Evaluering av pornografiproblemer på grunn av moralsk inkongruensmodell (2019)

YBOP kommentarer: På vanlig engelsk fant denne undersøkelsen (igjen) at religiøsitet IKKE er forbundet med å tro at du er en pornoavhengig ("oppfattet pornografiavhengighet"). Dette eksploderer meme som Josh Grubbs jobbet i årevis for å "selge" til verden, at det å tro seg en narkoman er relatert til religiøs skam. Grubbs CPUI-9-studier og hans misvisende påstander om de faktiske dataene resulterte i en rekke faktisk unøyaktige propagandabiter som denne perlen: Ser på porno er ok. Tro på pornoavhengighet er det ikke.

Sentralt punkt: de tidligere Grubbs-studiene spurte aldri pornobrukere om de trodde seg selv å være avhengig av porno. Alle Josh Grubbs tidligere studier brukte det mangelfulle spørreskjemaet med 9 punkter (CPUI-9), som forsikrer at religiøse fag scorer langt høyere, fordi 3 av de 9 spørsmålene vurderer skyld og skam - ikke avhengighet.

I motsetning til dette brukte Grubbs et enkelt spørsmål i sine siste studier om dette emnet: “Jeg tror jeg er avhengig av internettpornografi“. Å bruke et enkelt, rett frem spørsmål, og ikke den skamvurderende CPUI-9, resulterte i liten eller ingen sammenheng mellom religiøsitet og å tro seg avhengige av porno.

Som forventet viser det seg at “opplevd pornoavhengighet” er sterkest relatert til hyppigheten av pornografibruk - noe som antyder at mange av de som "oppfatter" seg selv som rusavhengige, kan være korrekte ... i stedet for selvbedragte, skamfylte ofre for ikke-nyttig dogme.

Når et enkelt, enkelt spørsmål blir brukt, er faktisk religiøsitet negativt relatert til “selvoppfattet avhengighet av pornografi”. Det spiller ingen rolle i pornoavhengighet:

Den nåværende studien og to foregående (studere 1, studere 2) tilpasse seg det YBOP uttalte i sin tidlige kritikk av Josh Grubbs mangelfulle spørreskjema for pornografibruk (CPUI-9): Er Joshua Grubbs trekke ullen over våre øyne med sin "oppfattede pornoavhengighetsforskning"? (2016)

Abstrakt

J Sex Med. 2019 6. des. Pii: S1743-6095 (19) 31783-7. doi: 10.1016 / j.jsxm.2019.11.259

Lewczuk K1, Glica A.2, Nowakowska jeg3, Gola M4, Grubbs JB5.

INNLEDNING:

Til dags dato har flere modeller for problematisk pornografibruk blitt foreslått, men forsøk på å validere dem har vært knappe.

AIM:

I vår studie hadde vi som mål å evaluere pornografiproblemer på grunn av moralsk inkongruensmodell som foreslår at egenvurdering av pornografiavhengighet stammer fra (i) generell dysregulering, (ii) brukvaner, og (iii) moralsk inkongruens mellom internaliserte normer og atferd . Vi undersøkte om modellen kan brukes til å forklare tilstrekkelig selvoppfatningen om avhengighet til pornografi (modell 1) og et bredere fenomen med problematisk pornografibruk (modell 2).

METODER:

En online, nasjonalt representativ studie ble utført på et utvalg av 1036 polske voksne deltakere, hvorav 880 erklærte en livslang historie med å se på pornografi.

HOVEDOMKOMST:

Resultatene var selvopplevd pornografiavhengighet, problematisk pornografibruk, unngående mestring, hyppighet av pornografibruk, religiøsitet, moralsk avvisning av pornografi og relaterte variabler.

RESULTATER:

Resultatene våre indikerte at unødvendig mestring (en indikator på generell dysregulering), hyppighet av bruk av pornografi (indikator for bruksvaner) og nød forbundet med inkongruens mellom egen seksuell oppførsel og internaliserte normer, holdninger og tro bidro positivt til selvoppfattet avhengighet (modell 1) samt problematisk bruk av pornografi (modell 2). Dette bekrefter generelt den grunnleggende formen til PPMI-modellen. Det var imidlertid bemerkelsesverdige forskjeller mellom modellene. Moralske inkongruensrelatert nød var bare svakt relatert til selvoppfattet avhengighet (β = 0.15, P <.001), med en sterkere sammenheng for problematisk bruk av pornografi (β = 0.31, P <.001). Når man kontrollerte for andre faktorer, forutsa religiøsitet svakt problematisk bruk av pornografi (β = 0.13, P <.001), men ikke selvoppfattet avhengighet til pornografi (β = 0.03, P = .368). Hyppigheten av pornografibruk var den sterkeste prediktoren for både selvoppfattet avhengighet (β = 0.52, P <.001) og problematisk pornografibruk (β = 0.43, P <.001).

KLINISKE IMPLIKASJONER:

Faktorer som er foreslått i PPMI-modellen er utpreget relevante intervensjonsmål, og de bør vurderes i prosessen med diagnose og behandling.

STYRKER OG BEGRENSNINGER:

Den presenterte studien er den første til å evaluere PPMI-modellen. Dens viktigste begrensning er at den har et tverrsnittsdesign.

KONKLUSJON:

PPMI-modellen er et lovende rammeverk for å undersøke faktorene relatert til selvoppfattet avhengighet og problematisk bruk av pornografi. Til tross for forskjellene mellom modellene og styrken til spesifikke prediktorer, bidrar (i) dysregulering, (ii) bruksvaner og (iii) moralsk inkongruens unikt til selvoppfattet avhengighet og problematisk bruk av pornografi. Lewczuk, K., Glica, A., Nowakowska, I., et al. Evaluering av pornografiproblemer på grunn av moralsk inkongruensmodell. J Sex Med 2019; XX: XXX-XXX.

Nøkkelord: Tvangsløs seksuell atferdsforstyrrelse; mestring; Moralsk avvisning; Moral inkongruens; Pornografi avhengighet; Problematisk pornografibruk; religiøsitet

PMID: 31818724

DOI: 10.1016 / j.jsxm.2019.11.259

Introduksjon

Forskning om problematisk seksuell atferd og problematisk bruk av pornografi går raskt frem.1 Ulike forskningsgrupper har foreslått en rekke modeller som angivelig står for noen eller alle aspekter av slik atferd.2, 3, 4, 5, 6, 7 Imidlertid har forsøk på empirisk evaluering av modellene generelt vært magre og uvæsentlige. Dessverre er ikke denne kritikken av feltet ny. Denne situasjonen har vedvart i mange år og ble lagt merke til og stresset mye tidligere i utviklingen av feltet, for eksempel av Gold og Heffner.8 Etter mer enn 20 år eksisterer imidlertid problemet fremdeles og er blitt kritisert av forskere, for eksempel av Gola og Potenza9,10 eller Prause.11

En plausibel forklaring på denne mangelen på empirisk strenghet ved evaluering av modeller for slik atferd er at nåværende modeller oftest er avledet post hoc fra begge narrative gjennomganger (for det meste ikke-systematiske) av flere studier (se studien av Walton et al5 og Brand et al12) eller via systematiske gjennomganger og metaanalyser av smale litteraturbånd (referer til studien av Grubbs et al3). Forsøk på omfattende empiriske valideringer av modellene etter at de er blitt foreslått er sjeldne, noe som resulterer i en spredning av foreslåtte modeller, men en mangel på empirisk validerte modeller. Dette etterlater feltet i en evig diskusjon om gyldigheten eller overlegenheten til en modell fremfor en annen, uten tilstrekkelig bevis for å støtte et bestemt syn. Etter vårt syn er dette en avgjørende hindring for å fremme forskningsfeltet med problematisk seksuell atferd. Dessuten er denne ulempen spesielt gripende nå, ettersom kompulsiv seksuell atferdsforstyrrelse (CSBD) ble inkludert i de 11th utgave av International Classification of Diseases,13,14 til tross for stemmelige innvendinger om statusen til dets vitenskapelige grunnlag.15

En av de sist foreslåtte modellene er pornografiproblemer på grunn av Moral Incongruence-modellen (PPMI-modellen)3), som fikk svært betydelig oppmerksomhet fra forskere etter publiseringen.3,16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 PPMI-modellen skildrer pornografirelaterte problemer som stammer fra 3 grupper av faktorer: (i) individuelle forskjeller i påvirkning av regulering og impulskontroll (f.eks. Høy impulsivitet, maladaptive mestringsstrategier, emosjonell dysregulering), (ii) bruksvaner (dvs. høy frekvens og / eller tid viet til bruk av pornografi), og (iii) moralsk uoverensstemmelse angående pornografibruk (dvs. en konflikt mellom ens moralske tro på pornografibruk og ens faktiske oppførsel). Som navnet på modellen antyder, blir moralske inkongruensrelaterte faktorer gitt spesiell oppmerksomhet innenfor PPMI-modellen, og forholdet mellom dem presenteres i detalj.

Sentralt i PPMI-modellen er påstanden om at blant mennesker som bruker pornografi, kan moralsk misbilligelse av slik oppførsel bidra til følelser av feilstilling mellom ens egen tro, normer og holdninger på den ene siden og atferd på den andre, det vil si moralsk inkongruens. . Forfatterne av modellen beskriver moralsk inkongruens som kommer fra samspillet mellom mekanismer som er av samme karakter som de som er foreslått av Festinger23 i kognitiv dissonanseteori. Videre viser forskning at - i det minste for en betydelig andel av mennesker - moralsk inkongruens kan stamme fra religiøs overbevisning,24 som er hva modellen spår.

I tidligere undersøkelser ble det vist at moralsk avvisning av pornografibruk og religiøsitet var positivt relatert til selvopplevd avhengighet,25, 26, 27, 28 alvorlighetsgraden av negative symptomer på pornografisk avhengighet,29 eller behandling som søker etter problematisk pornografibruk30 (for gjennomgang, se studien til Grubbs og Perry24).

PPMI-modellen er et viktig bidrag til den nåværende litteraturen, da hovedfokuspunktet - moralsk erkjennelse og moralrelaterte variabler - ofte overses i andre modeller.

Til tross for dette fokuset er imidlertid ikke PPMI-modellen bare begrenset til moralsk inkongruens, da andre faktorer som muligens påvirker seksuell atferd og seksuelle atferdsvurderinger, også blir gjort rede for av modellen (f.eks. Dysreguleringsrelaterte individuelle forskjellsvariabler). På grunn av dette kan modellen behandles som ikke bare et smalt rammeverk med spesielle formål, men også som et mer generelt rammeverk for å undersøke strukturen til faktorene som påvirker pornografirelaterte problemer.

Dessuten ble modellen designet for å beskrive faktorene som bidrar til selvopplevd pornografiavhengighet3 og er også basert på forskning som forutsier selvopplevd avhengighet.3,25,31 Imidlertid, som forfatterne av modellen antyder at PPMI-modellen kan være et passende rammeverk for å undersøke faktorene som påvirker et bredere sett av atferdsmessige, kognitive og affektive symptomer knyttet til problematisk pornografibruk, og bør undersøkes i denne rollen.

PPMI-modell Med hensyn til selvoppfattet avhengighet

Selvoppfatning av avhengighet refererer til overbevisningen til en person om at han eller hun tilhører gruppen av rusavhengige - denne oppfatningen er rettet av en subjektiv, folkesykologisk definisjon av hva avhengighet er og hva som kjennetegner en avhengig person og derfor måles ofte ved enkle, ansiktsgyldige utsagn som "Jeg er avhengig av internettpornografi"25 eller "Jeg vil kalle meg en internettpornografisk narkoman."26 Å være enig i utsagn som dette gjenspeiler en kognitiv handling av selvmerking og har ofte lite å gjøre med formelle psykologiske og psykiatriske avhengighetsteorier. Slike egenetiketter er imidlertid viktige, da de kan føre til selvstigmatisering,32 nød, eller behandlingssøkende.3,25 Siden måten "selvoppfattet avhengighet" operasjonaliserte har skapt en del kontroverser (for en diskusjon, se studien av Brand et al.,16 Grubbs et al.,26,31 og Fernandez et al33), foreslår vi at den blir tydeligst operasjonalisert slik vi har beskrevet tidligere. Det vil si at selvopplevd avhengighet best beskrives som en mental handling av selvinkludering i en gruppe rusavhengige, hvis måling ikke nødvendigvis er basert på kvantitativ selvbeskrivelse av atferdssymptomer (som bruk av hyppighet, problemer med å avstå, emosjonell nød, ved bruk av pornografi som en mestringsmekanisme, eller sug). Slike symptomer kan gjenspeile kliniske, spesialiserte definisjoner av avhengighet, men trenger ikke å gjenspeile den subjektive og personlige definisjonen av hva som kjennetegner en rusavhengig, som faktisk kan ha en ledende rolle i atferd som behandlingssøk.3

PPMI-modell med hensyn til bruk av problematisk pornografi

Virkelig dysregulert bruk av pornografi er koblet til et ganske komplekst sett med symptomer som ikke gjenspeiles i enkle erklæringer om å være rusmisbruker. Dette settet med symptomer blir ofte referert til som "problematisk pornografibruk" og kan omfatte: (i) overdreven bruk; (ii) flere, mislykkede forsøk på å begrense pornografibruk; (iii) trang til pornografi; (iv) pornografibruk som en mestringsstrategi for å takle negative følelser; og (v) tilbakevendende engasjement i pornografibruk selv når det resulterer i nød eller andre negative konsekvenser.34 Definert på denne måten gjenspeiler problematisk pornografibruk psykologiske og psykiatriske teorier om dysregulert atferd (også vanedannende eller tvangsmessig atferd) mye nærmere enn enkle, subjektive selvvurderinger avhengighet. Dette mer generelle settet med symptomer er også et grunnlag for alle deklarative metoder for å vurdere pornografirelaterte problemer.35 Den kvantitative beskrivelsen av atferdsmessige, affektive og kognitive faktorer som disse tiltakene er basert på, krever minst en grad av objektivitet hos en respondent og de beskrevne symptomene kan eller ikke kan være en del av hans egen personlige definisjon av avhengighet. På grunn av dette adresserer en slik målemetode nødvendigvis et annet underliggende fenomen enn utsagnet "Jeg er avhengig av pornografi". Begge disse fenomenene er åpenbart verdt å undersøke. Imidlertid er de ofte interessante av andre grunner (subjektiv definisjon som fører til selvstigmatisering vs mer formell og pålitelig beskrivelse av symptomer som mer nøyaktig reflekterer psykologiske teorier) og bør skilles tydelig mellom i forskning på PPMI-modellen og relaterte forskningsspørsmål som denne grenen av forskning utvikler seg fra sin nåværende innledende fase. Dette skal gi mer etterlengtet klarhet til feltet. Den nåværende studien følger den foreslåtte skillet.

I tillegg Grubbs et al3 i sin disposisjon av PPMI-modellen indikerer faktisk at modellen burde forklare bredere "pornografiproblemer" og ikke bare selvoppfatninger om avhengighet. Når man tar alle disse argumentene i betraktning, virker det verdt å undersøke om PPMI-modellen er egnet til å forklare både det spesifikke tilfellet av selvoppfatninger om avhengighet og den bredere konstruksjonen av problematisk pornografibruk. Vellykket bekreftelse av modellen i begge disse tilfellene ville størkne og gi sterk tilleggsstøtte for PPMI-rammeverket.

Moral Incongruence vs Moral Disapproval in the PPMI Model and Related Research

Det er to spørsmål angående dette emnet som etter vårt syn fortjener ekstra oppmerksomhet. For det første, som nevnt tidligere, kan moralsk inkongruens i tråd med PPMI-modellen være betydelig motivert av religiøs overbevisning. Vi er enige i dette argumentet og mener at granskningslinjen som kan stamme fra det, bør følges kraftig. Imidlertid bemerker vi også at den postulerte religiositet-moralske inkongruensforholdet kan ha blitt oppblåst i tidligere undersøkelser på den måten moralsk inkongruens ofte ble operasjonalisert. I tidlige arbeider om emnet, Grubbs et al36 operasjonaliserte denne konstruksjonen med følgende 4 påstander: "Å se pornografi på nettet plager min samvittighet," "Å se pornografi på nettet krenker min religiøse tro," "Jeg tror å se pornografi på nettet er synd," og "Jeg tror at å se pornografi på nettet er moralsk galt .” Bare den siste av de 4 uttalelsene tar ikke direkte opp religiøs tro eller bruker religiøst belastede begreper som "samvittighet." Etter vårt syn er de første 2 av disse 4 utsagnene mer nøyaktig beskrevet som å adressere religiøs inkongruens mer enn moralsk inkongruens, og referanser til "samvittighet" kan på lignende måte trekke for religiøsitet. Styrken til religiøse overbevisninger er naturlig nok en naturlig kilde for denne typen inkongruens, men moral, som avbildet i PPMI-modellen, bør også studeres utenfor den religiøse konteksten, da den kan ha potensielle mange prediktorer som ikke er direkte relatert til religion (f.eks. politiske og sosiopolitiske synspunkter).19 Moralsk avvisning eller inkongruens bør operasjonaliseres på en måte som gjenspeiler dette faktum og på en måte som er følsom for en bestemmelse av moral i flere ressurser.

For det andre, i noen undersøkelser, spesielt studier som bruker kortere protokoller, blir moralsk inkongruens operasjonalisert ved bare en uttalelse av de 4 som er beskrevet før "Jeg tror at det er moralsk galt å se på pornografi på nettet."25 Som nevnt, påkaller ikke denne uttalelsen direkte en religiøs kontekst, så bekymringene som er avgrenset tidligere gjelder ikke den. Imidlertid er det også et ekstra spørsmål her: denne typen uttalelser vurderer ikke nøyaktig moralsk inkongruens, men snarere moralsk avvisning.37 Denne bemerkningen stemmer overens med noen av de tidligere verkene ledet av Grubbs et al.,36,38 der etiketten "moralsk misnøyelse" ble brukt. Årsaken er to ganger: (i) variabelen mangler komponenten av bevissthet eller følsomhet for egen atferd som overskrider antatte normer (se studien av Wright22) og (ii) de fleste studier på forholdet mellom moralsk inkongruens og selvoppfattet avhengighet er basert på personer som erklærer livstidseksponering for pornografi - dette er også tilfelle for den foreliggende studien. En slik begrensning tillater fremdeles mye variasjon i pornografibruk. Det er mulig at personer som bruker pornografi sjelden (f.eks. En eller to ganger i året, eller til og med med større frekvens) og ser pornografisk bruk til en viss grad moralsk galt, fortsatt ikke opplever følelser av inkongruens fordi sporadiske overtredelser lett kan ignoreres. I det siste arbeidet, Grubbs et al37 operasjonalisere moralsk inkongruens som samspillet mellom moralsk misbilligelse og bruk av pornografi, noe som er en betydelig forbedring. Den adresserer imidlertid det andre punktet som er avgrenset tidligere, men ikke det første, ettersom denne målemetoden fremdeles ikke gjenspeiler komponenten av bevissthet eller følsomhet for feiljustering mellom ens egen oppførsel og normer. Som en løsning på denne situasjonen, i vår undersøkelse, bortsett fra moralsk misbilligelse av bruk av pornografi, målte vi også moralsk inkongruensrelatert nød (se Materialer og metoder seksjon), som er et mer direkte mål for å oppleve feiljustering mellom egne normer og oppførsel og derfor et mer nøyaktig mål for moralsk inkongruens. Vi tror at dette tillegget er en nødvendig utvidelse av PPMI-rammeverket.

Nåværende studie

Det første målet med denne studien var å fremskaffe data og gjennomføre en direkte evaluering av PPMI-modellen. Dette ville være det første slike forsøk i den tilgjengelige litteraturen. Evalueringen vår er basert på 3 stier som pornografirelaterte problemer kan forutses, basert på modellen: (i) dysreguleringsbane, (ii) brukvaner, og (iii) moralsk inkongruenssti (Figur 1). Selv om Grubbs et al3 i deres opprinnelige forslag understreket tilstedeværelsen av stier 1 og 3, etter vårt syn kan bruksvaner fullt ut redegjøres for ingen av dem (man kan forestille seg høy bruk av pornografi som ikke er et resultat av dysregulering eller moralsk inkongruens), og derfor kan tenkes å utgjøre en ekstra, separat bane (bane 2). Etter vårt syn vil dette gjøre den nåværende analysen mer tydelig.

 

Åpner stort bilde

Figur 1

Baneanalyse som evaluerer pornografiproblemene på grunn av moralsk inkongruensmodell (basert på et utvalg på n = 880), foreslått av Grubbs et al.3 Selvopplevd avhengighet plasseres i rollen som hovedavhengig variabel. Standardiserte banekoeffisienter vises på pilene (**P <.001, *P <.05). Av hensyn til figurens lesbarhet skildrer ikke modellen en ytterligere vei: moralsk inkongruensrelatert nød var relatert til unødvendig mestring (r = 0.21 **).

Se stort bilde | Se Hi-Res Image | Last ned PowerPoint Slide

Sti 1

feilregulering

Etter et av forslagene som ble gitt av forfatterne av modell 3, i vår analyse, brukte vi maladaptive mestringsstrategier, spesifikt unngående mestring, som en indikator på dysregulering (bane 1). Denne variabelen ble valgt da tidligere studier brakte første bevis på en sammenheng mellom unngående mestring og problematisk seksuell atferd.39, 40, 41 I tillegg antok vi at plassering av unnvikende mestring i modellen vil bidra til å illustrere de mulige sammenhenger mellom vei 1 (dysregulering) og 3 (moralsk inkongruens), da unnvikende mestring ville være vesentlig knyttet til moralsk inkongruensrelatert nød. Vi foreslår at bruk av unngåelig mestring kan kobles til høyere nivåer av nød, noe som støttes av den rike litteraturen innen helsepsykologi (f.eks. Herman-Stabl et al.,42 Holahan et al.43 og Roth og Cohen44).

Sti 2

Vaner med bruk

Hyppigheten av pornografi er en av de mest populære variablene som representerer graden av eksponering for pornografi og ble behandlet som en indikator på bruksvaner (bane 2). Innen PPMI-modellen3 denne variabelen blir også behandlet som en formidler av påvirkning av andre variabler (tilhørende baner 1 og 3, Figur 1) om selvopplevd avhengighet av pornografi, og vi følger denne konseptualiseringen i vår modell.

Sti 3

Moral inkongruens

Ettersom den moralske inkongruensstien blir gitt spesiell oppmerksomhet innenfor PPMI-modellen, analyserte vi forholdene innenfor denne banen i detalj, ved å bruke religiøsitet, moralsk avvisning fra pornografibruk og moralsk inkongruensrelatert nød som indikatorer (Figur 1). Vi antok at høyere religiøsitet vil bidra til høyere nivåer av moralsk avvisning av pornografi, høyere følelser av inkongruens mellom normer og egen seksuell atferd, samt være direkte, positivt koblet til egenvurdering av problematisk pornografibruk (se studien til Grubbs og Perry24 for en gjennomgang av bevis, Grubbs et al.,26 og Lewczuk et al27). Etter PPMI-modellen antok vi at moralsk misbilligelse av bruk av pornografi og hyppighet av pornografibruk begge vil bidra til moralsk inkongruensrelatert nød. Med andre ord, høyere misbilligelse av bruk av pornografi sammen med høyere bruk i seg selv vil bidra til å skape inkongruensrelatert nød. Videre, i tråd med proposisjonen fra Grubbs et al25, vi antok at moralsk inkongruensrelatert nød ville positivt forutsi selvopplevd avhengighet til pornografi. Den beskrevne utformingen av modellen er avbildet i Figur 1.

Det andre målet var å teste gyldigheten av PPMI-modellen ikke bare for egenvurdering av pornografiavhengighet (modell 1), men også for problematisk pornografibruk (modell 2), som ble beskrevet i de tidligere delene av Introduksjon. Vi spådde at frekvensen av bruk av pornografi vil ha større innvirkning på egenvurderingen av pornografiavhengighet enn problematisk pornografibruk, og det motsatte mønsteret vil være synlig for moralsk inkongruensrelatert nød så vel som unngående mestring.

Det tredje målet var å teste gyldigheten av PPMI-modellen i en annen kulturell sammenheng enn USA. Vi har noen funn fra utenfor USA som indikerer at forholdet mellom moralrelaterte variabler (f.eks. Religiøsitet) og symptomer på problematisk pornografibruk kan avhenge av kultur.33,45,46 Validering av modellen i en annen kulturell kontekst er en av de viktigste forskningsretningene, som ble fjernet av forfatterne av modellen selv.3,31

Materialer og metoder

Prosedyre og prøve

Dataene ble samlet på nettet, gjennom Pollster-forskningsplattformen (https://pollster.pl/). Deltakerne ble bedt om å fylle ut et sett med tiltak som var relevante for studiemålene. Deltakergruppen ble rekruttert for å være representativ for den polske befolkningen (basert på folketellingsnormer for 2018 for kjønn og aldersgruppe og 2017 for resten av de sosiodemografiske variablene; normene ble gitt av Statistisk Polen - polsk forkortelse: Główny Urząd Statystyczny). Det representative utvalget besto av 1036 forsøkspersoner (se studien av Lewczuk et al27). Etter tidligere studier (f.eks. Grubbs et al25), i den aktuelle analysen, ble det valgt en delmengde av deltakere (n = 880) som erklærte kontakt med pornografi minst en gang i løpet av livet, og som var grunnlaget for analysen vår. Derfor vil den sosiodemografiske informasjonen kun bli gitt nedenfor for denne undergruppen. Deltakerne i det resulterende utvalget var mellom 18 og 69 år: 44.9% kvinner (n = 395), 55.1% menn (n = 485); Malder = 43.69; SD = 14.06.

Kunnskap

Respondentenes utdannelse var som følger: grunnleggende og yrkesfaglig (27.7%, n = 244), sekundær (39.8%, n = 350) og høyere (32.5%, n = 286).

Størrelse på bostedet

Bostedsstedet til respondentene var en landsby (37.6%, n = 331), en by med mindre enn 100,000 32.3 innbyggere (284%, n = 100,000), en by med 499,999 17.8-157 innbyggere (500,000%, n = 12.3) , og en by med mer enn 108 XNUMX innbyggere (XNUMX%, n = XNUMX).

målinger

Selvopplevd avhengighet, etter andre studier i området,25,26 ble målt ved bruk av ett element hentet fra Cyber-Pornography Use Inventory-9:47 "Jeg er avhengig av pornografi." Svaralternativene varierte fra 1 (veldig uenig) til 7 (veldig enig).

Problematisk bruk av pornografi ble vurdert med Brief Pornography Screener (BPS)34), en skala på 5 elementer designet for å skjerme for symptomer på problematisk bruk av pornografi. Deltakerne svarte på en skala: 1 — Aldri, 2 — Noen ganger og 3 — Ofte. For analysens formål ble summen av score oppnådd i BPS-elementene tatt i betraktning (α = .88).

Hyperseksuell atferd ble operasjonalisert gjennom den generelle poengsummen i Hypersexual Behaviour Inventory,48 et spørreskjema med 19 punkter som måler symptomer på hyperseksuell atferd. Svaralternativene varierte fra 1 (Aldri) til 5 (Svært ofte). Summen av poengene som ble oppnådd i alle elementene utgjorde en generell score (α = .96).

Dysregulering ble indikert ved unngående mestring, som ble vurdert gjennom kortfattet COPE-spørreskjema.49 Kort COPE består av 28 varer og har 14 underskalaer som gjenspeiler forskjellige mestringsstrategier. Deltakerne hadde svaralternativer fra 1 (jeg har ikke gjort dette i det hele tatt) til 4 (jeg har gjort dette mye). Etter tidligere studier (f.eks. Schnider et al50), skilte vi unngåelig mestring som en gruppe på 5 strategier: selvdistraksjon, fornektelse, atferdsmessig frigjøring, selvskyld og stoffbruk (α = .71).

Vaner med pornografibruk ble indikert ved frekvensen av pornografibruk. På spørsmål om deres hyppighet av pornografibruk hadde deltakerne muligheten til å indikere at de aldri hadde hatt kontakt med pornografi i løpet av sin levetid (betegnet som 0) eller markere et av alternativene angående hyppigheten av pornografibruk det siste året, fra 1 ( Aldri det siste året) til 8 (En gang om dagen eller mer).

Religiøsitet ble vurdert med 3 gjenstander brukt av Grubbs et al25 ("Jeg anser meg selv som religiøs," "Å være religiøs er viktig for meg," og "Jeg deltar regelmessig i gudstjenester"). Svarskalaen varierte fra 1 (er veldig uenig) til 7 (er veldig enig). Summen av poengene som ble oppnådd for disse 3 elementene ble tatt i betraktning for formålet med analysene (α = .94).

Når de ble spurt om deres religiøse tilknytning, rapporterte de fleste deltakerne at de var katolske (77.3%), 3.5% erklærte annen religiøs tilknytning (f.eks. Buddhisme, ortodoks), 10.6% erklærte at de var ateist eller agnostiker, og 8.6% av deltakerne valgte “ingen av de ovennevnte " svar.

Moralsk misbruk av pornografibruk ble målt med ett element ("Jeg tror at pornografibruk er moralsk feil"), etter annen forskning på moralsk inkongruens som en prediktor for pornografiavhengighet (f.eks. Grubbs et al.25). Responsskalaen var fra 1 (veldig uenig) til 7 (veldig enig).

Moral inkongruensrelatert nød ble vurdert med ett element: "Ofte følte jeg sterkt ubehag på grunn av det faktum at mine seksuelle fantasier, tanker og oppførsel var i strid med min moralske og / eller religiøse tro." Deltakerne svarte på en skala: 2— “Denne uttalelsen stemte for livet mitt i minst 6 av de siste 12 månedene,” 1— “Denne uttalelsen var sann for livet mitt, men ikke de siste 12 månedene”, og 0 - "Denne uttalelsen var aldri sann for meg."

Statistisk analyse

For å evaluere PPMI-modellen og teste forutsigelsene våre, gjennomførte vi sti-analyse med bruk av IBM SPSS Amos51 bruker maksimal sannsynlighetsestimering. I samsvar med standardene som ble brukt i litteraturen, ble godhet for passform vurdert ved å bruke følgende kriterier: en komparativ passningsindeks (CFI) -verdi større enn 0.95, en rot-middelkvadrat-feil tilnærming (RMSEA) lavere enn 0.06, og en standardisert rot-middelkvadrat gjenværende (SRMR) lavere enn 0.08.52

Forregistrering og andre analyser basert på samme datasett

Eksempelegenskaper, mål som ble brukt, forskningsspørsmål og en grunnleggende, 3-veis utforming av modellen ble forhåndsregistrert via Open Science Framework (https://osf.io/qcwxa). Imidlertid er kjernen i preregistreringsrapporten dedikert til andre undersøkelser, som ble forhåndsregistrert med en høyere grad av detaljer. Disse analysene, basert på samme datasett, men som svarer på forskjellige, uansett relaterte forskningsspørsmål, rapporteres andre steder.27

etikk

Metodene og materialene for denne studien ble godkjent av etikkomiteen ved Institute of Psychology, Polish Academy of Sciences. Før gjennomføringen av studien, utfylte alle deltakerne et informert skjema for samtykke.

Resultater

Beskrivende statistikk og korrelasjoner

Tabell 1 inneholder beskrivende statistikk og sammenhenger mellom alle analyserte variabler. Samlet sett var 20.5% av deltakerne som brukte pornografi i løpet av livet (n = 880) til en viss grad enige om at pornografibruk er moralsk feil (svaralternativene varierte fra noe enige om å være helt enige), selv om bare 5.8% var enig i denne påstanden (veldig enig svar). Problematiske bruk av pornografisymptomer var i stor grad forskjellige fra selvoppfattet avhengighet av pornografi; korrelasjonen mellom disse 2 konstruksjonene var r = .55 (Tabell 1).

Tabell 1Beskrivende statistikk og korrelasjonskoeffisienter (Pearson's r) som gjenspeiler styrken i forholdet mellom analyserte variabler (n = 880).
VariabelMenerSD1234567
1. Selvopplevd avhengighet til pornografi1.931.35-
2. Problematisk pornobruk6.632.32.55 **-
3. Unngå mestring11.253.90.20 **.24 **-
4. Hyppighet av pornografibruk3.682.25.53 **.44 **.07 *-
5. religiøsitet3.811.84-.04.11 **. 05-.21 **-
6. Moralsk avvisning av pornografibruk3.461.63-.08 *. 03.09 **-.32 **.44 **-
7. Moral inkongruensrelatert nød0.280.59.23 **.40 **.23 **.08 *.22 **.22 **-

Se tabell i HTML

** P <.001; * P <.05.

Evaluering av PPMI-modellen

Modell 1 - Selvopplevd avhengighet

Den evaluerte modellen er avbildet i Figur 1. Selvoppfattet avhengighet av pornografi ("Jeg er avhengig av pornografi") er plassert i rollen som hovedavhengig variabel i modellen. Unngå mestring positivt forutsagt selvoppfattet avhengighet (β = 0.13, P <.001), som også er positivt, selv om det er svakt, relatert til frekvensen av pornografibruk (β = 0.10, P = .001). Hyppigheten av pornografibruk var i sin tur den sterkeste prediktoren for selvoppfattet avhengighet (β = 0.52, P <.001) og en positiv prediktor for moralsk inkongruensrelatert nød (β = 0.17, P <.001). I den moralske inkongruensbanen var religiøsitet en positiv prediktor for moralsk misbilligelse av pornografibruk (β = 0.44, P <.001) og positivt påvirket nød knyttet til moralsk inkongruens (β = 0.16, P <.001). Religiøsitet var en svak negativ prediktor for hyppigheten av bruk av pornografi (β = -0.09, P = .013), men dens innflytelse på selvoppfattet avhengighet var ikke signifikant (β = 0.03, P = .368). I tråd med vår spådom var moralsk misbilligelse av pornografi en negativ bidragsyter til hyppigheten av pornografibruk (β = -0.29, P <.001) men positivt forutsagt moralsk inkongruensrelatert nød (β = 0.19, P <.001). Videre var moralsk inkongruensrelatert nød en positiv, moderat sterk prediktor for selvoppfattet avhengighet (β = 0.15, P <.001) (Figur 1). I tillegg var det å oppleve nød knyttet til moralsk inkongruens positivt knyttet til unødvendige mestringsstrategier (r = 0.21, P <.001), som ble forutsagt, men ikke er avbildet, innenfor figuren for klarhets skyld. Modellen forklarte 33.9% av variansen i selvvurdering av avhengighet. Tilpasningsindeksene for modellen reflekterte en veldig god passform: χ2(3) = 9.04, P = 029, CFI = 0.992, RMSEA = 0.048 og SRMR = 0.0274.

Modell 2 - Hyperseksuell atferd

For å undersøke anvendeligheten av PPMI-modellen til en bredere konstruksjon av problematisk pornografibruk, estimerte vi den samme modellen med BPS generelle poengsum som en hovedavhengig variabel (Figur 2). Unngå mestring (β = 0.13, P <.001) og hyppighet av bruk av pornografi (β = 0.43, P <.001) forutsa problematisk bruk av pornografi positivt, men forholdet var sterkere for sistnevnte variabel. Religiøsitet forutsa betydelig problematisk bruk av pornografi (β = 0.13, P <.001), i likhet med moralsk inkongruensrelatert nød (β = 0.31, P <.001) (Figur 2). Resten av forholdene skilte seg ikke fra den første modellen som er avbildet i Figur 1. Den analyserte modellen forklarte 35.9% av variansen i hyperseksuell atferdssymptomer. Tilpasningsindeksene for vår andre modell reflekterte også en veldig god passform: χ (3) = 9.93, P = 019, CFI = 0.991, RMSEA = 0.051 og SRMR = 0.0282.

 

Åpner stort bilde

Figur 2

Baneanalyse som evaluerer pornografiproblemene på grunn av moralsk inkongruensmodell (basert på et utvalg på n = 880), foreslått av Grubbs et al.3 Problematisk bruk av pornografi, slik den er operasjonalisert av Brief Pornography Screener, plasseres i rollen som hovedavhengig variabel. Standardiserte banekoeffisienter vises på pilene (**P <.001, *P <.05). Den stiplede linjen indikerer et ikke-vesentlig forhold. Av hensyn til figurens lesbarhet skildrer ikke modellen sammenhengen mellom moralsk inkongruensrelatert nød og unødvendig mestring (r = 0.21 **).

Se stort bilde | Se Hi-Res Image | Last ned PowerPoint Slide

Diskusjon

Det presenterte arbeidet er ett av bare noen få som forsøker en ikke-fragmentarisk vurdering av gyldigheten av enhver modell for pornografiavhengighet, problematisk pornografibruk eller problematisk seksuell atferd, og den første som gjorde det for PPMI-modellen. På generelt nivå bekreftet resultatene våre hensiktsmessigheten av den grunnleggende formen til modellen for å skildre strukturen til prediktorer for både selvopplevd avhengighet til pornografi (modell 1, Figur 1) og problematisk pornografibruk (modell 2, Figur 2). Noen steder avviker imidlertid resultatene våre fra spådommene som stammer fra modellen, og det er i det minste flere spesifikke, men viktige spørsmål som krever vurdering, så vel som potensielle implikasjoner for formen på modellen og fremtidig forskning.

Som beskrevet tidligere, var analysen som ble rapportert i denne studien basert på 3 stier som ble foreslått innenfor PPMI-modellen: dysreguleringsbane (som indikert ved unødvendig mestring), vaner med bruksvei (indikert ved hyppighet av pornografibruk) og moralsk inkongruensvei (operasjonalisert av religiøsitet, moralsk misbilligelse av bruk av pornografi og moralsk inkongruensrelatert nød). Samlet sett viste resultatene at alle de tre stiene unikt og betydelig bidrar til å forklare både selvoppfattet avhengighet og et bredere sett med symptomer som faller under etiketten for problematisk bruk av pornografi. Videre bekreftet resultatene at problematiske bruk av pornografi skiller seg fra enkle erklæringer om å være en rusavhengig. Korrelasjonen mellom disse 3 konstruksjonene var r = 2. Basert på resultatene våre, kan ingen av de tre banene som postuleres i modellen reduseres til den andre eller elimineres uten forverring av modellens kvalitet og prediktive verdi. Dette bekrefter den grunnleggende spådommen som stammer fra PPMI-modellen.3 Estimerte modeller forklarte en betydelig del av variansen i selvopplevd avhengighet (33.9%, modell 1) og problematisk pornografibruk (35.9%, modell 2).

Konklusjoner angående hver av de 3 banene til modellen er avgrenset i det følgende avsnitt.

Moral inkongruenssti

Personer som opplevde moralsk inkongruensrelatert nød rapporterte om høyere nivåer av selvopplevd avhengighet og problematisk pornografibruk. Dette bekrefter prediksjonen til forfatterne av PPMI-modellen3,31 angående rollen som moralsk inkongruens spiller i utformingen av selvvurderingen av selvopplevd avhengighet24 og utvider det til mer generelle problematiske pornografibrukssymptomer. Imidlertid er prediksjonen av modellen at moralsk inkongruens bør være den sterkere prediktoren for selvopplevd avhengighet til pornografi enn frekvens av bruk og dysregulering,3,31 som ikke er bekreftet av funnene våre. Resultatene våre er mer i tråd med det siste arbeidet som viser at frekvensen av bruk av pornografi er en sterkere prediktor for selvopplevd avhengighet til pornografi enn moralsk inkongruens26 (se også studien av Lewczuk et al27 for en analyse utført på samme prøve som den nåværende studien). Det er også mulig at den lavere virkningen av moralsk inkongruensrelatert nød på selvopplevd avhengighet i det minste delvis er forårsaket av et litt lavere nivå av moralsk avvisning av pornografibruk i det nåværende polske utvalget, sammenlignet med for eksempel et representativt utvalg av amerikanske voksne.25 I vår studie var 20.5% av deltakerne som brukte pornografi i løpet av livet enige om at pornografibruk er moralsk feil (svaralternativene varierte fra "noe enig" til "helt enig"), mens det samme svaret ble gitt av 24% av amerikanerne. Videre, basert på det samme målet, erklærte amerikanske deltakere at de i gjennomsnitt var litt mer religiøse (M = 4.10, SD = 1.9525) enn polske deltakere i det nåværende utvalget (M = 3.81, SD = 1.84), noe som også kan forklare den svakere effekten av den moralske inkongruensbanen på selvoppfattet pornografiavhengighet enn PPMI-modellen, hovedsakelig basert på forskning utført på USA forutsier.

I tillegg var moralsk inkongruensrelatert nød sterkere koblet til problematisk pornografibruk enn til selvoppfatning av avhengighet. En mulig forklaring på dette mønsteret er at sammenlignet med selvopplevd avhengighet, omhandler problematisk pornografibruk en bredere gruppe kognitive og affektive konsekvenser og determinanter for pornografibruk. En av dem er økte skyldnivåer angående bruk av pornografi, noe som kan være en konsekvens av moralsk inkongruens.20 En av de fem uttalelsene i BPS,34 som var en indikator på problematisk bruk av pornografi i vår studie, lyder "Du fortsetter å bruke pornografi selv om du føler deg skyldig over det." Forholdet mellom egenmerking som rusavhengig og moralsk inkongruensrelatert nød er teoretisk ikke så nært som i andre studier, noe som gjenspeiles av funnene våre.

Deretter bekreftet resultatene våre generelt detaljene i påvirkningskjeden mellom moralrelaterte variabler, selv om de ikke er uten forbehold. Flere religiøse mennesker var mer tilbøyelige til å se pornografibruk som moralsk forkastelig og var mer utsatt for å oppleve følelser av inkongruens mellom egen seksuell atferd og vedtatt tro, holdninger og normer. Effekten av religion var ikke sterk i disse tilfellene, siden vår metode for å måle den ikke direkte påkaller en religiøs kontekst (se Introduksjon delen for mer informasjon om dette problemet). Som forventet ble nød knyttet til atferdsholdning feiljustering bestemt av to ekstra faktorer: hyppighet av atferd (hyppighet av pornografibruk) og restriktivitet av holdningene (moralsk misbilligelse av pornografi; se studien av Grubbs et al3). Selv om religiøsitet og moralsk avvisning forutså betydelig moralsk inkongruensrelatert nød, var bidraget deres imidlertid noe begrenset. Andre mulige prediktorer bør undersøkes, begge koblet til andre kilder til normer som kan bestemme avvisning av pornografi, for eksempel sosiopolitiske synspunkter, religiøs fundamentalisme53,54 eller visse grener av feminisme,55 samt variabler relatert til bevissthet og følsomhet for egen atferd som er uoverensstemmende med egen tro, holdninger og internaliserte normer (f.eks. selvtillit, bevissthet, bekymring for feil, perfeksjonisme, sentraliteten i normene som motiverer holdninger til pornografi og seksualitet) . Her gjentar vi forslagene som ble gitt uttrykk for av andre forfattere i deres kommentarer til modellen.19,22

I tillegg viste resultatene at flere kontrollerte for andre variabler erklærte høyere nivåer av problematisk pornografibruk. Innflytelsen av religiositet på bruk av problematisk pornografi var svak, men tilstedeværende - noe som er i samsvar med minst en betydelig del av tidligere studier som viser et svakt, positivt forhold mellom religiøsitet og problematisk pornografibruk.25,26 (se også studien av Lewczuk et al27). En tilsvarende relasjon ble ikke funnet for selvoppfatninger om avhengighet.

Bruksvaner Sti

Hyppigheten av pornografibruk var den sterkeste prediktoren for selvoppfattet avhengighet i modell 1 og problematisk bruk av pornografi i modell 2. Dette indikerer at selvevalueringen av pornografirelaterte problemer ikke bare er avhengig av å oppfatte denne oppførselen som en overskridelse av ens personlige normer. det vil si at det ikke er en funksjon av bare overbevisning (referer til diskusjonen i studien av Humphreys56). En betydelig del av variansen forklares bedre av bruksfrekvensen, som validerer forstyrrelsesmodellen for problematisk pornografibruk og ligner på symptomologien til i det minste noen tilfeller av rusmiddelforstyrrelser og andre atferdsmisbruk, som overdreven bruk under kl. minst en del av sykdomsforløpet er et definisjonskriterium (se studien av Kraus et al1 og Potenza et al57). Hyppigheten av pornografibruk var også en signifikant prediktor for problematisk bruk av pornografi, selv om dens innflytelse var litt svakere enn for selvoppfatning av avhengighet (β = 0.43 vs β = 0.52). Dette er forståelig, gitt at problematisk bruk har et bredere omfang enn selvoppfatning av avhengighet, og omfatter ikke bare overdreven pornografibruk, men også tap av kontroll, ved bruk av pornografi som en mestringsmekanisme og skyld knyttet til pornografibruk.34

Dysreguleringsbane

Unngående mestringsstil var en indikator på dysregulering i vår modell. Personer som brukte en unngående mestringsstil oftere var også mer tilbøyelige til å se seg selv som pornografiske rusavhengige og hadde en større alvorlighetsgrad av symptomer på problematisk bruk av pornografi. Dette er i tråd med tidligere forskning, som viste den spesifikke viktigheten av en unngående mestringsstil for problematisk seksuell atferd.39, 40, 41 Dette resultatet er også i samsvar med studier som viser at engasjement i seksuell atferd i seg selv kan utgjøre en unngåelsesstrategi (for eksempel å unngå negative følelser knyttet til andre områder av ens liv). Imidlertid var innvirkningen på unngåelig mestring for begge avhengige variablene svak (β = 0.15, P <.001) og var ikke sterkere for problematisk bruk av pornografi enn for selvvurdering av avhengighet. Dette kan betraktes som overraskende, ettersom problematisk bruk av pornografi har en pornografisk komponent ("Du finner deg selv ved å bruke pornografi for å takle sterke følelser, for eksempel tristhet, sinne, ensomhet osv.") Er en av BPS-elementene som problematiserte. bruk av pornografi i studien vår).

Implikasjoner for formen av modellen og fremtidig forskning

Våre funn indikerer at PPMI-modellen kan tjene som en generell modell for faktorer som bidrar til selvoppfatning av pornografiavhengighet og problematisk pornografibruk. Imidlertid er dysreguleringsveien underutviklet i den nåværende versjonen av modellen. Dette har også blitt påpekt av andre forskere.16 Denne banen bør avgrenses med flere detaljer og utvides. I deres opprinnelige forslag til modellen, Grubbs et al3 fokusert på moralske inkongruensrelaterte faktorer som beskriver dysreguleringsveien med mindre detaljer. Denne tilnærmingen er forståelig da moralsk inkongruens er et sentralt fokus i modellen. Imidlertid plasserer den nåværende konseptualiseringen av PPMI-modellen alle dysreguleringsrelaterte faktorer (for eksempel følelsesdysregulering, impulsivitet, mestring, tvangsmakt) i en generell og uspesifisert kategori, og avholder seg fra å skildre påvirkningsmekanismer mellom disse variablene, beskrive dem forskjellig grad av betydning eller skildring av forhold mellom dysreguleringsrelaterte variabler og moralske inkongruensrelaterte variabler. Slike forhold er blitt foreslått av andre16,22 og er også synlige i analysen vår, ettersom unødvendig mestring var knyttet til moralsk inkongruensrelatert nød (r = 0.21, P <.001) muligens indikerer at unødvendige mestringsstrategier kan tjene som en måte å håndtere moralsk inkongruens på.

Ettersom PPMI-modellen opprinnelig ble validert i denne studien, postulerer vi at den bør utvides og muligens omformes til en enda mer ambisiøs, generell modell der dysreguleringsrelaterte variabler vil bli behandlet med samme grad av forsiktighet som moralrelaterte. . For å oppnå dette, bør spesifikke modeller - for eksempel den nåværende versjonen av PPMI-modellen - slås sammen med bredere modeller (f.eks. I-PACE-modellen12,58) som går nærmere inn på faktorer som er dysreguleringsrelaterte, men som nå forsømmer rollen som moralrelaterte variabler. Det ser ut til at bare denne tilnærmingen ville gjøre det mulig å redegjøre for et fullstendig bilde av faktorer som påvirker både selvoppfatningen om avhengighet og problematisk pornografibruk. Disse to forskningsgrenene skal ikke og kan ikke utvikle seg separat på grunn av deres mulige gjensidige innflytelse.16,22 På grunn av denne gjensidige avhengigheten, kan formen på den moralske inkongruensstien ikke definitivt fastslås når den dysreguleringsrelaterte siden av modellen er underutviklet.

I fremtidige studier bør andre indikatorer for generell dysregulering (f.eks. Impulsivitet, maladaptiv følelsesregulering, perfeksjonisme) testes innenfor PPMI-modellen for å utvide og gi ytterligere støtte for det diskuterte rammeverket. En slik utvidelse ser ut til å ha blitt forutsagt og ønsket velkommen av forfatterne av modellen,31 som vi er helt enige i.

En annen sak som er verdt å påpeke er at analysen vår er basert på et populasjonsutvalg. En av de viktige fremtidige retningene for videre forskning er å også verifisere modellen basert på kliniske prøver, og oppleve et klinisk nivå av symptomer på problematisk pornografi. Dette er avgjørende viktig fordi betydningen av faktorer som forutsier bruk av pornografisk bruk kan endre det kliniske nivået, sammenlignet med populasjonsundersøkelser. Fremtidige studier bør også bruke PPMI-modellen til CSBD anerkjent i ICD-1113,14 når screeningstiltak for denne lidelsen blir tilgjengelige for bruk. Vi er enige med andre forskere som foreslo å studere atferdsnormer feiljustert for seksuell atferd annet enn problematisk pornografibruk,20 noe som kan føre til en utvidelse av modellen for å forklare generelle problematiske seksuelle atferdssymptomer.

Ytterligere bekymringer for spørsmålet om operasjonalisering av moralsk inkongruens kontra moralsk avvisning av pornografibruk (se Materiale og metode seksjon) og selvopplevd avhengighet vs forstyrret pornografibruk basert på formelle kliniske definisjoner (for eksempel problematisk pornografibruk, se Introduksjon seksjon) ble notert i de tidligere delene av manuskriptet.

Den nåværende forskningen utvider forskningen om PPMI-modellen til en annen kulturell kontekst, nemlig polske deltakere. Polen deler imidlertid kulturelle likheter med USA ettersom det er et overveiende kristen land (77.3% av deltakerne i den nåværende analysen erklærte å være katolsk). Fremtidig forskning bør validere modellen videre, basert på forskjellige religiøse og kulturelle kretser.

Begrensninger

Noen av begrensningene i denne studien var allerede notert (enkelt dysreguleringsrelatert faktor). Vi gjør også oppmerksom på at det nåværende arbeidet er basert på tverrsnittsforskningsdesign, som forhindrer analyser av retning eller kausalitet. Det vil si at selv om det nåværende arbeidet er i samsvar med PPMI, uten langsgående observasjoner som undersøker bane for disse variablene over tid, er det umulig å konkret evaluere noen modell for problematisk pornografibruk. Til slutt inkluderte vi ikke en definisjon av pornografi for deltakerne i onlineundersøkelsen.

Konklusjoner

Samlet sett indikerer resultatene at PPMI-modellen i sitt nåværende begynnende stadium allerede er et lovende rammeverk for å beskrive faktorer som påvirker både selvoppfatning av pornografiavhengighet og problematisk bruk av pornografi. Kokende prediktorer for begge disse fenomenene ned til tre grupper av påvirkende faktorer, dysregulering, bruksvaner og moralsk inkongruens, er en åpenbar heuristisk, selv om den - i lys av våre resultater - er en nyttig og ganske tilstrekkelig. Den beskrevne 3-gruppers konseptuelle tilnærmingen er lovende og parsimonious nok til at vi anbefaler den videre undersøkelsen i fremtidig forskning. Ettersom faktorer relatert til dysregulering, bruksvaner og moralsk inkongruens, alle unikt bidrar til alvorlighetsgraden av symptomer i både selvoppfatning av avhengighet og problematisk bruk av pornografi, bør alle tas med i betraktningen. Selv om negative symptomer som stammer fra hver av de tre banene, kan se like ut, har de en betydelig annen etiologi, som burde være verdig en differensiell behandlingsmetode, og muligens differensialdiagnose (se studien av Grubbs et al,3,31 Kraus og Sweeney;18 omtaler også inkongruensrelatert nød som et eksklusjonskriterium for CSBD: World Health Organization,13 Kraus et al.,14 og Gola et al59). Fremtidig forskning bør bestemme behandlingsmetoder som er effektive for å adressere faktorer knyttet til dysregulering, brukvaner og moralsk inkongruens. Vi ser disse betraktningene som sentrale i stedet for perifere, nå som CSBD har blitt inkludert i ICD-1113 og nøkkel for å unngå overpathologization av høyfrekvent seksuell atferd60, 61, 62 hos individer som ikke opplever redusert kontroll eller hos individer som moralske eller sosiale normer fremkaller negativt syn på ens egen seksuelle aktivitet, noe som får dem til å overkontrollere seksuelle aktiviteter som et resultat.18,63 Å diagnostisere CSBD for disse individer vil utgjøre en feildiagnose. Diagnostikkriteriene for CSBD er ganske klare på at nød som er sekundært med religiøs tro eller moralsk avvisning av seksuell atferd ikke er alene nok til å diagnostisere denne lidelsen.14 Gitt at slik moralsk nød kan endre individuell selvoppfatning av deres seksuelle oppførsel, er det imidlertid et behov for omsorg ved bruk av denne diagnosen. Klinikere må følge nøye med på disse distinksjonene i diagnoseprosessen for å unngå at CSBD er en "paraplyforstyrrelse" som feilaktig brukes til å merke problematiske psykologiske tilstander med forskjellige etiologier. Siden moralsk inkongruens muligens kan være en faktor som påvirker selvoppfatningen av andre atferdsavhengighet (internettavhengighet, sosialt nettverksavhengighet, spillavhengighet),27 denne bekymringen er ikke spesifikk bare for selvrapportert pornografiavhengighet.

Til slutt støtter resultatene våre forestillingen om at enkle erklæringer om å være rusmisbruker i stor grad skiller seg fra alvorlighetsgraden av problematisk pornografisymptomer, selv når begge disse konstruksjonene er basert på deklarativ måling. Både selvopplevd avhengighet og problematisk pornografibruk skal undersøkes med hensyn til PPMI-modellen og relaterte forskningsspørsmål.

Erklæring om forfatterskap

    Kategori 1

  • (A)

    Conception and Design

    • Karol Lewczuk; Mateusz Gola

  • (B)

    Oppkjøp av data

    • Karol Lewczuk; Iwona Nowakowska

  • (C)

    Analyse og tolkning av data Karol Lewczuk; Iwona Nowakowska

    Kategori 2

  • (A)

    Utarbeide artikkelen

    • Karol Lewczuk; Agnieszka Glica

  • (B)

    Revidere den for intellektuelt innhold

    • Mateusz Gola; Joshua B. Grubbs

    Kategori 3

  • (A)

    Endelig godkjenning av den fullførte artikkelen

    • Karol Lewczuk; Mateusz Gola; Joshua B. Grubbs; Agnieszka Glica; Iwona Nowakowska

Referanser

  1. Kraus, SW, Voon, V., og Potenza, MN Bør kompulsiv seksuell atferd betraktes som en avhengighet? Avhengighet. 2016; 111: 2097-2106

    |

  2. Bancroft, J. og Vukadinovic, Z. Seksuell avhengighet, seksuell kompulsivitet, seksuell impulsivitet, eller hva? Mot en teoretisk modell. J Sex Res. 2004; 41: 225-234

    |

  3. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA et al. Pornografiproblemer på grunn av moralsk inkongruens: En integrerende modell med en systematisk gjennomgang og metaanalyse. Arch Sex Behav. 2019; 48: 397-415

    |

  4. Stein, DJ Klassifisering av hyperseksuelle lidelser: Kompulsive, impulsive og vanedannende modeller. Psychiatr Clin North Am. 2008; 31: 587-591

    |

  5. Walton, MT, Cantor, JM, Bhullar, N. et al. Hyperseksualitet: En kritisk gjennomgang og introduksjon til “sexhavior-syklusen”. Arch Sex Behav. 2017; 46: 2231-2251

    |

  6. Wéry, A. og Billieux, J. Problematisk cybersex: Konseptualisering, vurdering og behandling. Addict Behav. 2017; 64: 238-246

    |

  7. de Alarcón, R., de la Iglesia, JI, Casado, NM et al. Avhengighet på nettet: Hva vi vet og hva vi ikke gjør - En systematisk gjennomgang. J Clin Med. 2019; 8: 91

    |

  8. Gull, SN og Heffner, CL Seksuell avhengighet: Mange forestillinger, minimale data. Clin Psychol Rev. 1998; 18: 367-381

    |

  9. Gola, M. og Potenza, MN Beviset på puddingen ligger i smaken: Det trengs data for å teste modeller og hypoteser relatert til tvangsmessig seksuell atferd. Arch Sex Behav. 2018; 47: 1323-1325

    |

  10. Gola, M. og Potenza, MN Fremme av utdanning, klassifisering, behandling og politiske initiativer: Kommentar til: Compulsive sexual behavior disorder in the ICD-11 (Kraus et al, 2018). J Behav Addict. 2018; 7: 208-210

    |

  11. Prause, N. Evaluer modeller av høyfrekvent seksuell atferd allerede. Arch Sex Behav. 2017; 46: 2269-2274

    |

  12. Brand, M., Young, KS, Laier, C. et al. Integrering av psykologiske og nevrobiologiske betraktninger angående utvikling og vedlikehold av spesifikke forstyrrelser ved bruk av Internett: En interaksjon av person-affekt-kognisjon-utførelse (I-PACE) -modell. Neurosci Biobehav Rev. 2016; 71: 252-266

    |

  13. Verdens Helseorganisasjon. ICD-11 - Tvangslidelse av seksuell atferd. (Tilgjengelig i:)

    https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048

    September, 2019

    |

  14. Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P. et al. Compulsive seksuell atferdsforstyrrelse i ICD-11. Verdenspsykiatri. 2018; 17: 109-110

    |

  15. Fuss, J., Lemay, K., Stein, DJ et al. Offentlige interessenters kommentarer til ICD-11-kapitler relatert til mental og seksuell helse. Verdenspsykiatri. 2019; 18: 233-235

    |

  16. Brand, M., Antons, S., Wegmann, E. et al. Teoretiske antagelser om pornografiproblemer på grunn av moralsk inkongruens og mekanismer for vanedannende eller tvangsmessig bruk av pornografi: Er de to "forholdene" så teoretisk forskjellige som antydet? Arch Sex Behav. 2019; 48: 417-423

    |

  17. Fisher, WA, Montgomery-Graham, S., og Kohut, T. Pornografiproblemer på grunn av moralsk inkongruens. Arch Sex Behav. 2019; 48: 425-429

    |

  18. Kraus, SW og Sweeney, PJ Å treffe målet: Hensyn til differensialdiagnose ved behandling av individer for problematisk bruk av pornografi. Arch Sex Behav. 2019; 48: 431-435

    |

  19. Vaillancourt-Morel, MP og Bergeron, S. Selvopplevd problematisk pornografibruk: Utover individuelle forskjeller og religiøsitet. Arch Sex Behav. 2019; 48: 437-441

    |

  20. Walton, MT Inkruruens som et variabelt trekk ved problematisk seksuell atferd i en online prøve av selvrapportert “sexavhengighet”. Arch Sex Behav. 2019; 48: 443-447

    |

  21. Willoughby, BJ Fast i pornoboksen. Arch Sex Behav. 2019; 48: 449-453

    |

  22. Wright, PJ Dysregulert bruk av pornografi og muligheten for en unipathway-tilnærming. Arch Sex Behav. 2019; 48: 455-460

    |

  23. Festinger, L. Kognitiv dissonans. Sci Am. 1962; 207: 93-106

    |

  24. Grubbs, JB og Perry, SL Moral inkongruens og pornografibruk: En kritisk gjennomgang og integrering. J Sex Res. 2019; 56: 29-37

    |

  25. Grubbs, JB, Kraus, SW, og Perry, SL Selvrapportert avhengighet av pornografi i et nasjonalt representativt utvalg: Rollene til bruksvaner, religiøsitet og moralsk inkongruens. J Behav Addict. 2019; 8: 88-93

    |

  26. Grubbs, JB, Grant, JT, og Engelman, J. Selvidentifisering som pornografisk narkoman: Undersøker rollene som pornografibruk, religiøsitet og moralsk inkongruens. Sex Addict Kompulsivitet. 2018; 25: 269-292

    |

  27. Lewczuk K, Nowakowska I, Lewandowska K, et al. Moralisk inkongruens og religiøsitet som prediktorer for selvoppfattet atferdsmisbruk (pornografi, internett, sosiale medier og spillavhengighet). Forhåndsregistrert studie basert på et nasjonalt representativt utvalg. Til vurdering.
  28. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI et al. Bruk av internettpornografi, opplevd avhengighet og religiøse / åndelige kamper. Arch Sex Behav. 2017; 46: 1733-1745

    |

  29. Gola, M., Lewczuk, K., og Skorko, M. Hva betyr noe: kvantitet eller kvalitet på pornografibruk? Psykologiske og atferdsmessige faktorer ved å søke behandling for problematisk pornografibruk. J Sex Med. 2016; 13: 815-824

    |

  30. Lewczuk, K., Szmyd, J., Skorko, M. et al. Behandling som søker etter problematisk pornobruk blant kvinner. J Behav Addict. 2017; 6: 445-456

    |

  31. Grubbs, JB, Perry, S., Wilt, JA et al. Svar på kommentarer. Arch Sex Behav. 2019; 48: 461-468

    |

  32. Corrigan, PW, Bink, AB, Schmidt, A. et al. Hva er virkningen av selvstigma? Tap av selvrespekt og "hvorfor prøve" -effekten. J Ment Health. 2015; 5: 10-15

    |

  33. Fernandez, DP, Tee, EY, og Fernandez, EF Gjenspeiler Cyber ​​Pornography Use Inventory-9-score faktisk tvang i bruk av internettpornografi? Utforske rollen som avholdenhetsinnsats. Sex Addict Kompulsivitet. 2017; 24: 156-179

    |

  34. Kraus S, Gola M, Grubbs JB, et al., Validering av en kort pornografisk screener over flere prøver. Til vurdering.
  35. Fernandez, DP og Griffiths, MD Psykometriske instrumenter for problematisk pornografibruk: En systematisk gjennomgang. (0163278719861688)Eval Helse Prof. 2019;

    |

  36. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI et al. Overtredelse som avhengighet: Religiøsitet og moralsk avvisning som prediktorer for opplevd avhengighet til pornografi. Arch Sex Behav. 2015; 44: 125-136

    |

  37. Grubbs JB, Kraus SW, Perry SL, et al. Moralisk inkongruens og tvangsmessig seksuell atferd: Resultater fra tverrsnittsinteraksjoner og parallelle vekstkurvanalyser. Til vurdering.
  38. Grubbs, JB, Wilt, JA, Exline, JJ et al. Moralsk avvisning og opplevd avhengighet av internettpornografi: En langsgående undersøkelse. Avhengighet. 2017; 13: 496-506

    |

  39. Lew-Starowicz M, Lewczuk K, Nowakowska I, et al. Tvangsmessig seksuell oppførsel og dysregulering av følelser. Sex Med Rev. I pressen.
  40. Reid, RC, Harper, JM, og Anderson, EH Mestringsstrategier brukt av hyperseksuelle pasienter for å forsvare seg mot smertefulle effekter av skam. Clin Psychol Psychother. 2009; 16: 125-138

    |

  41. Levin, ME, Lee, EB og Twohig, MP Rollen som eksperimentell unngåelse i problematisk pornografibeskrivelse. Psychol Rec. 2019; 69: 1-12

    |

  42. Herman-Stabl, MA, Stemmler, M., og Petersen, AC Tilnærming og unngående mestring: Implikasjoner for ungdommer mental helse. J Ungdoms ungdom. 1995; 24: 649-665

    |

  43. Holahan, CJ, Moos, RH, Holahan, CK et al. Stressgenerering, unngåelsesmestring og depressive symptomer: En 10-årig modell. J Consult Clin Psychol. 2005; 73: 658-666

    |

  44. Roth, S. og Cohen, LJ Tilnærming, unngåelse og mestring av stress. Am Psychol. 1986; 41: 813-819

    |

  45. Kohut, T. og Štulhofer, A. Rollen til religiøsitet i ungdoms tvangsbruk av pornografi: En langsgående vurdering. J Sex Marital Ther. 2018; 44: 759-775

    |

  46. Martyniuk, U., Briken, P., Sehner, S. et al. Pornografibruk og seksuell atferd blant polske og tyske universitetsstudenter. J Sex Marital Ther. 2016; 42: 494-514

    |

  47. Grubbs, JB, Sessoms, J., Wheeler, DM et al. Cyber-Pornography Use Inventory: Utviklingen av et nytt vurderingsinstrument. Sex Addict Kompulsivitet. 2010; 17: 106-126

    |

  48. Reid, RC, Garos, S., og Carpenter, BN Pålitelighet, gyldighet og psykometrisk utvikling av Hypersexual Behaviour Inventory i en poliklinisk prøve av menn. Sex Addict Kompulsivitet. 2011; 18: 30-51

    |

  49. Carver, CS Du vil måle mestring, men protokollen er for lang: Tenk på den korte taklingen. Int J Behav Med. 1997; 4: 92

    |

  50. Schnider, KR, Elhai, JD, og ​​Gray, MJ Bruk av mestringsstil forutsier posttraumatisk stress og komplisert alvorlighetsgrad av sorgsymptomer blant studenter som rapporterer om et traumatisk tap. J Couns Psychol. 2007; 54: 344

    |

  51. Arbuckle, JL IBM SPSS Amos 23 bruksanvisning. (Tilgjengelig i:) (Åpnet 18. august 2019)Amos Development Corporation,; 2014
    http://amosdevelopment.com/download/User_Guide_23.pdf

    |

  52. Hu, LT og Bentler, statsminister Avskjæringskriterier for passningsindekser i samvariasjonsstrukturanalyse: Konvensjonelle kriterier kontra nye alternativer. Struktur Equ Modeling. 1999; 6: 1-55

    |

  53. Droubay, BA, Butters, RP, og Shafer, K. Pornografidebatten: Religiøsitet og støtte til sensur. J Religionshelse. 2018; : 1-16

    |

  54. Lambe, JL Hvem vil sensurere pornografi og hatefulle ytringer? Mass Commun Soc. 2004; 7: 279-299

    |

  55. Ciclitira, K. Pornografi, kvinner og feminisme: Mellom nytelse og politikk. seksualiteter. 2004; 7: 281-301

    |

  56. Humphreys, K. Av moralske dommer og seksuelle avhengighet. Avhengighet. 2018; 113: 387-388

    |

  57. Potenza, MN, Gola, M., Voon, V. et al. Er overdreven seksuell atferd en avhengighetsforstyrrelse? Lancetpsykiatri. 2017; 4: 663-664

    |

  58. Brand, M., Wegmann, E., Stark, R. et al. Interaction of Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) -modellen for vanedannende atferd: Oppdatering, generalisering til vanedannende atferd utover forstyrrelser ved bruk av Internett, og spesifikasjon av prosesskarakteren til vanedannende atferd. Neurosci Biobehav Rev. 2019; 104: 1-10

    |

  59. Gola M, Lewczuk K, Potenza, MN, et al. Manglende elementer i kriteriene for tvangssykdomsforstyrrelse. Til vurdering.
  60. Klein, M. Sexavhengighet: Et farlig klinisk konsept. SIECUS Rep. 2003; 31: 8-11

    |

  61. Winters, J. Hyperseksuell lidelse: En mer forsiktig tilnærming [Brev til redaktøren]. Arch Sex Behav. 2010; 39: 594-596

    |

  62. Ley, D., Prause, N., og Finn, P. Keiseren har ingen klær: En gjennomgang av modellen 'pornografisk avhengighet'. Curr Sex Health Rep. 2014; 6: 94-105

    |

  63. Efrati, Y. Gud, jeg kan ikke slutte å tenke på sex! Rebound-effekten i mislykket undertrykkelse av seksuelle tanker blant religiøse ungdommer. J Sex Res. 2019; 56: 146-155

    |