COMMENTAIRES: La plupart des sujets semblent être des toxicomanes sexuels, et non des «toxicomanes pornographiques»: plus âgés, hommes, tous en traitement, pourcentage plus élevé d'homosexuels / bisexuels, etc. L'étude a évalué le fonctionnement exécutif au départ, et encore au moins 6 mois plus tard, juste après que les sujets aient visionné un film porno de leur choix. Résultats: Au départ, les contrôles et les dépendants sexuels avaient le même score pour le fonctionnement de l'exécutif. Immédiatement après la visualisation de vidéos porno, les contrôles ont bien mieux performé que leurs résultats aux tests précédents (en raison de l’apprentissage). Les dépendants sexuels n'ont pas amélioré leurs scores. Les chercheurs interprètent cela comme des signaux / déclencheurs interférant avec le fonctionnement et l'apprentissage de l'exécutif. En effet, les toxicomanes devraient (aussi) avoir obtenu de meilleurs résultats que leur premier tour si leurs fonctions exécutives n’avaient pas été altérées. Je pense que la formulation aurait dû être plus simple dans cette étude. En bref, cette étude est la preuve de hypofrontalité chez les accros du sexe.
Curieusement, les rédacteurs de la revue dans laquelle cela semble avoir paru avoir fait de leur mieux pour occulter la conclusion finale sur la pertinence pour le domaine de la dépendance au sexe, notamment en soulignant les résultats concernant contrôles à la place du sujets. Plus particulier.
Le Journal of Sexual Medicine, Disponible en ligne 20 Janvier 2017.
Bruna Messina, MS, , Daniel Fuentes, MD, PhD, Hermano Tavares, MD, PhD, Carmita HN Abdo, MD, PhD, Marco de T. Scanavino, MD, PhD
Département et institut de psychiatrie, hôpital clinique, faculté de médecine de l'Université de São Paulo (FMUSP), São Paulo, Brésil
http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.12.235
Abstract
Introduction
Malgré les graves conséquences comportementales auxquelles sont confrontées les personnes atteintes de compulsivité sexuelle, les études neuropsychologiques connexes sont rares.
Objectif
Comparer la prise de décision et la flexibilité cognitive au début et après exposition à une vidéo érotique chez des participants sexuellement compulsifs et des contrôles non sexuellement compulsifs.
Méthodologie
L'échantillon était constitué d'hommes 30 présentant une dépendance sexuelle et de témoins 30. La flexibilité cognitive a été étudiée via le test de tri de cartes du Wisconsin et la prise de décision a été examinée via la tâche de jeu de l'Iowa.
Principales mesures des résultats
Wisconsin Carte de tri des catégories de test, des réponses correctes et des erreurs de persévérance et des tendances et des blocs généraux de l'Iowa Gambling Task.
Résultats
Les sujets sexuellement compulsifs et les contrôles ont présenté des performances similaires au départ. Après avoir regardé une vidéo érotique, les contrôles ont mieux performé dans le bloc 1 de la tâche de jeu de l'Iowa (P = 01) et ont eu des réponses plus correctes au test de tri des cartes du Wisconsin (P = 01).
Conclusions
Les contrôles présentaient moins de choix initiaux impulsifs et une meilleure flexibilité cognitive après une exposition à des stimuli érotiques.
Mots-clés: Troubles du contrôle des impulsions; La prise de décision; Fonction exécutive; Comportement sexuel
Conflits d'intérêts: Les auteurs ne signalent aucun conflit d'intérêts.
Financement: Fondation pour le soutien à la recherche de l'État de São Paulo (FAPESP; numéro de processus 2010 / 15921-6).
Auteur correspondant: Bruna Messina, MS, Dr Rua, Ovódio Pires de Campos, 785, Cerqueira Cesar, São Paulo, SP, CEP 05403-010 Brésil. Tel: 55-11-97189-4059; Fax: 55 11 26803750
Extraits de discussion:
Nous avons émis l’hypothèse que les participants sexuellement compulsifs présenteraient une plus grande flexibilité cognitive et une plus grande prise de décision en ce qui concerne les tâches neuropsychologiques après une exposition à une stimulation sexuelle qu’au départ et que, après stimulation, leur fonctionnement neuropsychologique serait pire que celui des témoins.
Dans les évaluations de base, nous n’avons trouvé aucune différence de flexibilité cognitive, à l’exception du nombre de réponses correctes; les hommes sexuellement compulsifs présentaient plus de réponses correctes que les témoins. Pour le processus de prise de décision, nous n'avons pas observé de tendance à la prise de décision plus impulsive chez les hommes compulsifs que les témoins.
Par conséquent, nos résultats sont en contradiction avec les études portant sur des toxicomanes et les troubles apparentés 25,26 et les joueurs pathologiques 27,28 et avec des études antérieures portant sur des personnes atteintes de CSB3,9 ayant présenté une altération du processus décisionnel, privilégiant les récompenses immédiates sans tenir compte des résultats à moyen et long terme.
Pour l'évaluation après exposition à une stimulation sexuelle visuelle (vidéo érotique), entre les instants 0 et 1, nous avons observé une amélioration de la flexibilité cognitive au moment 1 par les contrôles sur la variable de réponse correcte du test évaluant la flexibilité cognitive.
Ce résultat indique une meilleure flexibilité cognitive après la stimulation sexuelle par les contrôles par rapport aux participants sexuellement compulsifs, ce qui semble être corroboré par la constatation de différences plus grandes en moyenne entre les hommes sexuellement compulsifs sur le nombre d'erreurs persévératives par rapport aux contrôles. Ces données appuient l'idée que sexuellement compulsif les hommes ne tirent pas parti des effets d'apprentissage possibles de l'expérience, ce qui pourrait entraîner une meilleure modification du comportement. Une plus grande proportion d'erreurs dans les tests cognitifs des individus sexuellement compulsifs a été observée et attribuée à des similitudes dans le fonctionnement du trouble obsessionnel-compulsif, dans lesquelles la présence de persévérations pourrait diminuer la capacité de réponse au moment requis, ce qui pourrait expliquer la pire performance cognitive des participants compulsifs sexuels après une stimulation érotique dans notre étude
Des études portant sur la fiabilité des tâches neurocognitives au fil du temps ont permis d'observer un effet d'apprentissage lorsque la nouvelle application se produisait tôt.18 Cependant, ce qui semblait à première vue être une limitation offrait l'occasion de formuler une inférence clinique sur la conceptualisation du «cycle de la dépendance sexuelle». «Nous avons constaté qu’après avoir visionné la vidéo érotique, les contrôles avaient amélioré leurs performances dans le bloc 1 de l’IGT, 16, alors que les participants sexuellement compulsifs conservaient les mêmes performances qu’au moment des évaluations 0. Cela pourrait également être compris comme un manque d’effet d’apprentissage du groupe sexuellement compulsif lorsqu’il est stimulé sexuellement, comme cela se produit dans le cycle de la dépendance sexuelle, qui commence par une cognition croissante, suivie de scripts et ensuite orgasme, entraînant très souvent une exposition à des situations à risque.29 La plus grande excitation sexuelle au début du cycle de la dépendance sexuelle pourrait être l’un des facteurs liés à la difficulté d’apprentissage ou à la modification du comportement, entraînant une prise de décision plus impulsive par hommes sexuellement compulsifs.
En ce qui concerne le désir, l’excitation et la compulsivité sexuelle, les scores de participants sexuellement compulsifs et de contrôles sur le SADI17 ont indiqué qu’ils étaient excités sexuellement après avoir visionné la vidéo. Cependant, les participants sexuellement compulsifs avaient des scores moyens plus élevés dans les sous-domaines SADI17, ce qui a également montré une bonne corrélation avec SCS.14. Ces résultats corroborent la différence de réponse sexuelle entre les individus sexuellement compulsifs et non sexuellement compulsifs, ajoutant une plus grande validité interne. Ces résultats sont en accord avec une récente étude de neuroimagerie portant sur des sujets 23 avec des témoins sains appariés à CSB et 22 exposés à une stimulation sexuelle visuelle.6
Nos résultats corroborent l'hypothèse selon laquelle les difficultés de prise de décision et la flexibilité cognitive des hommes sexuellement compulsifs sont plus évidentes dans le contexte de la stimulation sexuelle, ouvrant ainsi la porte à de futures recherches dans ce domaine.
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