性行为”。 这是从色情诱发的性功能障碍中恢复的第一篇经过同行评审的编年史。
摘录自论文：
“当被问到手淫习惯时，他报告说，从青春期开始，他就在观看色情内容时大力而迅速地进行手淫。 色情内容最初主要由人兽共患，束缚，统治，虐待狂和受虐狂组成。 最终他习惯了这些材料，并需要更多的色情色情场面。 其中包括跨性别性行为，狂欢和暴力性行为。 他曾经以暴力性行为和强奸案购买非法的色情电影。 然后，他将想象中的那些场景形象化，与女性发生性关系。 他逐渐失去了渴望，失去了幻想和降低手淫频率的能力。”
除了每周与性治疗师进行治疗外，患者还被告知要避免接触任何露骨的性材料，包括视频、报纸、书籍和网络色情内容。
8个月后，患者报告称能够成功达到性高潮和射精。他与那位女性重续旧情，两人逐渐恢复了良好的性生活。
4) 在短期心理异性模型中治疗延迟射精有多难？ 案例研究比较（2017）
关于两个“综合病例”的报告，阐明了延迟射精（厌食症）的原因和治疗方法。 “患者B”代表由治疗师治疗的几名年轻人。 有趣的是，该论文指出，患者B的“色情使用已经升级为更硬的材料”，“通常是这样”。 该报说，与色情有关的延迟射精并不少见，而且还在上升。 作者呼吁对色情对性功能的影响进行更多研究。 患者B的延迟射精在没有色情片的10周后得以治愈。
摘录：
这些病例是我在伦敦克罗伊登大学医院国家医疗服务体系（NHS）工作期间收集的综合病例。关于后一个病例（患者B），值得注意的是，其表现反映了许多由全科医生转诊的、诊断类似的年轻男性患者的情况。患者B是一名19岁的男性，就诊原因是无法通过性交射精。他13岁时就开始经常访问色情网站，有时是自己上网搜索，有时是朋友发给他的链接。他开始每晚一边用手机搜索图片一边自慰……如果不自慰，他就无法入睡。他接触的色情内容逐渐升级，这种情况很常见（参见Hudson-Allez，2010），逐渐转向更露骨的内容（但并不违法）……
从12时代起，患者B就通过色情内容暴露于性图像中，他使用的色情内容在15时代升级为束缚和支配地位。
我们同意他不再使用色情内容进行手淫。 这意味着晚上将手机放在另一个房间。 我们同意他会以不同的方式手淫......
患者B在第五次治疗后就能通过性交达到性高潮；治疗在克罗伊登大学医院每两周进行一次，因此第五次治疗大约相当于初诊后10周。他感到高兴和如释重负。在三个月的随访中，患者B的情况仍然良好。
心理性疗法
B 病人并非英国国家医疗服务体系 (NHS) 中的个例，事实上，年轻男性在没有伴侣的情况下接受性心理治疗本身就说明变革的萌芽。
因此，本文支持先前将自慰方式与性功能障碍以及色情制品与自慰方式联系起来的研究。文章最后指出，性心理治疗师在治疗性欲减退症（DE）方面的成功案例鲜少见诸学术文献。这使得人们普遍认为性欲减退症是一种难以治疗的疾病，而未受到挑战。文章呼吁开展关于色情制品使用及其对自慰和生殖器脱敏的影响的研究。
5) 情境性心因性射精：个案研究（2014）
详细信息揭示了一个色情导致射精的案例。 丈夫在结婚前唯一的性经历是经常手淫色情制品-在那里他可以射精。 他还报告说，性交比手淫对色情的唤醒要少。 关键信息是“再培训”和心理治疗未能治愈他的射精。 当这些干预失败时，治疗师建议完全禁止手淫色情。 最终，这一禁令导致他的伴侣有生以来第一次成功进行性交和射精。
摘录：
A先生，33岁，已婚，异性恋，职业人士，来自中等社会经济阶层的城市家庭。婚前无性行为。他经常观看色情片并自慰。他对性和性行为的了解尚可。婚后，A先生自述性欲最初正常，但后来由于射精困难而减退。尽管与妻子进行性交时持续抽插30-45分钟，他始终无法射精或达到性高潮。
什么行不通：
A先生的药物合理化了; 停用氯米帕明和安非他酮，并将舍曲林维持在每天150 mg的剂量。 这对夫妇的治疗会议每周举行一次，最初几个月，之后每两周一次，每月一次。 包括专注于性感觉和专注于性经验而非射精的具体建议被用于帮助减少表现焦虑和观众。 尽管这些干预措施仍存在问题，但仍考虑采用强化性治疗。
停止手淫
最终，他们制定了完全禁止手淫的禁令（这意味着他在上述失败的干预期间继续手淫至色情）：
建议禁止一切形式的性行为。随后开始进行渐进式感官集中训练（最初针对非生殖器部位，之后针对生殖器部位）。A先生表示，与自慰相比，他在性交过程中无法获得同等程度的刺激。禁止自慰后，他表示与伴侣的性欲增强。
在一段不确定的时间后，对色情手淫的禁令导致成功：
与此同时，A先生和他的妻子决定接受辅助生殖技术（ART），并进行了两个周期的宫腔内人工授精。在一次练习中，A先生第一次射精，此后，在夫妻的大多数性生活中，他都能顺利射精。
6) 色情诱发青年男性勃起功能障碍（2019） - 摘要：
本文探讨了色情制品诱发勃起功能障碍（PIED）现象，即男性因沉迷网络色情制品而导致的性功能障碍。研究收集了患有此病症的男性的实证数据。研究方法结合了专题生活史研究法（采用定性异步在线叙事访谈）和个人在线日记。数据分析采用理论解释分析法（基于麦克卢汉的媒介理论），并运用归纳分析法。实证研究表明，色情制品消费与勃起功能障碍之间存在相关性，提示二者可能存在因果关系。
研究结果基于11次访谈、两段视频日记和三段文字日记。受访者年龄在16岁至52岁之间；他们表示，早期接触色情内容（通常在青春期）后，便开始每日观看，直至需要观看包含暴力元素等极端内容才能维持性兴奋。当性兴奋完全与极端且节奏快的色情内容挂钩，导致性交变得乏味无趣时，便进入了一个关键阶段。这会导致他们在与伴侣进行性交时无法勃起，此时，他们会开始“重启”过程，戒除色情内容。这帮助部分男性恢复了勃起和维持勃起的能力。
结果部分简介：
处理完数据后，我注意到所有访谈中都存在一些模式和反复出现的主题，它们遵循着时间顺序。这些模式和主题包括：引入阶段。人们通常在青春期前首次接触色情内容。养成习惯。人们开始定期观看色情内容。升级阶段。为了达到之前通过不太“极端”的色情内容所获得的效果，人们开始转向内容上更“极端”的色情内容。觉醒阶段。人们注意到性功能障碍，并认为这是由色情内容的使用造成的。“重启”阶段。人们尝试控制或完全戒除色情内容，以恢复性功能。访谈数据将根据以上框架进行呈现。
7) 隐藏在耻辱中：异性恋男人的自我感知问题色情使用经验（2019）
采访了15位男性色情用户。 其中几名男子报告说色情成瘾，使用升级和色情引起的性问题。 与色情片引起的性功能障碍有关的节选，包括迈克尔-通过严格限制使用色情片，显着改善了性生活中的勃起功能：
一些男性谈到寻求专业帮助来解决他们沉迷色情的问题。然而，这些求助尝试对他们来说并没有效果，有时甚至加剧了他们的羞耻感。迈克尔是一名大学生，他主要将色情内容作为应对学习压力的手段。在与女性发生性关系时，他出现了勃起功能障碍的问题，于是向他的全科医生寻求帮助。
Michael （中国）
当我去19看病时[。 。 。]，他开了伟哥并说[我的问题]只是表现焦虑。 有时它起作用，有时却没有。 这是个人研究和阅读，向我展示了问题是色情[。 。 如果我小时候就去看医生，他给我开了蓝色药丸，那么我觉得没有人真正在谈论它。 他应该问我的色情用品，而不是给我伟哥。 （23，中东，学生）
由于那次经历，迈克尔再也没有去看那位全科医生，而是开始自己上网查找资料。他最终找到一篇关于一位与他年龄相仿的男性描述类似性功能障碍的文章。这让他开始怀疑色情片可能是罪魁祸首。在努力减少观看色情片的频率后，他的勃起功能障碍问题开始有所改善。他表示，虽然自慰的总频率没有减少，但他观看色情片的次数只占其中的一半左右。迈克尔说，通过将自慰和观看色情片结合的次数减少一半，他在与女性发生性关系时的勃起功能得到了显著改善。
菲利普
和迈克尔一样，菲利普也因为沉迷色情而出现了另一个性方面的问题，并寻求帮助。他遇到的问题是性欲明显下降。据报道，当他向全科医生咨询这个问题及其与沉迷色情的关联时，全科医生束手无策，反而把他转诊给了男性生育专家。
菲利普：我去看了一位全科医生，他把我转诊给了一位专科医生，但我感觉这位医生并没有什么实际帮助。他们没有给我提供任何解决方案，也没有认真对待我的病情。最后，我花了100美元打了六周的睾酮针，结果一点效果都没有。这就是他们治疗我性功能障碍的方法。我觉得整个过程的沟通和处理方式都不妥当。（29岁，亚裔，学生）
采访者：[澄清你之前提到的一点，这是经验]阻止你以后寻求帮助吗？
菲利普：是的。
参与者寻求的GP和专家似乎仅提供生物医学解决方案。 这种方法在文学界已经受到批评（Tiefer，1996）。 因此，这些人能够从全科医生那里获得的服务和待遇不仅被认为是不足的，而且使他们无法进一步获得专业帮助。 尽管生物医学反应似乎是最受医生欢迎的答案（Potts，Grace，Gavey和Vares，2004年），但仍需要一种更全面和以客户为中心的方法。 男人强调的问题可能是心理问题，可能是由于使用色情内容造成的。
对性功能的影响
最后，男子报告说色情对他们的性功能产生了影响。 这只是最近才在文献中进行了研究。
例如，Park及其同事（2016）发现，观看网络色情内容可能与勃起功能障碍、性满意度下降和性欲减退有关。我们研究的参与者也报告了类似的性功能障碍，他们将其归因于色情内容的使用。丹尼尔回顾了他过去的恋爱关系，在这些关系中他无法勃起或维持勃起。他将自己的勃起功能障碍与女友的身材无法与他观看色情内容时所吸引的身材相比较联系起来：
丹尼尔：我以前的两个女朋友，我不再发现他们以一种不会看到色情片的人不会发生的方式唤起他们。 我见过这么多裸体的女性身体，我知道我喜欢的特殊事物，你刚开始形成一个非常明确的理想，你想要一个女人，而真正的女人不是那样的。 我的女朋友没有完美的身体，我觉得这很好，但我认为这妨碍了他们的兴奋。 这导致了人际关系中的问题。 有些时候我无法进行性生活，因为我没有被唤醒。 （27，Pasifika，学生）
其余研究按出版日期列出：
8) 双重控制模型–性抑制和激发在性刺激和性行为中的作用（2007）
新近发现且极具说服力。在一项使用色情视频进行的实验中，50%的年轻男性无法通过观看色情片唤起性欲或勃起（平均年龄为29岁）。震惊的研究人员发现，这些男性的勃起功能障碍是……
“与大量接触和体验色情材料有关。 ”
研究人员指出，患有勃起功能障碍的男性曾长时间出入酒吧和澡堂等色情场所，而这些地方“无处不在”，而且“色情内容持续播放”。
“与受访者的对话强化了我们的想法，即在某些受访者中，大量接触色情作品似乎导致他们对“普通性爱”色情作品的反应降低，并且对新奇和变化的需求增加，在某些情况下，还需要非常特定类型的刺激才能被唤起性欲。”
9) 与网络色情的临床遭遇（2008）
由精神科医生撰写的综合论文，包括四个临床案例。 他意识到互联网色情对他的一些男性患者产生了负面影响。 以下摘录描述了一个31岁的男子，他升级为极端色情。 他发展出色情引起的性趣味和性问题。 这是描述色情内容使用导致容忍，升级和性功能障碍的第一批经过同行评审的论文之一：
一位31岁的男性因混合性焦虑问题接受分析心理治疗，他自述难以对现任伴侣产生性唤起。在与治疗师就该女性、他们的关系、可能存在的潜在冲突或压抑的情感内容进行了深入探讨后（但并未找到令他满意的解释），他透露自己依赖于某种特定的性幻想才能获得性唤起。他略带羞愧地描述了一个他在某个色情网站上看到的“场景”：一群男女参与的群交派对。这个场景让他着迷，并成为他最喜欢的性幻想之一。
回忆色情图片
在几次咨询中，他详细阐述了自己使用网络色情内容的情况。他从二十五六岁开始断断续续地接触这类内容。关于他使用网络色情内容的具体细节以及长期影响，他清楚地描述了自己越来越依赖观看和回忆色情图片来获得性唤起。他还提到，一段时间后，他对特定内容的性唤起效果产生了“耐受性”。之后，他会寻找新的内容，以达到之前渴望的性唤起水平。
在回顾他使用色情制品的情况时，我们发现，他与现任伴侣的性唤起障碍与他使用色情制品的时间吻合，而他对特定色情内容的“耐受性”则与他当时是否与伴侣交往，或者仅仅是出于自慰的目的而使用色情制品无关。他对性表现的焦虑加剧了他对观看色情制品的依赖。他并未意识到这种使用本身已经成为问题，反而将自己对伴侣性欲减退解读为她不适合自己，并且在过去七年多的时间里，他从未有过超过两个月的恋爱关系，就像更换网站一样频繁地更换伴侣。
需要更强的图像
他还指出，现在他可能被曾经不感兴趣使用的色情材料所唤醒。 例如，他指出，五年前，他对观看肛门性交的图像兴趣不大。 但是他现在发现这种材料令人兴奋。 同样，他形容为“教育”的材料，他的意思是“几乎是暴力或胁迫性的”，现在引起了他的性反应，而这种材料却毫无意义，甚至令人反感。 对于其中的一些新主题，即使他被激起，他仍然感到焦虑和不舒服。
10） 探索潜伏期的色情干扰与成年后使用性明确的材料，在线性行为和性功能障碍之间的关系 (2009)
研究检查了当前使用色情（性暗示材料SEM）与性功能障碍之间的相关性，以及在“潜伏期”（6至12岁）中使用色情与性功能障碍之间的相关性。 参与者的平均年龄为22岁。虽然当前使用色情与性功能障碍相关，但潜伏期（6至12岁）的色情使用与性功能障碍的相关性更高。 摘录：
研究结果表明，通过性露骨材料（SEM）和/或儿童性虐待造成的潜在性刺激可能与成年人的在线性行为有关。
此外，结果表明，潜伏期 SEM 暴露是成年性功能障碍的重要预测因素。
我们假设，潜伏期接触性电子色情内容（SEM）能够预测成年后使用SEM的行为。研究结果支持了我们的假设，并表明潜伏期SEM接触是成年后使用SEM的一个显著预测因子。这提示在潜伏期接触过SEM的人，可能会将这种行为延续到成年期。研究结果还表明，潜伏期SEM接触是成年后网络性行为的一个显著预测因子。
11） 在挪威异性恋伴侣的随机样本中使用色情内容（2009）
色情的使用与男性更多的性功能障碍和女性负面的自我知觉相关。 不使用色情的夫妇没有性功能障碍。 研究摘录：
在只有一方使用色情制品的伴侣中，我们发现与性唤起（男性）和负面（女性）自我认知相关的问题更多。
在那些一方使用色情制品的伴侣中，存在一种较为开放的性爱氛围。与此同时，这些伴侣似乎也存在更多功能障碍。
不使用色情制品的伴侣……从性脚本理论的角度来看，可能被认为更传统。同时，他们似乎也没有任何性功能障碍。
双方都报告使用色情制品的夫妇，在“性爱氛围”功能上倾向于积极的一面，而在“性功能障碍”功能上则倾向于消极的一面。
12） 网络色情依赖：意大利互联网自助社区的痛苦声音（2009）
这项研究报告了对意大利自助小组（noallapornodipendenza）的302个意大利自助小组写的400条消息的叙述分析。 它从每年（2003年至2007年）采样了XNUMX条消息。 与色情诱发的性功能障碍有关的节选：
对于许多人来说，他们的状况让人想起上瘾的新的容忍程度升级。 事实上，他们中的许多人正在寻找越来越明确，奇异和暴力的图像，其中包括人兽交.......
许多会员抱怨阳痿加重和射精困难，感觉自己在现实生活中就像“行尸走肉”（“vivalavita” #5014）。以下例子具体说明了他们的感受（“sul” #4411）……
许多参与者表示，他们通常会花几个小时观看和收集图片和视频，同时手握勃起的阴茎，却无法射精，等待着最终的、极致的画面来释放这种紧张感。对许多人来说，最终的射精结束了他们的折磨（supplizio）（“incercadiliberta” #5026）……
很多问题
异性恋关系中出现问题的情况屡见不鲜。人们抱怨自己勃起困难、与伴侣缺乏性生活、对性交失去兴趣，感觉就像吃了辛辣食物后无法进食普通食物一样。在许多情况下，正如网络成瘾者的配偶所报告的那样，男性会出现性高潮障碍，无法在性交过程中射精。这种性关系中的麻木感在以下段落（“vivaleiene” #6019）中得到了很好的体现：
上周我与女朋友有亲密关系; 没有什么不好的，尽管事实上在第一次接吻后我感觉不到任何感觉。 我们没有完成交配，因为我不想。
许多参与者表达了他们对“在线聊天”或“远程信息处理联系”而不是身体接触的真正兴趣，以及在睡眠和性交过程中他们心中普遍存在的色情倒叙。
如前所述，许多女性伴侣的证词都印证了存在真实性功能障碍的说法。但这些叙述中也出现了串通和欺骗的迹象。以下是部分女性伴侣最引人注目的评论……
根据 Griffiths (2004) 开发的诊断模型——显著性（现实生活中）、情绪改变、耐受性、戒断症状和人际冲突模型——发送给意大利自助小组的大多数信息都表明，这些参与者存在病理状况……
13） 性欲，而不是性欲，与性图像引发的神经生理反应有关（2013）
这项脑电图研究曾被媒体大肆宣传为否定色情/性成瘾存在的证据。事实并非如此。Steele等人（2013）的研究实际上支持了色情成瘾的存在，以及色情使用会降低性欲。这是为什么呢？该研究报告称，当受试者短暂接触色情照片时，其脑电图读数（相对于中性图片）会升高。研究一致表明，当成瘾者接触到与其成瘾相关的线索（例如图像）时，P300成分会升高。
与剑桥大学的脑部扫描研究结果一致，这项脑电图研究也报告称，对色情内容的更高反应性与对伴侣性行为的更低欲望相关。换句话说，对色情内容大脑激活程度更高的人宁愿对着色情片自慰，也不愿与真人发生性关系。令人震惊的是，该研究的发言人妮可·普劳斯声称，色情片使用者仅仅是“性欲旺盛”，但研究结果却恰恰相反（受试者对伴侣性行为的欲望随着色情片使用量的增加而下降）。
Steele等人这两项研究结果共同表明，大脑对线索（色情图片）的反应更强，而对自然奖励（与真人发生性关系）的反应则较弱。这就是敏感化和脱敏，也是成瘾的标志。八篇同行评审论文解释了真相：另请参阅这篇关于YBOP的详尽评论。
14） 与色情消费相关的脑结构和功能连接：色情大脑（2014）
马克斯·普朗克研究所的一项研究发现，大脑中与成瘾相关的三种显著变化与色情内容的消费量呈正相关。研究还发现，色情内容消费越多，短暂接触（0.53秒）普通色情内容后，大脑奖赏回路的激活程度就越低。该研究的主要作者西蒙娜·库恩在2014年的一篇文章中写道：
“我们假设，经常观看色情片的人需要不断增加的刺激才能获得相同的满足感。这可能意味着，经常观看色情片会逐渐削弱你的奖赏系统。这完全符合他们的奖赏系统需要不断增加刺激的假设。”
Kuhn 和 Gallinat 在文献综述中对这项研究进行了更专业的描述—— 《性欲亢进的神经生物学基础》（2016 年）。
“参与者报告的观看色情片的时间越长，左侧壳核对性图像的BOLD信号反应就越弱。此外，我们发现观看色情片的时间越长，纹状体（更准确地说是延伸至腹侧壳核的右侧尾状核）的灰质体积就越小。我们推测，这种脑结构体积的减少可能反映了对性刺激脱敏后产生的耐受性。”
15） 有和没有强迫性行为的个体的性提示反应性的神经关联（2014）
剑桥大学这项功能磁共振成像（fMRI）研究发现，色情成瘾者存在与吸毒成瘾者类似的敏感化现象。研究还发现，色情成瘾者符合公认的成瘾模型，即他们更渴望“它”，但并非更喜欢“它”。研究人员还报告称，60%的受试者（平均年龄25岁）由于使用色情片而难以在与真实伴侣发生性关系时勃起/唤起性欲，但在观看色情片时却能勃起。该研究还指出（“CSB”指强迫性性行为）：
“CSB受试者报告称，由于过度使用色情材料……[他们]在与女性的身体关系中，性欲或勃起功能有所下降（尽管这与色情材料本身无关）”
与健康志愿者相比，CSB患者对露骨的性暗示表现出更强的性欲或渴望，并且对色情暗示的喜爱程度也更高，这表明渴望和喜爱之间存在分离。CSB患者在亲密关系中性唤起和勃起功能障碍更为严重，但在接触色情材料时则没有出现这种情况，这表明增强的性欲评分仅限于特定的露骨性暗示，而非普遍的性欲增强。
16） 问题使用者和控件中的性影像对晚期正电位的调节与“色情成瘾”不一致（2015）
妮可·普劳斯团队进行了第二项脑电图研究。这项研究将斯蒂尔等人2013年的研究中的受试者与一个真正的对照组进行了比较（然而，它同样存在上述方法论缺陷）。结果显示：与对照组相比，“难以控制色情观看行为的人”在观看一秒钟的普通色情图片后，大脑反应较低。该研究的第一作者声称这些结果“推翻了色情成瘾”。哪位正直的科学家会声称他们一项孤立的异常研究就能推翻一个已被广泛接受的研究领域呢？
事实上，Prause等人（2015）的研究结果与Kühn和Gallina（2014）的研究结果完全一致，后者发现，色情内容使用越多，大脑对普通色情图片的反应就越弱。Prause等人的研究结果也与Banca等人（2015）的研究结果相符。此外，另一项脑电图（EEG）研究发现，女性色情内容使用越多，大脑对色情内容的反应就越弱。较低的脑电图读数意味着受试者对图片的注意力较少。简而言之，经常观看色情内容的人对普通色情图片已经变得麻木。他们感到厌倦（习惯化或脱敏）。参见这篇详尽的YBOP评论。九篇同行评议论文一致认为，这项研究实际上在经常观看色情内容的人身上发现了脱敏/习惯化现象（与成瘾一致）：对Prause等人（2015）研究的同行评议评论。
17） 青少年和网络色情：性的新时代（2015）
这项由意大利泌尿科教授、意大利生殖病理生理学会主席卡洛·福雷斯塔（Carlo Foresta）共同撰写的意大利研究分析了网络色情对高中毕业生的影响。最引人注目的是，每周观看色情内容超过一次的人群中，有16%的人表示性欲异常低下。相比之下，不观看色情内容的人群中这一比例为0%（每周观看少于一次的人群中这一比例为6%）。研究结果如下：
“21.9%的人将其定义为习惯性行为。10 %的人表示，它降低了他们对现实生活中潜在伴侣的性兴趣。 [其余]9.1%的人表示存在某种程度的成瘾。此外，19%的色情制品消费者表示出现异常性反应。[…]在经常观看色情制品的消费者中，这一比例上升至25.1%。 ”
18） 按性别过度引用的患者特征：115连续男性病例的定量图表审查（2015）
一项针对患有性欲亢进障碍（例如性欲倒错、长期手淫或婚外情）的男性（平均年龄41.5岁）的研究发现，其中27名男性被归类为“回避型手淫者”，这意味着他们每天手淫（通常伴有色情内容）一小时或以上，或每周超过7小时。在这些长期观看色情内容手淫的男性中，71%报告存在性功能障碍，其中33%报告存在射精延迟（这是色情内容诱发勃起功能障碍的前兆）。
剩下的38%的男性患有什么样的性功能障碍？这项研究没有说明，作者也无视了多次要求提供详细信息的请求。男性性功能障碍的两大主要类型是勃起功能障碍和性欲低下。值得注意的是，研究并未询问这些男性在不看色情片的情况下勃起功能如何。也就是说，如果他们所有的性活动都只是通过看色情片自慰，而不是与伴侣发生性关系，他们可能永远不会意识到自己患有色情片引起的勃起功能障碍。（出于某种原因，普劳斯引用了这篇论文来驳斥色情片会引发性功能障碍的说法。）
19） 男人的性生活和反复暴露于色情。 一个新问题？ （2015）
摘录：
心理健康专家应考虑食用色情制品对男性性行为的可能影响。 [这也适用于男性]性困难和与性有关的其他态度。 从长远来看，色情似乎会造成性功能障碍，尤其是个人无法与伴侣达到性高潮。 在看色情片时大部分时间都自慰的人吸引了他的大脑重新布线其自然的性爱场景。 [他]将很快需要视觉刺激来达到性高潮（Doidge，2007）。
色情消费的许多不同症状，例如需要让伴侣参与观看色情，难以达到性高潮，需要色情图片以射精成为性问题。 这些性行为可能会持续数月或数年。 尽管它不是器质性功能障碍，但在精神上和身体上都可能与勃起功能障碍有关。 由于这种混乱会导致尴尬，羞耻和否认，许多男人拒绝与专家见面。
色情作品提供了一种非常简单的替代方案来获得快乐，而不会暗示人类历史上涉及人类性行为的其他因素。 大脑为性行为开辟了另一条道路，将“另一个真人”排除在等式之外。 此外，从长远来看，色情消费使得男性在伴侣面前更容易出现勃起困难。
20） 手淫和色情使用在性欲减退的男性双性恋男性中：手淫的角色有多少？ （2015）
色情自慰与性欲下降和亲密关系低有关。 摘录：
在频繁自慰的男性中，70%的人每周至少观看一次色情片。一项多因素分析显示，性生活乏味、频繁观看色情片以及伴侣间亲密程度低会显著增加性欲减退的已婚男性频繁自慰的几率。
在2011年每周至少使用一次色情制品的性欲减退男性中，26.1%的人表示他们无法控制自己使用色情制品的行为。此外，26.7%的男性表示，他们使用色情制品对伴侣间的性生活产生了负面影响，21.1%的男性声称曾尝试戒除色情制品。
21） 两个欧洲国家男性的勃起功能障碍，厌倦和性欲过度（2015）
调查报告勃起功能障碍与性欲亢进之间有很强的相关性。 该研究省略了勃起功能与色情内容使用之间的相关数据，但指出了显着相关性。 摘录：
在克罗地亚和德国男性中，性欲亢进与性生活乏味倾向和勃起功能障碍显著相关。
22） 与自我报告的性行为相关的人格，心理和性行为特征变量的在线评估（2015）
调查报告说，这里列出的其他几项研究发现了一个共同的主题：色情/性瘾者报告说，其嗜睡性（与成瘾有关的渴望）更大，而性功能却较差（对勃起功能障碍的恐惧）。
“性欲过剩”行为表示无法控制自己的性行为。 为了调查性行为，国际上对510名自我识别的异性恋，双性恋和同性恋者进行了抽样调查，他们完成了一个匿名的在线自我报告调查表。
因此，数据显示，男性、年轻男性以及那些自述年龄较小、更容易性兴奋、因担心性表现不佳而更易受到性抑制、因担心性表现后果而性抑制较少、且更易冲动、焦虑和抑郁的男性，都更容易出现性欲亢进行为。
23） 在线性活动：对男性样本中有问题和无问题的使用模式的探索性研究（2016）
这项来自比利时顶尖研究型大学的研究发现，网络色情成瘾与勃起功能下降和整体性满意度降低有关。然而，色情成瘾者却表现出更强烈的渴望。该研究似乎表明存在成瘾升级现象，因为49%的男性观看了“以前不感兴趣或认为令人作呕”的色情内容。（参见关于色情成瘾/脱敏和色情使用升级的研究）摘录：
“本研究首次直接探讨了性功能障碍与网络性行为（OSA）问题之间的关系。结果表明，性欲旺盛、性满意度较低以及勃起功能障碍均与网络性行为问题（网络性活动）相关。这些结果与既往研究结果相符，既往研究表明，性唤起水平较高与性瘾症状相关（Bancroft & Vukadinovic, 2004; Laier et al., 2013; Muise et al., 2013）。”
升级
此外，我们最终还有一项研究，要求色情用户可能升级为新的或令人不安的色情类型。 猜猜它发现了什么？
“ 49% 的人提到，他们至少有时会搜索以前不感兴趣或认为令人作呕的性内容或参与在线性活动， 61.7% 的人表示，他们至少有时会将在线性活动与羞耻感或内疚感联系起来。”
注意——这是首个直接研究性功能障碍与过度使用色情内容之间关系的研究。另有两项声称研究了色情内容使用与勃起功能之间相关性的研究，实际上是拼凑了早期研究的数据，试图驳斥色情内容会导致勃起功能障碍的说法，但均以失败告终。这两项研究均在同行评审文献中受到批评：论文1并非一项真正的研究，已被彻底否定；论文2实际上发现了支持色情内容会导致性功能障碍的相关性。此外，论文2只是一篇“简短通讯”，并未报告作者在性学会议上公布的重要数据。
24） 性暗示材料使用对浪漫关系动态的影响（2016）
与许多其他研究一样，孤独的色情使用者报告说他们的关系和性满意度较差。 摘录：
更具体地说，夫妻双方均未使用性爱软件的伴侣，比双方各自使用性爱软件的伴侣，报告了更高的关系满意度。这与之前的研究（Cooper等人，1999；Manning，2006）一致，表明单独使用性爱软件会导致负面后果。
该研究采用色情消费效应量表（PCES）发现，色情使用频率越高，性功能越差，性问题越多，性生活也越糟糕。以下摘录描述了PCES量表中“性生活”相关问题中的“负面影响”与色情使用频率之间的相关性：
在负面情绪维度PCES评分方面，不同性内容使用频率组之间没有显著差异。然而，在性生活分量表上存在显著差异。[此处]高频色情内容使用者报告的负面影响大于低频色情内容使用者。
25） 强迫性行为受试者的改变食欲调节和神经连接（2016）
“强迫性性行为”（CSB）指的是男性色情成瘾者，因为CSB组受试者平均每周观看色情片的时间接近20小时。对照组平均每周观看29分钟。值得注意的是，20名CSB组受试者中有3名向访谈者提到他们患有“性高潮勃起障碍”。对照组受试者均未报告任何性问题。
26） 色情消费与性满意度降低之间的联系途径（2017）
在两个列表中都可以找到该研究。 虽然它把色情使用与降低性满足联系在一起，但它还报告说，色情使用的频率与人们对色情的偏爱（或需要？）有关，以获得性唤起。 摘录：
最后，我们发现色情制品消费频率与个体对色情制品而非伴侣性刺激的相对偏好也直接相关。本研究的参与者主要出于自慰目的消费色情制品。因此，这一发现可能表明存在自慰条件反射效应（Cline，1994；Malamuth，1981；Wright，2011）。色情制品作为自慰性唤起工具的使用频率越高，个体就越有可能对色情制品而非其他性唤起来源产生条件反射。
27） “我认为它在许多方面都是负面影响，但与此同时我不能停止使用它”：在澳大利亚年轻人样本中使用自我识别的有问题的色情内容（2017）
15-29岁的澳大利亚人在线调查。 曾经看过色情的人（n = 856）被问到一个开放性问题：“色情如何影响您的生活？”。
在回答开放式问题的参与者中（n=718），有88名受访者承认存在色情内容滥用问题。报告存在色情内容滥用问题的男性参与者强调了其对三个方面的影响：性功能、性唤起和人际关系。例如，一位18-19岁的男性受访者表示：“我认为它在很多方面都产生了负面影响，但同时我又无法停止使用它。”一些女性受访者也报告了存在色情内容滥用问题。她们中的许多人表示会产生诸如内疚和羞耻等负面情绪。色情内容的使用对她们的性欲和性冲动产生了影响。例如，一位18-19岁的女性受访者表示：“这让我感到内疚，我正在努力戒掉。我不喜欢那种需要它才能兴奋的感觉，这不健康。”
28） 年轻男性性功能障碍的有机和心理原因（2017）
叙述性评论，其中一个章节名为“色情在延迟射精中的作用”。 本节摘录：
色情在DE中的作用
在过去的十年中，互联网色情的普及率和可访问性大大增加，引起了DE的原因增多。 这与Althof的第二和第三理论有关。 2008年的报告发现，平均有14.4％的男孩在13岁之前接触过色情内容。他们还显示，有5.2％的人至少每天都观看色情内容。 2016年的一项研究表明，这些值分别增加到48.7％和13.2％。 第一次色情接触的年龄较早，通过与表现CSB的患者的关系而促成DE。
Voon等。 发现患有CSB的年轻男性比其年龄控制的健康同龄人更早地观看过性爱内容。 如前所述，患有CSB的年轻人可能成为Althof的DE的第三种理论的受害者。 这意味着由于缺乏关系，他们优先选择手淫而不是伴侣。 通过Althof的第三个理论，每天观看色情材料的男人数量也有所增加。 在对487名男大学生的研究中，Sun等人。 发现使用色情内容与自我报告的与现实生活中伴侣的性亲密行为减少之间存在关联。
更喜欢手淫而不是真正的伴侣
这些人处于选择性交优先于性交的风险较高。 Park等人的病例报告证明了这一点。 在过去的六个月中，有一名20岁的应征男性很难与未婚夫达到性高潮。 详细的性史显示该患者依赖互联网色情。 他还利用被称为“假阴道”的性玩具在部署时自慰。 随着时间的流逝，他要求高潮的内容越来越具有图形或恋物癖。 他承认自己发现未婚夫很吸引人，但更喜欢玩具的感觉。 他发现它更刺激了真正的性交。
网络色情内容的可访问性的增加使年轻男性有通过Althof的第二种理论发展DE的风险。 以下案例报告对此进行了说明。 Bronner等。 采访了一个35岁健康的男人，他抱怨不愿与女友发生性关系。 尽管在精神上和性上都吸引了她。 详细的性史显示，这种情况发生在他迄今尝试的过去20位女性身上。 他报告说，从青春期开始就广泛使用色情内容，最初包括人畜共患病，束缚，虐待狂和受虐狂。 最终，他进行了变性，性狂欢和暴力性行为。 他会想象中的色情场面与女性发生性关系，但这种行为逐渐停止了。
失去欲望
患者的色情幻想与现实生活之间的差距过大，导致性欲减退。据 Althof 所述，这种情况在某些患者中表现为性欲减退（DE）。<sup>73</sup> Park 等人将这种需要越来越露骨或恋物癖性质的色情内容才能达到性高潮的反复出现的情况定义为性欲亢进。当男性对色情内容过度敏感时，现实生活中的性行为就无法激活正常的神经通路来射精（或在勃起功能障碍的情况下产生持续勃起）。
29）布尔诺大学医院的一项研究（2018 年）指出，色情制品对健康和人际关系的损害日益加剧。
用捷克语。 这个YBOP页面包含英文的简短新闻稿。 这是医院网站上较长新闻稿的谷歌翻译。 新闻稿摘录：
根据布尔诺大学医院周一公布的一项研究，越来越多地使用和接触色情内容正在日益损害正常关系，甚至破坏年轻男性的健康。
由于他们所观看的色情作品所造成的神话，许多年轻人根本没有为正常的恋爱做好准备。 许多通过色情活动开启的男人在感情上无法受到刺激。 报告说，需要心理甚至药物治疗。
在布尔诺学院医院的性学系，我们还记录了越来越多的年轻男性因色情不能正常性生活或建立关系的案例。
日益严重的问题
色情不仅是性生活的“多样化”，而且经常对伴侣性行为的质量产生负面影响，这一事实可以通过布尔诺大学医院性科的患者数量不断增加来证明，这些患者由于过度监控不当行为而受到越来越多的关注。性内容，正在陷入健康和人际关系问题。
在中年，男性伴侣正在用色情代替伴侣的性行为。 手淫可随时随地，更快地进行，而无需花费心理，身体或物质的费用。 同时，通过监控色情内容，可以大大降低对正常（真实）性刺激的敏感性，并伴有仅与伴侣有关的性相关功能障碍的风险。 这是关系中亲密和亲近的风险，即伴侣之间的心理分离，互联网上对手淫的需求逐渐增加–成瘾的风险增加，并且最后但并非最不重要的是，性行为的强度会改变，但普通色情的质量还不够，这些人诉诸变态（例如，受虐狂或自虐狂）。
因此，过度监控色情内容可能会导致成瘾，这种上瘾表现为性功能障碍，导致社会隔离的关系混乱，注意力集中或工作责任的忽视，只有性在生活中起主导作用。
30） 互联网时代的性功能障碍（2018）
摘录：
低性欲，性交满意度降低和勃起功能障碍（ED）在年轻人口中越来越普遍。 在2013年的一项意大利研究中，高达ED的受试者中有25％的人年龄在40岁以下[1]；在2014年发表的一项类似研究中，超过一半的加拿大有性经历的16至21岁男性患有某种性疾病[2]。 同时，与有机ED相关的不健康生活方式的患病率在过去几十年中没有显着变化或下降，这表明心源性ED正在上升[3]。
DSM-IV-TR将某些具有享乐品质的行为（例如赌博，购物，性行为，互联网使用和视频游戏使用）定义为“未在其他地方分类的冲动控制障碍”，尽管这些通常被称为行为成瘾[4]。 ]。 最近的调查表明行为成瘾在性功能障碍中的作用。 性反应中涉及的神经生物学途径的改变可能是各种起源的反复，超常刺激的结果。
风险因素
在行为成瘾中，有问题的互联网使用和网络色情消费通常被认为是性功能障碍的可能危险因素，通常两种现象之间没有明确的界限。 网络用户因其匿名性，可负担性和可访问性而被互联网色情所吸引，并且在许多情况下，其使用可能会引导用户通过网络成瘾：在这些情况下，用户更有可能忘记性别的“进化”角色，发现在自我选择的色情材料中比在性交中更令人兴奋。
在文学方面，研究人员对网络色情的积极和消极作用不和谐。 从消极的角度来看，它代表了强迫性手淫行为，网络成瘾，甚至勃起功能障碍的主要原因。
31） 色情作品是否与勃起功能有关？ 横截面和潜在增长曲线分析的结果“（2019）
那位曾将人类归咎于“色情成瘾”并声称其“运作方式与其他成瘾截然不同”的研究人员，如今又将目光转向了色情诱发的勃起功能障碍（PDE）。尽管约书亚·格拉布斯（Joshua Grubbs）撰写的这项研究发现，性功能障碍与色情成瘾和色情使用之间存在相关性（同时排除了性生活不活跃的男性，因此也排除了许多患有ED的男性），但该论文的解读却像是彻底驳斥了色情诱发的ED（PIED）理论。对于那些关注过格拉布斯博士此前关于“色情成瘾”的种种可疑言论的人来说，这种转变并不令人意外。欲了解事实真相，请参阅这篇详尽的分析文章。
尽管格拉布斯（Grubbs）的论文一直淡化色情内容使用量与勃起功能障碍之间的相关性，但所有三个组都报告了这种相关性——尤其是在样本3中，该样本最具代表性，因为它样本量最大，且平均色情内容使用量更高。更重要的是，该样本的年龄段最有可能出现性功能障碍。不出所料，样本3中色情内容使用量与勃起功能障碍之间的相关性最强（-0.37）。以下列出了三个组及其平均每日色情内容观看时长。图中还显示了勃起功能与色情内容使用量之间的相关性。负号表示色情内容使用量越大，勃起功能障碍越严重。
功能验证
- 1样本（147男性）：平均年龄 19.8 - 平均 22 分钟色情片/天。 （-0.18）
- 2样本（297男性）：平均年龄 46.5 - 平均 13 分钟色情片/天。 （-0.05）
- 3样本（433男性）：平均年龄 33.5 - 平均 45 分钟色情片/天。 （-0.37）
这些是相当简单的结果。 使用色情次数最多的样本（第3名）在使用色情次数较多和勃起效果较差之间具有最强的相关性。 使用次数最少的人群（＃2）在使用色情内容较多和勃起效果较差之间的关联最弱。 为什么Grubbs在他的文章中不强调这种模式，而不是使用统计操作试图使其消失？
总结如下：
- 样本1：平均年龄：19.8岁。 请注意，19岁的色情用户很少报告长期色情诱导（特别是当每天仅使用22分钟时）。 绝大多数 色情诱导的ED恢复故事 YBOP聚集的是20-40的男性。 开发PIED通常需要时间。
- 样本2：平均年龄：46.5岁。 他们平均每天只有13分钟！ 标准偏差为15.3年，这些人中有一部分是五十多岁。 这些年纪大的人在青春期没有开始使用网络色情。 这样一来，他们就不大可能仅靠互联网色情来调理自己的性唤起。 确实，正如格鲁布斯（Grubbs）所发现的那样，年龄稍大的男性的性健康一直更好，更有弹性。 它比在青春期开始使用数字色情的用户要好。 例如，样本33中平均年龄为3岁的人群。
- 样本3：平均年龄：33.5岁。 如前所述，样本3是最大的样本，并且色情使用量平均较高。 最重要的是，这个年龄范围最有可能报告PIED。 毫不奇怪，样本3在色情使用量较高和勃起功能较差之间具有最强的相关性 （-0.37）.
相关性
格拉布斯还研究了色情成瘾评分与勃起功能之间的相关性。结果显示，即使在勃起功能相对健康的受试者中，色情成瘾也与勃起功能较差显著相关（-0.20 至 -0.33）。与之前的研究一样，色情成瘾与勃起功能较差之间最强的相关性（-0.33）出现在格拉布斯最大的样本中。而这个样本的平均年龄正是最有可能报告色情成瘾导致勃起功能障碍的样本：样本 3，平均年龄：33.5岁（433 名受试者）。
等等，你可能会问，我怎么敢说“显著相关”？格拉布斯的研究不是自信地宣称这种关系只是“微弱到中等”，也就是说根本无关紧要吗？正如我们在评论中探讨的那样，格拉布斯对描述的使用差异很大，取决于你阅读的是哪篇格拉布斯的研究。如果格拉布斯的研究是关于色情使用导致勃起功能障碍，那么上述数字仅仅代表了一种微弱的相关性，在他那篇充满粉饰的文章中被他轻描淡写地忽略了。
然而，如果指的是格拉布斯最著名的研究（《越轨即成瘾：宗教信仰和道德谴责作为感知色情成瘾的预测因素》），他在该研究中宣称宗教信仰是“色情成瘾”的真正原因，那么比这些数值更小的相关性就构成了“稳健的关系”。事实上，格拉布斯所谓的宗教信仰与“感知色情成瘾”之间的“稳健”相关性仅为0.30！然而，他却大胆地利用这一结果，提出了一种全新的、且值得商榷的色情成瘾模型。此处提及的表格、相关性和细节均可在YBOP更长的分析的相应章节中找到。
32） 性功能和色情调查（2019)
在这项研究中，研究人员使用“渴望”问卷寻找ED与色情成瘾指数之间的联系。 没有出现这样的链接。 可能是因为用户在尝试退出使用之前无法准确评估其“渴望”程度。 但是，他们的结果中出现了一些其他有趣的相关性。 摘录：
勃起功能障碍的发生率最低的是那些[男性]更喜欢没有色情的合作性行为（22.3％），并且当色情作为优于合作性行为（78％）时，其显着增加。
...色情和性功能障碍在年轻人中很常见。
…那些几乎每天或更频繁使用大麻的男性，其勃起功能障碍发生率为44%（12/27）。相比之下，那些使用频率较低的男性（≤5次/周）的勃起功能障碍发生率为22%（47/213），单因素分析结果具有统计学意义（p =0.017）。使用频率可能在一定程度上起作用。
…拟议中的PIED病理生理学似乎是合理的，并且基于各种研究人员的工作。 这不是一个很小的研究者集合，它们可能会受到道德偏见的影响。 也有证据表明，在停止使用过多的色情内容后，男人恢复了正常的性功能。
因果关系？
……只有前瞻性研究才能最终解决因果关系或关联性问题。 [这些]应包括干预性研究，以评估在大量色情使用者中弃权治疗ED成功的方法。 需要特别考虑的其他人口包括青少年。 有人担心过早接触图形性材料可能会影响正常发育。 在过去的十年中，未满13岁的青少年接触色情的比例上升了三倍。 现在，它徘徊在50％左右。
上述研究已在美国泌尿外科协会2017年年会上发表。以下摘录自该研究文章—— 《研究发现色情与性功能障碍之间存在关联》（2017）：
一项新研究报告指出，沉迷于色情作品而非现实性行为的年轻男性可能会陷入困境，即使机会出现，他们也无法与他人进行性行为。研究发现，色情成瘾的男性更容易患上勃起功能障碍，并且对性交的满意度更低。这项调查结果于周五在波士顿举行的美国泌尿外科协会年会上公布。
克里斯曼说： “在这个年龄段，器质性勃起功能障碍的发生率极低。因此，我们观察到该群体勃起功能障碍病例随时间推移而增加的现象需要解释。我们认为，色情制品的使用可能是解开这个谜题的关键因素之一。”
33） 新父的性功能障碍：性亲密问题（2018）
这本名为《父亲产后精神疾病》的新医学教科书中的章节探讨了色情内容对新晋父亲性功能的影响，并引用了本网站作者参与撰写的一篇论文《网络色情会导致性功能障碍吗？临床报告综述》。本页面包含该章节相关摘录的屏幕截图。
34） 波兰大学生色情消费的患病率，模式和自我感知效应：横断面研究（2019）
一项针对6463名男女大学生（中位年龄22岁）的大型研究报告显示，色情成瘾率较高（15%），且存在色情使用量增加（耐受性）、戒断症状以及与色情相关的性问题和人际关系问题。相关摘录如下：
使用色情制品最常见的自我感觉到的不良反应包括需要更长的刺激时间（12.0％）。 它还包括更多的性刺激（17.6％）达到性高潮，以及性满意度下降（24.5％）...
本研究还表明，早期接触可能与对性刺激的潜在脱敏有关。这表现为需要更长时间的刺激。此外，在观看露骨内容时，达到性高潮需要更多的性刺激，并且性满意度总体下降……
据报道，在暴露期间，色情使用方式发生了各种变化。 一种是切换到一种新颖的显性材料类型（46.0％）。 使用了与性取向不匹配的材料（60.9％）。 一些人报告需要使用更多的极端（暴力）材料（32.0％）…
35） 瑞典的性与生殖健康和权利2017（2019）
瑞典公共卫生局（Swedish Public Health Authority）在2017年进行的一项调查包含一个部分，讨论了他们在色情内容方面的发现。 与此相关的是，更多地使用色情内容与性健康较差和性不满情绪降低有关。 摘录：
16至29岁的男性中，41%的人经常观看色情片。他们几乎每天或每天都观看色情片。女性的相应比例为3%。我们的研究结果还显示，频繁观看色情片与性健康状况较差有关，也与性交易有关。此外，观看色情片还与对自身性表现期望过高以及对性生活不满有关。近一半的受访者表示，观看色情片不会影响他们的性生活。相比之下，三分之一的人不确定是否会产生影响。少数男性和女性表示，观看色情片会对他们的性生活产生负面影响。与教育程度较低的男性相比，教育程度较高的男性更常观看色情片。
需要更多有关色情消费与健康之间联系的知识。 一个重要的预防措施是与男孩和年轻人讨论色情制品的负面后果。 学校是一个很自然的地方。
36） 互联网色情：成瘾或性功能障碍？ （2019）
《性心理医学导论》（2019）中该章节的PDF链接——凯瑟琳·怀特。“网络色情：成瘾还是性功能障碍？《性心理医学导论》？”（2019）
37） 禁欲还是接受？ 一个案例系列的男性经历与干预解决自我感知的问题色情使用（2019）
该论文报道了六例患有色情成瘾的男性，他们正在接受基于正念的干预计划（冥想，每日日志和每周检查）。 所有6位受试者似乎都从冥想中受益。 与这份研究清单相关，在2篇中有6篇报道了色情诱发的ED。 少数人报告使用（习惯化）升级。 一种描述戒断症状。 报告PIED的案例摘录：
佩德罗（年龄35）：
佩德罗自称是处男。他谈到过去与女性发生性关系时所感受到的羞耻感。他最近一次潜在的性经历因恐惧和焦虑导致无法勃起而告终。他将自己的性功能障碍归咎于色情作品的使用……
研究结束时，佩德罗报告说他的色情内容观看量显著减少，情绪和心理健康症状也得到整体改善。尽管由于工作压力，他在研究期间增加了其中一种抗焦虑药物的剂量，但他表示会继续冥想，因为他每次冥想后都能感受到平静、专注和放松等益处。
巴勃罗（年龄29）：
巴勃罗感觉自己几乎无法控制自己沉迷于色情内容。他每天都会花好几个小时思考色情问题，要么是直接观看色情内容，要么是在忙于其他事情的时候，想着找个机会再看。他曾因性功能障碍去看医生，虽然他向医生坦白了自己沉迷色情的问题，但医生却把他转诊给了男性生育专家，并给他注射了睾酮。巴勃罗表示，睾酮治疗对他的性功能障碍没有任何帮助，这次糟糕的经历让他不敢再寻求任何关于色情成瘾的帮助。在研究前的访谈中，巴勃罗第一次有机会与人坦诚地谈论自己的色情成瘾问题……
38） 讲述即将进行的研究 - 由泌尿学教授Carlo Foresta，意大利生殖病理生理学会主席
该讲座包含纵向和横向研究的结果。 一项研究涉及对高中青少年的调查（第52-53页）。 该研究报告说，性功能障碍在2005年至2013年期间翻了一番，低性欲增加了600％。
- 青少年经历过性行为改变的百分比：2004 / 05： 7.2％，2012 / 13：14.5%
- 性欲低的青少年比例：2004 / 05： 1.7％，2012 / 13：10.3％（这是600年增长8％）
Foresta 还介绍了他即将发表的研究“性媒体与新型性病理学：以 125 名 19-25 岁的年轻男性为样本”（意大利语名称：Sessualità mediatica e nuove forme di patologia sessuale Campione 125 giovani maschi）。该研究（第 77-78 页）采用国际勃起功能指数问卷进行评估，结果发现，经常观看色情片的男性在性欲方面的得分比非色情片使用者低 50%，在勃起功能方面的得分低 30%。
39） MedHelp的评论和问题（未经同行评审）
这是一篇对MedHelp网站上关于勃起功能障碍的评论和问题进行深入分析的文章。令人震惊的是，58%的求助男性年龄在24岁或以下。许多人怀疑网络色情可能与此有关，正如该研究结果中所述——
最常见的短语是“勃起功能障碍”。 它被提及的次数是任何其他短语的三倍以上。 其次是“互联网色情”，“表现焦虑”和“观看色情”。
显然，色情是一个经常讨论的话题。 一名男子写道：“过去4年中，我经常（每周5至6次）观看互联网色情内容。” “我正处于20多岁的年龄段，自从我十几岁那年刚开始看网络色情片以来，在与性伴侣进行勃起和维持勃起方面就遇到了麻烦。”
关于最新舆论攻势的文章：性学家否认色情片会导致勃起功能障碍，声称手淫才是问题所在（2016）
40） 瑞典色情使用频率和性健康结果：全国概率调查分析
68.7% 的男性和 27.0% 的女性使用色情内容。 在 16-24 岁的男性中，17.2% 每天或几乎每天使用色情内容，24.7% 每周 3-5 天使用色情内容，23.7% 每周 1-2 天使用色情内容。 在 16-24 岁的女性中，每天或几乎每天的比例为 1.2%，每周 3.1-3 次的比例为 5%，每周 8.6-1 次的比例为 2%。 男性和女性使用色情内容的频率随着年龄的增长而下降。
性不满和性健康问题与每周使用色情内容≥3 次有关。
4.7% 的男性和 4.0% 的女性表示，[色情] 的影响主要是负面的
注：这项研究似乎是以一种相当有偏见的方式撰写的，有助于掩盖年轻男性色情用户性问题的严重性。 其中约 40% 以上的人每周观看色情内容 3 次以上（年龄稍大的男性为 35% 以上），因此面临性不满和性健康问题的风险。
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