1 'Mai 2014 – Neue Forschungsergebnisse des Akademischen Medizinischen Zentrums der Universität Amsterdam legen nahe, dass die Freisetzung des Neurotransmitters Dopamin bei Zwangsstörungen erhöht ist (OCD) und dass die tiefe Hirnstimulation (DBS) dabei helfen kann, die Werte wieder auf ein normales Niveau zu bringen.
Dopamin wird oft als Tonikum des Vergnügens bezeichnet, da zahlreiche belohnende Reize – Essen, Drogen, Sex, Bewegung – seine Freisetzung im Gehirn auslösen. Aber mehr als ein Jahrzehnt Forschung hat gezeigt, dass bei zwanghaftem Drogenkonsum die damit verbundene Dopaminausschüttung im Striatum, einer Gehirnregion, die an Belohnung und Verhaltenskontrolle beteiligt ist, mangelhaft wird.
Für die Studie rekrutierten die Autoren klinisch stabile ambulante Patienten mit Zwangsstörungen, die DBS erhalten hatten Therapie länger als ein Jahr. Anschließend wurden die Patienten drei Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie-Scans (SPECT) unterzogen, um die Dopaminverfügbarkeit im Gehirn zu messen.
Wie in der Zeitschrift berichtet Biological PsychiatryForscher nutzten dieses Studiendesign, um den Zusammenhang zwischen Dopaminverfügbarkeit und Symptomen zu messen.
Die Forscher fanden heraus, dass Patienten während der chronischen DBS-Phase im Vergleich zu gesunden Probanden eine erhöhte striatale Dopaminausschüttung zeigten.
Wenn die DBS abgeschaltet wurde, zeigten die Patienten eine Verschlechterung der Symptome und eine verringerte Dopaminausschüttung, was sich durch die Wiederaufnahme der DBS innerhalb einer Stunde wieder auflöste.
Diese Beobachtung legt nahe, dass eine Verstärkung der striatalen Dopamin-Signalisierung einige therapeutische Wirkungen bei behandlungsresistenten Symptomen einer Zwangsstörung haben könnte.
Erstautor Dr. Martijn Figee sagte, dass DBS die zentrale Dopaminrezeptorbindung in Schlüsselbereichen des Gehirns verringerte. Da Dopamin für belohnungsmotiviertes Verhalten wichtig ist, glaubt er, dass diese Veränderungen erklären könnten, warum DBS in der Lage ist, gesundes Verhalten bei Patienten mit Zwangsstörungen wiederherzustellen.
Darüber hinaus könnte die Entdeckung eine mögliche Methode zur Verbesserung anderer Störungen mit zwanghaftem Verhalten wie Essstörungen oder Sucht nahelegen.
Die für die Teilnahme an dieser Studie ausgewählten Patienten hatten zuvor nicht auf herkömmliche pharmakologische Therapien angesprochen, die auf das Dopaminsystem abzielen. Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Wirksamkeit von DBS bei Zwangsstörungen möglicherweise mit seiner Fähigkeit zusammenhängt, eine zugrunde liegende Dysfunktion des dopaminergen Systems zu kompensieren.
Der DBS-bedingte stimulierende Anstieg des Dopamins scheint den Patienten zu helfen, indem er ihre Kontrolle über zwanghaftes Verhalten verbessert.
„Es ist spannend zu sehen, wie schaltkreisbasierte THS mit der molekularen Bildgebung des Gehirns verknüpft wird. Dies ist eine Strategie, die Aufschluss über die Mechanismen geben könnte, durch die diese Behandlung positive klinische Veränderungen bewirken kann“, sagte Dr. John Krystal, Herausgeber von Biological Psychiatry.
Er bemerkte außerdem: „Es wäre interessant zu wissen, ob die Patienten, die dies tun, auf die Dopaminblockade ansprechen.“ antipsychotisch Medikamente Die häufig bei Zwangsstörungen verschriebenen Medikamente weisen eine andere zugrunde liegende Störung der Dopaminfunktion auf als die in diese Studie aufgenommenen Patienten, die auf diese Medikamente nicht ansprachen.
„Dennoch legen die Ergebnisse dieser Studie die Möglichkeit nahe, dass einige Defizite in der Dopamin-Signalübertragung im Gehirn, auf die neuartige Behandlungen abzielen könnten, ein angemessenes Ansprechen auf herkömmliche Behandlungen dieser Störung verhindern könnten.“
http://psychcentral.com/news/2014/05/01/brain-stimulation-may-help-ease-ocd-symptoms-by-impacting-dopamine/69243.html