ATUALIZAÇÃO 1: Crítica revisada por pares deste artigo – Comentário sobre: O uso de pornografia está associado a dificuldades e disfunções sexuais entre homens heterossexuais mais jovens ? por Gert Martin Hald, PhD
ATUALIZAÇÃO DE 2015: O artigo de Landripet e Stulhofer omitiu três correlações significativas que eles apresentaram em uma conferência europeia (trechos do resumo):
A preferência por gêneros pornográficos específicos foi significativamente associada à disfunção sexual masculina relacionada à ereção (mas não à ejaculação ou ao desejo).
O aumento do consumo de pornografia foi associado, de forma leve, porém significativa, à diminuição do interesse por sexo com parceiro(a) e à maior prevalência de disfunção sexual entre as mulheres.
ATUALIZAÇÃO DE 2016 (agosto de 2016): Artigo revisado por pares com a participação de 7 médicos da Marinha dos EUA – A pornografia na internet está causando disfunções sexuais? Uma revisão com relatos clínicos (2016) – Trata-se de uma extensa revisão da literatura sobre problemas sexuais induzidos pela pornografia. A revisão apresenta os dados mais recentes, revelando um aumento expressivo de problemas sexuais entre jovens. O artigo também examina estudos neurológicos relacionados ao vício em pornografia e ao condicionamento sexual. Os médicos apresentam 3 relatos clínicos de homens que desenvolveram disfunções sexuais induzidas pela pornografia. O artigo também critica o estudo de Landripet & Stulhofer (2015).
ATUALIZAÇÃO DE 2019 : No início de 2019, quase 110 estudos relacionavam o uso de pornografia ou o vício em pornografia/sexo a disfunções sexuais, diminuição da ativação cerebral em resposta a estímulos sexuais e menor satisfação sexual e nos relacionamentos. Os primeiros 6 estudos desta lista demonstram causalidade, visto que os participantes eliminaram o uso de pornografia e apresentaram melhora nas disfunções sexuais crônicas.
ATUALIZAÇÃO DE 2019 : Alexander Štulhofer confirmou seu viés extremo e tendencioso ao se juntar a aliados como Nicole Prause, David Ley e outros na tentativa de silenciar o site YourBrainOnPorn.com . Štulhofer e outros "especialistas" pró-pornografia do site www.realyourbrainonporn.com estão envolvidos em infração ilegal de marca registrada e apropriação indevida de domínios . Štulhofer recebeu uma notificação extrajudicial para cessar e desistir . As ações legais continuam em andamento.
ARTIGO YBOP
Esta é uma análise do artigo "O uso de pornografia está associado a dificuldades e disfunções sexuais entre homens heterossexuais mais jovens? (Uma breve comunicação)" de Landripet I e Štulhofer A.
A conclusão deste breve artigo sobre jovens em Portugal, Croácia e Noruega afirmou que:
A pornografia não parece ser um fator de risco significativo para o desejo sexual, disfunção erétil ou dificuldades orgásmicas em homens mais jovens.
Vamos examinar alguns problemas principais com essa conclusão extremamente confiante.
PROBLEMA 1: O estudo relata taxas incrivelmente altas de disfunção erétil e baixo desejo sexual
Este estudo transversal simples comparando um par de bancos de dados existentes encontrou taxas de disfunção erétil de até 31% e taxas de 'baixo desejo sexual' de até 37% em homens de 18 a 40 anos. No entanto, o título e o resumo não mencionam nenhuma dessas descobertas. Em vez disso, os autores nos garantem que “Não é a pornografia”, embora o estudo reconheça uma epidemia de TA em homens jovens:
“Vários estudos epidemiológicos em grande escala apontaram recentemente para uma alta prevalência de disfunção erétil (DE) entre homens mais jovens.”
Quais foram as taxas de disfunção erétil em homens jovens no novo estudo, que é baseado em um questionário 2011 e outro de 2014?
“No Estudo 1, 14.2–28.3% dos participantes relataram DE” (2011)
“No Estudo 2, 30.8% dos homens foram classificados como tendo DE” (2014)
Note-se o aumento contínuo nas taxas de disfunção erétil, mesmo entre a pesquisa de 2011 e a de 2014. Em 2004, a pesquisa de Stulhofer mostrou que as taxas de disfunção erétil em homens de 35 a 39 anos eram de apenas 5.8%!
Este estudo encontrou as mesmas taxas extraordinariamente altas de disfunção erétil (DE) inexplicada em homens jovens, semelhantes às encontradas em diversos outros estudos . Quais eram as taxas de DE antes da internet? Kinsey (1948) relatou uma taxa de DE inferior a 3% para homens com menos de 40 anos e inferior a 1% para homens com 19 anos ou menos. O único estudo transversal sobre taxas de DE em homens americanos relatou uma taxa de 5% em homens de 18 a 59 anos. Esse dado foi baseado em informações de 1992, e um terço dos homens tinha mais de 40 anos. De forma semelhante, uma metanálise de 2002 realizada por pesquisadores holandeses relatou que, dos 6 estudos analisados, 5 encontraram taxas de DE para homens com menos de 40 anos de aproximadamente 2%. O outro estudo relatou taxas de 9%.
Note-se também que, no primeiro levantamento, as taxas de "baixo desejo sexual" atingiram o alarmante patamar de 16.3% a 37.4% . Como é possível que quase 40% dos jovens tenham baixa libido? Taxas tão elevadas eram impensáveis há poucos anos. Por exemplo, em 2004, o urologista italiano Carlo Foresta constatou taxas de baixo desejo sexual de apenas 1.7% em adolescentes. Contudo, essas taxas saltaram 600%, chegando a 10.3% em 2012.
Resumindo: as taxas de disfunção erétil para homens com menos de 40 anos aumentaram pelo menos 600% nos últimos 20 anos, e os autores do estudo afirmam que a pornografia não é a causa. Que outra variável mudou radicalmente nos últimos 15-20 anos?
PROBLEMA 2: A única variável avaliada foi a frequência de uso nos últimos meses 12
Os autores avaliam apenas uma variável relacionada ao uso de pornografia em todos os participantes: a frequência de uso autodeclarada (e não as horas de uso) nos últimos 12 meses. Essa medida limitada apresenta diversos problemas:
- A frequência de uso pode não ter relação com as horas por semana, e muito menos várias outras variáveis de uso mais relevantes.
- Não nos diz nada sobre o uso de pornografia antes dos últimos meses 12
- Não nos diz nada sobre o uso total de pornografia ao longo da vida
Os autores concluem que, em seu estudo transversal, utilizando as perguntas que empregaram, há poucas evidências de que a frequência de consumo de pornografia determine quais jovens desenvolvem disfunções sexuais. Esse resultado não é de todo surpreendente. De fato, uma das perguntas mais comuns em fóruns de recuperação é: "Por que desenvolvi disfunção erétil induzida por pornografia (PIED) se meus amigos assistem tanta (ou mais) pornografia do que eu?".
Em vez de frequência de uso, uma combinação de variáveis parece estar envolvida na disfunção erétil induzida pela pornografia. Esses incluem:
- Total de horas de uso
- Anos de uso
- Idade começou a usar pornografia consistente
- Escalada para novos gêneros
- Desenvolvimento de fetiches induzidos por pornografia (da escalada para novos gêneros de pornografia)
- Relação entre masturbação e pornografia versus masturbação sem pornografia
- Relação de atividade sexual com uma pessoa versus masturbação para pornografia
- Lacunas no sexo em parceria (onde se conta apenas com pornografia)
- Virgem ou não
- Mudanças cerebrais relacionadas ao vício ou não
- Presença de dependência de pornografia / hipersexualidade
- Genética
Que outros aspectos do uso de pornografia na internet poderiam explicar melhor as disfunções sexuais relacionadas à pornografia? Pesquisadores alemães descobriram que a intensidade da excitação e o número de aplicativos abertos estavam associados a problemas relacionados à pornografia, enquanto o tempo gasto assistindo não apresentou associação.
Os resultados indicam que os problemas relatados no dia a dia, relacionados a atividades sexuais online, foram previstos pelas avaliações subjetivas de excitação sexual do material pornográfico, pela gravidade global dos sintomas psicológicos e pelo número de aplicativos de conteúdo sexual utilizados em sites de conteúdo adulto na vida diária . Por outro lado, o tempo gasto nesses sites (minutos por dia) não contribuiu significativamente para explicar a variância na pontuação do IATsex. Os traços de personalidade não apresentaram correlação significativa com a pontuação do IATsex. [ênfase adicionada]
Para reiterar, os alemães descobriram que o tempo gasto assistindo pornografia não era um fator determinante nem para o vício em pornografia nem para as consequências negativas do seu uso. Em vez disso, o que fazia a diferença era o número de aplicativos (gêneros) e a reação ao uso de pornografia. Ou seja, a necessidade de novidade e de mais estímulos. Da mesma forma, as horas de uso por jogadores de videogame online também não predizem problemas. Em vez disso, os motivos e a paixão obsessiva pelos jogos são que predizem problemas.
Em resumo, os critérios para diagnosticar problemas com o uso da internet precisam ser mais abrangentes do que apenas o número de horas/frequência de uso. Isso levanta dúvidas sobre a utilidade e as conclusões da “Breve Comunicação” aqui discutida. Os comentários editoriais do pesquisador dinamarquês de pornografia Gert Martin Hald reforçaram a necessidade de avaliar mais variáveis (mediadoras, moderadoras) do que apenas a frequência semanal nos últimos 12 meses.
Terceiro, o estudo não aborda possíveis moderadores ou mediadores das relações estudadas, nem é capaz de determinar a causalidade. Cada vez mais, na pesquisa sobre pornografia, é dada atenção a fatores que podem influenciar a magnitude ou direção das relações estudadas (ou seja, moderadores), bem como os caminhos pelos quais essa influência pode ocorrer (ou seja, mediadores). Futuros estudos sobre consumo de pornografia e dificuldades sexuais também podem se beneficiar da inclusão de tais focos.
Em resumo: Todas as condições médicas complexas envolvem múltiplos fatores que precisam ser analisados separadamente. De qualquer forma, a afirmação dos autores de que " a pornografia não parece ser um fator de risco significativo para o desejo, disfunção erétil ou dificuldades orgásmicas em homens mais jovens " não tem fundamento, pois ignora todas as outras variáveis possíveis relacionadas ao uso de pornografia que podem estar causando problemas de desempenho sexual nos usuários . Antes de afirmar com certeza que não temos nada a temer em relação à pornografia na internet, ainda é preciso explicar o recente e surpreendente aumento da disfunção erétil e da baixa libido em jovens.
PROBLEMA 3: O estudo excluiu virgens e homens que não tiveram relações sexuais nos últimos 12 meses
As duas populações com maior probabilidade de relatar DE induzida por pornografia, virgens e homens que não fazem sexo, foram excluídas da pesquisa. Não é incomum que homens com PIED digam que permaneceram virgens porque não conseguem ereções fortes o suficiente para penetrar. Muitos homens sexualmente experientes dizem que não tentam mais sexo devido ao PIED.
Em outras palavras, esta pesquisa não pegaria uma nova DE em homens que fizeram sexo há quase um ano. Também não detectaria disfunções sexuais em pessoas que não fizeram sexo no ano passado, ou que usaram exclusivamente pornografia na internet até o clímax, ou naquelas que são virgens porque não conseguem viver sem pornografia. E se esses homens fossem incluídos (e perguntados se podem se masturbar sem pornografia na Internet), pode muito bem ser que uma correlação entre a frequência de uso de pornografia e DE / baixo desejo sexual teria aparecido.
PROBLEMA 4: O estudo encontrou algumas correlações entre ED e uso de pornografia
O resumo não menciona uma correlação bastante importante: apenas 40% dos homens portugueses usavam pornografia “frequentemente”, enquanto 60% dos noruegueses usavam pornografia “frequentemente”. Os homens portugueses apresentavam muito menos disfunção sexual do que os noruegueses.
Em outros lugares, os autores reconhecem uma associação estatisticamente significativa entre uso de pornografia mais frequente e ED, mas afirmam que o tamanho do efeito foi pequeno. No entanto, esta alegação pode ser enganosa, de acordo com um MD que é um estatístico qualificado e é autor de muitos estudos:
Analisado de forma diferente (Qui Quadrado),… o uso moderado (vs. uso não frequente) aumentou as chances (a probabilidade) de ter DE em cerca de 50% nesta população croata. Isso me parece significativo, embora seja curioso que a descoberta só tenha sido identificada entre os croatas.
Os autores descartam essa descoberta e a ignoram ao chegar às suas conclusões, mas nos comentários formais de Gert Martin Hald sobre o estudo, ele afirma:
Entretanto, na pesquisa em pornografia, a interpretação do “tamanho” pode depender tanto da natureza do resultado estudado quanto da magnitude da relação encontrada. Consequentemente, se o resultado for considerado “suficientemente adverso” (por exemplo, comportamentos agressivos sexuais), mesmo os tamanhos de efeito pequenos podem ter significado social e prático considerável [2].
Landripet e Stulhofer omitiram 3 correlações que apresentaram em uma conferência europeia :
No entanto, o aumento do uso de pornografia foi ligeiramente, mas significativamente associado com a diminuição do interesse por sexo em parceria e disfunção sexual mais prevalente entre as mulheres.
A notificação de uma preferência por gêneros pornográficos específicos foi significativamente associada à disfunção sexual masculina erétil, mas não ejaculatória ou relacionada ao desejo.
É bastante revelador que Landripet & Stulhofer tenham optado por omitir uma correlação muito significativa entre disfunção erétil e preferências por gêneros específicos de pornografia em seu jornal. É bastante comum que os usuários de pornografia passem para gêneros que não combinam com seus gostos sexuais originais e experimentem DE quando essas preferências pornográficas condicionadas não combinam com encontros sexuais reais. Como apontado abaixo, é muito importante avaliar as múltiplas variáveis associadas ao uso de pornografia - não apenas horas no último mês ou frequência nos últimos anos.
PROBLEMA 5: Reivindicar um aumento de 600% -1000% no ED pode ser explicado por outros fatores.
Então, como os autores explicam a atual epidemia de DE em homens sob 40? Eles sugerem que a epidemia deve surgir dos mesmos fatores antigos que existiam antes da internet.
Estudos epidemiológicos sugerem que estilos de vida pouco saudáveis, abuso de substâncias, estresse, depressão, falta de intimidade e desinformação sobre sexualidade são fatores mais prováveis por trás das disfunções sexuais masculinas do que o uso de pornografia.
Os autores estão simplesmente citando estudos anteriores que sugerem que fumar, falta de exercício e uso de drogas podem ser fatores, porque esses são os fatores históricos, mas essa conclusão é difícil de ser engolida.
Primeiro, fumar, obesidade, diabetes e falta de exercício não são fatores importantes para homens jovens. Leva anos para se manifestarem como ED orgânico, na forma de doença cardiovascular ou disfunção nervosa. Além disso, as taxas de tabagismo diminuíram drasticamente nos últimos anos da 30, e o uso de drogas e as taxas de exercício se mantiveram estáveis nos últimos anos. As taxas de obesidade aumentaram apenas 4% nos últimos anos 15.
Mas e quanto à alegação de que “desinformação sobre sexualidade” e “déficits de intimidade” agora estão desempenhando um papel importante na DE? Simplesmente retirado do ar, um exercício de escrita criativa.
E por que os autores ignoraram as pesquisas que mostram evidências de uma ligação entre o uso de pornografia e a disfunção sexual? A Universidade de Cambridge , por exemplo, relatou que 60% dos seus participantes viciados em pornografia apresentavam problemas de ereção e desejo com parceiros reais, mas não com pornografia. Neste estudo de caso de 2014, um homem com baixa libido e anorgasmia curou ambas as disfunções sexuais eliminando a pornografia por 8 meses.
Voltamos a perguntar: "Qual a principal variável que influencia a sexualidade e que mudou desde 1992?" Deixe-me adivinhar: pornografia na internet.