A redução do LPP para imagens sexuais em usuários problemáticos de pornografia pode ser consistente com modelos de dependência. Tudo depende do modelo (Comentário sobre Prause, Steele, Staley, Sabatinelli, & Hajcak, 2015)

A tecnologia da Internet fornece acesso acessível e anônimo a uma ampla gama de conteúdo pornográfico (Cooper, 1998). Os dados disponíveis mostram que 67.6% dos homens e 18.3% das mulheres jovens adultas dinamarquesas (18–30 anos) usam pornografia semanalmente (Hald, 2006). Entre os estudantes universitários dos Estados Unidos, 93.2% dos meninos e 62.1% das meninas assistiam pornografia online antes dos 18 anos (Sabina, Wolak e Finkelhor, 2008). Para a maioria dos usuários, ver pornografia desempenha um papel no entretenimento, na emoção e na inspiração (Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen, & Baughman, 2014) (Häggström-Nordin, Tydén, Hanson, & Larsson, 2009), mas para alguns , o consumo frequente de pornografia é uma fonte de sofrimento (cerca de 8% dos usuários de acordo com Cooper et al., 1999) e se torna um motivo para a procura de tratamento (Delmonico e Carnes, 1999; Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015; Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Gola e Potenza, 2016). Devido à sua popularidade generalizada e observações clínicas conflitantes, o consumo de pornografia é uma questão social importante, atraindo muita atenção na mídia (por exemplo, filmes de alto perfil: "Vergonha" de McQueen e "Don Jon" de Gordon-Levitt) e de políticos (por exemplo, discurso do primeiro-ministro britânico David Cameron sobre o uso de pornografia por crianças em 2013), bem como pesquisas em neurociência (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013; Kühn e Gallinat, 2014; Voon et al., 2014). Uma das perguntas mais frequentes é: se o consumo de pornografia pode ser viciante?

O achado de Prause, Steele, Staley, Sabatinelli, & Hajcak, (2015) publicado na edição de junho da Biological Psychology oferece dados interessantes sobre este tópico. Os pesquisadores mostraram que homens e mulheres relataram ver pornografia problemática (N = 55),1 exibiram menor potencial positivo tardio (LPP - um potencial relacionado ao evento na sinalização EEG associado à significância e ao silêncio subjetivo dos estímulos) às imagens sexuais em comparação com imagens não sexuais, quando comparado com as respostas dos controles. Eles também mostram que usuários problemáticos de pornografia com maior desejo sexual têm menores diferenças de LPP para imagens sexuais e não sexuais. Os autores concluíram que: “Este padrão de resultados parece inconsistente com algumas previsões feitas por modelos de vício” (p. 196) e anunciou esta conclusão no título do artigo: “Modulação de potenciais positivos tardios por imagens sexuais em usuários problemáticos e controles inconsistentes com “Vício em pornografia” ”.

Infelizmente, em seu artigo, Prause et al. (2015) não definiu explicitamente qual modelo de dependência eles estavam testando. Os resultados apresentados quando considerados em relação aos modelos mais estabelecidos também não fornecem verificação clara da hipótese de que o uso problemático de pornografia é um vício (como no caso da Teoria da Saliência de Incentivos; Robinson e Berridge, 1993; Robinson, Fischer, Ahuja, Lesser, & Maniates, 2015) ou apoiar esta hipótese (como no caso da Reward Deficiency Syndrome; Blum et al., 1996; 1996; Blum, Badgaiyan, & Gold, 2015). Abaixo eu explico em detalhes.

Endereço para correspondência: Centro Swartz de Neurociência Computacional, Instituto de Computação Neural, Universidade da Califórnia em San Diego, 9500 Gilman Drive, San Diego, CA 92093-0559, EUA. Endereço de e-mail: [email protegido]

1 Vale a pena notar que os autores apresentam resultados para os participantes do sexo masculino e feminino juntos, enquanto estudos recentes mostram que as avaliações de imagens sexuais de excitação e valência diferem dramaticamente entre os sexos (ver: Wierzba et al., 2015)

2 Essa suposição é apoiada pelo fato de que as referências usadas em Prause et al. (2015) também se refere ao IST (ou seja, Wölfling et al., 2011

Porquê o quadro teórico e a hipótese clara

Com base nos múltiplos usos do termo "reatividade-sugestão" pelos autores, podemos supor que os autores têm em mente a Teoria da Saliência de Incentivo (IST) proposta por Robinson e Berridge (Berridge, 2012; Robinson et al., 2015).2 Este quadro teórico distingue dois componentes básicos do comportamento motivado - “querer” e “gostar”. Este último está diretamente ligado ao valor experimentado da recompensa, enquanto o primeiro está relacionado ao valor esperado da recompensa, tipicamente medido em relação a uma pista preditiva. Em termos de aprendizagem pavloviana, a recompensa é um estímulo não condicionado (UCS) e as dicas associadas a essa recompensa por meio do aprendizado são estímulos condicionados (CS). Os SCs aprendidos adquirem relevância de incentivo e evocam “querer”, refletido no comportamento motivado (Mahler e Berridge, 2009; Robinson & Berridge, 2013). Assim, eles adquirem propriedades semelhantes às da própria recompensa. Por exemplo, codornas domesticadas copulam voluntariamente com um objeto de veludo (CS) previamente emparelhado com a oportunidade de copular com uma codorniz fêmea (UCS), mesmo se uma fêmea real estiver disponível (Cetinkaya e Domjan, 2006)

De acordo com o IST, o vício é caracterizado por aumento do “querer” (elevada reatividade relacionada ao estímulo; ou seja, maior LPP) e diminuição do “gostar” (diminuição da reatividade relacionada à recompensa; ou seja, menor LPP). Para interpretar os dados dentro da estrutura do IST, os pesquisadores devem separar claramente o "querer" relacionado à sugestão e o "gostar" relacionado à recompensa. Paradigmas experimentais que testam ambos os processos introduzem pistas e recompensas separadas (ou seja, Flagel et al., 2011; Sescousse, Barbalat, Domenech, & Dreher, 2013; Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015). Prause et al. (2015), em vez disso, usam um paradigma experimental muito mais simples, em que os sujeitos veem passivamente imagens diferentes com conteúdo sexual e não sexual. Nesse projeto experimental simples, a questão crucial da perspectiva do IST é: As imagens sexuais desempenham o papel de pistas (CS) ou recompensas (UCS)? E portanto: o LPP medido reflete “querer” ou “gostar”?

Os autores presumem que as imagens sexuais são pistas e, portanto, interpretam a diminuição da LPP como uma medida de “querer” diminuído. O “querer” diminuído em relação às pistas seria de fato inconsistente com o modelo de dependência do IST. Mas muitos estudos mostram que as imagens sexuais não são meras pistas. Eles são gratificantes em si mesmos (Oei, Rombouts, Soeter, van Gerven, & Both, 2012; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal, & Moulier, 2012; revisado em: Sescousse, Caldú, Segura, & Dreher, 2013; Stoléru et al., 2012). A visualização de imagens sexuais evoca a atividade do estriado ventral (sistema de recompensa) (Arnowet al., 2002; Demos, Heatherton, & Kelley, 2012; Sabatinelli, Bradley, Lang, Costa, & Versace, 2007; Stark et al., 2005; Wehrum-Osinskyet al., 2014), liberação de dopamina (Meston e McCall, 2005) e excitação sexual auto-relatada e medida objetivamente (revisão: Chivers, Seto, Lalumière, Laan, & Grimbos, 2010).

As propriedades recompensadoras das imagens sexuais podem ser inatas devido ao fato de que o sexo (como a comida) é uma recompensa primária. Mas mesmo que alguém rejeite essa natureza recompensadora inata, propriedades recompensadoras de estímulos eróticos podem ser adquiridas devido ao aprendizado pavloviano. Em condições naturais, estímulos eróticos visuais (como um cônjuge nu ou vídeo pornográfico) podem ser uma dica (CS) para a atividade sexual que leva à experiência do clímax (UCS) como resultado de sexo diádico ou masturbação solitária que acompanha o consumo de pornografia. Além disso, no caso de consumo frequente de pornografia, os estímulos sexuais visuais (CS) estão fortemente associados ao orgasmo (UCS) e podem adquirir propriedades de recompensa (UCS; Mahler e Berridge, 2009; Robinson & Berridge, 2013) e, então, levar à abordagem ( ou seja, ver pornografia) e comportamentos consumadores (ou seja, horas de visualização antes de atingir o clímax).

Independentemente do valor de recompensa inato ou aprendido, estudos mostram que as imagens sexuais são motivadoras em si mesmas, mesmo sem a possibilidade de clímax. Assim, eles têm valor hedônico intrínseco para humanos (Prévost, Pessiglione, Météreau, Cléry-Melin, & Dreher, 2010), bem como macacos rhesus (Deaner, Khera, & Platt, 2005). Seu valor recompensador pode até ser ampliado em um experimento cenário, onde uma experiência de clímax (UCS natural) não está disponível, como no estudo de Prause et al. (2015) (“os participantes neste estudo foram instruídos a não se masturbar durante a tarefa”, p. 197). De acordo com Berridge, o contexto da tarefa influencia a previsão da recompensa (Berridge, 2012). Assim, como nenhum outro prazer além de imagens sexuais estava disponível aqui, ver as fotos era a recompensa final (ao invés de simplesmente uma deixa).

Diminuição do LPP para recompensas sexuais em usuários problemáticos de pornografia é consistente com modelos de dependência

Levando tudo o que foi dito acima em consideração, podemos supor que as imagens sexuais em Prause et al. (2015) o estudo, em vez de ser pistas, pode ter desempenhado o papel de recompensas. Nesse caso, de acordo com a estrutura do IST, o LPP mais baixo para imagens sexuais vs. não sexuais em usuários problemáticos de pornografia e sujeitos com alto desejo sexual reflete, de fato, uma diminuição do “gosto”. Tal resultado está de acordo com o modelo de dependência proposto por Berridge e Robinson (Berridge, 2012; Robinson et al., 2015). No entanto, para verificar completamente uma hipótese de vício dentro da estrutura do IST, são necessários estudos experimentais mais avançados, desemaranhando pistas e recompensas. Um bom exemplo de paradigma experimental bem desenhado foi usado em estudos sobre jogadores por Sescousse, Redouté, & Dreher (2010). Empregava pistas monetárias e sexuais (estímulos simbólicos) e recompensas claras (ganhos monetários ou imagens sexuais). Devido à falta de dicas e recompensas bem definidas em Prause et al. (2015), o papel das imagens sexuais permanece obscuro e, portanto, os efeitos LPP obtidos são ambíguos dentro da estrutura IST. A conclusão certa apresentada no título do estudo “Modulação de potenciais positivos tardios por imagens sexuais em usuários problemáticos e controles inconsistentes com“ vício em pornografia ”é infundada no que diz respeito ao IST

Se tomarmos outro modelo de vício popular - Síndrome da Deficiência de Recompensa (RDS; Blum e outros, 1996, 2015), os dados obtidos pelos autores realmente falam a favor da hipótese da dependência. A estrutura de RDS assume que a predisposição genética para reduzir a resposta dopaminérgica para recompensar os estímulos (expressa em diminuição da reatividade BOLD e eletrofisiológica) está relacionada à busca de sensações, impulsividade e maior risco de dependência. As descobertas dos autores de baixos LPPs em usuários problemáticos de pornografia são inteiramente consistentes com o modelo de vício em RDS. Se Prause et al. (2015) estavam testando algum outro modelo, menos conhecido que o IST ou o RDS, seria altamente desejável apresentá-lo brevemente em seu trabalho.

Considerações finais

O estudo de Prause et al. (2015) fornece dados interessantes sobre o consumo problemático de pornografia.3 No entanto, devido à falta de uma hipótese clara de que modelo de dependência é testado e paradigma experimental ambíguo (difícil definir o papel das imagens eróticas), não é possível dizer se os resultados apresentados são contra, ou a favor de, uma hipótese sobre “Dependência de pornografia”. Mais estudos avançados com hipóteses bem definidas são necessários. Infelizmente, o título arrojado de Prause et al. (2015) artigo já teve um impacto na mídia de massa,4 popularizando assim a conclusão cientificamente injustificada. Devido à importância social e política do tema dos efeitos do consumo de pornografia, os pesquisadores devem tirar conclusões futuras com maior cautela.

3 Vale a pena notar que em Prause et al. (2015) usuários problemáticos consomem pornografia em média 3.8 h / semana (SD = 1.3) é quase o mesmo que usuários de pornografia não problemática em Kühn e Gallinat (2014) que consomem em média 4.09 h / semana (SD = 3.9) . Em Voon et al. (2014) usuários problemáticos relataram 1.75 h / semana (SD = 3.36) e 13.21 problemático h / semana (SD = 9.85) - dados apresentados por Voon durante conferência da American Psychological Science em maio 2015.

4 Exemplos de títulos de artigos científicos populares sobre Prause et al. (2015): “O pornô não é tão prejudicial quanto outros vícios, afirma o estudo” (http://metro.co.uk/2015/07/04/porn-e-not-as-harmful-as-other-addictions- alegações de estudo-5279530 /), "seu vício em pornografia não é real" (http://www.thedailybeast.com/articles/2015/06/26/your-porn-addiction-isn-t-real.html) , "Porn 'Addiction' não é realmente um vício, dizem os neurocientistas" (http://www.huffingtonpost.com/2015/06/30/porn-addiction- n7696448.html)

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