By GINA KOLATA
FÉV. 17, 2016
David Bostick, 71, chez lui à Pittsburgh. Après quelques semaines de maculage de gel sur le ventre - il ne savait pas si c'était de la testostérone ou un placebo - il a commencé à se sentir mieux. Il a correctement deviné qu'il obtenait de la testostérone. Crédit Jeff Swensen pour le New York Times
Plus d'un million d'hommes ont barbouillé la testostérone gels sur leurs corps ces dernières années, dans l’espoir que cela les rajeunisse, les redynamise et augmente leur libido. Mais jusqu'à présent, aucune étude rigoureuse n'a été menée pour savoir si le traitement à la testostérone présentait de réels avantages pour les hommes en bonne santé présentant un T. faible.
Les premiers résultats d'une telle un article ont été publiés mercredi dans The New England Journal of Medicine. Bien qu’il ait trouvé au mieux des avantages modestes, principalement dans le fonctionnement sexuel, c’est une étude historique, a déclaré le Dr Eric S. Orwoll, professeur de médecine à la Oregon Health and Science University, car il fournit les premières données crédibles sur les effets de la testostérone sur certains des problèmes qu’il est prévu de résoudre.
Certains médecins ont dit espérer que les résultats modestes pourraient apporter un peu de raison à la frénésie de la testostérone des dernières années. «Franchement, a déclaré le Dr Sundeep Khosla, doyen du Collège de médecine de la Mayo Clinic, il y a beaucoup d'abus. sans mesure préalable les niveaux de testostérone de l'homme pour voir si elles étaient faibles.
Chaque semaine, nous vous apporterons des histoires qui capturent les merveilles du corps humain, de la nature et du cosmos. Bientôt disponible.
"Ce que j'espère, c'est que cela apportera une approche plus conservatrice", a déclaré le Dr Orwoll. "Il y a beaucoup de prescription là-bas, et il ne semble pas que, pour l'homme moyen, cela aura un effet important."
L’étude, dirigée par la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie et financée par le National Institutes of Health et AbbVie, le fabricant du gel de testostérone AndroGel, impliquant des hommes de 790 65 et plus âgés présentant un faible taux de testostérone pour leur âge.
Les taux de testostérone diminuent normalement avec l'âge des hommes, mais ces derniers avaient des taux bas - inférieurs à 275 nanogrammes par décilitre de sang. Certains des hommes ont déclaré avoir perdu leur pulsion sexuelle, d'autres ont dit qu'ils marchaient beaucoup plus lentement qu'auparavant et d'autres ont dit qu'ils se sentaient tout simplement blasés, comme s'ils avaient perdu l'envie de vivre. Les hommes ont été assignés au hasard à utiliser AndroGel ou un placebo pendant un an.
Comme prévu, les hommes ayant utilisé AndroGel se sont retrouvés avec des taux de testostérone nettement plus élevés - ceux des hommes de 19 à 40. Mais la question que les chercheurs ont voulu savoir était la suivante: ont-ils ressenti ou agi différemment?
Les hommes qui ont dit que leur fonctionnement sexuel était en train de se détériorer ont signalé une augmentation modérée de leur intérêt pour le sexe et de leurs performances, bien qu'en matière d'érection, une drogue comme Viagra or Cialis serait plus efficace, ont rapporté les chercheurs. Ceux qui ont déclaré se sentir bleus ont signalé une légère amélioration de leur humeur. Mais le médicament n'a eu aucun effet discernable sur la vitalité ou la vitesse de marche chez les hommes avec ces plaintes.
L'étude était trop petite et à court terme pour répondre à une autre question de longue date concernant les gels de testostérone: leur utilisation augmente-t-elle le risque de maladie cardiaque et cancer de la prostate et d'autres conditions. Et cela, a déclaré le Dr Richard J. Hodes, directeur du National Institute on Aging, était délibéré.
Le Dr Hodes et des administrateurs du ministère des Anciens Combattants, qui s'inquiétaient de l'augmentation du nombre d'hommes utilisant des gels de testostérone il y a quelques années, ont suggéré un vaste essai clinique qui impliquerait des milliers d'hommes, durerait des années et permettrait de déterminer Les avantages du traitement à la testostérone étaient. Mais le plan s'est heurté à une résistance.
Les critiques ont révélé qu'il y avait de réels dangers pour les hommes qui participaient. Pas seulement le risque de cancer et, il est apparu plus tard, la possibilité d'une maladie cardiaque, mais un problème avec PSA tests, les examens sanguins utilisés pour dépister le cancer de la prostate. La testostérone augmente les niveaux de PSA. Les hommes ayant des taux élevés subissent généralement des biopsies de la prostate à la recherche d'un cancer. Mais dans un grand essai clinique, les investigateurs ne savent pas qui reçoit le médicament et qui reçoit un placebo. Des milliers d'hommes prenant de la testostérone pourraient donc subir des biopsies résultant uniquement du taux de PSA augmenté par le médicament, et non par le cancer.
Le Dr Hodes s'est tourné vers l'Institute of Medicine pour obtenir des conseils. Un groupe d'experts médicaux là-bas informé en commençant petit. Faites une étude, ils ont dit, qui demande d'abord s'il y a un avantage à la testostérone chez les hommes âgés en bonne santé avec de faibles niveaux d'hormone. S'il n'y a pas d'avantage, pourquoi faire un essai?
La nouvelle étude est le résultat. Les gels de testostérone utilisés par les hommes participant à l’étude ne sont pas aussi puissants que les très fortes doses de testostérone et d’hormones similaires que certains bodybuilders et athlètes ont injectées pour développer leurs muscles et améliorer leurs performances.
Certains hommes souffrant de graves problèmes médicaux qui épuisent leur corps en testostérone utilisent l'hormone comme traitement et cette pratique n'est pas en cause, ont déclaré des chercheurs. La question en litige concerne les hommes dont les niveaux de testostérone ont chuté simplement parce qu'ils ont vieilli.
Pour David Bostick, un homme de Pittsburgh âgé de 71 qui a participé à l'étude, l'attrait de la testostérone était que cela pourrait l'aider à se sentir moins actif et à avoir une libido réduite. Après quelques semaines de maculage d'un gel - il ne savait pas s'il s'agissait d'AndroGel ou d'un placebo - sur son ventre, il commença à se sentir différent, avec plus de désir sexuel et plus d'énergie. Il devina qu'il devait recevoir de la testostérone. À la fin de l'étude, il a consulté son médecin de famille et obtenu une ordonnance pour AndroGel. Il savait qu'il y avait des risques possibles, mais il a déclaré: «J'ai pris une décision éclairée pour le prendre.» Samedi, il a reçu une lettre de l'étude lui indiquant enfin ce qu'il y avait dans le gel qu'il avait utilisé. C'était de la testostérone.
Mais l'inquiétude face aux risques persiste. L'été dernier, la Food and Drug Administration annoncé qu'elle a demandé aux fabricants de gels de testostérone de mener un grand essai clinique pour déterminer si les médicaments présentaient des risques cardiaques. Les entreprises travaillent à sa conception, a déclaré Morry Smulevitz, un porte-parole d’AbbVie.
Pour le moment, les médecins sont divisés sur l'opportunité d'insister sur le résultat de l'étude. Le Dr William Bremner, professeur de médecine à l’Université de Washington, a déclaré qu’il pouvait désormais dire aux hommes qui ont manifestement un taux de testostérone bas, qu’il disposait de données solides et fiables à court terme, de faire. "
Le Dr Joel Finkelstein, professeur de médecine à Harvard, était moins optimiste. "La testostérone n'est clairement pas une panacée", a-t-il déclaré. Il s'inquiète du manque de données sur les risques à long terme et encourage à encourager un grand nombre d'hommes à prendre un médicament sans connaître les réponses. Pour l'instant, il aimerait en savoir plus sur les personnes susceptibles de réagir afin d'éviter d'exposer un grand nombre d'hommes à des risques potentiels.
Mais il souhaite que cet essai clinique de grande envergure aille de l'avant, même si cela implique de traiter le problème du PSA.
«Je pense que c'est nécessaire», a déclaré le Dr Finkelstein.
;
