病理性赌博的神经元和心理基础（2014）

尽管病态赌博（PG）是一种普遍存在的疾病，但其神经生物学和心理学基础尚未得到很好的表征。 由于合法赌博在越来越多的赌场和互联网上越来越突出，PG诊断上升的可能性值得对这种疾病进行调查。 最近将PG重新分类为DSM-5中的行为成瘾，提出了类似的认知和动机表型可能成为赌博和物质使用障碍的可能性。 实际上，在这个研究主题中，Zack等人。 （2014）测试了这样的假设：暴露于奖励不可预测性可以以类似于慢性暴露于滥用药物的方式招募脑多巴胺（DA）系统（参见Singer等人， 2012）。 多年来，各种模型提出DA信号的改变可能介导从药物使用到依赖的转变; 类似地，异常DA反应可能影响从娱乐，有问题，最后PG的过渡的假设最近才开始被测试。 本研究主题中的文章集合强调了PG的复杂性，并提出了多种多巴胺能信号传导可能导致PG导致的行为不良的几种理论。

在这个研究主题中，Paglieri等人。 （2014）报告由于缺乏有效的治疗方法，PG的发病率不断增加。 如Goudriaan等人所述。 （2014）（这个研究主题），PG被认为是由于“对参与成瘾行为的冲动的认知控制减弱”，这表明尽管有负面后果，但无法控制赌博的欲望。 PG的特征在于几种认知功能障碍，包括增加的冲动性和认知干扰。 与药物成瘾类似，赌博行为通过暴露于赌博相关的条件刺激而被强有力地调节。 在这个研究主题中，Anselme和Robinson（2013）以及Linnet（2014描述赌博相关线索在这种行为成瘾中的支持作用。 安塞尔姆和罗宾逊（2013）提出了一系列调查结果，表明令人惊讶的非奖励可以在调节程序以及赌博事件中增强对条件线索的激励显着性归因。 他们讨论了这种违反直觉的过程可能的进化起源。 Linnet（2014）回顾了DA信号对激励显着性和奖励预测的贡献。 尽管研究表明在赌博任务期间大脑激活尽管有可能失去，但他建议DA功能障碍在奖励“想要”和期待中的作用。

腹侧纹状体激活被认为对激励显着性归因于奖励相关线索至关重要。 在这个研究主题，劳伦斯和布鲁克斯（2014）发现那些更有可能表现出抑制性人格特征的健康人，例如经济上的奢侈和不负责任，表明腹侧纹状体DA合成的能力增强。 因此，由于遗传或环境因素导致的DA信号传导的个体差异可能影响PG。 Porchet等人。 （2013（该研究主题）还研究了在进行药物操作的休闲赌徒中，在赌博任务执行期间观察到的生理和认知反应是否可以改变。 正如扎克的评论（2013）建议，Porchet等人。 （2013）结果可能反映了娱乐和病态赌徒之间神经生物学功能的重要差异。 这个假设，以及劳伦斯和布鲁克斯的结果（2014）证明了更容易赌博的个体的DA能力增加，说明PG作为一种疾病的复杂性以及需要用不同的技术和行为任务对不同的人群进行抽样。

本研究主题中的两篇论文提出了皮质醇在调节腹侧纹状体激励动机中的作用。 李等人。 （2014）表明病态赌徒腹侧纹状体对货币与非货币激励的不平衡敏感性。 他们表明PG中的皮质醇水平与腹侧纹状体对货币线索的反应正相关。 van den Bos等。 （2013）通过强调男性在唾液皮质醇水平和风险采取措施之间观察到的强烈正相关，提供了皮质醇重要性的进一步证据。 这与女性中的弱负相关形成鲜明对比。 他们的研究结果强调了压力荷尔蒙如何影响风险决策的重要性别差异，以及压力在赌博中的作用。

在这个研究主题中，Clark和Dagher（2014）提供文献综述，以研究DA激动剂与帕金森氏病患者的冲动控制障碍之间的关系，以及这与决策框架内的潜在收益和损失之间的关系。 它们为DA激动剂治疗如何影响价值和风险评估提供了假设模型的开端。 尽管各种各样的研究表明，帕金森氏病的多巴胺能治疗可能会影响PG，但很少有人探讨患有亨廷顿氏病（HD）的人是否表现出与赌博相关的表型。 Kalkhoven等。 （2014）（本研究主题）显示HD患者表现出类似于PG中观察到的行为解除抑制症状。 然而，HD患者通常不会产生问题赌博。 基于神经行为学证据，这些作者提出了为什么HD患者不太可能开始赌博，但如果他们遇到促进这种行为的情况，他们有更高的机会发展PG。

对PG的神经机制的研究目前处于早期阶段。 正如波坦察所强调的那样（2013在这个研究主题中，虽然先前的研究和目前的研究结果表明DA可能是赌博相关行为的基础，但其他神经递质和信号通路也可能在疾病的出现中发挥重要作用。 PG群体的个体差异（例如，冲动性，强迫性，决策制定和DA病理学的不同水平）在PG文献中产生了差异，需要系统地研究未来的疾病。 Paglieri等人。 （2014）还提出需要更多的方法学整合动物研究（啮齿动物和灵长类动物），以更好地了解PG的潜在机制。 特别是Tedford等人。 （2014）在本研究主题中注意到，赌博活动涉及成本/效益决策，颅内自我刺激提供了超过用于动物PG模型的传统强化方法的实验优势。 最后，Paglieri等人。 （2014）建议已经用于解释其他精神疾病的计算模型也可以应用于PG。 总之，这一系列文章提出了未来PG研究的新途径，以改善该疾病的治疗选择。

利益冲突声明

作者声明，研究是在没有任何可被解释为潜在利益冲突的商业或金融关系的情况下进行的。

参考资料