American Society for Addiction Medicine: Nowa definicja uzależnienia (sierpień, 2011)

Definicja uzależnienia od logo ASAMDuże wydarzenie miało miejsce w dziedzinie nauki i leczenia uzależnień. Najlepsi amerykańscy eksperci od uzależnień z Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Uzależnień (ASAM) właśnie opublikowali swoją nową, obszerną definicję uzależnienia. Nowa definicja i związane z nią pytania i odpowiedzi odzwierciedlają główne punkty przedstawione tutaj na stronie www.yourbrainonporn.com. Przede wszystkim uzależnienia behawioralne wpływają na mózg tak samo jak narkotyki - pod wszystkimi kluczowymi względami. Ta nowa definicja, ze względów praktycznych, kończy debatę na temat tego, czy uzależnienia od seksu i porno są „prawdziwymi nałogami”.

To artykuł fragment podsumowuje pogląd ASAM na uzależnienia behawioralne:

Nowa definicja nie pozostawia wątpliwości, że wszystkie nałogi - powiedzmy, alkohol, heroina czy seks - są zasadniczo takie same. Dr Raju Haleja, były prezes Kanadyjskiego Towarzystwa Medycyny Uzależnień i przewodniczący komisji ASAM, która opracowała nową definicję, powiedział The Fix: „Patrzymy na uzależnienie jako na jedną chorobę, w przeciwieństwie do tych, którzy postrzegają je jako odrębne choroby. Uzależnienie to uzależnienie. Nie ma znaczenia, co kieruje twój mózg w tym kierunku, gdy zmieni kierunek, jesteś podatny na wszelkie uzależnienia. ” To, że [ASAM] podbiło diagnozę seksu, hazardu lub uzależnienia od jedzenia, równie ważne z medycznego punktu widzenia, jak uzależnienie od alkoholu, heroiny lub metamfetaminy, może wywołać więcej kontrowersji niż subtelniejsze, ale równie daleko idące stwierdzenia.

Ta sekcja zawiera trzy dokumenty ASAM (link do strony internetowej ASAM),

  1. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Uzależnień: Definicja uzależnienia - wersja długa
  2. Definicja uzależnienia ASAM - często zadawane pytania.
  3. Informacja prasowa ASAM.

i dwa artykuły w prasie

Dwa artykuły, które napisaliśmy:

Oto moje krótkie podsumowanie głównych punktów związanych z uzależnieniem od porno:

  1. Uzależnienie jest jedną "chorobą", niezależnie od tego, czy jest spowodowane przez chemikalia, czy zachowania.
  2. Potencjalnie uzależniające zachowania i substancje mają zdolność wywoływania tych samych podstawowych zmian w tym samym obwodzie nerwowym: uwrażliwienie, zmienione obwody przedczołowe, zmieniony system stresu i odczulanie.
  3. „Dalsze stosowanie pomimo poważnych negatywnych konsekwencji” wskazuje na przejaw powyższych zmian w mózgu. Uzależnienie nie jest wyborem. Zachowania uzależniające są przejawem patologii, a nie przyczyną.
  4. Eliminuje stare rozróżnienie „uzależnienie od przymusu”, które często było używane do zaprzeczania istnieniu uzależnień behawioralnych, w tym uzależnienia od pornografii.
  5. Uzależnienie jest chorobą podstawową - innymi słowy, niekoniecznie jest spowodowane problemami ze zdrowiem psychicznym, takimi jak zaburzenia nastroju lub osobowości, co obala powszechne przekonanie, że zachowania uzależniające są formą „samoleczenia”, aby, powiedzmy, złagodzić ból depresji lub lęku.

Nowa definicja ASAM nie wspomina o uzależnieniu od pornografii internetowej ani nie odróżnia go od uzależnienia od seksu (o czym wspomina kilkakrotnie). Oczywiście oświadczenie polityczne nie jest w stanie rozwiązać wszystkich problemów, ale oczywiste jest, że uzależnienie od pornografii internetowej dotyczy znacznie szerszej grupy niż uzależnienie seksualne. Seks jest naturalną nagrodą, która istnieje od zawsze, podczas gdy internetowa pornografia, jak niezdrowe jedzenie, jest nadnaturalną wersją naturalnej nagrody (patrz Porno wtedy i teraz: Witamy w treningu mózgu i Odurzające zachowania: 300 Vaginas = Dużo dopaminy).

Przeanalizujmy trzy często zadawane pytania z ASAM związane z uzależnieniem od seksu i porno. To pierwsze pytanie wyjaśnia, że ​​wszystkie nałogi mają wspólną adaptację mózgu, która objawia się określonymi zachowaniami i objawami psychologicznymi.

PYTANIE: Czym różni się ta nowa definicja?

ODPOWIEDŹ:

W przeszłości skupiano się głównie na substancjach związanych z uzależnieniem, takich jak alkohol, heroina, marihuana lub kokaina. Ta nowa definicja wyjaśnia, że ​​uzależnienie nie dotyczy narkotyków, dotyczy mózgów. Nie substancje, których używa dana osoba, czynią z nich uzależnionego; nie jest to nawet ilość lub częstotliwość użycia. Uzależnienie dotyczy tego, co dzieje się w mózgu osoby, gdy są one narażone na nagradzanie substancji lub zachowań wynagradzających, a to bardziej na temat obwodów nagród w mózgu i powiązanych strukturach mózgu, niż na temat zewnętrznych substancji chemicznych lub zachowania, które "włączają" w nagrodę. zespół obwodów elektrycznych.

Świetny cytat - „Uzależnienie dotyczy tego, co dzieje się w ludzkim mózgu”. Ile razy to mówiliśmy? Definicja podkreśla, że ​​nie chodzi o formę ani ilość bodźca, ale raczej wyniki bodźca. Mówiąc prościej, powszechne zachowania i symptomy u wszystkich uzależnionych wskazują również na wspólne zmiany w mózgu. (Brać ten quiz aby sprawdzić, czy proces uzależnienia się zatrzymuje w twoim mózgu.)

Używanie pornografii przez Internet nie jest już kwestią moralną, aniżeli wciąganie kokainy lub palenie papierosów. Wszystkie są problemami zdrowotnymi, które wpływają na strukturę i funkcjonowanie mózgu. Zmiany mózgu wspólne dla leków i naturalnych korzyści opisane są w tych artykułach: Koniec Porno Porno? i Złowieszcze wiadomości dla użytkowników porno: Mózgi atrofii uzależnienia od Internetu.

Te dwa kolejne pytania dotyczą seksu i uzależnień od żywności.

PYTANIE: Ta nowa definicja uzależnienia odnosi się do uzależnienia związanego z hazardem, żywnością i zachowaniami seksualnymi. Czy ASAM naprawdę wierzy, że jedzenie i seks są uzależniające?

ODPOWIEDŹ:

Uzależnienie od hazardu zostało dobrze opisane w literaturze naukowej od kilkudziesięciu lat. W rzeczywistości w najnowszym wydaniu DSM (DSM-V) zostanie wymienione zaburzenie hazardu w tej samej sekcji z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji.

Nowa definicja ASAM sprawia, że ​​odejście od zrównywania uzależnień z samą zależnością od substancji, poprzez opisanie, w jaki sposób uzależnienie jest również związane z zachowaniami, które są satysfakcjonujące. Po raz pierwszy ASAM podjął oficjalne stanowisko, że uzależnienie nie jest wyłącznie "uzależnieniem od substancji".

Ta definicja mówi, że uzależnienie dotyczy funkcjonowania i obwodów mózgu oraz tego, jak struktura i funkcja mózgu osób uzależnionych różnią się od struktury i funkcji mózgu osób, które nie mają nałogu. Mówi o obwodach nagród w mózgu i związanych z nimi obwodach, ale nacisk nie kładzie się na zewnętrzne nagrody, które działają na system nagrody. Zachowania żywieniowe i seksualne oraz zachowania hazardowe mogą być związane z "patologicznym pogoń za nagrodami" opisanym w tej nowej definicji uzależnienia.

PYTANIE: Kto ma uzależnienie od jedzenia lub uzależnienie od seksu?

ODPOWIEDŹ:

Wszyscy mamy obwód nagród mózgu, który sprawia, że ​​jedzenie i seks są satysfakcjonujące. W rzeczywistości jest to mechanizm przetrwania. W zdrowym mózgu te nagrody mają mechanizmy sprzężenia zwrotnego do sytości lub "wystarczające". W kimś z uzależnieniem układ obwodów staje się dysfunkcyjny tak, że przesłanie do jednostki staje się "bardziej", co prowadzi do patologicznego dążenia do nagród i / lub ulgi poprzez użycie substancji i zachowań.

ASAM nie mógł być jaśniejszy. Istnieje uzależnienie od seksu i jest ono powodowane przez te same podstawowe zmiany w strukturze mózgu i fizjologii, co nałogi. Ma to doskonały sens, ponieważ uzależniające leki nie powodują jedynie zwiększenia lub zmniejszenia normalnych funkcji biologicznych. Przejmują obwody neuronowe w celu uzyskania naturalnych korzyści, więc powinno być oczywiste, że ekstremalne wersje naturalnych nagród mogą również przejąć te obwody.

ASAM zdecydował się opublikować tę nową definicję, ponieważ gromadzenie dowodów z neurobiologii uzależnień prowadzi do tylko jednego wniosku. Poniższe strony przedstawiają próbkowanie badań nad naturalnymi uzależnieniami: Uzależnienie od Internetu i gier wideo, Uzależnienie od żywności, i Uzależnienie od hazardu.

Nowa definicja ASAM potwierdziła to, co wiedzieli już neurolodzy i większość ekspertów od uzależnień: Naturalne nagrody mogą powodować uzależnienie. To, czego brakuje, to dyskusja na temat używania i uzależnienia od pornografii internetowej. Używanie pornografii internetowej znacznie częściej prowadzi do uzależnienia niż zachowanie Tigera Wooda.

Nowa książka Davida Lindena „The Compass of Pleasure” wyjaśnia, że ​​uzależnienie jest nie bezpośrednio związane z rozmiarem dopaminy. Na przykład papierosy przyciągają prawie 80% tych, którzy je wypróbowują, podczas gdy heroina przyciąga tylko niewielką grupę użytkowników. To dlatego, że uzależnienie się uczya palacze nieustannie trenują swoje mózgi przy niewielkich „nagrodach” w postaci dopaminy. Użytkownicy heroiny otrzymują bardziej intensywne „lekcje” neurochemiczne, ale o wiele mniej. Więc heroina uzależnia mniej ludzi. Prawdziwi uzależnieni od seksu (z rzeczywistymi partnerami), jak użytkownicy heroiny, generalnie nie mogą uzyskać nieograniczonych „poprawek”. Mogą również mieć bardziej stymulujące rytuały, podobnie jak heroina lub inne osoby uzależnione.

Używanie pornografii internetowej jest bardziej zbliżone do palenia, ponieważ każdy nowy obraz oferuje niewielki wybuch dopaminy. Ponieważ użytkownicy porno zazwyczaj oglądają wiele obrazów / klipów wideo, często codziennie, ćwiczą swoje mózgi bardzo często, podobnie jak palacze. Jak wyjaśniono w Pornografia, nowość i efekt Coolidge, Nieograniczona nowość pozwala im przesłonić normalne uczucie sytości. Co więcej, nieodłączne cechy Internetu pornograficznego wpływają na dopaminę w taki sposób, że uzależnienie seksualne po prostu nie może się równać, patrz Porno wtedy i teraz: Witamy w treningu mózgu.

Innymi słowy, to nie neurochemiczny podmuch orgazmu przyciąga uzależnionych od pornografii internetowej, chociaż endogenne korzyści płynące z orgazmu dodatkowo wzmacniają korzystanie z pornografii. Dlatego uzależnienie od pornografii internetowej nie jest po prostu „uzależnieniem od seksu”. Przejmuje obwody związane z głównym priorytetem naszych genów: rozmnażaniem - aw szczególności programem dodatkowej neurochemicznej nagrody w odpowiedzi na nowych partnerów. To bardziej przypomina uzależnienie od gier wideo w Internecie i bardziej przypomina uzależnienie od jedzenia.

Krótko mówiąc, prawdopodobnie uzależnienie od masturbacji byłoby dość rzadkie bez dostępu do pornografii internetowej. Podczas gdy uzależnienie od masturbacji (bez pornografii) może być uzależnieniem seksualnym i rzadkie, uzależnienie od porno w Internecie jest innym - i znacznie bardziej neurochemicznie uwodzącym zwierzęciem.

Nawiasem mówiąc, według ostatnich badań uzależnienie od Internetu wśród nastolatków na Węgrzech iw Chinach wolnych od pornografii internetowej wynosi odpowiednio 18% i 14%. (Zobacz „Potwierdzenie„ Trójczynnikowego modelu problematycznego korzystania z Internetu na próbkach młodzieży i dorosłych w trybie offline ”oraz„ Nieprawidłowości mikrostruktury u nastolatków z uzależnieniem od Internetu ”). Sądząc po wskaźnikach otyłości, uzależnienie od jedzenia wynosi 30 +% w Stanach Zjednoczonych . Czy wskaźniki uzależnienia od pornografii internetowej mogą być wyższe, niż sądzimy, z powodu naszego założenia, że ​​„muszą” one odpowiadać wskaźnikom uzależnienia od seksu?