Aqui estão alguns trechos deste artigo de Martin P. Kafka, MD:
“Desejo Hipersexual” definido
[Página 5] Uma definição operacional para '' desejo hipersexual '' com base em uma avaliação ao longo da vida da frequência do comportamento sexual, bem como medidas atuais de tempo gasto em PA e PRD associadas a fantasias sexuais, impulsos e comportamento foi derivada de 220 consecutivamente avaliaram machos com PAs e PRDs (Kafka, 1997b, 2003a; Kafka & Hennen, 2003). A partir destes dados clinicamente derivados, o desejo hipersexual em homens adultos foi definido como um TSO persistente de 7 ou mais orgasmos / semana durante pelo menos 6 meses consecutivos após a idade de 15 anos.
A definição operacional proposta por Kafka para o desejo hipersexual foi formulada para refletir Kinsey et al. (1948), Atwood e Gagnon (1987), Janus e Janus (1993), e dados normativos de Laumann et al. (1994) sobre a gama de comportamento sexual em homens americanos, bem como os dados que caracterizam o 5 mais ativo sexualmente –10% de suas amostras.
Uma história longitudinal de desejo hipersexual, conforme definido operacionalmente acima, foi identificada em 72–80% dos homens que buscavam tratamento para parafilias e transtornos relacionados à parafilia (Kafka, 1997b, 2003a; Kafka & Hennen, 2003). Se o limite de TSO / semana para desejo hipersexual fosse reduzido para 59 / semana por um período mínimo de 6 meses, isso teria incluído 90% da amostra.
O comportamento sexual ao longo da vida mais comumente promulgado nessas amostras derivadas clinicamente foi a masturbação, não o sexo em parceria, como foi relatado de forma similar por Kinsey et al. (1948, p. 197) e La nngstro¨on Hanson (2006) em homens que eram mais sexualmente ativos em suas amostras. A idade média de início do comportamento hipersexual persistente foi 18.7 ± 7.2 anos, a faixa etária de início do comportamento hipersexual foi a idade 7-46, e a duração média dessa maior frequência consistentemente mantida de comportamento apetitivo sexual foi de 12.3 ± 10.1 anos. Em contraste, a idade média deste grupo quando procuraram tratamento foi de 37 ± 9 anos. Períodos de comportamento hipersexual persistente foram contínuos ou episódicos.
Dependência Sexual e Dependência Sexual
[Páginas 7-8] Na literatura revisada por pares, há algum suporte empírico para o sexo como um vício comportamental ou síndrome de dependência.
A neurobiologia associada à dependência de substâncias psicoativas tem sido elucidada em modelos animais. Acredita-se que o estado emocional negativo que impulsiona o uso "compulsivo" de drogas derive da desregulação de neurotransmissores-chave envolvidos em recompensas distintas e circuitos neurais associados ao estresse dentro das estruturas basais do prosencéfalo, particularmente o estriado ventral (incluindo o núcleo accumbens) e estendido. amígdala. Elementos neuroquímicos específicos dessas estruturas associadas à dependência de substâncias psicoativas podem incluir diminuições nos peptídeos de dopamina, serotonina e opióides no corpo estriado ventral, mas também no recrutamento de neuro-hormônios de estresse cerebral, como o fator liberador de corticotrofina na amígdala estendida (Koob, 2008) .
Em humanos, o córtex pré-frontal orbital e o córtex cingulado anterior ventral estão funcionalmente associados à motivação, avaliação de recompensa e mediação / inibição da agressão impulsiva (Best, Williams, & Coccaro, 2002; Horn, Dolan, Elliott, Deakin, & Woodruff, 2003; New et al., 2002). A desregulação nesses circuitos cerebrais em sua relação com estruturas límbicas, particularmente a amígdala, foi detectada por fMRI e procedimentos de neuroimagem, bem como testes neuropsicológicos sofisticados em transtornos de impulsividade, incluindo transtornos de abuso de substâncias e vícios comportamentais (Bechara, 2005; Cavedini, Riboldi , Keller, D'Annucci, & Bellodi, 2002; London, Ernst, Grant, Bonson, & Weinstein, 2000; Volkow & Fowler, 2000).A aplicação de estudos neurobiológicos à putativa dependência sexual humana seria útil para esclarecer se uma neurobiologia similar e vias neurais são aplicáveis.
Dependência Sexual ou Sexual Impulsivo-Compulsivo
Comportamento
[página 15] O designação de distúrbios de comportamento sexual não-parafílicos como um vício comportamental ou mistura de comportamento compulsivo / impulsivo merece um estudo mais aprofundado. Vários critérios propostos para o Transtorno Hipersexual são consistentes com um modelo de dependência comportamental aplicado ao componente associado ao impulso do Transtorno Hipersexual. Examinar uma amostra maior e baseada na comunidade de homens e mulheres que poderiam ser solicitados por propaganda ou metodologia de pesquisa, identificados como tendo comportamentos sexuais problemáticos, e então aplicar os critérios completos para abuso de substâncias psicoativas modificados para diagnosticar excessos comportamentais de comportamentos sexuais seria muito útil no esclarecimento da prevalência comparativa de dependência / dependência sexual entre homens e mulheres que relatam comportamentos hipersexuais parafílicos e não-parafílicos. Além disso, estudos neuropsicológicos e estudos de neuroimagem de homens e mulheres com Transtorno Hipersexual são necessários para delinear se há vias comuns que estão associadas a esses transtornos e outros vícios comportamentais ou transtornos de impulsividade. Atualmente, a literatura publicada está faltando apoiar firmemente um estado específico de "retirada" associado à interrupção abrupta do Comportamento Hipersexual. Eu também não encontrei evidência empírica suficiente de “tolerância”, embora o risco progressivo associado a comportamentos hipersexuais pudesse ser análogo à tolerância a drogas. Isto não é para afirmar que a abstinência e a tolerância não existem em condições hipersexuais, mas sim que estudos adicionais são necessários para apoiar sua presença clínica e relevância. (enfase adicionada) Artigo completo