在ICD-11中纳入游戏障碍标准：有利于临床的观点（2017）

J Behav Addict。 2017 Aug 17：1-3。 doi：10.1556 / 2006.6.2017.049。

Higuchi S.¹, Nakayama H.¹, 三原¹, Maezono M.¹, Kitayuguchi T¹, 桥本T.¹.

摘要

来自日本网络成瘾专家治疗机构（IA）的数据表明，（a）绝大多数治疗寻求者沉迷于网络游戏，（b）他们的症状往往非常严重，（c）需求量很大用于IA治疗。 此外，由于从ICD-10中排除了IA标准，因此存在日本提供医疗服务的系统性障碍。 因此，在ICD-11中纳入GD标准几乎肯定会通过研究进展和国家医疗系统可能的变化来满足治疗需求，从而提高治疗的能力和质量。

关键词： ICD-11; 临床症状; 游戏障碍; 治疗需求; 求职者

结论：28816497

作者： 10.1556/2006.6.2017.049

11于10月发布的11th国际疾病分类修订版（ICD-2016）的最新beta草案版本包括新疾病定义“游戏障碍”（GD）（世界卫生组织，2016）。 根据这一定义，GD的特点是：（a）对游戏的控制受损;（b）游戏优先于其他活动而优先于游戏优先于其他利益和活动，以及（c）继续游戏，尽管发生负面后果。 它还指出，“行为模式的严重程度足以导致个人，家庭，社会，教育，职业或其他重要职能领域的重大损害。”

为了回应ICD-11草案版本中的变化，一组学者最近发表了一篇评论，批评了GD的纳入（Aarseth等人，2016年）。 他们提出了几点意见，并指出：“鉴于现有证据的不成熟，这将对数百万健康的视频游戏者的生活产生负面影响，同时不太可能提供对真实问题案例的有效识别，”并建议删除建议的内容。 ICD-11中的GD类别。 由一群学者准备的对此评论的回应，其中大多数已经参与了GD的定义和诊断指南的开发，已经或即将发表。 其中，桑德斯等。 （在新闻）发表了简短而全面的GD审查，其中他们发表了几条评论，包括与基于GD的研究质量低下以及在定义GD时依赖于用于物质使用和赌博的标准有关的评论。 Billieux等。 （在新闻）认为功能障碍作为GD定义的核心标准是很重要的，并且是无序博弈领域的进步，可以防止过度诊断和道德恐慌的产生，Aarseth等人。 （2016）声称。 在这篇简短的评论中，我们主张根据我们的临床经验将GD标准纳入ICD-11。

我们的中心，位于日本横须贺的国立医院组织久里浜医疗和成瘾中心，开设了一家专业诊所，用于治疗被称为“网络成瘾”（IA），这是日本第一个在2011中使用的网络成瘾。 从那时起，访问我中心治疗IA的患者人数稳步增加。 根据我们中心编制的统计数据，这些患者中大约有90％的人过度玩网络游戏，并因此遭受健康和社会后果。 在2016，该中心有252新患者。 然而，这些患者中只有153实际上出现在我们的治疗中心。 在剩余的99（39.3％）案例中，只有父母和/或其他家庭成员与我们会面。 几乎每个家长都表现出将孩子带到我们治疗IA的中心的愿望，但他们拒绝来，尽管他们的IA症状往往很严重，特别是在健康和社会影响方面。 在某些情况下，父母非常害怕引起孩子的暴力身体反应，以至于他们觉得无法说服他们为自己的病情寻求治疗。 正如我们提交给日本政府的研究报告中所详述的那样，我们的中心在108和2012之间检查了具有IA的2013患者（Higuchi，2014）。 在这些患者中，在41％的病例中发现了昼夜逆转，32％中的言语/身体暴力，36％中的社交退出和关闭，以及24％病例中与金钱相关的问题。

我们中心的治疗等待时间很长。 为了管理这种情况，我们对每个4月份的患者进行初步体检进行预约。 但是，可用的预订空间通常都在1-2天内进行。 这有力地表明，日本医疗系统目前无法满足对IA治疗的巨大需求。 到目前为止，与IA患者相关的费用相对于患有其他精神疾病的患者而言设定的水平较低，因为IA或GD的诊断指南未包含在国际疾病分类的10th版本中（ICD-10） 。 日本医疗系统与ICD保持一致，因此政府认为IA目前尚未成为官方批准的疾病。 此外，检查IA患者往往比其他精神疾病患者需要更长的时间，因为相当大比例的IA患者是患有共病相对较高的青少年，我们也经常需要处理家庭成员的抱怨和心理困扰，因为患者的GD。 尽管迫切需要满足这一需求，但这些因素已成为增加可为IA提供专科治疗的医生和治疗设施数量的障碍。

建立GD的定义对于促进研究也很重要。 GD的诊断指南将为可以开发对一系列相关领域的研究提供明确的基础。 该 精神疾病诊断与统计手册，第五版（DSM-5）已经包含了网络游戏障碍（IGD）的诊断标准（美国精神病学协会，2013）。 虽然它们位于第III部分并且它们的状态是初步的，但它们仍然吸引了许多关于其内容和适当截止点的批评意见（格里菲斯（Griffiths）等人，2016年），它们的包含无疑刺激了对IGD及相关领域的研究。 IA，GD和IGD的历史仍然是短暂的，因此与物质依赖和其他主要精神疾病相比，研究证据的积累处于早期阶段。 然而，由于与世界许多地方已经证明存在的疾病相关的问题的严重性，对GD的预防和控制的研究迫在眉睫（三原和Hi口，2017）。 在日本，如上所述，国家医疗系统对ICD产生了影响。 由于GD标准未包含在ICD-10中，因此有关IA和GD相关主题的政府研究资助的获取是有限的。 如果GD的定义和诊断指南被纳入ICD-11，它将改善日本研究补助金的获取，这无疑会增加对该病症的研究质量和数量。

Aarseth等。 （2016在他们的评论中指出“健康的大多数游戏玩家将受到耻辱甚至政策变化的影响”，这是建议从ICD-11草案版本中删除GD定义的原因之一。 然而，在日本，“IA或互联网依赖”一词早在IGD或GD的讨论开始之前就被广泛使用，但对概念和症状的定义很差。 这种情况似乎反映在许多其他国家（基于与世界卫生组织Poznyak博士的个人联系），这意味着任何耻辱都不会是因为将GD定义纳入ICD-11草案而产生的新现象。 此外，到目前为止，我们别无选择，只能在做出诊断时在ICD-63.8中使用IA和/或全能诊断实体“其他习惯和冲动控制障碍（F10）”。 引入GD标准，在正常和疾病之间划清界限，实际上应该避免过度诊断，改善而不是恶化与耻辱行为有关的情况。

最后也是最重要的是，我们要求读者考虑那些需要治疗的青少年和GD年轻人，这些人隐藏在健康游戏玩家的阴影之下。 我们需要解决当前的情况，并且不能等到GD标准被纳入国际疾病分类（ICD-12）的12th版本中，这可能需要20年或更长时间。 在ICD-11中纳入该疾病的定义和诊断指南几乎肯定会通过研究的进步和国家医疗系统的可能变化来提高治疗的能力和质量，无论是在日本还是在国际上。

作者的贡献

所有作者都为收集信息以准备本手稿做出了贡献。 SH撰写了手稿的初稿，所有作者都参与并批准了最终的手稿。

利益冲突

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参考资料