L'Organisation mondiale de la santé déclare que le CSBD inclut l'utilisation du porno

Exigences diagnostiques

Fonctionnalités essentielles (obligatoires) :

• Un schéma persistant d'incapacité à contrôler des impulsions ou des pulsions sexuelles intenses et répétitives entraînant un comportement sexuel répétitif, se manifestant par un ou plusieurs des éléments suivants :
  • S'engager dans des comportements sexuels répétitifs est devenu un élément central de la vie de l'individu au point de négliger la santé et les soins personnels ou d'autres intérêts, activités et responsabilités.
  • L'individu a fait de nombreux efforts infructueux pour contrôler ou réduire de manière significative le comportement sexuel répétitif.
  • L'individu continue d'avoir des comportements sexuels répétitifs malgré les conséquences néfastes (par exemple, conflit conjugal dû à un comportement sexuel, conséquences financières ou juridiques, impact négatif sur la santé).
  • La personne continue à adopter un comportement sexuel répétitif même lorsqu'elle en tire peu ou pas de satisfaction.
• Le schéma d'incapacité à contrôler les impulsions ou les pulsions sexuelles intenses et répétitives et le comportement sexuel répétitif qui en résulte se manifeste sur une longue période de temps (par exemple, 6 mois ou plus).
• Le schéma d'incapacité à contrôler les impulsions ou les pulsions sexuelles intenses et répétitives et le comportement sexuel répétitif qui en résulte n'est pas mieux expliqué par un autre trouble mental (par exemple, un épisode maniaque) ou une autre condition médicale et n'est pas dû aux effets d'une substance ou d'un médicament.
• Le modèle de comportement sexuel répétitif entraîne une détresse marquée ou une altération significative du fonctionnement personnel, familial, social, éducatif, professionnel ou d'autres domaines importants. La détresse entièrement liée aux jugements moraux et à la désapprobation des impulsions, des pulsions ou des comportements sexuels n'est pas suffisante pour répondre à cette exigence.

Caractéristiques cliniques supplémentaires :

• Le trouble du comportement sexuel compulsif peut se manifester par une variété de comportements, y compris le comportement sexuel avec d'autres, la masturbation, l'utilisation de la pornographie, le cybersexe (sexe sur Internet), le sexe par téléphone et d'autres formes de comportement sexuel répétitif.
• Les personnes atteintes d'un trouble du comportement sexuel compulsif adoptent souvent un comportement sexuel en réponse à des sentiments de dépression, d'anxiété, d'ennui, de solitude ou d'autres états affectifs négatifs. Bien qu'elle ne soit pas déterminante sur le plan diagnostique, la prise en compte de la relation entre les signaux émotionnels et comportementaux et le comportement sexuel peut être un aspect important de la planification du traitement.
• Les personnes qui émettent des jugements religieux ou moraux sur leur propre comportement sexuel ou le voient avec désapprobation, ou qui s'inquiètent du jugement et de la désapprobation des autres ou d'autres conséquences potentielles de leur comportement sexuel, peuvent se décrire comme des « accros au sexe » ou décrire leur comportement sexuel comme « compulsif » ou en utilisant des termes similaires. Dans de tels cas, il est important d'examiner attentivement si ces perceptions ne sont que le résultat de jugements internes ou externes ou de conséquences potentielles ou s'il existe des preuves d'une altération du contrôle des impulsions, des pulsions ou des comportements sexuels et des autres exigences diagnostiques du comportement sexuel compulsif. Les désordres sont réellement présents.

Limites avec normalité (seuil):

• Il existe une grande variation dans la nature et la fréquence des pensées, fantasmes, impulsions et comportements sexuels des individus. Ce diagnostic n'est approprié que lorsque l'individu éprouve des pulsions ou des pulsions sexuelles intenses et répétitives qui sont vécues comme irrésistibles ou incontrôlables, conduisant à un comportement sexuel répétitif, et que le modèle de comportement sexuel répétitif entraîne une détresse marquée ou une altération significative des relations personnelles, familiales, sociales. , éducatif, professionnel ou d'autres domaines de fonctionnement importants. Les personnes ayant des niveaux élevés d'intérêt et de comportement sexuels (par exemple, en raison d'une forte libido) qui ne présentent pas de contrôle altéré sur leur comportement sexuel et une détresse ou une altération significative du fonctionnement ne doivent pas être diagnostiquées avec un trouble du comportement sexuel compulsif. Le diagnostic ne doit pas non plus être attribué pour décrire des niveaux élevés d'intérêt et de comportement sexuels (par exemple, la masturbation) qui sont courants chez les adolescents, même lorsqu'ils sont associés à de la détresse.
• Le trouble du comportement sexuel compulsif ne doit pas être diagnostiqué sur la base d'une détresse liée à des jugements moraux et à une désapprobation concernant des impulsions, des pulsions ou des comportements sexuels qui ne seraient autrement pas considérés comme indicatifs d'une psychopathologie (par exemple, une femme qui croit qu'elle ne devrait pas avoir d'impulsions sexuelles pas du tout ; un jeune homme religieux qui croit qu'il ne devrait jamais se masturber ; ​​une personne qui est bouleversée par son attirance ou son comportement homosexuel). De même, le trouble du comportement sexuel compulsif ne peut pas être diagnostiqué sur la seule base de la détresse liée à une désapprobation sociale réelle ou redoutée des impulsions ou des comportements sexuels.
• Le trouble du comportement sexuel compulsif ne doit pas être diagnostiqué uniquement sur la base de périodes relativement brèves (p. ex., jusqu'à plusieurs mois) d'impulsions, de pulsions et de comportements sexuels accrus pendant les transitions vers des contextes qui impliquent une disponibilité accrue d'exutoires sexuels qui n'existaient pas auparavant (p. ex., déménagement dans une nouvelle ville, changement de statut relationnel).

Caractéristiques du cours:

• De nombreuses personnes atteintes de troubles du comportement sexuel compulsif rapportent des antécédents d'actes sexuels pendant la préadolescence ou l'adolescence (c'est-à-dire, comportement sexuel à risque, masturbation pour moduler l'affect négatif, utilisation intensive de la pornographie).

Présentations de développement :

• Le trouble du comportement sexuel compulsif à l'âge adulte a été associé à des taux élevés de traumatismes infantiles, y compris des abus sexuels, les femmes signalant des taux et une gravité des abus plus élevés.
• Les adolescents et les adultes atteints d'un trouble du comportement sexuel compulsif présentent généralement des taux élevés de troubles mentaux, comportementaux ou neurodéveloppementaux concomitants, y compris des troubles dus à la consommation de substances.
• L'évaluation de la présence d'un trouble du comportement sexuel compulsif peut être particulièrement difficile pendant l'adolescence en raison de points de vue divergents concernant la pertinence du comportement sexuel au cours de cette étape de la vie. Une fréquence accrue de comportements sexuels ou des pulsions sexuelles incontrôlées associées à des niveaux hormonaux changeant rapidement au cours de ce stade de développement peuvent être considérées comme reflétant des expériences adolescentes normales. À l'inverse, un comportement sexuel fréquent ou à risque chez les adolescents peut être considéré comme anormal en raison de la possibilité que le comportement interfère avec le développement social et émotionnel.

Fonctionnalités liées à la culture :

• Des variations culturelles et sous-culturelles peuvent exister pour le comportement sexuel compulsif. Les normes relatives à ce qui est considéré comme un comportement sexuel approprié, les activités jugées inacceptables et les perceptions concernant les rôles de genre influencent l'activité sexuelle. Ces facteurs peuvent affecter les normes concernant la masturbation, l'utilisation de la pornographie, le fait d'avoir plusieurs partenaires sexuels simultanément et le nombre de partenaires sexuels à vie.
• La culture façonne la détresse causée par l'engagement dans un comportement sexuel et si l'activité sexuelle est considérée comme désordonnée. Par exemple, dans les cultures où les idéaux masculins sont associés à la conquête sexuelle, des taux plus élevés de comportement sexuel peuvent être considérés comme normatifs et ne doivent pas être la base principale pour attribuer un diagnostic.

Caractéristiques liées au sexe et/ou au genre :

• Les hommes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de trouble du comportement sexuel compulsif.
• Les femmes atteintes d'un trouble du comportement sexuel compulsif sont plus susceptibles que les hommes de signaler des antécédents d'abus sexuels dans l'enfance.

Limites avec d'autres troubles et affections (diagnostic différentiel) :

• Limite avec les troubles bipolaires ou apparentés : Une augmentation des impulsions, des pulsions ou des comportements sexuels et une capacité altérée à les contrôler peuvent survenir pendant les épisodes maniaques, mixtes ou hypomaniaques. Un diagnostic de trouble du comportement sexuel compulsif ne doit être attribué que s'il existe des preuves d'un échec persistant à contrôler les impulsions, les pulsions ou les comportements sexuels intenses et répétitifs et la présence de toutes les autres exigences diagnostiques en dehors des épisodes d'humeur.
• Limite avec le trouble obsessionnel-compulsif : Bien que le mot « compulsif » soit inclus dans le nom de cette condition, le comportement sexuel dans le trouble du comportement sexuel compulsif n'est pas considéré comme une véritable contrainte. Les compulsions dans le trouble obsessionnel-compulsif ne sont presque jamais vécues comme intrinsèquement agréables et se produisent généralement en réponse à des pensées intrusives, indésirables et généralement anxiogènes, ce qui n'est pas le cas avec le comportement sexuel dans le trouble du comportement sexuel compulsif.***
• Limite avec le trouble de la personnalité : Certaines personnes atteintes d'un trouble de la personnalité peuvent adopter un comportement sexuel répétitif en tant que stratégie de régulation inadaptée (par exemple, pour prévenir ou réduire la détresse émotionnelle ou pour stabiliser leur estime de soi). Bien que les deux diagnostics puissent être attribués ensemble, si le comportement sexuel est entièrement dû à une dérégulation des émotions ou à d'autres caractéristiques essentielles du Trouble de la personnalité, un diagnostic supplémentaire de Trouble du comportement sexuel compulsif n'est pas justifié.
• Limite avec les troubles paraphiliques : La principale caractéristique du trouble du comportement sexuel compulsif est un schéma persistant d'incapacité à contrôler des impulsions ou des pulsions sexuelles répétitives intenses entraînant un comportement sexuel répétitif qui entraîne une détresse marquée ou une altération du fonctionnement. Les troubles paraphiliques, quant à eux, se caractérisent par des schémas persistants et intenses d'excitation sexuelle atypique qui se manifestent par des pensées, des fantasmes, des pulsions ou des comportements sexuels et ont entraîné des actions envers des personnes dont l'âge ou le statut les rendent réticents ou incapables de consentir ou sont associée à une détresse marquée ou à un risque important de blessure ou de décès. Si un individu atteint d'un trouble paraphilique est capable d'exercer un certain degré de contrôle sur les expressions comportementales du modèle d'excitation, un diagnostic supplémentaire de trouble du comportement sexuel compulsif n'est généralement pas justifié. Toutefois, si les exigences diagnostiques d'un trouble du comportement sexuel compulsif et d'un trouble paraphilique sont remplies, les deux diagnostics peuvent être attribués.
• Frontière avec les effets des substances psychoactives, dont les médicaments : L'utilisation de médicaments prescrits spécifiques ou de substances illicites (p. ex., les agonistes de la dopamine tels que le pramipexole pour la maladie de Parkinson ou le syndrome des jambes sans repos ou des substances illicites telles que la méthamphétamine) peut parfois entraîner une altération du contrôle des impulsions, des pulsions ou des comportements sexuels en raison de leurs effets directs sur le système nerveux central. système nerveux, avec un début correspondant à l'utilisation de la substance ou du médicament. Le trouble du comportement sexuel compulsif ne doit pas être diagnostiqué dans de tels cas.
• Limite avec les troubles dus à la consommation de substances : Des épisodes de comportement sexuel impulsif ou désinhibé peuvent survenir lors d'une intoxication à une substance. Dans le même temps, la cooccurrence du trouble du comportement sexuel compulsif et de la consommation de substances est courante, et certaines personnes atteintes du trouble du comportement sexuel compulsif consomment des substances dans l'intention d'avoir un comportement sexuel ou d'en augmenter le plaisir. La distinction entre le trouble du comportement sexuel compulsif et les schémas répétitifs de consommation de substances avec un comportement sexuel associé est donc un jugement clinique complexe basé sur une évaluation de la séquence, du contexte et des motivations des comportements pertinents. Un diagnostic de trouble du comportement sexuel compulsif peut être attribué avec un trouble dû à l'usage de substances si les exigences diagnostiques pour les deux troubles sont remplies.
• Limite avec la démence et les conditions médicales non classées dans les troubles mentaux, comportementaux ou neurodéveloppementaux : Certaines personnes atteintes de démence, de maladies du système nerveux ou d'autres conditions médicales qui ont des effets sur le système nerveux central peuvent présenter une incapacité à contrôler les impulsions, les pulsions ou les comportements sexuels dans le cadre d'un schéma plus général de désinhibition du contrôle des impulsions en raison de troubles neurocognitifs. déficience. Un diagnostic distinct de trouble du comportement sexuel compulsif ne doit pas être attribué dans de tels cas.

LIEN - Critères diagnostiques de la CIM-11 pour le CSBD.

Pour plus d'histoire sur la politique de la dépendance sexuelle, lisez Les salaires de la politique de la dépendance sexuelle (2011)