1,022男性患有勃起功能障碍的内分泌筛查:临床意义和成本效益策略(1997)

J Urol。 1997 Nov;158(5):1764-7.

布瓦特J., 勒梅尔A..

来源

法国里尔精神病学研究者协会和精神病学家协会。

抽象

目的:

我们回顾了由于勃起功能障碍引起的1,022患者血清睾酮和催乳素测定结果,并将数据与病史,体格检查结果,其他病因学调查和内分泌治疗效果进行比较,以完善经济有效的内分泌筛查规则,并确定荷尔蒙异常的实际责任。

材料和方法:

通过放射免疫测定法测定睾酮和催乳素。 对每位患者进行睾酮筛查,并根据低性欲,男性乳房发育症或低于451 ng./ml的睾酮筛选4的催乳素。 在第一次结果异常的情况下重复测定。 将催乳素结果与先前个体化的1,340患者的勃起功能障碍和系统催乳素测定结果进行比较。 关于激素测定效率测试的主要临床标准是低性欲,小睾丸和男子女性型乳房。 内分泌治疗包括用于性腺机能减退的睾酮庚酸盐或人绒毛膜促性腺激素和用于高催乳素血症的溴隐亭。

结果:

睾酮低于3 ng./ml。 在107患者中,重复测定时40%正常。 反复低睾酮的患病率随着年龄的增长而增加(年龄4年前50%和9%50年龄或更大年龄)。 确定睾酮后发现两个垂体肿瘤。 大多数其他低睾酮水平似乎是由于无机下丘脑功能障碍引起的,因为血清黄体生成素和催乳素正常,并且在勃起功能障碍方面只有很小的作用(雄激素治疗后仅16的44 [36%]明确改善,正常早晨或30%的夜间勃起和42%的明确血管生成贡献。 仅在性欲低下或体格检查异常的情况下确定睾酮,可能会错过40%的睾酮水平低的病例,包括随后通过雄激素治疗改善的37%。 催乳素超过20 ng./ml。 在5男性中,在重复测定时在2中是正常的。 仅发现了1催乳素瘤。 这些数据低于我们在上一个2十年中发现的数据(整体催乳素大于20 ng./ml。在1.86%1,821患者中,催乳素瘤在7中,0.38%)。 对于催乳素大于35 ng./ml的情况,Bromocriptine绝对有效。 (8的12与仅9病例的22与20和35 ng./ml之间的催乳素相比)。 在催乳素大于50 ng./ml的情况下,睾酮低于35%。

结论:

低睾酮和高催乳素在勃起功能障碍中的低患病率和效果不能证明其常规测定的合理性。 然而,迄今为止推荐的具有成本效益的筛查策略错过了40至50%的病例,这些病例通过内分泌治疗和垂体肿瘤得到改善。 我们现在主张在50年龄之前,只有在性欲低下和身体检查异常的情况下才能确定睾酮,但是在所有年龄超过50年的男性中都要测量睾酮。 催乳素应仅在性欲低,男子女性型乳房和/或睾酮低于4 ng./ml的情况下确定。