环境与公共卫生杂志
卷2019，文章ID 4852130，8页面
https://doi.org/10.1155/2019/4852130
Tadele Amare
，1 Tebikew Yeneabat，2和Yohannes Amare3
1埃塞俄比亚贡德尔贡德尔大学医学与健康科学学院精神病学系
2埃塞俄比亚Debre Markos大学健康科学学院助产系，德布尔马科斯大学
3埃塞俄比亚Gondar贡德尔大学医学与健康科学学院内科
抽象
背景。 性健康不良的风险发生在不安全的性活动中，主要发生在青少年中，并且只要从事有风险的活动，就会继续发生。在全球和非洲，青少年中与青少年艾滋病相关的死亡率一直在增加。 因此，必须对埃塞俄比亚大学生的危险性行为流行病学进行系统评价和荟萃分析。
方法。 我们对报告系统评价和荟萃分析（PRISMA）指南中的文章进行了广泛的搜索。 访问PubMed，Global Health，Africa-wides，Google advance search，Scopus和EMBASE等数据库进行文献检索。 通过使用随机效应模型荟萃分析分析了风险性行为和相关因素的流行病学的汇总估计效果，并且还考虑了95％CI。 PROSPERO注册号为CRD42018109277。
结果。 此荟萃分析涵盖了与18参与者共同进行的10,218研究。 大学生中风险性行为的估计合并流行率为41.62％。 为男性[OR：2.35，95％（CI; 1.20，4.59）]，酒精使用[OR：2.68，95％CI; （1.67，4.33）] 和看色情 [OR：4.74，95％CI; （3.21，7.00）]与风险性行为正相关。
结论和建议。 学生的危险性行为很高。 教育机构应特别注意男性，酒精使用者和观看色情内容的学生。
1. 简介
危险的性行为被定义为无保护的阴道，口腔或肛门性交[1]。 性健康不良的风险发生在不安全的性活动中，主要发生在青少年中，并且只要从事有风险的活动，就会继续发生。在世界范围内，每天14,000新感染艾滋病毒，超过95％发展中国家由于风险性行为[2]。
在全球和非洲，青少年艾滋病相关的青少年死亡率一直在上升[3]。
增加年轻人易受感染的因素包括贫困，性关系缺乏权力，暴力，早婚和有害性行为等传统习俗以及性别差异。 其中一个结果是性关系的交易性质，其中妇女或女孩为了钱，学费，食物或住房交换性行为[2，4]。
大学生风险性行为的流行率在乌干达为26％[5]，在尼日利亚为63％[6]，在博茨瓦纳为63.9％[7]。
风险性行为的原因是快乐，好奇心，同伴影响和经济利益[8，9]。 每年大约发生19百万新的STI病例：约为15至24年轻人的一半。 关于750,000青少年每年怀孕[10]。 性初期的早期一直伴随着多种危险行为，包括抑郁，缺乏使用安全套，以及酒精和药物使用[11]。 风险性行为的后果意外怀孕，性传播感染，精神疾病，自杀，堕胎和学术退出或解雇[12，13]。
与危险性行为相关的因素包括饮酒[14，15]，男性[16]，同伴压力[17，18]和贫困[18]。
虽然大学生和大学生处于性风险行为发生的关键时期，但仍然很少受到关注。 因此，风险性行为的估计汇总流行率和相关因素至关重要。
2。 方法
我们对报告系统评价和荟萃分析（PRISMA）[19]指南中的文章进行了广泛的搜索。 访问PubMed，Global Health，Africa-wides，Google advance search，Scopus和EMBASE等数据库进行文献检索。 我们使用以下术语和关键词在PubMed中进行搜索：“流行率或流行病学或幅度或发生率和风险性行为或风险行为和相关因素或预测因子或决定因素或风险因素和大学或更高学府或大学和学生或学生或学习者或学习者和埃塞俄比亚或埃塞俄比亚。“对于其他数据库，我们使用特定主题作为每个数据库的建议。 此外，为了识别其他相关文献，我们手动搜索了符合条件的文章的参考列表（图1）。
图1：显示研究文章搜索方式的流程图，2018。
2.1。 符合条件的标准
两名评审员（TA和TY）在检索全文文章之前使用其标题和摘要评估相关文章。 根据预先指定的包含和排除标准进一步筛选检索的全文文章。 为了避免选择偏倚，使用了Joanna Briggs Institute的系统评价和研究综合清单，其中有11个评分为[20]。 我们通过与第三位评审员（YA）讨论来解决分歧。
2.1.1。 入选标准
研究设计类型 - 横断面研究学科 - 大学生在英语语言中发表文章研究报告大学生风险性行为的大小研究在埃塞俄比亚完成研究从1月开始，2009到8月，2018
2.1.2。 排除标准
不包括信件，评论，国际研究和重复研究。
2.2。 数据提取和质量评估方法
我们使用标准化数据提取表格从已确定的研究中提取数据。 为每个纳入的研究提取以下信息：第一作者的姓名，出版日期，研究设计，相关因素，样本量，研究设置，根据风险评估调整的混杂因子（OR）和95％置信区间。 源文件的数据提取由三名调查员独立完成。 通过协商一致解决了分歧。
纳入研究的质量通过使用纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）[21]进行评估。 样本代表性和规模，参与者之间的可比性，风险性行为的确定和统计质量是NOS用于评估每项研究质量的领域。 实际协议和超出机会的协议（未加权的Kappa）用于评估三位评审员之间的协议。 我们认为0的价值协议不佳，0.01-0.20为轻微协议，0.21-0.40为公平协议，0.41-0.60为中等协议，0.61-0.80为实质性协议，而0.81-1.00为近乎完美的协议[22]。 在这次审查中，实际的协议和超出机会的协议是0.82，这几乎是完美的协议。
2.3。 数据综合与分析
STATA version14软件用于荟萃分析和森林图，显示与95％CI的组合估计。 通过随机效应荟萃分析[23]估计总体流行率。 使用Q统计量和I2统计量[23]评估异质性。 使用I2统计评估研究之间统计异质性的大小，并且25％，50％和75％的值分别被认为代表低，中和高[24]。 在此评论数据中，I2统计值为97.1
值≤0.001表明存在高度异质性。 因此，在分析期间使用随机效应模型。 进行元回归以探索异质性的可能来源。 我们还进行了一次性敏感性分析，以评估对研究间异质性产生重大影响的关键研究。 通过漏斗图和Egger回归测试评估发表偏倚。 没有发表偏见。
研究特点：所有研究都包括在埃塞俄比亚。 所有研究的研究设计都是横断面的，并且包括了18篇文章（表1）。
表1：与该机构，埃塞俄比亚，2018相关的学生中存在的危险性行为。
3。 结果
本次荟萃分析共纳入了18参与者的10,218研究。 根据埃塞俄比亚的不同文献，风险性行为的流行程度从23.3％到60.9％不等。 大学生和大学生中风险性行为的估计合并流行率为41.62％，95％CI（36.15，47.10）（图2）。
图2：埃塞俄比亚2018中大学生中风险性行为的汇总估计。
3.1。 学生风险性行为患病率的亚组分析
从图3亚组分析中，该机构作为大学与大学之间异质性的可能来源。 估计大学生和大学生中危险性行为的汇总流行率分别为40.65％和42.12％。
图3：在埃塞俄比亚，2018，对大学生中性行为的汇总估计患病率进行亚组分析的森林图。
3.2。 性别差异与风险性行为
从图4中，该分析共包括七篇文章。 性别与风险性行为之间存在显着关联。 与女性相比，男性是2.35 [OR：2.35，95％（CI; 1.20，4.59）]更有可能从事危险的性行为。
图4：森林图显示埃塞俄比亚大学生2018中与女性相关的男性风险性行为的混合随机效应大小（OR）。
3.3。 酒精使用和危险的性行为
从图5中，在该分析中内置了三篇文章。 据报道因冒险性行为而受酒精影响的个人是2.68 [OR：2.68，95％CI; （1.67，4.33）]更有可能从事危险的性行为。
图5：森林图显示埃塞俄比亚大学生2018中与非酒精使用相关的酒精使用的混合随机效应大小（OR）与危险的性行为。
3.4。 看着色情和危险的性行为
从图6中确定了三篇文章。 正在观看色情内容的人是关于5的[OR：4.74，95％CI; （3.21，7.00）]比对应部分更有可能从事危险的性行为。
图6：森林情节显示在埃塞俄比亚的大学生2018中，观看与色情摄影有关的色情内容的随机效应大小（OR）与大学生的危险性行为有关。
4。 讨论
在这项研究中，包括了18篇文章。 这12项研究中有大学生，6名大学生。 在埃塞俄比亚，大学生和大学生中存在的危险性行为普遍存在，从23.3％到60.9％不等。 埃塞俄比亚大学生中估计的危险性行为流行率分别为40.65％（28.99，52.30）和42.41％（35.68，48.57）。 估计风险性行为的总体估计流行率为41.62％（36.45，47.10）。 这一发现低于尼日利亚[6]和博茨瓦纳[7]的研究结果。 然而，这一发现高于乌干达[5]的研究结果。 差异可能是样本量（在乌干达，样本量是261，很小）。
与埃塞俄比亚大学生和男大学生存在风险性行为有关的因素是2.35 [或：2.35，95％（CI; 1.20，4.59）]与女性相比，更有可能从事危险的性行为。 [16]。 据报道因冒险性行为而受酒精影响的个人是2.68 [OR：2.68，95％CI; （1.67，4.33）]更有可能从事[14，15]支持的冒险性行为。 观看色情内容也是冒险性行为的风险因素。 这可能是看色情片增加了性欲的动机。
5。 结论和建议
学生的危险性行为很高。 教育机构应特别注意男性，酒精使用者和观看色情内容的学生。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者贡献
在检索全文文章之前，TA和TY使用其标题和摘要评估相关文章。 根据预先指定的包含和排除标准进一步筛选检索的全文文章。 作者通过与第三位评论家YA讨论解决了分歧。
致谢
作者要感谢本系统评价和荟萃分析中所包含的研究论文的所有作者。
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