È una credenza comune ed erronea che la dipendenza sia uguale al "danno" al cervello, o che la dipendenza sia ha causato da "danno" al cervello. Mentre certe sostanze che provocano dipendenza (meth, alcol) possono essere neurotossiche, la dipendenza è causata da una specifica costellazione di cambiamenti cerebrali che non sono necessariamente classificati come "danni cerebrali". Debunking the danno come dipendenza meme, la nicotina (erogata tramite le sigarette) è considerata da alcuni la sostanza che crea più dipendenza, tuttavia la nicotina è un potenziatore del cervello e ha altri possibili benefici per la salute ("più dipendenza" significa che una percentuale maggiore di utenti alla fine diventa tossicodipendente). Consulta gli articoli sui possibili benefici della nicotina: Nicotina: un improbabile farmaco per il potenziamento del cervello.
La dipendenza è principalmente a disturbo dell'apprendimento e della memoria - in quanto molti (ma non tutti) i cambiamenti cerebrali causati dalla dipendenza impiegano gli stessi meccanismi coinvolti nell'apprendimento e nella memoria: La dipendenza come un disturbo di apprendimento. Detto questo, i cambiamenti cerebrali come la desensibilizzazione o l'ipofrontalità possono comportare cambiamenti non strettamente sotto l'ombrello dell'apprendimento (perdita di materia grigia, metabolismo abbassato, diminuzione della connettività funzionale).
I ricercatori sulle dipendenze concordano sul fatto che coloro che sviluppano dipendenze comportamentali sperimentano cambiamenti cerebrali simili a quelli con dipendenze da droghe. Ciò non significa che ogni singola alterazione cellulare e biochimica sia esattamente la stessa in tutti coloro che hanno una dipendenza. Invece, significa che tutte le dipendenze Share alcune anomalie cerebrali chiave. Quattro importanti cambiamenti cerebrali sono coinvolti con dipendenze da droghe e comportamentali, come sottolineato in questo articolo pubblicato quest'anno Il New England Journal of Medicine"Avanzamenti neurobiologici dal modello di dipendenza dalla malattia del cervello (2016)“. Questa recensione storica del direttore dell'Istituto nazionale per l'abuso e l'alcolismo degli alcolici (NIAAA) George F. Koobe il direttore del National Institute on Drug Abuse (NIDA) Nora D. Volkow, non solo delinea i cambiamenti cerebrali coinvolti nella dipendenza, ma suggerisce anche nel suo paragrafo iniziale che la dipendenza dal sesso esiste:
"Concludiamo che la neuroscienza continua a supportare il modello di dipendenza dalla malattia del cervello. La ricerca neuroscientifica in questo settore offre non solo nuove opportunità per la prevenzione e il trattamento delle dipendenze da sostanze e delle dipendenze comportamentali correlate (ad esempio, al cibo, sessoe gioco d'azzardo) .... "
In termini semplici e molto ampi, i principali cambiamenti cerebrali causati dalla dipendenza fondamentale sono: 1) Sensibilizzazione, 2) Desensibilizzazione, 3) Circuiti prefrontali disfunzionali (ipofrontalità), 4) Circuiti di stress disfunzionali. Tutti gli 4 di questi cambiamenti cerebrali sono stati identificati tra i 50 studi basati sulle neuroscienze su utenti di pornografia frequente e tossicodipendenti:
- Sensibilizzazione (cue-reattività e voglie): i circuiti cerebrali coinvolti nella motivazione e nella ricerca della ricompensa diventano iper-sensibili ai ricordi o ai segnali relativi al comportamento di dipendenza. Questo risulta in aumenta il "volere" o la brama mentre diminuisce il piacere o il piacere. Ad esempio, spunti, come accendere il computer, vedere un pop-up o stare da soli, si innescano intensamente per ignorare le voglie del porno. Alcuni descrivono una risposta sensibilizzata del porno come "entrare in un tunnel che ha una sola via di fuga: il porno". Forse senti un battito accelerato, un battito accelerato, persino un tremito, e tutto quello a cui puoi pensare è accedere al tuo sito di tubi preferito. Studi che segnalano sensibilizzazione o cue-reattività negli utenti di pornografia: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.
- Desensibilizzazione (diminuita sensibilità alla ricompensa): questo comporta cambiamenti chimici e strutturali a lungo termine che lasciano l'individuo meno sensibile al piacere. La desensibilizzazione si manifesta spesso come tolleranza, ovvero la necessità di una dose maggiore o di una stimolazione maggiore per ottenere la stessa risposta. Alcuni utenti di pornografia trascorrono più tempo online, prolungando le sessioni attraverso il bordo, guardando quando non si masturbano o cercando il video perfetto con cui finire. La desensibilizzazione può anche assumere la forma di un'escalation verso nuovi generi, a volte più difficili e strani, o addirittura inquietanti. Ricorda: shock, sorpresa o ansia possono aumentare la dopamina. Alcuni studi usano il termine "assuefazione", che può coinvolgere meccanismi di apprendimento o meccanismi di dipendenza. Studi che segnalano desensibilizzazione o assuefazione negli utenti di pornografia / tossicodipendenti: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
- Circuiti prefrontali disfunzionali (forza di volontà indebolita + iper-reattività ai segnali): le alterazioni nel funzionamento prefrontale e le connessioni tra il circuito di ricompensa e il lobo frontale portano a un ridotto controllo degli impulsi, ma maggiori voglie da usare. I circuiti prefrontali disfunzionali si manifestano come la sensazione che due parti del cervello siano impegnate in un tiro alla fune. I percorsi di dipendenza sensibilizzati urlano "Sì!" mentre il tuo "cervello superiore" dice: "No, non di nuovo!" Mentre le parti del tuo cervello che controllano il controllo esecutivo sono in una condizione indebolita, i percorsi di dipendenza di solito vincono. Studi che riportano "ipofrontalità" o attività prefrontale alterata negli utenti di pornografia: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17.
- Circuiti di stress disfunzionali - che può provocare uno stress anche minore che porta a voglie e ricadute perché attiva potenti percorsi sensibilizzati. Studi che riportano risposte disfunzionali allo stress negli utenti di pornografia / tossicodipendenti: 1, 2, 3, 4, 5.
Sono questi i soli cambiamenti cerebrali? No. Ognuno di questi indicatori a spazzola larga riflette più sottili alterazioni cellulari e chimiche legate alla dipendenza- proprio come la scansione di un tumore canceroso non mostrerebbe cambiamenti cellulari / chimici associati. La maggior parte dei cambiamenti più sottili non può essere valutata nei modelli umani a causa dell'invasività delle tecnologie richieste. Tuttavia, sono stati identificati in modelli animali (vedi questo articolo di marzo 2018 del capo della NIDA, Nora D. Volkow Che cosa significa quando chiamiamo dipendenza un disturbo cerebrale?).
Si ritiene che la sensibilizzazione sia il principale cambiamento del cervello, in quanto ti fa desiderare, qualunque cosa "sia", e coinvolge quasi gli stessi meccanismi del condizionamento sessuale precoce. Orologio - Il cervello adolescente incontra il porno su Internet ad alta velocità (2013), che riguarda il condizionamento sessuale tramite il porno su Internet durante l'adolescenza. In effetti, il file Studio di scansione cerebrale dell'Università di Cambridge (e altri 20 in questo elenco) ha riscontrato sensibilizzazione (maggiore reattività o desiderio di cue) negli utilizzatori di pornografia compulsiva.
Detto questo, ogni farmaco influisce in modo univoco sulla fisiologia e i farmaci possono alterare il cervello in modi che le dipendenze comportamentali non lo fanno. Inoltre, droghe come la cocaina e la metanfetamina aumentano la dopamina (all'inizio) molto più in alto rispetto ai livelli ottenibili con ricompense naturali. È del tutto possibile che i farmaci, a causa della loro tossicità, possano causare danni permanenti ai sistemi della dopamina, cosa che le dipendenze comportamentali non fanno.
Ecco perché non è corretto quando i siti web o gli altoparlanti lo affermano Il porno su Internet è proprio come la cocaina del meth o crack. Tali analogie portano le persone a pensare che l'uso del porno possa causare danni proprio come l'uso di metanfetamine. Per alcuni, cacciare la dipendenza dal porno può essere più difficile che liberarsi dalla dipendenza dalla droga, ma questo non indica che causi un danno neurologico maggiore. La difficoltà nel porre fine a una dipendenza può semplicemente essere correlata al livello di cambiamento neuroplastico causato dall'uso.
Ancora più fastidiosi sono quelli che dicono che le dipendenze comportamentali non possono esistere, o che sono "compulsioni", ma non vere dipendenze. Tali affermazioni non hanno basi scientifiche, poiché lo stesso interruttore molecolare innesca dipendenze sia comportamentali che chimiche. L'interruttore principale che attiva i cambiamenti legati alla dipendenza è la proteina deltaFosB. Elevati livelli di consumo di ricompense naturali (sesso, di zucchero, alto contenuto di grassi) o la somministrazione cronica di praticamente qualsiasi droga d'abuso causa l'accumulo di DeltaFosB nel centro di ricompensa.
La neuroplasticità della dipendenza può essere riassunta come: consumo continuato → DeltaFosB → attivazione di geni → cambiamenti nelle sinapsi → sensibilizzazione e desensibilizzazione. (Vedi Il cervello dipendente per maggiori dettagli). Sembra che i cambiamenti cerebrali legati alla dipendenza conducono alla fine alla perdita del controllo esecutivo (ipofrontalità) e una risposta allo stress alterata, altre importanti caratteristiche della dipendenza.
deltaFosB di Lo scopo evolutivo è motivare noi per "ottenerlo finché è buono!" È un meccanismo di abbuffata per cibo ed riproduzione, che ha funzionato bene in altri tempi e ambienti. In questi giorni rende dipendenza cibi preconfezionati e Internet porn facile come 1-2-3.
Si noti che i farmaci che provocano dipendenza causano solo dipendenza perché ingrandiscono o inibiscono i meccanismi già sul posto per i premi naturali. Questo è il motivo per cui l'American Society of Addiction Medicine afferma senza ambiguità che il cibo e le dipendenze del sesso sono vere dipendenze.
Sensibilizzazione dei percorsi di dipendenza è un cambiamento del cervello che può persistere in dipendenza da droghe e comportamentali. In termini semplici, questi percorsi rappresentano ricordi forti, che, una volta attivati, aumentano il circuito della ricompensa, e quindi il desiderio.
La sensibilizzazione svanirà nel tempo? Eric Nestler la pensa così. Fa molte ricerche sui meccanismi cerebrali della dipendenza. Ecco una domanda e risposta dal suo sito web. Ha studiato in particolare DeltaFosB, la proteina e il fattore di trascrizione (cioè controlla l'attivazione dei geni) di cui sopra.
09. I cambiamenti nel tuo cervello possono essere invertiti?
R. “Non ci sono prove che i cambiamenti nel cervello associati alla tossicodipendenza siano permanenti. Piuttosto, crediamo che questi cambiamenti possano essere invertiti, sebbene ciò possa richiedere molto tempo, spesso molti anni e l'inversione richiede "disimparare" molte delle cattive abitudini (compulsioni) associate alla dipendenza ".
Ma i cambiamenti generalmente persistono per un periodo di tempo sconosciuto. È chiaro che DeltaFosB si accumula durante livelli di alimentazione e attività sessuale superiori alla norma. Ci chiediamo se i cambiamenti positivi che gli utenti di pornografia in recupero generalmente vedono a circa 4-8 settimane possano essere correlati al calo di DeltaFosB.
Da un articolo intitolato "The Pleasure Principle" in Scienze magazine:
Tuttavia, Nestler ei suoi colleghi hanno trovato almeno una molecola che sembra essere specifica per la dipendenza. La proteina, chiamata [DELTA] -FosB, si accumula nel percorso di ricompensa dopo l'esposizione ripetuta a farmaci e si attacca più a lungo rispetto ad altre proteine, da 4 a 6 settimane dopo l'ultima dose. La proteina aumenta la sensibilità di un animale ai farmaci e può anche indurre ricadute se iniettata.
DeltaFosB si accumula anche nei topi dipendenti dalla corsa alla ruota (una dipendenza comportamentale più vicina all'uso del porno compulsivo).
La domanda è: "L'accumulo di DeltaFosB causa cambiamenti nel file geni—Che resta in giro molto più a lungo di quanto fa DeltaFosB stesso? Anche "per sempre" in alcuni cervelli? In tal caso, questi cambiamenti genetici si verificano principalmente con i farmaci e non con ricompense naturali esagerate come il porno su Internet?
Molti tossicodipendenti seri recuperano e alla fine vivono la vita senza voglie. Tuttavia, se a quegli stessi tossicodipendenti venisse somministrata la loro droga di scelta in circostanze che associano al suo uso, quanti potrebbero abbuffarsi, o forse diventare di nuovo un tossicodipendente praticante? Chissà?
Chiaramente, i tossicodipendenti a volte ricadono dopo periodi di astinenza. Un parere è che i loro cervelli sono permanentemente sensibilizzati (da DeltaFosB) a reagire alla dipendenza, e l'esposizione riattiva questi vecchi percorsi. Sotto questo modello, il cervello è stato permanentemente alterato, ma "danno" potrebbe essere una parola troppo forte. Un ex tossicodipendente potrebbe essere sensibilizzato (probabilmente ricaduto) al porno o a segnali correlati e potrebbe aver bisogno di stare lontano dal porno. Indefinitamente. Ma diresti che il suo cervello lo è danneggiato? No.
Il seguente estratto è tratto da uno degli articoli di Nestler, e suggerisce che un giorno DeltaFosB potrebbe essere utilizzato come bio-marker per il livello di dipendenza e recupero.
Se questa ipotesi è corretta, solleva l'interessante possibilità che i livelli di ΔFosB nel nucleo accumbens o forse in altre regioni del cervello possano essere utilizzati come biomarcatori per valutare lo stato di attivazione del circuito di ricompensa di un individuo, nonché il grado in cui un individuo è "dipendente", sia durante lo sviluppo di una dipendenza che durante il suo graduale declino durante la sospensione prolungata o il trattamento. L'uso di ΔFosB come marker di uno stato di dipendenza è stato dimostrato in modelli animali. Gli animali adolescenti mostrano un'induzione di ΔFosB molto maggiore rispetto agli animali più anziani, in linea con la loro maggiore vulnerabilità alla dipendenza.
Si noti che gli adolescenti mostrano un accumulo molto maggiore di DeltaFosB. (Producono anche livelli più elevati di dopamina). Avvio di Internet su Internet all'età 11-12 è forse uno scenario peggiore per il nostro cervello limbico.
Vedi anche Perché le voglie (uno slancio) si attivano ancora dopo il riavvio?
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