Sumário

Introdução.  

Os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5) para Transtorno Hipersexual (HD) têm sido propostos para capturar os sintomas relatados por pacientes que buscam ajuda para o comportamento sexual fora de controle. Os critérios propostos criados pelo Grupo de Trabalho DSM-5 sobre Transtornos Sexuais e de Identidade de Gênero exigem avaliação em um teste de campo formal.

Alvo. 

Este estudo de campo DSM-5 foi desenvolvido para avaliar a confiabilidade e a validade dos critérios para HD em uma amostra de pacientes que procuram tratamento para comportamento hipersexual, uma condição psiquiátrica geral ou um distúrbio relacionado à substância. Método. Os pacientes (N = 207) foram avaliados para psicopatologia e HD por avaliadores cegos para determinar a confiabilidade entre avaliadores dos critérios de HD e após um intervalo de 2-semana por um terceiro avaliador para avaliar a estabilidade dos critérios de HD ao longo do tempo. Os pacientes também completaram uma série de medidas de autorrelato para avaliar a validade dos critérios de HD.

Medidas de saída principais. 

A DH e a psicopatologia foram medidas por entrevistas de diagnóstico estruturadas, o Inventário do Comportamento Hipersexual, a Escala de Compulsividade Sexual e a Escala de Consequências do Comportamento Hipersexual. A desregulação emocional e a propensão ao estresse foram medidas por facetas no NEO Personality Inventory-Revised. Resultados. A confiabilidade entre avaliadores foi alta e os critérios de HD mostraram boa estabilidade ao longo do tempo. Índices de sensibilidade e especificidade mostraram que os critérios para HD refletiram com precisão o problema apresentado entre os pacientes. Os critérios diagnósticos para HD mostraram boa validade com medidas teoricamente relacionadas de hipersexualidade, impulsividade, desregulação emocional e propensão ao estresse, bem como boa consistência interna. Os pacientes avaliados para HD também relataram um vasto conjunto de consequências para o comportamento hipersexual que foram significativamente maiores do que aquelas diagnosticadas com uma condição psiquiátrica geral ou transtorno relacionado à substância.

Conclusões. 

Os critérios de HD propostos pelo Grupo de Trabalho DSM-5 sobre Distúrbios Sexuais e de Identidade de Gênero parecem demonstrar alta confiabilidade e validade quando aplicados a pacientes em um ambiente clínico entre um grupo de avaliadores com modesto treinamento em avaliação de HD.

Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M e Fong T. Relatório de descobertas em um estudo de campo DSM-5 para transtorno hipersexual. J Sex Med **; **: ** - **.

© 2012 Sociedade Internacional de Medicina Sexual.

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A mídia afirma que o 'vício em sexo' é real

“O vício em sexo É um transtorno real”, afirma o Daily Mail. A história do jornal é baseada em um estudo que avalia a precisão de um novo diagnóstico médico proposto, chamado de transtorno hipersexual.

Transtorno hipersexual (HD) é um termo usado para descrever vários sintomas relacionados. Estes incluem passar tempo excessivo envolvido em fantasias e impulsos sexuais ou no planejamento e envolvimento em comportamento sexual. Essa preocupação causa, então, sofrimento pessoal significativo ou prejuízo à vida ou ocupação social.

Embora este modelo tenha sido bem recebido, ainda não foi formalmente estabelecido como um distúrbio psiquiátrico. Especificamente, o transtorno hipersexual ainda não foi adicionado ao texto proposto do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5). Este é o trabalho definitivo listando todas as condições de saúde mental reconhecidas. O DSM-5 deve ser publicado no 2013.

No estudo, os pesquisadores entrevistaram mais de 200 pacientes que foram encaminhados para clínicas de saúde mental para uma série de condições, incluindo HD. Os entrevistadores não sabiam por que os pacientes haviam sido encaminhados, mas suas entrevistas foram projetadas para refletir os novos critérios propostos para a DH. O estudo descobriu que os entrevistadores geralmente estavam de acordo sobre quais pacientes tinham HD, e que os novos critérios propostos refletiam com precisão os problemas relatados pelos pacientes. O estudo sugere que a lista de verificação de sintomas proposta para a DH é uma ferramenta útil. 

Esses tipos de checagem de realidade são partes importantes da pesquisa sobre problemas sexuais, que, apesar de rir em algumas seções da mídia, podem causar sofrimento considerável aos afetados. 

De onde veio a história?

O estudo foi realizado por pesquisadores da Universidade da Califórnia, da Universidade Brigham Young, da Universidade do Norte do Texas, da Texas Tech University e da Temple University. Não há informações sobre financiamento externo.

O estudo foi publicado no peer-reviewed Jornal de Medicina Sexual.

Previsivelmente, o Mail sexualizou sua história usando uma foto do "viciado em sexo" confessado por Russell Brand e uma descrição do vício em sexo como algo que "tradicionalmente foi descrito como uma 'desculpa' para celebridades namorando".

O papel é incorreto para chamar de transtorno hipersexual um vício. Não foi classificado como tal. A definição de dependência normalmente inclui um elemento de dependência fisiológica.

Seria mais acurado descrever o transtorno hipersexual como um tipo de transtorno de personalidade. Transtornos de personalidade são condições em que padrões distorcidos de pensamento podem levar a um comportamento incomum e, muitas vezes, autodestrutivo.

Que tipo de pesquisa foi essa?

Este foi um ensaio de campo, o que significa pesquisa realizada em uma situação "real", neste caso clínicas psiquiátricas. Os pesquisadores dizem que os pacientes que buscam ajuda para a DH são normalmente incapazes de controlar a quantidade de tempo que gastam em fantasias, impulsos e comportamentos sexuais, incluindo masturbação, pornografia, cibersexo, sexo por telefone e clubes de strip-tease.

O distúrbio hipersexual, dizem os pesquisadores, causa sofrimento pessoal significativo e prejudica os pacientes social e profissionalmente. Embora as descrições de comportamento hipersexual já existam há muito tempo, os psiquiatras só recentemente reconheceram que pode ser um distúrbio clínico em vez de uma variante normal da expressão sexual.

Um novo diagnóstico para o transtorno hipersexual tem sido proposto para o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, a classificação abrangente dos transtornos mentais, publicado pela Associação Americana de Psiquiatria. Atualizado em intervalos regulares, o DSM é usado por profissionais de saúde mental em todo o mundo. Alguns médicos propuseram que o transtorno hipersexual seja incluído como um novo diagnóstico na próxima edição (DSM-5).

O que a pesquisa envolve?

A pesquisa incluiu pacientes 207 com 18 e mais, selecionados aleatoriamente em várias clínicas psiquiátricas nos EUA que fornecem tratamento para transtorno hipersexual, condições psiquiátricas e transtornos relacionados a substâncias. Destes pacientes, 152 foram encaminhados para transtorno hipersexual.

Os entrevistadores eram indivíduos 13 de uma ampla gama de origens, incluindo psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais, terapeutas matrimoniais e familiares e estudantes de pós-graduação em psicologia clínica. Essa diversidade, dizem os pesquisadores, foi projetada para refletir a ampla gama de profissionais que usam o DSM em sua prática clínica. Cerca de metade da equipe não havia trabalhado com pacientes hipersexuais antes do julgamento.

Nenhum dos membros da equipe sabia para o que os pacientes haviam sido encaminhados. Todos eles receberam treinamento na realização de uma entrevista psiquiátrica diagnóstica e também ouviram várias entrevistas gravadas em que as perguntas foram projetadas para refletir os novos critérios para o transtorno hipersexual (chamada de entrevista clínica de diagnóstico de HD ou HD-DCI).

Todos os pacientes foram submetidos inicialmente a uma entrevista psiquiátrica padrão e cada um deles entrevistou detalhadamente uma das equipes, com o objetivo de avaliar se apresentavam transtorno hipersexual. As perguntas foram formuladas para refletir de perto os novos critérios diagnósticos propostos. Durante a primeira semana do estudo, os pacientes também completaram uma série de medidas de autorrelato também projetadas para refletir os novos critérios, para ajudar a avaliar sua validade.

Para cada entrevista, dois "avaliadores" geralmente estavam presentes e eram cegados para as classificações um do outro. Um avaliador conduziu a entrevista enquanto o outro observava.

Duas semanas após as entrevistas iniciais, um terceiro avaliador repetiu a entrevista do HD-DCI com cada paciente.

Os pesquisadores analisaram em que medida os diferentes examinadores concordaram um com o outro sobre o diagnóstico de transtorno hipersexual e, em um subgrupo de pacientes com 32, também analisaram se o diagnóstico do segundo teste, duas semanas depois, correspondia aos diagnósticos originais. Eles aplicaram vários testes estatísticos padrão para avaliar se os critérios diagnósticos eram válidos e confiáveis.

Quais foram os resultados básicos?

Os pesquisadores dizem que: 

• A confiabilidade interexaminadores (TIR) ​​foi alta, em 93%. Isso significa que os entrevistadores concordaram principalmente se os pacientes atendiam aos critérios de diagnóstico para transtorno hipersexual (0.93, 95% intervalo de confiança 0.78 para 1).
• A confiabilidade teste-reteste foi alta, com casos 29 de 32 resultando em concordância.
• A sensibilidade (a proporção de pacientes encaminhados para desordem hiperssexual que foram corretamente identificados) e a especificidade (a proporção de pacientes encaminhados para algo diferente de desordem hipersexual que foram corretamente identificados) mostraram que os novos critérios para desordem hipersexual refletiam com precisão os problemas que os pacientes haviam sido encaminhados para.
• Os pacientes avaliados para desordem hiperssexual também relataram uma “vasta gama” de consequências negativas para o comportamento hipersexual que eram “significativamente maiores” do que aqueles diagnosticados com uma condição psiquiátrica geral ou um distúrbio relacionado à substância. Isso incluía perda de emprego, perda de um relacionamento romântico, problemas legais e financeiros.

Como os pesquisadores interpretaram os resultados?

Os pesquisadores apontam que esta é a primeira publicação de um estudo de campo do DSM-5 para o novo diagnóstico proposto de transtorno hiperssexual. Ele descobriu que os novos critérios parecem demonstrar alta confiabilidade e validade quando aplicados a pacientes em um ambiente clínico, usando um grupo de avaliadores com treinamento modesto na avaliação do distúrbio hiperssexual.

Conclusão

O estudo do distúrbio hiperssexual é uma área de crescente interesse no campo da saúde mental e da medicina sexual (e, é claro, será de interesse da imprensa). Este estudo parece mostrar que os critérios diagnósticos propostos refletem os problemas que os pacientes têm nessa área e também que são viáveis ​​na prática. Mais pesquisas são necessárias para confirmar esses critérios e também sobre a melhor maneira de tratar o transtorno hiperssexual.

Uma fraqueza potencial do estudo é o uso de medidas de autorrelato e entrevistas estruturadas de diagnóstico, que podem não ter a confiabilidade de medidas mais objetivas. Idealmente, esses tipos de estudos são repetidos em populações onde o distúrbio é incomum, para que a extensão de quaisquer falsos positivos ou diagnósticos errados possa ser avaliada em uma amostra mais típica de uma comunidade saudável não referida.

Se você tem medo de ter uma atitude obsessiva e doentia em relação ao sexo que está afetando negativamente sua vida, existem vários tratamentos disponíveis, como a terapia cognitivo-comportamental da terapia da fala. Leia mais sobre tratando o vício em sexo.

Análise por Bazian. Editado por Opções do NHS. Seguir Por trás das manchetes no twitter.