Críticas revisadas por pares de Prause et al., 2015

Introdução

Estudo EEG: "Modulação de potenciais positivos tardios por imagens sexuais em usuários problemáticos e controles inconsistentes com o vício em pornografia"(Prause et al., 2015)

Reivindicação: Até hoje, o ex-pesquisador da UCLA Nicole Prause corajosamente afirma que seu estudo solitário de EEG "falsificou o modelo de dependência de pornografia".

Realidade: Os resultados indicam habituação / dessensibilização nos usuários de pornografia mais frequentes. Porque este artigo relatou maior uso de pornografia relacionada menos ativação cerebral para pornô vanilla está listado em isto website apoiando a hipótese de que o uso crônico de pornografia regula a excitação sexual. Simplificando, os freqüentes usuários de pornografia estavam entediados com imagens estáticas de pornografia. (Essas descobertas paralelas Kuhn & Gallinat., 2014.) Esses achados são consistentes com tolerância, um sinal de vício. A tolerância é definida como a resposta diminuída de uma pessoa a uma droga ou estímulo resultante do uso repetido. Os nove artigos revisados ​​por pares listados abaixo concordam com este Avaliação YBOP de Prause et al., 2015.

Vinte e sete estudos relataram achados consistentes com sensibilização / reatividade ao estímulo. Como os usuários frequentes de pornografia tinham leituras de EEG mais baixas do que os controles, a autora principal Nicole Prause afirmou que seu artigo, com suas conclusões anômalas, “falsificou” o modelo do vício em pornografia. Ela afirma que suas leituras de EEG avaliaram a "reatividade ao sinal", em vez de habituação. Mesmo se Prause estivesse correto, ela convenientemente ignora o buraco na afirmação de “falsificação”. Independentemente das suas alegações sobre Prause et al. 2015 encontrando menos reatividade aos usuários freqüentes de pornografia, 26 de outros estudos neurológicos relataram reatividade-cue ou cravings (sensibilização) em usuários compulsivos de pornografia: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27. A ciência não combina com o estudo anômalo solitário prejudicado por falhas metodológicas graves e porta-vozes tendenciosos; a ciência acompanha a preponderância da evidência.

Observação: Nesta apresentação em 2018, Gary Wilson expõe a verdade por trás dos estudos questionáveis ​​e enganosos da 5, incluindo os dois estudos de EEG de Nicole Prause (Steele et al.E 2013 Prause et al., 2015): Pesquisa pornô: fato ou ficção?

Dez análises revisadas por pares de Prause et al. 2015. Nos anos intermediários muitos mais estudos baseados em neurociência foram publicados (MRI, fMRI, EEG, neuropsicológico, hormonal). Todos fornecem um forte apoio para o modelo de dependência, pois suas descobertas refletem as descobertas neurológicas relatadas em estudos de dependência de substâncias. As opiniões dos verdadeiros especialistas em pornografia / vício em sexo podem ser vistas nesta lista de 25 revisões e comentários recentes da literatura (tudo consistente com o modelo de dependência). Todos os trabalhos abaixo concordam que Prause et al. achados de habituação dão apoio ao vício em pornografia modelo. Papel #2 (da Gola) é dedicado exclusivamente à análise Prause et al.2015 Os outros papéis 9 contêm seções breves analisando Prause et al. 2015 (todos os dizem que o estudo EEG realmente encontrou habituação ou dessensibilização). Os trabalhos estão listados por data de publicação.

1) Neurociência do vício em pornografia na Internet: uma revisão e atualização (2015)

Excerto criticando Prause et al., 2015 (citação 309)

Outro estudo EEG envolvendo três dos mesmos autores foi recentemente publicado [309]. Infelizmente, este novo estudo sofreu muitas das mesmas questões metodológicas do anterior [303]. Por exemplo, utilizando um grupo de sujeitos heterogêneos, os pesquisadores utilizaram questionários de triagem que não foram validados para usuários patológicos de pornografia na internet, e os indivíduos não foram selecionados para outras manifestações de dependência ou transtornos do humor.

No novo estudo, Prause et al. comparou a atividade EEG de espectadores freqüentes de pornografia na Internet com a dos controles, visto que eles viam tanto imagens sexuais quanto neutras [309]. Como esperado, a amplitude do LPP em relação aos quadros neutros aumentou para ambos os grupos, embora o aumento da amplitude tenha sido menor para os sujeitos do IPA. Esperando uma maior amplitude para espectadores freqüentes de pornografia na Internet, os autores afirmaram: "Este padrão parece diferente dos modelos de dependência de substâncias".

Enquanto maiores amplitudes de ERP em resposta a dicas de dependência em relação a imagens neutras são vistas em estudos de dependência de substâncias, a descoberta atual não é inesperada, e se alinha com os achados de Kühn e Gallinat [263], que encontraram mais uso correlacionado com menor ativação cerebral em resposta a imagens sexuais. Na seção de discussão, os autores citaram Kühn e Gallinat e ofereceram a habituação como uma explicação válida para o padrão mais baixo de LPP. Uma outra explicação oferecida por Kühn e Gallinat, no entanto, é que a estimulação intensa pode ter resultado em alterações neuroplásticas. Especificamente, maior uso de pornografia correlacionou-se com menor volume de substância cinzenta no estriado dorsal, uma região associada à excitação sexual e motivação [265].

É importante notar que as descobertas de Prause et al. estavam na direção oposta do que eles esperavam [309]. Pode-se esperar que espectadores freqüentes de pornografia na Internet e controles tenham amplitudes semelhantes de LPP em resposta à exposição breve a imagens sexuais, se o consumo patológico de pornografia na Internet não surtir efeito. Em vez disso, a descoberta inesperada de Prause et al. [309] sugere que freqüentes espectadores de pornografia na Internet experimentem a habituação a imagens fixas. Poderíamos logicamente paralelizar isso à tolerância. No mundo atual de acesso à Internet de alta velocidade, é muito provável que consumidores frequentes de usuários de pornografia na Internet vejam filmes e vídeos sexuais em vez de clipes fixos. Filmes sexuais produzem mais excitação fisiológica e subjetiva do que imagens sexuais [310] e ver filmes sexuais resulta em menor interesse e resposta sexual às imagens sexuais [311]. Em conjunto, os estudos Prause et al. E Kühn e Gallinat levam à conclusão razoável de que freqüentes espectadores de pornografia na internet requerem maior estímulo visual para evocar respostas cerebrais comparáveis ​​a controles saudáveis ​​ou usuários moderados de pornografia.

Além disso, a declaração de Prause et al. [309] que “estes são os primeiros dados fisiológicos funcionais de pessoas que relatam problemas de regulação VSS” é problemático porque ignora pesquisas publicadas anteriormente [262,263]. Além disso, é fundamental notar que um dos maiores desafios na avaliação de respostas cerebrais a estímulos em viciados em pornografia na Internet é que a visualização de estímulos sexuais é o comportamento viciante. Em contraste, os estudos de reatividade à sugestão de viciados em cocaína utilizam imagens relacionadas ao uso de cocaína (linhas brancas em um espelho), ao invés de os indivíduos realmente ingerirem cocaína. Uma vez que a visualização de imagens e vídeos sexuais é o comportamento aditivo, os futuros estudos de ativação cerebral em usuários de pornografia na Internet devem ter cuidado tanto no design experimental quanto na interpretação dos resultados. Por exemplo, em contraste com a exposição de um segundo a imagens paradas usadas por Prause et al. [309], Voon et al. escolheram videoclipes 9 explícitos em seu paradigma de reatividade de sugestão para corresponder mais de perto aos estímulos de pornografia na Internet [262]. Ao contrário da exposição de um segundo a imagens fixas (Prause et al. [309]), a exposição a videoclipes 9-second provocou uma maior ativação cerebral em telespectadores da pornografia na internet do que a exposição de um segundo a imagens estáticas. Além disso, os autores referenciaram o estudo de Kühn e Gallinat, lançado ao mesmo tempo que o estudo de Voon [262], no entanto, eles não reconheceram o estudo de Voon et al. estudar em qualquer lugar em seu papel, apesar de sua relevância crítica.

2) A redução do LPP para imagens sexuais em usuários problemáticos de pornografia pode ser consistente com modelos de dependência. Tudo depende do modelo: Comentário sobre Prause, Steele, Staley, Sabatinelli, & Hajcak, 2015 (2016)

Biol Psychol. 2016 de maio de 24. pii: S0301-0511 (16) 30182-X. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2016.05.003.

Gola Matuesz¹. ¹Centro Swartz de Neurociência Computacional, Instituto de Computação Neural, Universidade da Califórnia, San Diego, San Diego, EUA; Instituto de Psicologia, Academia Polonesa de Ciências, Varsóvia, Polônia. Endereço eletrônico: [email protegido].

Artigo Completo

A tecnologia da Internet fornece acesso acessível e anônimo a uma ampla gama de conteúdo pornográfico (Cooper, 1998). Os dados disponíveis mostram que 67.6% dos homens e 18.3% das mulheres jovens adultas dinamarquesas (18–30 anos) usam pornografia semanalmente (Hald, 2006). Entre os estudantes universitários dos Estados Unidos, 93.2% dos meninos e 62.1% das meninas assistiam pornografia online antes dos 18 anos (Sabina, Wolak e Finkelhor, 2008). Para a maioria dos usuários, ver pornografia desempenha um papel no entretenimento, na emoção e na inspiração (Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen, & Baughman, 2014) (Häggström-Nordin, Tydén, Hanson, & Larsson, 2009), mas para alguns , o consumo frequente de pornografia é uma fonte de sofrimento (cerca de 8% dos usuários de acordo com Cooper et al., 1999) e se torna um motivo para a procura de tratamento (Delmonico e Carnes, 1999; Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015; Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Gola e Potenza, 2016). Devido à sua popularidade generalizada e observações clínicas conflitantes, o consumo de pornografia é uma questão social importante, atraindo muita atenção na mídia (por exemplo, filmes de alto perfil: "Vergonha" de McQueen e "Don Jon" de Gordon-Levitt) e de políticos (por exemplo, discurso do primeiro-ministro britânico David Cameron sobre o uso de pornografia por crianças em 2013), bem como pesquisas em neurociência (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013; Kühn e Gallinat, 2014; Voon et al., 2014). Uma das perguntas mais frequentes é: se o consumo de pornografia pode ser viciante?

O achado de Prause, Steele, Staley, Sabatinelli, & Hajcak, (2015) publicado na edição de junho da Biological Psychology oferece dados interessantes sobre este tópico. Os pesquisadores mostraram que homens e mulheres relataram ver pornografia problemática (N = 55),1 exibiram menor potencial positivo tardio (LPP - um potencial relacionado ao evento na sinalização EEG associado à significância e ao silêncio subjetivo dos estímulos) às imagens sexuais em comparação com imagens não sexuais, quando comparado com as respostas dos controles. Eles também mostram que usuários problemáticos de pornografia com maior desejo sexual têm menores diferenças de LPP para imagens sexuais e não sexuais. Os autores concluíram que: “Este padrão de resultados parece inconsistente com algumas previsões feitas por modelos de vício” (p. 196) e anunciou esta conclusão no título do artigo: “Modulação de potenciais positivos tardios por imagens sexuais em usuários problemáticos e controles inconsistentes com “Vício em pornografia” ”.

Infelizmente, em seu artigo, Prause et al. (2015) não definiu explicitamente qual modelo de dependência eles estavam testando. Os resultados apresentados quando considerados em relação aos modelos mais estabelecidos também não fornecem verificação clara da hipótese de que o uso problemático de pornografia é um vício (como no caso da Teoria da Saliência de Incentivos; Robinson e Berridge, 1993; Robinson, Fischer, Ahuja, Lesser, & Maniates, 2015) ou apoiar esta hipótese (como no caso da Reward Deficiency Syndrome; Blum et al., 1996; 1996; Blum, Badgaiyan, & Gold, 2015). Abaixo eu explico em detalhes.

Endereço para correspondência: Centro Swartz de Neurociência Computacional, Instituto de Computação Neural, Universidade da Califórnia em San Diego, 9500 Gilman Drive, San Diego, CA 92093-0559, EUA. Endereço de e-mail: [email protegido]

1 Vale a pena notar que os autores apresentam resultados para os participantes do sexo masculino e feminino juntos, enquanto estudos recentes mostram que as avaliações de imagens sexuais de excitação e valência diferem dramaticamente entre os sexos (ver: Wierzba et al., 2015)

2 Essa suposição é apoiada pelo fato de que as referências usadas em Prause et al. (2015) também se refere ao IST (ou seja, Wölfling et al., 2011

Porquê o quadro teórico e a hipótese clara

Com base nos múltiplos usos do termo "reatividade-sugestão" pelos autores, podemos supor que os autores têm em mente a Teoria da Saliência de Incentivo (IST) proposta por Robinson e Berridge (Berridge, 2012; Robinson et al., 2015).2 Este quadro teórico distingue dois componentes básicos do comportamento motivado - “querer” e “gostar”. Este último está diretamente ligado ao valor experimentado da recompensa, enquanto o primeiro está relacionado ao valor esperado da recompensa, tipicamente medido em relação a uma pista preditiva. Em termos de aprendizagem pavloviana, a recompensa é um estímulo não condicionado (UCS) e as dicas associadas a essa recompensa por meio do aprendizado são estímulos condicionados (CS). Os SCs aprendidos adquirem relevância de incentivo e evocam “querer”, refletido no comportamento motivado (Mahler e Berridge, 2009; Robinson & Berridge, 2013). Assim, eles adquirem propriedades semelhantes às da própria recompensa. Por exemplo, codornas domesticadas copulam voluntariamente com um objeto de veludo (CS) previamente emparelhado com a oportunidade de copular com uma codorniz fêmea (UCS), mesmo se uma fêmea real estiver disponível (Cetinkaya e Domjan, 2006)

De acordo com o IST, o vício é caracterizado por aumento do “querer” (elevada reatividade relacionada ao estímulo; ou seja, maior LPP) e diminuição do “gostar” (diminuição da reatividade relacionada à recompensa; ou seja, menor LPP). Para interpretar os dados dentro da estrutura do IST, os pesquisadores devem separar claramente o "querer" relacionado à sugestão e o "gostar" relacionado à recompensa. Paradigmas experimentais que testam ambos os processos introduzem pistas e recompensas separadas (ou seja, Flagel et al., 2011; Sescousse, Barbalat, Domenech, & Dreher, 2013; Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015). Prause et al. (2015), em vez disso, usam um paradigma experimental muito mais simples, em que os sujeitos veem passivamente imagens diferentes com conteúdo sexual e não sexual. Nesse projeto experimental simples, a questão crucial da perspectiva do IST é: As imagens sexuais desempenham o papel de pistas (CS) ou recompensas (UCS)? E portanto: o LPP medido reflete “querer” ou “gostar”?

Os autores presumem que as imagens sexuais são pistas e, portanto, interpretam a diminuição da LPP como uma medida de “querer” diminuído. O “querer” diminuído em relação às pistas seria de fato inconsistente com o modelo de dependência do IST. Mas muitos estudos mostram que as imagens sexuais não são meras pistas. Eles são gratificantes em si mesmos (Oei, Rombouts, Soeter, van Gerven, & Both, 2012; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal, & Moulier, 2012; revisado em: Sescousse, Caldú, Segura, & Dreher, 2013; Stoléru et al., 2012). A visualização de imagens sexuais evoca a atividade do estriado ventral (sistema de recompensa) (Arnowet al., 2002; Demos, Heatherton, & Kelley, 2012; Sabatinelli, Bradley, Lang, Costa, & Versace, 2007; Stark et al., 2005; Wehrum-Osinskyet al., 2014), liberação de dopamina (Meston e McCall, 2005) e excitação sexual auto-relatada e medida objetivamente (revisão: Chivers, Seto, Lalumière, Laan, & Grimbos, 2010).

As propriedades recompensadoras das imagens sexuais podem ser inatas devido ao fato de que o sexo (como a comida) é uma recompensa primária. Mas mesmo que alguém rejeite essa natureza recompensadora inata, propriedades recompensadoras de estímulos eróticos podem ser adquiridas devido ao aprendizado pavloviano. Em condições naturais, estímulos eróticos visuais (como um cônjuge nu ou vídeo pornográfico) podem ser uma dica (CS) para a atividade sexual que leva à experiência do clímax (UCS) como resultado de sexo diádico ou masturbação solitária que acompanha o consumo de pornografia. Além disso, no caso de consumo frequente de pornografia, os estímulos sexuais visuais (CS) estão fortemente associados ao orgasmo (UCS) e podem adquirir propriedades de recompensa (UCS; Mahler e Berridge, 2009; Robinson & Berridge, 2013) e, então, levar à abordagem ( ou seja, ver pornografia) e comportamentos consumadores (ou seja, horas de visualização antes de atingir o clímax).

Independentemente do valor de recompensa inato ou aprendido, estudos mostram que as imagens sexuais são motivadoras em si mesmas, mesmo sem a possibilidade de clímax. Assim, eles têm valor hedônico intrínseco para humanos (Prévost, Pessiglione, Météreau, Cléry-Melin, & Dreher, 2010), bem como macacos rhesus (Deaner, Khera, & Platt, 2005). Seu valor recompensador pode até ser ampliado em um experimento cenário, onde uma experiência de clímax (UCS natural) não está disponível, como no estudo de Prause et al. (2015) (“os participantes neste estudo foram instruídos a não se masturbar durante a tarefa”, p. 197). De acordo com Berridge, o contexto da tarefa influencia a previsão da recompensa (Berridge, 2012). Assim, como nenhum outro prazer além de imagens sexuais estava disponível aqui, ver as fotos era a recompensa final (ao invés de simplesmente uma deixa).

Diminuição do LPP para recompensas sexuais em usuários problemáticos de pornografia é consistente com modelos de dependência

Levando tudo o que foi dito acima em consideração, podemos supor que as imagens sexuais em Prause et al. (2015) o estudo, em vez de ser pistas, pode ter desempenhado o papel de recompensas. Nesse caso, de acordo com a estrutura do IST, o LPP mais baixo para imagens sexuais vs. não sexuais em usuários problemáticos de pornografia e sujeitos com alto desejo sexual reflete, de fato, uma diminuição do “gosto”. Tal resultado está de acordo com o modelo de dependência proposto por Berridge e Robinson (Berridge, 2012; Robinson et al., 2015). No entanto, para verificar completamente uma hipótese de vício dentro da estrutura do IST, são necessários estudos experimentais mais avançados, desemaranhando pistas e recompensas. Um bom exemplo de paradigma experimental bem desenhado foi usado em estudos sobre jogadores por Sescousse, Redouté, & Dreher (2010). Empregava pistas monetárias e sexuais (estímulos simbólicos) e recompensas claras (ganhos monetários ou imagens sexuais). Devido à falta de dicas e recompensas bem definidas em Prause et al. (2015), o papel das imagens sexuais permanece obscuro e, portanto, os efeitos LPP obtidos são ambíguos dentro da estrutura IST. A conclusão certa apresentada no título do estudo “Modulação de potenciais positivos tardios por imagens sexuais em usuários problemáticos e controles inconsistentes com“ vício em pornografia ”é infundada no que diz respeito ao IST

Se tomarmos outro modelo de vício popular - Síndrome da Deficiência de Recompensa (RDS; Blum e outros, 1996, 2015), os dados obtidos pelos autores realmente falam a favor da hipótese da dependência. A estrutura de RDS assume que a predisposição genética para reduzir a resposta dopaminérgica para recompensar os estímulos (expressa em diminuição da reatividade BOLD e eletrofisiológica) está relacionada à busca de sensações, impulsividade e maior risco de dependência. As descobertas dos autores de baixos LPPs em usuários problemáticos de pornografia são inteiramente consistentes com o modelo de vício em RDS. Se Prause et al. (2015) estavam testando algum outro modelo, menos conhecido que o IST ou o RDS, seria altamente desejável apresentá-lo brevemente em seu trabalho.

Considerações finais

O estudo de Prause et al. (2015) fornece dados interessantes sobre o consumo problemático de pornografia.3 No entanto, devido à falta de uma hipótese clara de que modelo de dependência é testado e paradigma experimental ambíguo (difícil de definir o papel das imagens eróticas), não é possível dizer se os resultados apresentados são contra, ou a favor de, uma hipótese sobre “Dependência de pornografia”. Mais estudos avançados com hipóteses bem definidas são necessários. Infelizmente, o título arrojado de Prause et al. (2015) artigo já teve um impacto na mídia de massa, 4, assim popularizando conclusões cientificamente injustificadas. Devido à importância social e política do tema dos efeitos do consumo de pornografia, os pesquisadores devem tirar conclusões futuras com maior cautela. (ênfase fornecida)

3 Vale a pena notar que em Prause et al. (2015) usuários problemáticos consomem pornografia em média 3.8 h / semana (SD = 1.3) é quase o mesmo que usuários de pornografia não problemática em Kühn e Gallinat (2014) que consomem em média 4.09 h / semana (SD = 3.9) . Em Voon et al. (2014) usuários problemáticos relataram 1.75 h / semana (SD = 3.36) e 13.21 problemático h / semana (SD = 9.85) - dados apresentados por Voon durante conferência da American Psychological Science em maio 2015.

4 Exemplos de títulos de artigos científicos populares sobre Prause et al. (2015): “O pornô não é tão prejudicial quanto outros vícios, afirma o estudo” (http://metro.co.uk/2015/07/04/porn-e-not-as-harmful-as-other-addictions- alegações de estudo-5279530 /), "seu vício em pornografia não é real" (http://www.thedailybeast.com/articles/2015/06/26/your-porn-addiction-isn-t-real.html) , "Porn 'Addiction' não é realmente um vício, dizem os neurocientistas" (http://www.huffingtonpost.com/2015/06/30/porn-addiction- n7696448.html)

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3) Neurobiologia do Comportamento Sexual Compulsivo: Ciência Emergente (2016)

COMENTÁRIOS: Embora este artigo seja apenas um breve resumo, ele contém algumas observações importantes. Por exemplo, afirma que tanto Prause et al. 2015 e Kuhn e Gallinat, 2014 relatam um achado similar: maior uso de pornografia correlacionando-se com maior habituação à pornografia. Ambos os estudos relataram diminuir ativação cerebral em resposta a uma breve exposição a fotos de pornografia de baunilha. No trecho a seguir, “Baixo potencial positivo tardio” refere-se aos achados do EEG Prause et al.:

"Em contraste, estudos em indivíduos saudáveis ​​sugerem um papel para uma maior habituação com o uso excessivo de pornografia. Em homens saudáveis, aumentou o tempo gasto assistindo a pornografia correlacionada com atividade putaminal inferior à imagens pornográficas (Kühn e Gallinat, 2014). Atividade de menor potencial positivo tardio para imagens pornográficas foi observada em indivíduos com uso problemático de pornografia. ” (ênfase fornecida)

O papel está dizendo que ambos Prause et al. 2015 e Kuhn e Gallinat, 2014 encontrado habituação em usuários mais frequentes de pornografia.

O comentário completo:

O comportamento sexual compulsivo (CSB) é caracterizado por desejo, impulsividade, comprometimento social / ocupacional e comorbidade psiquiátrica. A prevalência de CSB é estimada em torno de 3-6%, com predomínio do sexo masculino. Embora não incluído no DSM-5, o CSB pode ser diagnosticado no CID-10 como um distúrbio de controle do impulso. No entanto, existe debate sobre a classificação do CSB (por exemplo, como um transtorno impulsivo-compulsivo, uma característica do transtorno hipersexual, um vício ou ao longo de um continuum de comportamento sexual normativo).

Evidências preliminares sugerem que a dopamina pode contribuir para a BSC. Na doença de Parkinson (DP), as terapias de substituição da dopamina (Levo-dopa, agonistas da dopamina) têm sido associadas com a CSB e outras perturbações do controlo dos impulsos (Weintraub et al, 2010). Um pequeno número de estudos de caso usando naltrexona suportam sua eficácia na redução de impulsos e comportamentos associados a CSB (Raymond et al, 2010), consistente com a possível modificação opioidérgica da função da dopamina mesolímbica na redução da CSB. Atualmente, investigações neuroquímicas e ensaios de medicação maiores e com alimentação adequada são necessários para entender melhor o CSB.

Processos motivacionais de incentivo referem-se à reatividade à sugestão sexual. CSB vs homens não-CSB tiveram maior ativação de sexo-cuerelated do cingulado anterior, estriado ventral e amígdala (Voon et al, 2014). Em indivíduos com CSB, a conectividade funcional dessa rede está associada ao desejo sexual relacionado à sugestão, ressoando, assim, com os achados nas dependências de drogas (Voon et al, 2014). Os homens do CSB mostram ainda um viés atencional melhorado em relação às pistas pornográficas, implicando respostas precoces da orientação da atenção como nos vícios (Mechelmans et al, 2014). Em CSB vs pacientes não CSB PD, a exposição a pistas pornográficas aumentou a ativação no estriado ventral, córtex cingulado e orbitofrontal, ligando-se também ao desejo sexual (Politis et al, 2013). Um pequeno estudo de imagem de tensor de difusão implica em anormalidades pré-frontais em homens com CSB e não com CSB (Miner et al, 2009).

IEm contraste, estudos em indivíduos saudáveis ​​sugerem um papel para uma maior habituação com o uso excessivo de pornografia. Em homens saudáveis, aumentou o tempo gasto assistindo a pornografia correlacionada com atividade putaminal inferior à imagens pornográficas (Kühn e Gallinat, 2014). Baixa atividade positiva potencial tardia a imagens pornográficas foi observada em sujeitos com uso problemático de pornografia. Esses achados, embora contrastantes, não são incompatíveis. A habituação a sinais de imagem em relação a sinais de vídeo pode ser reforçada em indivíduos saudáveis ​​com uso excessivo; enquanto que os indivíduos com BRS com uso mais grave / patológico podem ter reatividade à cue aprimorada.

Embora estudos recentes de neuroimagem tenham sugerido alguns possíveis mecanismos neurobiológicos de CSB, esses resultados devem ser tratados como tentativas de limitações metodológicas (por exemplo, amostras pequenas, desenhos transversais, apenas indivíduos do sexo masculino, e assim por diante). As lacunas atuais na pesquisa existem complicando a determinação definitiva se o CSB é melhor considerado como um vício ou não. Pesquisas adicionais são necessárias para entender como as características neurobiológicas se relacionam com medidas clinicamente relevantes, como os resultados do tratamento para a CSB. Classificar o CSB como um 'vício comportamental' teria implicações significativas para os esforços de políticas, prevenção e tratamento; No entanto, neste momento, a pesquisa está em sua infância. Dadas algumas semelhanças entre o CSB e o vício em drogas, as intervenções eficazes para os vícios podem ser promissoras para o CSB, fornecendo, assim, insights sobre futuras direções de pesquisa para investigar essa possibilidade diretamente. (ênfase fornecida)

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3. Mineiro MH, Raymond N. Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Investigação preliminar das características impulsivas e neuroanatômicas do comportamento sexual compulsivo. Res Psiquiatria 174: 146 – 151.

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6. Voon V, Toupeira TB, Banca P, Porter L, Morris L., Mitchell S et al (2014). Correlatos neurais da reatividade ao estímulo sexual em indivíduos com e sem comportamentos sexuais compulsivos. PloS One 9: e102419.

7. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M., Voon V et al (2010). Transtornos do controle de impulsos na doença de Parkinson: um estudo transversal de pacientes com 3090. Arch Neurol 67: 589 – 595. Revisões de neuropsicofarmacologia (2016) 41, 385 – 386; doi: 10.1038 / npp.2015.300

4) O comportamento sexual compulsivo deve ser considerado um vício? (2016)

COMENTÁRIOS: Esta revisão, como os outros artigos, diz que Prause et al., 2015 alinha-se com Kühn & Gallinat, 2014 (Citação 72) que descobriu que o uso de pornografia se correlacionou com menos ativação cerebral em resposta a imagens de pornografia baunilha.

Trecho descrevendo Prause et al.2015 (citação 73):

Em contraste, outros estudos focados em indivíduos sem CSB enfatizaram um papel para a habituação. Em homens não-CSB, uma história mais longa de visualização de pornografia foi correlacionada com respostas putaminais inferiores à fotos pornográficas, sugerindo potencial dessensibilização [72]. Da mesma forma, em um estudo potencial relacionado a eventos com homens e mulheres sem CSB, aqueles que relataram uso problemático de pornografia tiveram um menor potencial positivo tardio para fotos pornográficas em relação àqueles que não relataram uso problemático. O potencial positivo tardio é elevado comumente em resposta a sinais de drogas em estudos de dependência [73]. Esses achados contrastam, mas não são incompatíveis, com o relato de atividade aumentada nos estudos de ressonância magnética funcional em indivíduos com SB; os estudos diferem em tipo de estímulo, modalidade de medida e população em estudo. O estudo do CSB usou vídeos pouco exibidos em comparação com fotos repetidas; o grau de ativação foi mostrado para diferir dos vídeos versus fotos e a habituação pode diferir dependendo dos estímulos. Além disso, naqueles que relataram uso problemático no estudo potencial relacionado ao evento, o número de horas de uso foi relativamente baixo [problema: 3.8, desvio padrão (SD) = 1.3 versus controle: 0.6, SD = 1.5 horas / semana] comparado a o estudo CSB fMRI (CSB: 13.21, SD = 9.85 versus controle: 1.75, SD = 3.36 horas / semana). Assim, a habituação pode estar relacionada ao uso geral, com uso severo potencialmente associado à reatividade ao estímulo. Outros estudos maiores são necessários para examinar essas diferenças. (ênfase fornecida)

5) Pornografia na Internet está causando disfunções sexuais? Uma revisão com relatórios clínicos (2016)

COMENTÁRIOS: Esta revisão, como os outros artigos, diz que Prause et al., 2015 alinha-se com Kühn & Gallinat, 2014 (Citação 72) que descobriu que o uso de pornografia se correlacionou com menos ativação cerebral em resposta a imagens de pornografia baunilha.

Excerto analisando Prause et al., 2015 (citação 130):

A Estudo 2015 EEG por Prause et al. compararam espectadores freqüentes de pornografia na Internet (média de 3.8 h / semana) que estavam aflitos com sua visualização aos controles (média de 0.6 h / semana) quando viam imagens sexuais (exposição de 1.0) [130]. Em um achado paralelo a Kühn e Gallinat, freqüentadores de pornografia na Internet exibiram menos ativação neural (LPP) para imagens sexuais do que controles [130]. Os resultados de ambos os estudos sugerem que espectadores freqüentes de pornografia na Internet requerem maior estímulo visual para evocar respostas cerebrais quando comparados a controles saudáveis ​​ou usuários moderados de pornografia na Internet [167,168]. Além disso, Kühn e Gallinat relataram que o maior uso de pornografia na Internet se correlacionou com menor conectividade funcional entre o corpo estriado e o córtex pré-frontal. Disfunção neste circuito tem sido relacionada a escolhas comportamentais inadequadas, independentemente do potencial resultado negativo [169]. Em consonância com Kühn e Gallinat, estudos neuropsicológicos relatam que indivíduos com maior tendência ao vício em cibersexo reduziram a função de controle executivo quando confrontados com material pornográfico [53,114]. (ênfase fornecida)

6) “Medidas Conscientes e Não-Conscientes de Emoção: Elas Variam com Frequência de Uso de Pornografia?” (2017)

COMENTÁRIOS: Este estudo EEG em usuários de pornografia citou os estudos de EEG 3 Nicole Prause. Os autores acreditam que todos os estudos 3 Prause EEG realmente encontraram dessensibilização ou habituação em usuários frequentes de pornografia (o que geralmente ocorre com o vício).. Os trechos abaixo destas citações 3 indicam os seguintes estudos de EEG de Nicole Prause (#8 é Prause et al., 2015):

• 7 - Prause, N; Steele, VR; Staley, C; Sabatinelli, D. Late potencial positivo para explícito imagens sexuais associadas ao número de parceiros de relações sexuais. Soc. Cogn. Afeto Neuroc. 201510, 93-100.
• 8 - Prause, N; Steele, VR; Staley, C; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulação de potenciais positivos tardios por imagens sexuais em usuários problemáticos e controles inconsistentes com o “vício em pornografia”. Biol. Psychol. 2015, 109, 192 – 199.
• 14 - Steele, VR; Staley, C; Fong, T; Prause, N. O desejo sexual, não a hipersexualidade, está relacionado a respostas neurofisiológicas provocadas por imagens sexuais. Socioafect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770

Trechos descrevendo Prause et al., 2015 (citação 8):

Potenciais relacionados a eventos (ERPs) têm sido frequentemente usados ​​como uma medida fisiológica de reações a estímulos emocionais, por exemplo, [24]. Estudos que utilizam dados do ERP tendem a se concentrar em efeitos posteriores do ERP, como o P300 [14] e Potencial positivo tardio (LPP) [7, 8] ao investigar indivíduos que vêem pornografia. Esses aspectos posteriores da forma de onda do ERP foram atribuídos a processos cognitivos, como atenção e memória de trabalho (P300) [25], bem como o processamento sustentado de estímulos emocionalmente relevantes (LPP) [26]. Steele et al. [14] mostraram que as grandes diferenças de P300 observadas entre a visualização de imagens sexualmente explícitas em relação a imagens neutras estavam negativamente relacionadas às medidas do desejo sexual e não tiveram efeito sobre a hipersexualidade dos participantes. Os autores sugeriram que este achado negativo foi muito provavelmente devido às imagens mostradas não terem qualquer significado novo para o grupo de participantes, já que todos os participantes relataram ver altos volumes de material pornográfico, consequentemente levando à supressão do componente P300. Os autores passaram a sugerir que, talvez, olhando para o LPP que ocorre mais tarde, pode fornecer uma ferramenta mais útil, como foi mostrado para indexar os processos de motivação. Estudos investigando o efeito que o uso de pornografia tem sobre o LPP mostraram que a amplitude de LPP é geralmente menor em participantes que relatam ter maior desejo sexual e problemas para regular sua visualização de material pornográfico. [7, 8]. Esse resultado é inesperado, pois vários outros estudos relacionados à dependência mostraram que, quando apresentados com uma tarefa de emoção relacionada à deixa, indivíduos que relatam problemas na negociação de seus vícios comumente exibem formas de onda maiores de LPP quando apresentam imagens de sua substância específica indutora de dependência.27]. Prause et al. [7, 8] oferecer sugestões sobre o motivo pelo qual o uso de pornografia pode resultar em menores efeitos de LPP, sugerindo que pode ser devido a um efeito de habituação, já que os participantes do estudo relataram uso excessivo de material pornográfico significativamente maior na quantidade de horas gastas visualizando material pornográfico .

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Estudos têm consistentemente mostrado uma regulação negativa fisiológica no processamento de conteúdo apetitivo devido a efeitos de habituação em indivíduos que freqüentemente procuram material pornográfico [3, 7, 8]. É a afirmação dos autores de que esse efeito pode explicar os resultados observados.

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Estudos futuros podem precisar utilizar um banco de dados de imagens padronizado mais atualizado para explicar as mudanças nas culturas. Além disso, talvez os usuários de pornografia alta tenham reprimido suas respostas sexuais durante o estudo. Esta explicação foi usada pelo menos por [7, 8] descrever seus resultados que mostraram uma motivação de abordagem mais fraca, indexada por menor amplitude de LPP (potencial positivo tardio) a imagens eróticas por indivíduos que relataram uso incontrolável de pornografia. As amplitudes de LPP mostraram diminuir com a regulação negativa [62, 63]. Portanto, um LPP inibido para imagens eróticas pode ser responsável pela falta de efeitos significativos encontrados no presente estudo entre os grupos para a condição “erótica”. (ênfase fornecida)

7) Mecanismos neurocognitivos no transtorno do comportamento sexual compulsivo (2018)

Análise de trecho Prause et al., 2015 (que é citação 87):

Um estudo usando o EEG, conduzido por Prause e colegas, sugeriu que indivíduos que se sentem angustiados com o uso de pornografia, em comparação com um grupo de controle que não sentem angústia sobre o uso de pornografia, podem exigir mais / maior estimulação visual para evocar respostas cerebrais. [87]. Participantes hipersexuais - indivíduos que experimentam problemas para regular a visualização de imagens sexuais '(M= 3.8 horas por semana) - exibiu menos ativação neural (medida pelo potencial positivo tardio no sinal EEG) quando exposta a imagens sexuais do que o grupo de comparação quando exposta às mesmas imagens. Dependendo da interpretação dos estímulos sexuais neste estudo (como sugestão ou recompensa; para mais, ver Gola et al. [4]), os resultados podem apoiar outras observações indicando efeitos de habituação nas dependências [4]. Em 2015, Banca e colegas observaram que homens com CSB preferiam novos estímulos sexuais e demonstraram achados sugestivos de habituação no dACC quando expostos repetidamente às mesmas imagens [88]. Os resultados dos estudos acima mencionados sugerem que o uso freqüente de pornografia pode diminuir a sensibilidade à recompensa, possivelmente levando ao aumento da habituação e tolerância, aumentando assim a necessidade de estimulação sexual a ser estimulada sexualmente. No entanto, estudos longitudinais são indicados para examinar essa possibilidade ainda mais. Em conjunto, a pesquisa de neuroimagem até o momento forneceu o suporte inicial para a noção de que a CSB compartilha semelhanças com vícios em drogas, jogos e jogos em relação a redes e processos cerebrais alterados, incluindo sensibilização e habituação. (ênfase fornecida).

8) Vício em pornografia on-line: o que sabemos e o que não sabemos - uma revisão sistemática (2019)

Excerto criticando os estudos 2 EEG de Prause: Steele e cols., 2013 e Prause et al., 2015 (citação 105 é Steele, citação 107 é Prause):

Evidências dessa atividade neural sinalizando o desejo é particularmente proeminente no córtex pré-frontal [101] e a amígdala [102,103], sendo evidência de sensibilização. A ativação nessas regiões do cérebro é uma reminiscência de recompensa financeira [104] e pode ter um impacto semelhante. Além disso, há maiores leituras de EEG nesses usuários, assim como o desejo diminuído de sexo com um parceiro, mas não de masturbação para pornografia [105], algo que reflete também na diferença na qualidade da ereção [8]. Isso pode ser considerado um sinal de dessensibilização. No entanto, o estudo de Steele contém várias falhas metodológicas a serem consideradas (heterogeneidade do assunto, falta de triagem para transtornos mentais ou vícios, a ausência de um grupo de controle e o uso de questionários não validados para uso pornográfico) [106]. Um estudo de Prause [107], desta vez com um grupo de controle, replicou essas mesmas descobertas. O papel da reatividade e do desejo no desenvolvimento do vício em sexo cibernético foram corroborados em mulheres heterossexuais [108] e amostras masculinas homossexuais [109].

comentários: A crítica acima afirma que o 2015 EEG de Prause replicou as descobertas de seu estudo 2013 EEG (Steele e cols.): Ambos os estudos relataram evidências de habituação ou dessensibilização, o que é consistente com o modelo de dependência (tolerância). Deixe-me explicar.

É importante saber que Prause et al., 2015 E Steele et al., 2013 tinha o mesmos sujeitos "viciados em pornografia". O problema é que Steele et al. não tinha grupo controle para comparação! Então, Prause et al., 2015 comparou os indivíduos 2013 de Steele e cols., 2013 para um grupo de controle real (ainda que sofria das mesmas falhas metodológicas mencionadas acima). Os resultados: Comparados aos controles, “indivíduos com problemas regulando a visualização de pornografia” tiveram respostas cerebrais mais baixas à exposição de um segundo a fotos de pornô de baunilha. Os resultados REAIS dos dois estudos de EEG de Prause:

1. Steele et al., 2013: Indivíduos com maior reatividade à cue para pornografia menos desejo de sexo com um parceiro, mas não menos desejo de se masturbar.
2. Prause et al., 2015: “Usuários viciados em pornografia” tiveram menos ativação cerebral para imagens estáticas de pornografia de baunilha. Menores leituras de EEG significam que os sujeitos “viciados em pornografia” estavam prestando menos atenção às imagens.

Um padrão claro emerge dos estudos da 2: os “usuários viciados em pornografia” eram dessensibilizados ou habituados à pornografia de baunilha, e aqueles com maior reatividade à pornografia preferiam se masturbar com a pornografia do que fazer sexo com uma pessoa real. Simplificando, eles foram dessensibilizados (uma indicação comum de vício) e preferiram estímulos artificiais a uma recompensa natural muito poderosa (sexo em parceria). Não há como interpretar esses resultados como falsificação do vício em pornografia. Os resultados suportam o modelo de dependência.

10) Níveis variados de exposição à pornografia e à violência afetam a emoção não consciente nos homens (2020)

comentários: Ignorando Prause et al. título não suportado, os autores aceitaram a explicação mais provável mencionada no Prause et al., 2015: "Prause et al. sugeriram que esse achado inesperado pode ser devido a efeitos de habituação, pois os participantes que apresentaram a forma de onda LPP reduzida alportanto, tiveram uma pontuação significativamente maior na quantidade de horas que passaram vendo material pornográfico. ”

Trecho mencionando Prause et al., 2015:

Estudos que investigam atributos neurais ao uso problemático ou frequente de material pornográfico são relativamente escassos. O uso não problemático ou pouco frequente de material pornográfico geralmente induz uma forma de onda LPP aprimorada quando os indivíduos recebem informações visuais eróticas (Prause et al., 2015) Uma LPP de maior amplitude é um índice de processamento sustentado de estímulos emocionalmente relevantes e é um marcador de significado motivacional (Voon et al., 2014). Em contraste, no que diz respeito aos efeitos do ERP da visualização de problemas de estímulos sexuais visuais, a literatura existente geralmente mostra um componente LPP de amplitude reduzida. Prause et al. apresentou indivíduos que relataram ou negaram pornografia problemática usam imagens indutoras de emoção (incluindo imagens sexuais explícitas). Indivíduos que relataram problemas no policiamento do uso de pornografia e que tinham um desejo mais forte por sexo demonstraram menores amplitudes de LPP em resposta às imagens sexuais explícitas. Prause et al. sugeriu que esse resultado foi inesperado. Numerosos estudos de indivíduos com comportamentos de dependência empregaram tarefas emocionais correlacionadas. Normalmente, esses estudos descobriram uma amplitude aumentada de LPP quando apresentados com imagens da substância indutora de dependência do indivíduo (Minnix et al., 2013). Prause et al. sugeriram que esse achado inesperado pode ser devido a efeitos de habituação, pois os participantes que apresentaram a forma de onda LPP reduzida altiveram uma pontuação significativamente maior na quantidade de horas que passaram vendo material pornográfico.