Tendência de atenção aumentada para pistas sexualmente explícitas em indivíduos com e sem comportamentos sexuais compulsivos (2014)

Citação: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, e outros. (2014) Tendência de atenção aumentada em relação a sinais sexualmente explícitos em indivíduos com e sem comportamentos sexuais compulsivos. PLoS ONE 9 (8): e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476

Editor: Leonardo Chelazzi, Universidade de Verona, Itália

Recebido: Março 12, 2014; Aceitaram: Julho 20, 2014; Publicado em: 25 de agosto de 2014

Direitos de autor: © 2014 Mechelmans et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos do Licença Creative Commons Attribution, que permite o uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original e a fonte sejam creditados.

Disponibilidade de dados: Os autores confirmam que todos os dados subjacentes às descobertas estão totalmente disponíveis sem restrições. Todos os dados relevantes estão no papel.

Financiamento: O estudo foi financiado principalmente por uma bolsa da bolsa de subsídio Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). O Dr. Potenza foi apoiado em parte pelas concessões P20 DA027844 e R01 DA018647 do National Institutes of Health; Departamento de Estado de Connecticut de Saúde Mental e Serviços de Dependência; o Centro de Saúde Mental de Connecticut; e um Centro de Excelência no Prêmio de Pesquisa em Jogos do National Center for Responsible Gaming. Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta e análise de dados, decisão de publicar ou preparação do manuscrito.

Interesses competitivos: Os autores declararam que não existem interesses concorrentes.

Introdução

O comportamento sexual compulsivo (CSB), também denominado transtorno hipersexual ou dependência sexual, é relativamente comum e está associado a sofrimento significativo e prejuízos psicossociais. [1]. Estima-se que a frequência de CSB varie de 2% a 4% em jovens adultos comunitários e universitários, com estimativas semelhantes em pacientes internados em psiquiatria [2]-[4]. CSB foi conceituado como um transtorno de controle de impulso ou um vício não-substância ou "comportamental" [5]. Com base nos dados existentes, o jogo patológico (ou transtorno do jogo) foi recentemente reclassificado no DSM-5 como um vício comportamental [6]. No entanto, embora os critérios para transtorno hipersexual e outras condições excessivas tenham sido propostos para o DSM-5 [7], distúrbios relacionados ao envolvimento excessivo no uso da Internet, jogos de vídeo ou sexo não foram incluídos na seção principal do DSM-5, em parte devido a dados limitados sobre as condições [8]. Assim, novos estudos sobre CSB e como ele pode mostrar semelhanças ou diferenças de transtornos por uso de substâncias podem ajudar nos esforços de classificação e no desenvolvimento de prevenção e tratamento. Aqui, avaliamos o viés atencional em relação aos sinais sexuais com e sem CSB, colocando os achados no contexto dos estudos de viés atencional em indivíduos com transtornos por uso de substâncias.

Distúrbios da dependência são caracterizados por vieses na atenção seletiva para as drogas [9]-[15]. Indivíduos com transtornos por uso de substâncias mostram déficits no processamento de informações na presença de estímulos relacionados à substância [16]. Os vieses de atenção podem ser definidos como tendências para as percepções serem influenciadas por estímulos internos ou externos específicos. Um possível mecanismo subjacente ao viés de atenção a sinais de drogas em transtornos por uso de drogas tem sido postulado como refletindo a teoria do aprendizado de incentivo. Através do processo de condicionamento clássico, com o emparelhamento repetido de pistas e o fármaco, essas dicas de drogas desenvolvem um valor de incentivo e adquirem propriedades motivacionais de incentivo. A saliência de incentivo significa que as pistas de drogas se tornam mais atraentes, chamando a atenção, provocando comportamentos de abordagem generalizada e tornando-se "desejados". [16]-[18]. Os vieses de atenção a estímulos relacionados à substância têm sido demonstrados em transtornos por uso de substâncias para álcool, nicotina, maconha, opiáceos e cocaína (revisto em [19], [20]-[22]). Vários paradigmas foram desenvolvidos para medir os déficits de atenção, incluindo tarefas de movimento dos olhos, a tarefa de Posner, as variantes relacionadas à droga da tarefa Stroop e a tarefa de sonda de ponto. Preconceitos de atenção nos movimentos oculares para sinais relacionados à substância têm sido demonstrados em fumantes [23] e indivíduos com dependência de cocaína [24]. Uma modificação do Stroop Task, o addiction Stroop [19], avalia a atenção a sinais relevantes para a desordem pela substituição de palavras de cor por palavras que provocam excitação [25]. No entanto, tem sido sugerido que a tarefa de Stroop de dependência pode ser confundida por tentativas de suprimir o viés de atenção ou desaceleração dos processos cognitivos como consequência do desejo em vez do viés estritamente atento. [26], [27]. As tarefas do Addiction Stroop avaliam tentativas de suprimir ou inibir o viés atencional ou respostas preponderantes a estímulos relevantes para o transtorno e não avaliam as principais características subjacentes ao viés atencional, como atenção facilitada ou dificuldades no desligamento [28], [29]. Em contraste, a tarefa de análise de pontos [30], [31] em que a posição da sonda de ponto ou alvo é manipulada em relação à posição da sugestão de droga visualmente exibida ou imagens neutras, permite a avaliação dos processos de facilitação e desengajamento [29], [32]. Medidas de viés de atenção avaliadas pela tarefa Stroop e dot probe também não se correlacionam [28], [33] consistente com as medidas centradas em diferentes processos, tais como inibição de resposta e alocação de atenção, respectivamente. Assim, embora as diferentes tarefas avaliem as respostas às sugestões salientes, os processos medidos diferem.

Comparamos sujeitos CSB e comparamos voluntários saudáveis ​​usando uma tarefa de sonda de pontos para avaliar vieses atencionais para pistas sexualmente explícitas versus estímulos de controle e estímulos neutros versus estímulos de controle. Como a latência do estímulo demonstrou desempenhar um papel no envolvimento dos indivíduos em uma resposta de facilitação de orientação inicial ou em uma resposta inibitória posterior [34], [35], as respostas foram divididas em latências de estímulo precoce e tardio. Hipotetizamos que, semelhante aos vieses atencionais observados às dicas de drogas em indivíduos com vícios, indivíduos com CSB em comparação com voluntários saudáveis ​​teriam um viés atencional melhorado ou tempos de reação mais rápidos para pistas sexualmente explícitas em comparação com um estímulo neutro, mas não para um estímulo neutro em comparação com um estímulo neutro para latências de estímulo precoce.

De Depósito

Recrutamento e Avaliação

Os sujeitos da CSB foram recrutados através de anúncios baseados na Internet e de referências de terapeutas. Voluntários saudáveis ​​foram recrutados de anúncios comunitários em East Anglia. A triagem dos participantes do CSB foi realizada utilizando o Teste de Triagem Sexual na Internet (ISST) [36] e um questionário projetado pelo investigador. Os sujeitos do CSB foram entrevistados por um psiquiatra para confirmar que preenchiam os critérios diagnósticos para o CSB (critérios diagnósticos propostos para transtorno hipersexual, critérios para dependência sexual [7], [37], [38]enfocando o uso compulsivo de material sexualmente explícito online.

Todos os indivíduos CSB e voluntários saudáveis ​​pareados por idade eram homens e heterossexuais, dada a natureza das. Voluntários saudáveis ​​foram pareados em uma razão 2: 1 com indivíduos CSB. Critérios Exclusivos incluiu ser menor de 18 anos de idade, histórico de transtornos por uso de substâncias, uso regular atual de substâncias ilícitas (incluindo cannabis) e ter um transtorno psiquiátrico sério, incluindo depressão maior moderada-grave atual (Inventário de Depressão de Beck> 20) ou obsessivo-compulsivo transtorno, ou história de transtorno bipolar ou esquizofrenia (Mini Inventário Neuropsiquiátrico Internacional) [39]. Outros transtornos impulsivos / compulsivos ou vícios comportamentais (incluindo uso problemático de jogos on-line ou mídia social, jogo patológico ou compras compulsivas, transtorno de hiperatividade de déficit de atenção adulto ou infantil e transtorno de compulsão alimentar periódica) avaliados por um psiquiatra foram exclusões.

Sujeitos completaram a Escala de Comportamento Impulsivo UPPS-P [40], Inventário de Depressão de Beck [41] e Inventário de Ansiedade Traço de Estado [42] para avaliar impulsividade, depressão e ansiedade, respectivamente. O Obsessive-Compulsive Inventory-R avaliou as características obsessivo-compulsivas e o Teste de Identificação de Desordens pelo Uso de Álcool (AUDIT) [43] avaliaram comportamentos perigosos de consumo de álcool. O uso geral da Internet foi avaliado usando o Young's Internet Addiction Test (YIAT) [44] e a escala de uso compulsivo da Internet (CIUS) [45]. O Teste Nacional de Leitura de Adultos [46] foi utilizado para obter um índice de QI. Consentimento informado por escrito foi obtido, e o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Cambridge. Os sujeitos foram pagos por sua participação.

Tarefa de sonda de pontos

Os sujeitos viram uma tela de computador enquanto colocavam os dedos indicadores esquerdo e direito da letra 's' e 'l' do teclado. Os participantes foram informados de que veriam duas imagens (incluindo imagens explícitas) seguidas de um ponto verde (Figura 1). O objetivo da tarefa era indicar o mais rápido possível o lado em que o ponto verde ocorreu. Os sujeitos foram mostrados uma cruz de fixação central (duração 500-1000 ms), seguido por duas imagens randomizadas para a direita e esquerda da cruz de fixação (duração 150 ms). As imagens desapareceram, seguidas por outra cruz de fixação central (duração 100 – 300 ms) e o alvo verde (150 ms). O alvo verde apareceu à esquerda ou à direita da tela no centro de onde as imagens foram mostradas anteriormente. Isto foi seguido por outro cruzamento de fixação central de 1750 ms para permitir a resposta do botão. As duas imagens consistiam em uma sugestão e uma imagem de controle neutra. Havia condições 3: uma sugestão explícita (imagens explícitas de interações sexuais consensuais entre um homem e uma mulher), uma sugestão erótica (mulher nua) e uma sugestão de pessoa neutra (mulher vestida). Em todos os casos, estas sugestões foram emparelhadas com imagens neutras de controlo de mobiliário que consistem em imagens de cadeiras individuais. A tarefa percorreu aleatoriamente as três condições e através de 15 imagens diferentes de cada uma das categorias de condição. A tarefa percorreu aleatoriamente trinta imagens diferentes de cadeiras de controle neutro. O alvo verde apareceu aleatoriamente em ambos os lados da tela. Os indivíduos foram submetidos a testes práticos 5, seguidos de testes 40 por condição, para um total de testes 120. A tarefa foi codificada usando o software E-Prime 2.0.

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Figura 1. Tarefa de sonda de pontos e viés de atenção.

Tarefa de sonda de pontos. As pistas (A, B) representam uma sugestão de mulher sexualmente explícita, erótica ou neutra emparelhada com uma sugestão de mobília neutra apresentada aleatoriamente em ambos os lados. Os indivíduos são obrigados a indicar o lado em que o alvo verde aparece usando um dos dois pressionamentos de tecla. O gráfico representa viés de atenção ((tempo de reação (RT) para controle - sugestão do teste RT) / (controle RT + sugestão de teste RT)) para a latência de estímulo precoce comparada entre indivíduos com comportamento sexual compulsivo (CSB) e voluntários saudáveis ​​(HV) . As barras de erro representam o erro padrão da média.

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Os desfechos primários foram a diferença no tempo de reação (RTdiff) entre as pistas (erótico, explícito, neutro) e as sugestões neutras de mobília neutra ((RTneutral - RTcue) / (RTneutral + RTcue)) para as três condições. Como a latência do estímulo anterior ao alvo (assincronia de início de estímulo; SOA) mostrou desempenhar um papel no envolvimento dos indivíduos em uma resposta de orientação inicial ou em uma resposta inibitória posterior [34], [35], as respostas foram divididas em duas categorias separadas baseadas na latência do estímulo (estímulo inicial SOA: 150 ms mais 100 - 200 ms duração da fixação = 250 - 350 ms; tardio SOA: 150 ms mais 200 - 300 ms duração da fixação = 350 - 450 Senhora).

Análise estatística

As características dos indivíduos e as pontuações do questionário foram comparadas usando testes t independentes ou testes de qui-quadrado. Os dados RTdiff foram inspecionados para outliers (escores> 3 DP acima da média do grupo) e os testes de normalidade foram conduzidos usando Shapiro-Wilkes (P> 0.05 foi considerado normalmente distribuído). Como as pontuações RTdiff para materiais explícitos não foram normalmente distribuídos (P = 0.007 para 250-300 mseg; P = 0.04 para 350-450 mseg), análises não paramétricas foram conduzidas. Comparamos a diferença entre os grupos usando o teste de Kruskal-Wallis com foco no início da SOA. Nós nos concentramos no a priori hipótese de que o viés de atenção para o início da SOA seria maior para explícito versus dicas neutras, mas não para uma pessoa neutra versus sugestão de controle neutro em indivíduos CSB em comparação com voluntários saudáveis. P <0.05 foi considerado significativo. Outras análises, como pistas de controle eróticas versus neutras para SOA inicial e análises para SOA tardio, foram conduzidas de forma exploratória. Para avaliar a influência do SOA, também comparamos o SOA inicial com o tardio para dicas de pessoa explícita usando testes de Kruskal-Wallis de amostras relacionadas para cada grupo em uma base exploratória.

Resultados

Vinte e dois homens heterossexuais com CSB (idade média de 25.14 (SD 4.68) anos) e 44 (idade média 24.16 (SD 5.14) anos) homens heterossexuais voluntários saudáveis ​​sem CSB foram avaliados. Dois dos indivíduos 22 CSB estavam tomando antidepressivos ou tinham transtorno de ansiedade generalizada comórbido e fobia social (N = 2) ou fobia social (N = 1) ou uma história infantil de TDAH (N = 1). As características dos sujeitos da CSB são relatadas em tabela 1. Nos testes independentes de Kruskal-Wallis com foco no a priori hipótese, sujeitos CSB tiveram maior viés de atenção para estímulos explícitos (P = 0.022), mas não para pistas de pessoa neutra (p = 0.495) para o início SOA (Figura 1). Nas análises exploratórias, não houve diferenças no viés de atenção para estímulos eróticos (p = 0.529) para SOA precoce ou para pistas explícitas, eróticas ou neutras para SOA tardia (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) (Figura 2).

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Figura 2. Latência do estímulo e tempo bruto de reação.

A. Latência do estímulo. O escore de viés atencional é mostrado para indivíduos com comportamento sexual compulsivo (CSB) e voluntários saudáveis ​​(HV) como uma função da latência do estímulo (Early: 250 – 350 ms; Late 350 – 450 msec). B. Tempo de reação bruto para estímulos e estímulos de controle para sujeitos CSB e HV. As barras de erro representam o erro padrão da média.

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Tabela 1. Características do sujeito.

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Em análises exploratórias, os voluntários saudáveis ​​tiveram maior viés de atenção aos estímulos explícitos no final em comparação com o início da SOA (p = 0.013), mas não houve diferenças entre as latências em indivíduos CSB (p = 0.601). Da mesma forma, não houve diferenças entre SOAs para a sugestão neutra comparando SOAs precoces e tardios para os voluntários saudáveis ​​(p = 0.404) ou indivíduos CSB (p = 0.550). Também não houve diferenças significativas entre os grupos para todos os RTs brutos para os estímulos ou estímulos de controle neutros para todas as condições e estímulos SOAs (todos p> 0.05) (Figura 2).

Os indivíduos CSB (pontuação de atratividade: 8.16, SD 1.39) tiveram classificações semelhantes de atratividade das pistas de pessoas Neutras em relação a voluntários saudáveis ​​(7.97, SD 1.31; p = 0.63). Todos os sujeitos relataram que não haviam visto previamente os estímulos explícitos ou eróticos.

Discussão

Usando a tarefa de sondagem por pontos, comumente usada para avaliar o viés atencional nos distúrbios da dependência, mostramos que os sujeitos da CSB têm um viés atencional melhorado em relação aos estímulos sexualmente explícitos, mas não às pistas neutras nas primeiras SOAs. Essas descobertas sugerem um papel para uma resposta precoce à orientação da atenção subjacente à relação entre o CSB e pistas sexualmente explícitas.

Os mecanismos subjacentes à reatividade e ao viés atencional podem refletir o condicionamento clássico no qual os estímulos neutros (estímulo condicionado) são repetidamente emparelhados com estímulos recompensadores (estímulo incondicionado ou recompensa sexual), de tal forma que o estímulo condicionado elicia uma resposta condicionada como excitação ou desejo fisiológico.. Após o condicionamento, esses estímulos condicionados ou estímulos de drogas adquirem propriedades motivacionais de incentivo, adquirindo saliência, influenciando a atenção e tornando-se "desejados". [16], [17]. Outros estudos enfocando o papel do condicionamento em sujeitos da CSB são indicados.

Acredita-se que este estímulo condicionado preditivo provoque uma resposta atencional de orientação inicial. Nossa tarefa faz alguma tentativa de resolver esse rápido deslocamento inicial de atenção. Dicas visuais apresentadas por menos de 200 ms são mais propensas a refletir um viés inicial de atenção. Os assuntos requerem pelo menos 50 ms para mudar a atenção para uma sugestão [47] e pelo menos 150 mseg para se desviar de uma simples sugestão para outra apresentada em uma localização espacial diferente [48]. Em contraste, as durações mais longas de 500 para 1000 ms podem refletir várias mudanças de atenção [49], refletindo o desengajamento e a manutenção da atenção, embora nem todos os estudos tenham mostrado [50]. Em nosso estudo, a sugestão foi apresentada para 150 ms seguida de um ponto de fixação para uma latência total de estímulo de 250 para 350 ms para o início de SOA e 350 para 450 ms para o SOA tardio. Nós mostramos que os indivíduos CSB tinham maior tendência de atenção para a sugestão explícita, mas não a sugestão neutra em comparação com voluntários saudáveis ​​para o início SOA, mas não há diferenças entre os grupos para o SOA tardio. Mostramos ainda, numa base exploratória, que os voluntários saudáveis ​​têm um aumento do viés de atenção para o atraso em relação ao início da SOA. Isso sugere que a diferença entre os grupos no início da SOA pode estar relacionada a mecanismos avançados de orientação precoce no grupo CSB. A falta de diferença entre os grupos durante a latência do estímulo tardio está relacionada com o aumento do viés atencional em voluntários saudáveis ​​que podem ser temporariamente retardados e não representativos de uma resposta de orientação precoce. Outros estudos projetados para lidar com latências anteriores de menos de 100 a 200 ms são indicados. O papel da abstinência também pode afetar a duração da dica visual. Por exemplo, indivíduos em tratamento para abuso de álcool mostraram ter um viés de atenção em relação a dicas de álcool de curta duração (100 ms), mas evitar a atenção com resposta prolongada a sugestões de álcool de longa duração (500 ms) [34], [35]. A interpretação dos resultados das tarefas de Stroop de dependência pode ser complicada pelas tentativas dos indivíduos de suprimir ou inibir o viés de atenção ou desaceleração dos processos cognitivos como consequência do desejo [26], [27]. Esses possíveis fatores de confusão podem ser um problema menor com a tarefa de sonda de ponto, particularmente com SOAs curtas, embora em cada tarefa os indivíduos afetados sejam expostos a estímulos provocativos que podem induzir excitação ou desejo. A SOA fornece um índice do impacto da sugestão na percepção visual e nos vieses de atenção. Nosso estudo preliminar sugere que os processos inibitórios podem não ser relevantes em sujeitos CSB pelo menos por uma latência de até 450 ms. Futuros estudos incluindo pistas de duração mais longa de pelo menos 500 ms são indicados para avaliar os papéis potenciais para o desengajamento e a manutenção da atenção e processos inibitórios.

Alternativamente, os resultados podem representar os efeitos da familiaridade com a categoria de estímulos explícitos em sujeitos com CSB. Um possível papel para a exposição independente do uso foi sugerido com base na falta de diferença entre o viés de atenção usando uma tarefa de Stroop em pacientes e um grupo de controle de funcionários em uma instalação de uso de substâncias. [51]. Um estudo recente também sugeriu uma relação entre o viés de atenção na fase de manutenção em um paradigma de busca visual que se correlaciona com a exposição independente do uso. [52]. No entanto, um estudo usando a tarefa dot probe que tentou desambiguar a familiaridade do uso de drogas estudando entusiastas de esportes versus não entusiastas de esportes não mostrou nenhuma diferença em viés atencional em SOA cedo para pistas esportivas, enquanto um viés atencional significativo foi mostrado para fumantes ativos em SOA precoce para pistas de fumar. Este estudo, que se concentrou especificamente em desemaranhar a familiaridade, sugere que a captura precoce do viés de atenção em fumantes, conforme medida usando a tarefa de sonda de pontos, provavelmente não está relacionada à familiaridade. [53]. Assim, embora a familiaridade com a categoria de estímulo possa desempenhar um papel, pode ser menos provável que seja relevante para a captura precoce do viés de atenção na tarefa de sondagem de ponto.

O fato de a resposta de orientação inicial aos estímulos eróticos ser semelhante entre os sujeitos CSB e os voluntários saudáveis ​​não foi inesperada, destacando a saliência de estímulos sexualmente relevantes. Voluntários saudáveis ​​do sexo masculino mostraram melhora na orientação inicial e na manutenção da atenção, medida pelo número de primeiras fixações e tempo de fixação relativo durante o rastreamento ocular para estímulos sexualmente preferidos em comparação com estímulos não preferidos [54]. Da mesma forma, homens e mulheres saudáveis ​​se concentram mais em corpos do que em rostos de estímulos eróticos [55]. Os homens saudáveis ​​também demonstraram focar a atenção visual nas mulheres em comparação com os homens quando visualizam estímulos eróticos e não eróticos [56]. Da mesma forma, usando a tarefa de sonda de ponto com um SOA de 500 msec, viés de atenção aprimorado para estímulos sexuais em voluntários saudáveis ​​tem sido mostrado para correlacionar com maior desejo sexual [57]. Assim, nossos achados sugerem que os estímulos explícitos são diferencialmente processados ​​a partir de estímulos eróticos em indivíduos com CSB e voluntários saudáveis. Os estímulos explícitos podem estar atuando como estímulos condicionados semelhantes aos dos estudos de reatividade à droga-estímulo, provocando assim facilitação atencional e uma resposta de orientação precoce em indivíduos com BSC, enquanto em voluntários saudáveis, os estímulos explícitos podem não atuar como estímulos condicionados, mas como estímulos sexualmente relevantes, provocando ainda um eventual aumento do viés atencional. Em contraste, os estímulos eróticos podem ser similarmente processados ​​em ambos os grupos como estímulos sexualmente relevantes.

Nossas descobertas atuais se encaixam em nossa recente observação de que os indivíduos CSB têm atividade aumentada para pistas sexualmente explícitas no estriado ventral, na amígdala e na atividade do cíngulo anterior dorsal, a mesma rede ativada na reatividade ao estímulo de drogas nos distúrbios da dependência [58]. O fato de que esta rede neural se correlaciona em sujeitos do CSB com desejo ou desejo aprimorados e não gostar fornece suporte para teorias de motivação de incentivo sendo aplicáveis ​​ao CSB. Uma metanálise quantitativa de estudos de reatividade a estímulos em substâncias de uso indevido incluindo álcool, nicotina e cocaína mostrou atividade sobreposta a estímulos de drogas no estriado ventral, cingulado anterior dorsal (dACC) e amígdala, com atividade de sobreposição a induzida por sinalização auto-referida desejo em dACC, pallidum e striatum ventral [59]. Usando uma tarefa de sonda de pontos modificada para avaliar o viés de atenção, indivíduos dependentes de álcool mostraram ter um viés de atenção em relação às dicas da droga, juntamente com atividade aumentada no córtex orbitofrontal, estriado ventral e dorsal e amígdala. [60]. Os autores hipotetizaram que a extensão da atenção em relação aos estímulos relacionados à substância se correlaciona com a atividade em regiões associadas à recompensa, como o ACC e o estriado, devido à ativação induzida por estímulo nessas regiões. Nossas descobertas atuais de viés de atenção aprimorada e uma resposta de orientação inicial a pistas sexualmente explícitas em assuntos de CSB dão mais apoio aos mecanismos de saliência de incentivo que operam em CSB.

O estudo tem várias limitações. Apenas sujeitos heterossexuais masculinos foram estudados, e estudos futuros devem examinar indivíduos de várias orientações sexuais e mulheres [61]. Embora os sujeitos preencham critérios diagnósticos provisórios e tenham demonstrado comprometimento funcional em relação ao sexo utilizando múltiplas escalas validadas, atualmente não existem critérios diagnósticos formais para o RBC, limitando, assim, a generalização dos achados. Estudos futuros devem examinar se essas medidas podem ser relacionadas a estado ou característica. A faixa etária restrita também pode limitar a generalização. Como menos imagens de controle neutro diferentes foram mostradas aleatoriamente em relação às diferentes imagens de sinalização, o valor informativo das imagens de controle neutro seria menor do que as imagens de sinalização, como foram apresentadas com menos frequência. O design é similarmente voltado para as imagens de sinalização, já que as pistas são pessoas em comparação com objetos. Os projetos futuros devem corresponder à frequência de apresentação da imagem para estímulos de sinalização e controle e corresponder a categorias de pessoas em vez de objetos (por exemplo, duas pessoas interagindo como uma correspondência para a condição Explícita).

Esse viés de atenção é uma característica que afeta drogas e recompensas naturais e sugere um papel potencial para o viés atencional como um importante constructo na abordagem dimensional em relação aos transtornos. [62]. Nossas descobertas de aumento do viés atencional em indivíduos com SBB sugerem possíveis sobreposições com viés atencional acentuado observado em estudos de sinais de drogas em distúrbios de dependência. Essas descobertas convergem com descobertas recentes de reatividade neural a pistas sexualmente explícitas em CSB em uma rede similar àquela implicada em estudos de reatividade a drogas-droga e fornecem suporte para teorias de motivação por incentivo subjacentes à resposta aberrante a sinais sexuais em CSB.

Gostaríamos de agradecer a todos os participantes que participaram do estudo e à equipe do Wolfson Brain Imaging Center. O canal 4 estava envolvido na assistência ao recrutamento, colocando anúncios baseados na Internet para o estudo.

Declaração de financiamento

O estudo foi financiado principalmente por uma bolsa da bolsa de subsídio Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). O Dr. Potenza foi apoiado em parte pelas concessões P20 DA027844 e R01 DA018647 do National Institutes of Health; Departamento de Estado de Connecticut de Saúde Mental e Serviços de Dependência; o Centro de Saúde Mental de Connecticut; e um Centro de Excelência no Prêmio de Pesquisa em Jogos do National Center for Responsible Gaming. Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta e análise de dados, decisão de publicar ou preparação do manuscrito.

Referências