Erhöhte Aufmerksamkeitsgewinne gegenüber sexuell expliziten Hinweisen bei Personen mit und ohne zwanghaftem Sexualverhalten (2014)

Zitat: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, et al. (2014) Erhöhte Aufmerksamkeitsgewinne gegenüber sexuell expliziten Hinweisen bei Personen mit und ohne zwanghaftem Sexualverhalten. PLoS ONE 9 (8): e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476

Editor: Leonardo Chelazzi, Universität von Verona, Italien

Empfangen: März 12, 2014; Akzeptiert: Juli 20, 2014; Veröffentlicht am: 25. August 2014

Copyright: © 2014 Mechelmans et al. Dies ist ein Open-Access-Artikel, der unter den Bedingungen des Creative Commons Attribution License, die uneingeschränkte Nutzung, Verbreitung und Reproduktion in jedem Medium erlaubt, vorausgesetzt, dass der ursprüngliche Autor und die Quelle gutgeschrieben werden.

Datenverfügbarkeit: Die Autoren bestätigen, dass alle den Feststellungen zugrunde liegenden Daten uneingeschränkt verfügbar sind. Alle relevanten Daten sind innerhalb des Papiers.

Finanzierung: Die Studie wurde größtenteils durch ein Stipendium des Wellcome Trust Stipendiums (093705 / Z / 10 / Z) finanziert. Dr. Potenza wurde teilweise von den Stipendien P20 DA027844 und R01 DA018647 von den National Institutes of Health unterstützt; das Connecticut State Department für psychische Gesundheit und Suchtdienste; das Connecticut Mental Health Centre; und ein Centre of Excellence in Gambling Research Award vom National Center for Responsible Gaming. Die Geldgeber hatten keine Rolle beim Studiendesign, bei der Datensammlung und -analyse, der Entscheidung zur Veröffentlichung oder der Vorbereitung des Manuskripts.

Konkurrierende Interessen: Die Autoren haben erklärt, dass keine konkurrierenden Interessen bestehen.

Einleitung

Zwanghaftes Sexualverhalten (CSB), auch Hypersexualstörung oder Sexualsucht genannt, ist relativ häufig und mit erheblichem Stress und psychosozialen Beeinträchtigungen verbunden [1]. Die Häufigkeit von CSB wurde auf 2% bis 4% bei jungen Erwachsenen auf Gemeinde- und College-Ebene geschätzt, mit ähnlichen Schätzungen in stationären psychiatrischen Patienten [2]-[4]. CSB wurde als eine Impulskontrollstörung oder eine Nicht-Substanz- oder "Verhaltens" -Sucht konzeptualisiert [5]. Basierend auf vorhandenen Daten wurde pathologisches Glücksspiel (oder Spielsucht) kürzlich in DSM-5 als Verhaltenssucht eingestuft [6]. Allerdings wurden für DSM-5 Kriterien für hypersexuelle Störungen und andere exzessive Erkrankungen vorgeschlagen [7]Störungen im Zusammenhang mit exzessivem Engagement bei Internetnutzung, Videospielen oder Sex waren im Hauptteil des DSM-5 nicht enthalten, teilweise aufgrund begrenzter Daten zu den Bedingungen [8]. Daher könnten weitere Studien über CSB und wie diese Ähnlichkeiten mit oder Unterschiede zu Substanzgebrauchsstörungen zeigen könnten, bei der Klassifizierungsbemühung und der Entwicklung von Prävention und Behandlung helfen. Hier bewerten wir die Aufmerksamkeitsneigung gegenüber Individuen mit und ohne CSB, die sexuell erregt werden, und stellen die Ergebnisse in den Kontext von Aufmerksamkeits-Verzerrungs-Studien bei Personen mit Substanzgebrauchsstörungen.

Suchtstörungen sind durch Verzerrungen bei der selektiven Aufmerksamkeit gegenüber Drogenhinweisen gekennzeichnet [9]-[15]. Probanden mit Störungen des Substanzkonsums zeigen Defizite in der Informationsverarbeitung bei substanzbedingten Reizen [16]. Aufmerksamkeitsverzerrungen können als Tendenzen für Wahrnehmungen definiert werden, die durch spezifische innere oder äußere Reize beeinflusst werden. Es wurde postuliert, dass ein möglicher Mechanismus, der einer Aufmerksamkeitsstörung gegenüber Drogenhinweisen bei Drogenkonsumstörungen zugrunde liegt, die Anreizlerntheorie widerspiegelt. Durch den Prozess der klassischen Konditionierung, mit der wiederholten Paarung von Hinweisen und der Droge, entwickeln diese Drogenhinweise einen Anreizwert und erlangen anreiz-motivierende Eigenschaften. Der Anreiz erhöht die Attraktivität der Drogenhinweise und erregt so die Aufmerksamkeit, ruft generalisierte Verhaltensweisen hervor und wird "gesucht" [16]-[18]. Bei Alkohol-, Nikotin-, Cannabis-, Opiat- und Kokainkonsumenten zeigten sich bei Substanzstörungen Störungen der Aufmerksamkeit gegenüber substanzbedingten Reizen (rezensiert in [19], [20]-[22]). Mehrere Paradigmen wurden entwickelt, um Aufmerksamkeitsdefizite einschließlich Augenbewegungsaufgaben, der Posner-Aufgabe, drogenbezogenen Varianten der Stroop-Aufgabe und der Dot-Probe-Aufgabe zu messen. Biases der Aufmerksamkeit in Augenbewegungen zu substanzbezogenen Hinweisen wurden bei Rauchern gezeigt [23] und Individuen mit Kokainabhängigkeit [24]. Eine Modifikation der Stroop-Aufgabe, der Sucht Stroop [19], bewertet die Aufmerksamkeit auf störungsrelevante Hinweise durch Substitution von Farbwörtern für erregende provozierende Wörter [25]. Es wurde jedoch vorgeschlagen, dass die Sucht-Stroop-Aufgabe durch Versuche gestört werden könnte, Aufmerksamkeitsverzerrungen oder Verlangsamung kognitiver Prozesse als Folge von Verlangen anstatt von strikt attentionaler Verzerrung zu unterdrücken [26], [27]. Sucht Stroop-Aufgaben bewerten Versuche, die Aufmerksamkeitsverzerrung oder präpotente Reaktionen auf störungsrelevante Hinweise zu unterdrücken oder zu hemmen, und bewerten keine Schlüsselmerkmale, die der Aufmerksamkeitsverzerrung zugrunde liegen, wie z. B. erleichterte Aufmerksamkeit oder Schwierigkeiten beim Loslassen [28], [29]. Im Gegensatz dazu die Dot-Probe-Aufgabe [30], [31] in dem die Position der Punktsonde oder des Ziels relativ zu der Position der visuell angezeigten Drogenmarkierung oder neutraler Bilder manipuliert wird, ermöglicht die Bewertung von Erleichterungs- und Entkopplungsvorgängen [29], [32]. Die von der Stroop- und der Dot-Probe-Aufgabe beurteilten Messungen der Aufmerksamkeitsverzerrung korrelieren ebenfalls nicht [28], [33] im Einklang mit den Maßnahmen, die sich auf unterschiedliche Prozesse wie die Response-Inhibition bzw. die Aufmerksamkeits-Allokation konzentrieren. Obwohl die verschiedenen Aufgaben jeweils Reaktionen auf hervorstechende Hinweise bewerten, unterscheiden sich die gemessenen Prozesse.

Wir verglichen CSB-Probanden und verglichen gesunde Probanden mit einer Dot-Probe-Aufgabe, um Aufmerksamkeitsverzerrungen gegenüber sexuell expliziten Stimuli im Vergleich zu Kontrollreizen und neutralen Stimuli im Vergleich zu Kontrollreizen zu bewerten. Es wurde gezeigt, dass die Latenz des Stimulus eine Rolle spielt, ob die Probanden eine frühe Orientierungsfazilitationsreaktion oder eine spätere hemmende Reaktion eingehen [34], [35]Die Antworten wurden in frühe und späte Stimulationslatenzen unterteilt. Wir stellten die Hypothese auf, dass Personen mit CSB im Vergleich zu gesunden Probanden ähnlich wie Aufmerksamkeitsverzerrungen bei Personen mit Süchten eine erhöhte Aufmerksamkeit oder schnellere Reaktionszeiten auf sexuell explizite Signale im Vergleich zu einem neutralen Stimulus, aber nicht auf neutrale Personen haben ein neutraler Stimulus für frühe Stimulationslatenzen.

Methoden

Rekrutierung und Bewertung

CSB-Themen wurden über Internet-basierte Werbung und Therapeuten Empfehlungen rekrutiert. Gesunde Freiwillige wurden aus lokalen Anzeigen in East Anglia rekrutiert. Das Screening der CSB-Teilnehmer wurde mit dem Internet-Sex-Screening-Test (ISST) durchgeführt. [36] und ein vom Ermittler entworfener Fragebogen. CSB-Patienten wurden von einem Psychiater befragt, um zu bestätigen, dass sie diagnostische Kriterien für CSB erfüllten (vorgeschlagene diagnostische Kriterien für hypersexuelle Störungen, Kriterien für sexuelle Abhängigkeit) [7], [37], [38]), wobei der Schwerpunkt auf der zwanghaften Verwendung von sexuell explizitem Online-Material liegt.

Alle CSB-Probanden und altersentsprechenden gesunden Probanden waren männlich und heterosexuell angesichts der Art der Hinweise. Gesunde Freiwillige wurden in einem 2: 1-Verhältnis mit CSB-Probanden verglichen. Ausschlusskriterien Dazu gehörten das Alter unter 18 Jahren, die Vorgeschichte von Substanzstörungen, der derzeitige regelmäßige Konsum illegaler Substanzen (einschließlich Cannabis) und eine schwere psychiatrische Störung, einschließlich der gegenwärtigen mittelschweren bis schweren Major Depression (Beck Depression Inventory> 20) oder Zwangsstörungen Störung oder Vorgeschichte einer bipolaren Störung oder Schizophrenie (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [39]. Andere impulsive / zwanghafte Störungen oder Verhaltensabhängigkeiten (einschließlich der problematischen Verwendung von Online-Spielen oder sozialen Medien, pathologischem Glücksspiel oder zwanghaftem Einkaufen, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Kindern oder Erwachsenen und Binge-Eating-Störung), wie sie von einem Psychiater beurteilt wurden, waren Ausschlüsse.

Die Teilnehmer vervollständigten die UPPS-P Impulsive Verhaltensskala [40]Beck Depressionsinventar [41] und Staatsmerkmal Angst Inventar [42] um Impulsivität, Depression bzw. Angst zu beurteilen. Das Obsessive-Compulsive Inventory-R bewertete zwanghafte Merkmale und den Alkoholsuchtest-Test (AUDIT) [43] bewertet gefährliches Trinkverhalten. Die allgemeine Internetnutzung wurde mit dem Young's Internet Addiction Test (YIAT) bewertet. [44] und die Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [45]. Der nationale Lese-Test für Erwachsene [46] wurde verwendet, um einen IQ-Index zu erhalten. Eine schriftliche Einverständniserklärung wurde eingeholt und die Studie wurde von der Ethikkommission der Universität Cambridge genehmigt. Die Teilnehmer wurden für ihre Teilnahme bezahlt.

Dot-Probe-Aufgabe

Die Probanden sahen einen Computerbildschirm, während sie ihre linken und rechten Zeigefinger von dem Buchstaben "s" und "l" der Tastatur ablegten. Den Probanden wurde gesagt, dass sie zwei Bilder (einschließlich expliziter Bilder) sehen würden, gefolgt von einem grünen Punkt (Figure 1). Das Ziel der Aufgabe bestand darin, so schnell wie möglich die Seite anzugeben, auf der der grüne Punkt aufgetreten ist. Den Probanden wurde ein zentrales Fixationskreuz (Dauer 500-1000 msec) gefolgt von zwei Bildern gezeigt, die entweder rechts oder links vom Fixationskreuz randomisiert waren (Dauer 150 msec). Die Bilder verschwanden, gefolgt von einem weiteren zentralen Fixierungskreuz (Dauer 100-300 ms) und dem grünen Ziel (150 ms). Das grüne Ziel erschien links oder rechts neben dem Bildschirm in der Mitte, wo die Bilder zuvor angezeigt wurden. Diesem folgte eine weitere zentrale Fixierungskreuzung von 1750 msec, um die Tastenantwort zu ermöglichen. Die zwei Bilder bestanden aus einem Stichwort und einem neutralen Kontrollbild. Es gab 3-Bedingungen: ein Explicit Cue (explizite Bilder von einvernehmlichen sexuellen Interaktionen zwischen einem Mann und einer Frau), ein Erotic Cue (nackte Frau) und ein neutrales Personen-Cue (gekleidete Frau). In allen Fällen wurden diese Hinweise mit neutralen Kontrollbildern von Möbeln kombiniert, die Bilder von einzelnen Stühlen enthalten. Die Aufgabe hat zufällig durch die drei Bedingungen und durch 15 verschiedene Bilder von jeder der Bedingungskategorien durchlaufen. Die Aufgabe fuhr zufällig durch dreißig verschiedene neutrale Kontrollbilder von Stühlen. Das grüne Ziel erschien zufällig auf jeder Seite des Bildschirms. Die Probanden unterzogen sich 5-Praxistests, gefolgt von 40-Studien pro Bedingung für insgesamt 120-Studien. Die Aufgabe wurde mit der E-Prime 2.0 Software programmiert.

Herunterladen: 

Abbildung 1. Dot-Probe-Aufgabe und Aufmerksamkeitsbias.

Dot-Probe-Aufgabe. Die Queues (A, B) stellen entweder ein sexuell explizites, erotisches oder neutrales Frauenzeug dar, gepaart mit einem neutralen Möbelqueue, das zufällig auf beiden Seiten präsentiert wird. Die Probanden müssen die Seite, auf der das grüne Ziel erscheint, mit einem der beiden Tastendrücke angeben. Die Grafik zeigt die Aufmerksamkeitsabweichung ((Reaktionszeit (RT) für die Kontrolle - RT-Test-Queue) / (RT-Kontrolle + RT-Test-Queue)) für die frühe Stimuluslatenz im Vergleich zwischen Probanden mit zwanghaftem Sexualverhalten (CSB) und gesunden Freiwilligen (HV) . Die Fehlerbalken repräsentieren den Standardfehler des Mittelwerts.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

Die primären Ergebnisse waren der Unterschied in der Reaktionszeit (RTdiff) zwischen den Hinweisen (erotisch, explizit, neutrale Person) und gepaarten neutralen Mobilitätshinweisen ((RTneutral - RTcue) / (RTneutral + RTcue)) für die drei Bedingungen. Es wurde gezeigt, dass die Latenz des Stimulus vor dem Ziel (Stimulus Onset Asynchrony; SOA) eine Rolle spielt, ob die Probanden eine frühe Orientierungsantwort oder eine spätere Inhibitorreaktion eingehen [34], [35]Die Antworten wurden basierend auf der Stimulationslatenz in zwei separate Kategorien unterteilt (früher SOA: 150 ms Stimulus plus 100-200 ms Fixierungsdauer = 250-350 ms; später SOA: 150 ms Stimulus plus 200-300 ms Fixierungsdauer = 350-450 Frau).

statistische Analyse

Die Merkmale der Probanden und die Fragebogenwerte wurden unter Verwendung unabhängiger T-Tests oder Chi-Quadrat-Tests verglichen. Die RTdiff-Daten wurden auf Ausreißer untersucht (Werte> 3 SD über dem Gruppenmittelwert) und Normalitätstests wurden unter Verwendung von Shapiro-Wilkes durchgeführt (P> 0.05 wurde als normalverteilt angesehen). Da die RTdiff-Scores für explizite Materialien nicht normal verteilt waren (P = 0.007 für 250–300 ms; P = 0.04 für 350–450 ms), wurden nichtparametrische Analysen durchgeführt. Wir verglichen RTdiff zwischen Gruppen unter Verwendung des Kruskal-Wallis-Tests, wobei wir uns auf die frühe SOA konzentrierten. Wir haben uns auf das konzentriert a priori Hypothese, dass die Aufmerksamkeitsneigung gegenüber früher SOA bei CSB-Probanden im Vergleich zu gesunden Freiwilligen höher ist als bei expliziten gegenüber neutralen Hinweisen, jedoch nicht bei neutralen Personen gegenüber neutralen Kontrollhinweisen. P <0.05 wurde als signifikant angesehen. Andere Analysen wie erotische oder neutrale Kontrollhinweise für frühe SOA und Analysen für späte SOA wurden explorativ durchgeführt. Um den Einfluss von SOA zu bewerten, haben wir auch frühe und späte SOA für explizite Personenhinweise unter Verwendung von Kruskal-Wallis-Tests mit verwandten Stichproben für jede Gruppe auf explorativer Basis verglichen.

Die Ergebnisse

22 heterosexuelle Männer mit CSB (mittleres Alter 25.14 (SD 4.68) Jahre) und 44 Alter-gematchte (mittleres Alter 24.16 (SD 5.14) Jahre) heterosexuelle männliche gesunde Freiwillige ohne CSB wurden bewertet. Zwei von 22 CSB-Patienten nahmen Antidepressiva ein oder hatten eine komorbide generalisierte Angststörung und soziale Phobie (N = 2) oder soziale Phobie (N = 1) oder eine ADHS-Anamnese in der Kindheit (N = 1). Die Merkmale der CSB-Fächer sind in Tabelle 1. In den unabhängigen Kruskal-Wallis-Tests mit Schwerpunkt auf der a priori Hypothese hatten CSB-Subjekte eine stärkere Aufmerksamkeitsausrichtung auf explizite Stimuli (P = 0.022), aber nicht auf neutrale Personensignale (p = 0.495) für die frühe SOA (Figure 1). In explorativen Analysen gab es keine Unterschiede in der Aufmerksamkeitsbemalung zu erotischen Reizen (p = 0.529) für frühe SOA oder zu expliziten, erotischen oder neutralen Personensignalen für späte SOA (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) (Figure 2).

Herunterladen: 

Abbildung 2. Stimulus Latenz und rohe Reaktionszeit Scores.

A. Stimuluslatenz Der Aufmerksamkeits-Verzerrung-Score wird für Personen mit zwanghaftem Sexualverhalten (CSB) und gesunden Freiwilligen (HV) als Funktion der Stimulationslatenz (Früh: 250-350 ms; Spät 350-450 ms) gezeigt. B. Rohe Reaktionszeit für Hinweise und Kontrollreize für CSB- und HV-Patienten. Die Fehlerbalken repräsentieren den Standardfehler des Mittelwerts.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

Herunterladen: 

Tabelle 1 Betreff-Eigenschaften

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

In explorativen Analysen hatten gesunde Freiwillige im Vergleich zur frühen SOA eine größere Aufmerksamkeitsneigung gegenüber expliziten Stimuli (p = 0.013), es gab jedoch keine Unterschiede zwischen den Latenzen bei CSB-Probanden (p = 0.601). In ähnlicher Weise gab es keine Unterschiede zwischen SOAs für den neutralen Hinweis im Vergleich zu frühen und späten SOAs für gesunde Probanden (p = 0.404) oder CSB-Probanden (p = 0.550). Es gab auch keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen für alle rohen RTs zu den Hinweisen oder neutralen Kontrollstimuli für alle Bedingungen und Stimulus-SOAs (alle p> 0.05) (Figure 2).

CSB-Themen (Attraktivitätswert: 8.16, SD 1.39) hatten ähnliche Bewertungen der Attraktivität der neutralen Personensignale im Vergleich zu gesunden Probanden (7.97, SD 1.31; p = 0.63). Alle Probanden berichteten, dass sie die expliziten oder erotischen Stimuli zuvor nicht gesehen hatten.

Diskussion

Unter Verwendung der Dot-Probe-Aufgabe, die üblicherweise verwendet wird, um Aufmerksamkeitsstörungen bei Abhängigkeitsstörungen zu bewerten, zeigen wir, dass CSB-Probanden in frühen SOAs eine verstärkte Aufmerksamkeit auf sexuell explizite Stimuli, jedoch nicht auf neutrale Hinweise, haben. Diese Ergebnisse weisen auf eine Rolle für eine frühe Aufmerksamkeitsorientierungsreaktion hin, die der Beziehung zwischen CSB und sexuell expliziten Hinweisen zugrunde liegt.

Die Mechanismen, die der Reaktivitätsreaktion und dem Aufmerksamkeitsverzerrungen zugrunde liegen, können eine klassische Konditionierung widerspiegeln, bei der neutrale Stimuli (konditionierter Stimulus) wiederholt mit lohnenden Stimuli (unkonditionierten Reizen oder sexueller Belohnung) gepaart werden, so dass der konditionierte Stimulus schließlich eine konditionierte Antwort wie physiologische Erregung oder Verlangen hervorruft. Nach der Konditionierung erhalten diese konditionierten Stimuli oder Drogensignale antreibende motivationale Eigenschaften, wodurch sie Salienz erlangen, Aufmerksamkeit erregen und "gesucht" werden. [16], [17]. Weitere Studien, die sich auf die Rolle der Konditionierung bei CSB-Patienten konzentrieren, sind indiziert.

Es wird angenommen, dass dieser prädikativ konditionierte Stimulus eine frühe orientierende Aufmerksamkeitsantwort hervorruft. Unsere Aufgabe unternimmt einige Versuche, diese anfängliche schnelle automatische Aufmerksamkeitsverschiebung anzugehen. Visuelle Hinweise, die für weniger als 200 msec präsentiert werden, spiegeln eher eine anfängliche Aufmerksamkeitsabweichung wider. Themen erfordern mindestens 50 msec, um die Aufmerksamkeit auf einen Cue zu lenken [47] und mindestens 150 msec, um sich von einem einfachen Stichwort zu einem anderen zu lösen, das an einem anderen räumlichen Ort präsentiert wird [48]. Im Gegensatz dazu können längere Zeiträume von 500 bis 1000 msec mehrere Aufmerksamkeitsverschiebungen widerspiegeln [49], die Trennung und Aufrechterhaltung der Aufmerksamkeit widerspiegelnd, obwohl nicht alle Studien dies gezeigt haben [50]. In unserer Studie wurde der Cue für 150 msec präsentiert, gefolgt von einem Fixpunkt für eine gesamte Stimuluslatenz von 250 zu 350 msec für die frühe SOA und 350 zu 450 msec für die späte SOA. Wir zeigen, dass CSB-Patienten im Vergleich zu gesunden Freiwilligen für die frühe SOA, aber keine Gruppenunterschiede für die späte SOA eine stärkere Aufmerksamkeit auf den Explicit Cue, aber nicht auf den Neutral Cue hatten. Wir zeigen weiterhin auf einer explorativen Basis, dass gesunde Freiwillige eine erhöhte Aufmerksamkeitsfokussierung auf den späten relativ zur frühen SOA haben. Dies deutet darauf hin, dass der Unterschied zwischen den Gruppen in der frühen SOA mit verbesserten frühen Orientierungsmechanismen in der CSB-Gruppe zusammenhängen könnte. Der Mangel an Unterschieden zwischen den Gruppen während der späten Stimulationslatenz hängt mit der erhöhten Aufmerksamkeitsbelastung bei gesunden Freiwilligen zusammen, die zeitlich verzögert sein kann und für eine frühe Orientierungsantwort nicht repräsentativ ist. Weitere Studien, die auf frühere Latenzen von weniger als 100 bis 200 msec ausgerichtet sind, sind angegeben. Die Rolle der Abstinenz kann sich auch auf die Dauer des visuellen Hinweises auswirken. Zum Beispiel wurde gezeigt, dass Personen, die wegen Alkoholmissbrauch behandelt werden, eine Aufmerksamkeit auf kurz andauernde Alkoholkonsums (100 ms), aber Aufmerksamkeitsvermeidung mit längerer Reaktion auf lange Alkoholkonsum (500 ms) haben. [34], [35]. Interpretation von Befunden aus Suchtproblemen Stroop-Aufgaben können durch die Versuche von Personen erschwert werden, Aufmerksamkeitsstörungen oder eine Verlangsamung kognitiver Prozesse als Folge von Verlangen zu unterdrücken oder zu hemmen [26], [27]. Diese möglichen Störfaktoren können bei der Dot-Probe-Aufgabe weniger problematisch sein, insbesondere bei kurzen SOAs, obwohl die betroffenen Personen bei jeder Aufgabe provozierenden Reizen ausgesetzt sind, die Erregung oder Verlangen hervorrufen können. Die SOA liefert einen Index der Auswirkung des Hinweises auf visuelle Wahrnehmung und Aufmerksamkeitsverzerrungen. Unsere vorläufige Studie legt nahe, dass inhibitorische Prozesse bei CSB-Patienten zumindest für eine Latenz von bis zu 450 msec nicht relevant sind. Zukünftige Studien mit länger anhaltenden Signalen von mindestens 500 msec sind indiziert, um die möglichen Rollen für die Trennung und Aufrechterhaltung von Aufmerksamkeits- und inhibitorischen Prozessen zu bewerten.

Alternativ können die Ergebnisse die Auswirkungen der Vertrautheit mit der Kategorie der expliziten Stimuli in CSB-Patienten darstellen. Eine mögliche Rolle für eine nutzungsunabhängige Exposition wurde aufgrund des Mangels an Unterschieden zwischen Aufmerksamkeitsfehlern unter Verwendung einer Stroop-Aufgabe bei Patienten und einer Kontrollgruppe von Mitarbeitern in einer Substanzgebrauchseinrichtung vorgeschlagen [51]. Eine neuere Studie hat auch eine Beziehung zwischen Aufmerksamkeits-Verzerrung in der Erhaltungsphase in einem visuellen Suchparadigma vorgeschlagen, das mit einer nutzungsunabhängigen Exposition korreliert [52]. Eine Studie mit der Dot-Probe-Aufgabe, die versuchte, die Vertrautheit mit dem Drogenkonsum zu klären, untersuchte Sport-Enthusiasten im Vergleich zu Nichtsport-Enthusiasten jedoch nicht frühe SOA für Raucherhinweise. Diese Studie, die sich speziell auf die Entwirrung der Vertrautheit konzentrierte, legt nahe, dass eine frühzeitige Erfassung von Aufmerksamkeitsverzerrungen bei Rauchern, die mit der Dot-Probe-Aufgabe gemessen wurde, wahrscheinlich nicht mit der Vertrautheit in Zusammenhang steht [53]. Obwohl die Vertrautheit mit der Reizkategorie eine Rolle spielen könnte, ist es daher weniger wahrscheinlich, dass sie für die frühe Erfassung der Aufmerksamkeitsabweichung in der Dot-Probe-Aufgabe relevant ist.

Dass die frühe orientierende Reaktion auf erotische Reize zwischen CSB-Probanden und gesunden Probanden ähnlich war, war nicht unerwartet und unterstrich die Bedeutung sexuell relevanter Reize. Gesunde männliche Freiwillige zeigten eine verstärkte anfängliche Orientierung und Aufrechterhaltung der Aufmerksamkeit, gemessen an der Anzahl der ersten Fixierungen und der relativen Fixierungszeit während der Augenverfolgung zu sexuell bevorzugten Stimuli im Vergleich zu nicht bevorzugten Stimuli [54]. Ähnlich konzentrieren sich sowohl gesunde Männer als auch Frauen auf Körper als auf Gesichter erotischer Reize [55]. Gesunde Männer haben gezeigt, dass sie die visuelle Aufmerksamkeit auf Frauen im Vergleich zu Männern fokussieren, wenn sie erotische und nicht-erotische Stimuli betrachten [56]. In ähnlicher Weise wurde gezeigt, dass bei Verwendung der Dot-Probe-Aufgabe mit einer SOA von 500 msec erhöhte Aufmerksamkeitsverzerrungen bei sexuellen Stimuli bei gesunden Freiwilligen mit einem höheren sexuellen Verlangen korrelieren [57]. Daher legen unsere Ergebnisse nahe, dass die expliziten Reize bei CSB-Probanden und gesunden Freiwilligen unterschiedlich von erotischen Reizen verarbeitet werden. Die expliziten Stimuli können als konditionierte Hinweise wirken, die denen in Studien über Drogen-Cue-Reaktivität ähneln, was zu einer Aufmerksamkeitserleichterung und einer frühen orientierenden Reaktion bei Personen mit CSB führt. wohingegen bei gesunden Freiwilligen die expliziten Stimuli möglicherweise nicht als konditionierte Stimuli fungieren, sondern als sexuell relevante Stimuli, was immer noch zu einer eventuellen Verstärkung der Aufmerksamkeitsneigung führt. Im Gegensatz dazu können die erotischen Reize in beiden Gruppen in ähnlicher Weise als sexuell relevante Reize verarbeitet werden.

Unsere aktuellen Ergebnisse stimmen mit unserer jüngsten Beobachtung überein, dass CSB-Probanden die Aktivität zu sexuell expliziten Signalen in der ventralen Striatum-, Amygdala- und dorsalen anterioren cingulären Aktivität verstärkt haben, das gleiche Netzwerk, das bei Drogenabhängigkeits-Abhängigkeitsstörungen aktiviert wird [58]. Dass dieses neuronale Netzwerk in CSB-Fächern mit gesteigertem Verlangen oder Wunsch und nicht mit Sympathie korreliert, bietet Unterstützung für Theorien der Anreizmotivation, die auf CSB anwendbar sind. Eine quantitative Meta-Analyse von Studien zur Reaktivität von Rezepten über Missbrauchsstoffe, einschließlich Alkohol, Nikotin und Kokain, zeigte eine überlappende Aktivität gegenüber Drogenhinweisen im ventralen Striatum, dorsalen anterioren Cingulum (dACC) und Amygdala mit überlappender Aktivität zu selbstberichteten Cue-induzierten Verlangen nach dACC, Pallidum und ventralem Striatum [59]. Unter Verwendung einer modifizierten Dot-Probe-Aufgabe zur Bewertung der Aufmerksamkeitsabweichung zeigten alkoholabhängige Probanden sowohl eine Aufmerksamkeitsausrichtung auf die Drogenhinweise als auch eine gesteigerte Aktivität im orbitofrontalen Kortex, im ventralen und dorsalen Striatum und in der Amygdala [60]. Die Autoren stellten die Hypothese auf, dass das Ausmaß der Aufmerksamkeit gegenüber substanzbezogenen Stimuli mit der Aktivität in belohnungsassoziierten Regionen wie dem ACC und Striatum korreliert, bedingt durch die durch die Aktivierung induzierte Aktivierung in diesen Regionen. Unsere aktuellen Ergebnisse einer erhöhten Aufmerksamkeitsverzerrung und einer frühen orientierenden Reaktion auf sexuell explizite Hinweise in CSB-Subjekten unterstützen die in CSB operierenden Anreiz-Salienz-Mechanismen weiter.

Die Studie hat mehrere Einschränkungen. Nur heterosexuelle männliche Probanden wurden untersucht, und zukünftige Studien sollten Individuen verschiedener sexueller Orientierungen und Frauen untersuchen [61]. Obwohl die Probanden vorläufige diagnostische Kriterien erfüllten und eine funktionelle Beeinträchtigung des Geschlechts unter Verwendung mehrerer validierter Skalen zeigten, existieren derzeit keine formalen diagnostischen Kriterien für CSB, was die Generalisierbarkeit der Befunde einschränkt. Zukünftige Studien sollten prüfen, ob diese Maßnahmen staatlich oder eigenverantwortlich sind. Die eingeschränkte Altersspanne kann auch die Generalisierbarkeit einschränken. Da weniger verschiedene neutrale Kontrollbilder relativ zu den verschiedenen Markierungsbildern zufällig gezeigt wurden, wäre der informative Wert der neutralen Kontrollbilder kleiner als die Markierungsbilder, da sie weniger häufig dargestellt wurden. Das Design ist in ähnlicher Weise auf die Cue-Bilder ausgerichtet, da die Cues Personen im Vergleich zu Objekten sind. Zukünftige Designs sollten mit der Häufigkeit der Bildpräsentation für die Stimulus- und Kontrollreize übereinstimmen und für Kategorien von Personen anstelle von Objekten übereinstimmen (z. B. zwei Personen, die als Übereinstimmung für die explizite Bedingung interagieren).

Diese Aufmerksamkeitsverzerrung ist ein Merkmal, das über Arzneimittel- und natürliche Belohnungen hinweg eine mögliche Rolle für Aufmerksamkeitsverzerrungen als ein wichtiges Konstrukt im dimensionalen Ansatz gegenüber Störungen anzeigt [62]. Unsere Ergebnisse der erhöhten Aufmerksamkeits-Verzerrung bei CSB-Patienten deuten auf mögliche Überlappungen mit erhöhter Aufmerksamkeits-Verzerrung hin, die in Studien von Drogenhinweisen bei Suchterkrankungen beobachtet wurden. Diese Ergebnisse konvergieren mit neueren Erkenntnissen der neuralen Reaktivität zu sexuell expliziten Hinweisen in CSB in einem Netzwerk ähnlich dem, das in Droge-Cue-Reaktivitätsstudien impliziert ist und unterstützen Anreizmotivationstheorien der Abhängigkeit, die der abweichenden Reaktion auf sexuelle Signale in CSB zugrunde liegen.

Wir bedanken uns bei allen Teilnehmern der Studie und den Mitarbeitern des Brain Imaging Centers Wolfson. Channel 4 war an der Rekrutierung beteiligt, indem er internetbasierte Werbung für die Studie platzierte.

Finanzierungsbescheinigung

Die Studie wurde größtenteils durch ein Stipendium des Wellcome Trust Stipendiums (093705 / Z / 10 / Z) finanziert. Dr. Potenza wurde teilweise von den Stipendien P20 DA027844 und R01 DA018647 von den National Institutes of Health unterstützt; das Connecticut State Department für psychische Gesundheit und Suchtdienste; das Connecticut Mental Health Centre; und ein Centre of Excellence in Gambling Research Award vom National Center for Responsible Gaming. Die Geldgeber hatten keine Rolle beim Studiendesign, bei der Datensammlung und -analyse, der Entscheidung zur Veröffentlichung oder der Vorbereitung des Manuskripts.

Bibliographie