大脑如何沉迷于赌博
上瘾药物和赌博以类似的方式重新连接神经回路
By Ferris Jabr | 星期二，十一月5，2013
当雪莉在她中旬20s她和一些朋友路跳闸，拉斯维加斯云雀。 这是她第一次参赌。 大约十年后，而作为东海岸的律师工作，她偶尔会寄居在大西洋城。 她40s晚了，但是，她跳过每周工作在康涅狄格州参观新开的赌场四倍。 她扮演的大酒杯几乎完全，经常冒着数千美元每一轮，然后她的汽车座位下四处搜寻了35美分支付在回家的路上收费。 最终，雪莉赌注每一分钱她赢得了与刷爆多张信用卡。 “我想赌博的时候，”她说。 “我喜欢它，我喜欢那么高，我觉得。”
在2001法律干预。 雪莉被裁定偷窃了大量资金来自她的客户和在监狱里呆了两年。 一路上，她开始参加赌客匿名会议，看到了治疗师和改造了她的生活。 “我意识到我已经上瘾，”她说。 “我花了很长时间才说我是个瘾君子，但当时的我，就像任何其他的。”
十年前，有人可能会沉迷于像赌博一样迷上毒品的习惯这一观念还引起争议。 那时，雪莉（Shirley）的顾问从未告诉过她她是个瘾君子。 她自己决定。 现在，研究人员同意，在某些情况下，赌博是真正的瘾。
在过去，精神病学界通常认为病态赌博更像是一种强迫而不是成瘾 - 这种行为主要是出于缓解焦虑的需要而不是渴望获得强烈的快感。 在1980s中，同时更新 精神疾病诊断与统计手册 (帝斯曼），美国精神病学协会（APA）正式将病态赌博归类为冲动控制障碍 - 一组模糊标签，用于治疗一组有些相关的疾病，当时包括盗窃狂，狂热症和拔毛癖（拔毛）。 一世在被认为是具有里程碑意义的决定之后，该协会将病理性赌博转移到了手册的最新版本《成瘾》一章中。 DSM-5发表今年五月。 这项决定，这随后15多年的酝酿，体现了生物学基本瘾的一个新的认识，并已改变了心理医生帮助的人谁也无法阻挡的赌博。
更有效的治疗方法越来越有必要，因为赌博是更容易接受，比以往任何时候访问。 五分之四的美国人说，他们在他们的生活赌博至少一次。 与夏威夷和犹他州之外，在全国各州提供某种形式的赌博合法化的。 今天你甚至不需要离开你的房子赌博，所有你需要的是一个互联网连接或手机。 各种调查已经确定，大约两百万人在美国沉迷于赌博，并为多达20万市民的习惯，认真的工作和社会生活的干扰。
对对碰
APA的决定基于近期在心理学，神经科学和遗传学方面的大量研究，表明赌博和吸毒成瘾远比以前意识到的要相似。 在过去的二十年中，研究极大地改善了神经科学家关于成瘾发展过程中大脑如何变化的工作模型。 在我们的颅骨中间，一系列称为奖励系统的电路将涉及记忆，运动，愉悦和动机的各个分散的大脑区域连接起来。 当我们进行一项活动以维持我们的生命或帮助我们传递基因时，奖励系统中的神经元会喷出一种称为多巴胺的化学信使，使我们有点满足感，并鼓励我们养成享用丰盛美食的习惯，麻袋里装满了。 当受到苯丙胺，可卡因或其他成瘾性药物的刺激时，奖励系统的多巴胺分散能力比平时高出10倍。
连续使用这类药物夺走他们手中的权力，以引起欣快感。 成瘾物质保持大脑多巴胺，它最终被产生更少的分子，并成为它的影响反应不足适应如此泛滥。 因此，成瘾建立一个容差对药物，需要越来越大的量得到高。 在重度网瘾，人们也经历戒断他们感到身体生病，无法控制，如果他们的大脑失去多巴胺刺激物过久无法入睡和动摇。 同时，奖励电路连接到前额皮质神经通路削弱。 正上方和后面的眼睛休息，前额叶皮层有助于人们驯服的冲动。 换言之，越上瘾使用的药物，就越难变成停止。
研究迄今表明，病态赌徒和吸毒者有许多的冲动和奖励求同遗传倾向的。 正如物质成瘾者需要日益强烈命中得到高，病态赌徒永远追求风险较高的企业。 同样，从化学分离当两个吸毒者和问题赌徒忍受戒断症状或兴奋，他们的愿望。 而一些研究表明，有些人特别容易受到这两个吸毒和强迫性赌博，因为他们的报酬电路本身就是减退，这可能部分解释为什么他们寻求在首位大的刺激。
更令人信服的是，神经科学家已经了解到毒品和赌博以类似的方式改变了许多相同的大脑回路。 这些见解来自对人们大脑中血液流动和电活动的研究，他们在计算机上完成各种任务，这些任务模仿赌场游戏或测试他们的冲动控制。 在某些实验中，从不同套牌中选择的虚拟卡会为玩家赚钱或损失钱； 其他任务则要求某人快速响应屏幕上闪烁的某些图像，而不对其他图像做出反应。
2005年德国进行的一项使用这种纸牌游戏的研究表明，有问题的赌徒（如吸毒者）已经失去了对高赌徒的敏感性：获胜时，受试者的大脑活动奖励系统的关键区域的电活动低于典型的电活动。 在耶鲁大学2003年的研究和2012年阿姆斯特丹大学的研究中，病态赌徒进行的测量冲动的测试在额叶前额脑区的电活动异常低，这有助于人们评估风险和抑制直觉。 吸毒者也经常有一个无精打采的前额叶皮层。
进一步的证据表明，赌博和药物以类似的方式改变了大脑，这在一个意想不到的人群中浮出了水面：患有神经退行性疾病帕金森氏病的人。 帕金森氏症以肌肉僵硬和震颤为特征，是由中脑某一部分中产生多巴胺的神经元死亡引起的。 几十年来，研究人员注意到，帕金森氏症患者中有很大一部分（2％至7％）是强迫性赌徒。 一种疾病的治疗极有可能助长另一种疾病。 为了缓解帕金森氏症的症状，一些患者服用左旋多巴和其他增加多巴胺水平的药物。 研究人员认为，在某些情况下，由此产生的化学物质涌入会改变大脑，从而使风险和回报（例如扑克游戏中的风险和回报）更具吸引力，更难以做出轻率的决定。
对强迫性赌博的新理解还帮助科学家重新定义了成瘾本身。 专家曾经将成瘾视为对某种化学药品的依赖，但现在他们将其定义为，尽管受到了严重影响，却反复追求有益的经历。 这种经历可能是可卡因或海洛因含量高，或者是在赌场里倍增金钱的快感。 “过去的想法是，你需要摄取一种改变大脑中神经化学成分的药物才会上瘾，但我们现在知道我们做的任何事情都会改变大脑，“加州大学精神病学家和成瘾专家Timothy Fong说。 ， 洛杉矶。 “有意义的是，一些高回报的行为，如赌博，也会导致戏剧性的[物理]变化。=
启动游戏
重新定义强迫性赌博作为一种瘾不是单纯的语义：治疗师已经发现，病态赌徒应对要好得多药物，通常用于瘾，而不是战略驯服强迫如拔毛治疗。 对于仍不清楚，某些抗抑郁药缓解一些冲动控制障碍的症状的原因; 他们从来没有工作过但也为病理性赌博。 用于治疗物质成瘾药物已被证明有效得多。 阿片拮抗剂，如纳曲酮，间接抑制脑细胞产生多巴胺，从而降低烟瘾。
数十项研究证实，另一种有效的成瘾治疗方法是认知行为疗法，它教会人们抵制不必要的思想和习惯。 例如，赌博成瘾者可能学会面对非理性的信念，即一连串的损失或接近错过的概念 - 例如老虎机上的三个樱桃中的两个 - 表示即将获胜。
不幸的是，研究人员估计，赌博成瘾的超过百分之80寻求从来没有在第一时间处理。 和那些谁做的，最多75返回游戏厅％，使预防更为重要。 在美国各地，特别是在加州赌场认真对待赌瘾。 加州赌博问题委员会的马克·莱夫科维茨定期培训赌场经理和员工保持一个眼睛了令人担忧的趋势，比如谁花的时间和金钱赌博越来越多的客户。 他敦促赌场给赌客自愿禁止自己和突出显示有关戒赌附近的ATM机其他治疗方案的小册子和付费电话的选项。 赌博成瘾可能是收入在第一赌场一个巨大来源，但由于巨额债务，他们无法支付多结束。
现年60岁的雪莉（Shirley）目前担任赌博成瘾者治疗计划的同伴顾问。 她说：“我不反对赌博。” 对于大多数人来说，这是昂贵的娱乐活动。 但是对于某些人来说，这是一种危险的产品。 我希望人们了解您确实会上瘾。 我希望看到那里的每个赌场都承担责任。”
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