O Desenvolvimento e Validação da Escala de Dependência Sexual de Bergen-Yale com uma Grande Amostra Nacional (2018)

. 2018; 9: 144.

Publicado on-line 2018 Mar 8. doi:  10.3389 / fpsyg.2018.00144

PMCID: PMC5852108

PMID: 29568277

Cecilie S. Andreassen,1,* Ståle Pallesen,1 Mark D. Griffiths,2 Torbjørn Torsheim,1 e Rajita Sinha3

Sumário

A visão de que o comportamento sexual excessivamente problemático ("dependência sexual") é uma forma de vício comportamental ganhou mais credibilidade nos últimos anos, mas ainda há controvérsia considerável sobre a operacionalização do conceito. Além disso, a maioria dos estudos anteriores contou com pequenas amostras clínicas. O presente estudo apresenta um novo método para avaliar a dependência sexual - a Escala de Dependência Sexual de Bergen-Yale (BYSAS) - baseada em componentes de vício estabelecidos (isto é, saliência / desejo, modificação de humor, tolerância, abstinência, conflito / problemas e recaída / perda). de controle). Utilizando um estudo transversal, o BYSAS foi administrado a uma ampla amostra nacional de adultos noruegueses 23,533 [com idade entre 16 e 88 anos; média (± SD) idade = 35.8 ± 13.3 anos], junto com medidas validadas dos Cinco Grandes traços de personalidade, narcisismo, autoestima e uma medida de comportamento sexual de dependência. Tanto uma análise fatorial exploratória quanto uma confirmatória (RMSEA = 0.046, CFI = 0.998, TLI = 0.996) apoiaram uma solução de um fator, embora uma dependência local entre dois itens (itens 1 e 2) tenha sido detectada. Além disso, a escala apresentou boa consistência interna (α de Cronbach = 0.83). O BYSAS se correlacionou significativamente com a escala de referência (r = 0.52), e demonstrou padrões semelhantes de validade convergente e discriminante. O BYSAS foi positivamente relacionado à extroversão, neuroticismo, intelecto / imaginação e narcisismo, e negativamente relacionado à conscientização, amabilidade e autoestima. Os escores altos no BYSAS foram mais prevalentes entre aqueles que eram homens, solteiros, de idade mais jovem e com maior escolaridade. O BYSAS é uma medida breve e psicometricamente confiável e válida para avaliar o vício em sexo. No entanto, a validação adicional do BYSAS é necessária em outros países e contextos.

Palavras-chave: hipersexualidade, vício sexual, desenvolvimento de medidas, escala psicométrica, modelo de cinco fatores da personalidade, narcisismo, auto-estima, demografia

Introdução

Nos últimos anos, a pesquisa sobre comportamentos sexuais problemáticos freqüentes e persistentes aumentou (Kraus et al., ). Esse comportamento sexual fora de controle, excessivo e problemático tem sido descrito usando muitos rótulos diferentes, incluindo (entre outros) hipersexualidade, compulsividade sexual, impulsividade sexual, erotomania, ninfomania (em mulheres), satiríase (em homens), dependência sexual, dependência sexual (Kafka, ; Karila et al. ; Kingston, ; Wéry e Billieux, ). Tem havido muito debate ao longo de muitos anos sobre se esse comportamento é melhor conceituado como um transtorno obsessivo-compulsivo, um vício ou um distúrbio de controle de impulsos (Karila et al., ; Piquet-Pessôa et al. ) e, consequentemente, foram explicados de acordo com diferentes modelos conceituais (Campbell e Stein, 1998). ; Kingston, ).

Na esteira de novas pesquisas sugerindo que o sexo tem um potencial de dependência - provavelmente mediado por circuitos cerebrais e neurotransmissores que são conhecidos por estarem envolvidos na experiência de recompensa e euforia - o interesse conceitual na hipersexualidade como um vício cresceu rapidamente (Holstege et al. al. ; Hamann et al. ; Bom homem, ; Griffiths ; Kor et al. ; Karila et al. ; Voon et al. ; Kingston, ). Neste contexto, "vício em sexo ” pode ser definido como sendo intensamente envolvido com atividades sexuais (por exemplo, fantasias, masturbação, relações sexuais, pornografia) em diferentes mídias (cibersexo, sexo por telefone, etc.). Além disso, aqueles com a condição relatam que sua motivação sexual é incontrolável, e que eles gastam muito tempo pensando e se envolvendo em atividades sexuais que afetam negativamente muitas outras áreas em suas vidas.

O “vício em sexo” atualmente não está listado na taxonomia psiquiátrica. No entanto, o Classificação Internacional de Doença (ICD-10; Organização Mundial da Saúde, ), incluiu o desejo sexual excessivo e masturbação excessiva como diagnósticos, divididos em satiríase (para homens) e ninfomania (para mulheres), enquanto que a “sexualidade compulsiva” está sendo considerada atualmente (como um transtorno de controle de impulsos) para inclusão no próximo ICD-11 (Grant et al. ). A última (quinta) edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5; Associação Americana de Psiquiatria, ) aumentou o reconhecimento de vícios não químicos (Petry, ) com a inclusão do Transtorno de Jogo como um vício comportamental no texto principal e Transtorno de Jogo na Internet na seção Apêndice de Resultados (condição para estudo adicional). Embora o vício em sexo (na forma de “transtorno hipersexual”) fosse proposto (Kafka, ) e avaliado pelo DSM-5 força-tarefa, juntamente com um conjunto de critérios empiricamente testados (Kafka, ; Reid et al. ), foi rejeitada devido à falta de pesquisa sobre critérios diagnósticos e uma visão dividida sobre como conceituar o distúrbio (Kafka, ; Campbell e Stein, ).

Em consonância com isso, uma limitação da pesquisa anterior é a ausência de um consenso geral sobre como o vício em sexo deve ser determinado, entendido e avaliado (Reid, ). Assim, estimativas de prevalência não confiáveis ​​entre amostras não representativas (conveniência auto-selecionada) que variam de 3 a 17% (e ​​superiores) foram relatadas. Em termos de variáveis ​​demográficas, a pesquisa mostrou uma relação positiva relativamente consistente entre vício em sexo e idade jovem, gênero masculino, status único e educação elevada (para revisões recentes, ver Kafka, ; Sussman et al. ; Karila et al. ; Campbell e Stein, ; Wéry e Billieux, ). No entanto, tem sido argumentado que as mulheres têm sido amplamente sub-representadas neste campo de pesquisa e, conseqüentemente, pouco se sabe sobre seu padrão de vício em sexo (Dhuffar e Griffiths, , ; Klein et al. ).

Pesquisas associaram o vício em sexo a fatores de personalidade representativos de outros comportamentos aditivos (Karila et al., ), incluindo altos níveis de extroversão e neuroticismo e baixos níveis de conscienciosidade e amabilidade (Schmitt, ; Pinto et al. ; Rettenberger et al. ; Walton et al. ). Essas características referem-se a personalidades que estão altamente buscando sensações, emocionalmente reativas, espontâneas e imprudentes, em oposição a serem discretas, emocionalmente estáveis, autodisciplinadas e preocupadas com a harmonia social. A pesquisa limitada empregando o modelo de cinco fatores da personalidade (Costa e McCrae, ; Wiggins, neste contexto, descobriu-se que a característica abertura à experiência não está relacionada com a dependência do sexo (Schmitt, ; Pinto et al. ; Rettenberger et al. ; Walton et al. ). No entanto, parece mais provável que “personalidades liberais” que apreciam experiências “limítrofes” corram mais risco de dependência sexual, do que pessoas tradicionais, fechadas e cautelosas (por exemplo, Elmquist et al., ). Comportamentos sexuais viciados também têm sido freqüentemente relacionados positivamente ao narcisismo (Black et al., ; Raymond et al. ; Kafka, ; Kasper et al. ) e negativamente relacionada à autoestima (Cooper et al., , ; Delmonico e Griffin, ; Kor et al. ; Doornwaard et al. ).

O crescente interesse no “vício em sexo” tanto conceitualmente como empiricamente foi acompanhado por um rápido desenvolvimento de instrumentos como o Teste de Triagem Sexual por Vício (SAST; Carnes, 2000). ) e SAST – Revised (SAST-R; Carnes et al., ), a subescala Shorter PROMIS Questionnaire-sex (SPQ-S; Christo et al., ), PATHOS1 (Carnes et al. ) eo Teste de Vício em Internet Curto (Young, ) adaptado para atividades sexuais on-line (s-IAT-sex; Laier et al., ; Pawlikowski et al. ; Wéry et al. ). Embora outras escalas validadas tenham sido desenvolvidas, elas avaliam e conceituam a “hipersexualidade” como um transtorno da desregulação compulsiva, impulsiva e / ou sexual (por exemplo, Kalichman e Rompa, ; Coleman et al. ; Reid et al. ).

As escalas acima mencionadas variam muito em termos de procedimento de desenvolvimento, estrutura de itens, escore de corte e propriedades psicométricas (Hook et al., ; Karila et al. ; Campbell e Stein, ; Wéry e Billieux, ) e foram investigados principalmente em amostras clínicas e não-alvo, não representativas e pequenas (Karila et al., ). Alguns são altamente específicos da população (por exemplo, masculino, feminino, gay; Carnes, ; O'Hara e Carnes, ; Carnes e Weiss, ), enquanto outros são altamente específicos ao conteúdo (por exemplo, comportamento sexual on-line; Carnes et al., ; Wéry et al. ). Escalas amplamente utilizadas (por exemplo, SAST-R, PATHOS) também incluem itens que são indiscutivelmente inapropriados com relação à definição de vício em sexo [ie, “Você foi abusado sexualmente quando criança ou adolescente?, ""Seus pais tiveram problemas com comportamento sexual?”(SAST; Carnes, , pp. 218 – 219), “Você já procurou ajuda para o comportamento sexual de que não gostou?”(PATHOS; Carnes et al., p. 11)]. O SAST-R (Carnes et al., ) e PATHOS (Carnes et al., ) empregam um formato dicotômico de resposta sim / não, enquanto a pesquisa empírica sugere que a avaliação dimensional / contínua do comportamento sexual problemático deve fazer parte da prática de diagnóstico clínico (Winters et al., ; Walters et al. ; Carvalho et al. ). Escalas atuais que avaliam o comportamento sexual problemático tendem a ser relativamente longas. Mais especificamente, Womack et al. () relatou uma média de itens 32.5 (SD = 34.2) ao revisar sistematicamente as medidas de hipersexualidade de autorrelato da 24. No entanto, as medidas aplicáveis ​​devem satisfazer critérios-chave (como a brevidade; Koronczai et al., ), particularmente entre populações impulsivas com maior probabilidade de valorizar e participar de atividades de curta duração.

Uma das principais limitações das escalas atuais é que os itens que avaliam o comportamento sexual aditivo não refletem os componentes centrais da dependência (Brown, 1998). ; Griffiths ). Tais critérios têm sido usados ​​como uma estrutura para o desenvolvimento de uma série de escalas psicométricas para vários vícios comportamentais, incluindo a dependência do trabalho (Andreassen et al., ), vício em jogos (Lemmens et al., ), dependência de compras (Andreassen et al., ), vício em exercício (Terry et al., ) e vício em mídias sociais (Andreassen et al., ). Em relação ao vício em sexo, esses sintomas seriam: saliência / desejo- preocupação excessiva com sexo ou sexo indesejado, modificação de humor- sexo excessivo causando mudanças no humor, tolerância- aumento da quantidade de sexo ao longo do tempo, retirada-sintomas emocionais / físicos desagradáveis ​​quando não está fazendo sexo, conflito- problemas intra e intrapessoais como resultado direto de sexo excessivo, recaída- retornando aos padrões anteriores após períodos com abstinência / controle, e problemas- saúde debilitada e bem-estar decorrente do comportamento sexual aditivo.

As escalas atuais comumente capturam alguns dos sintomas mencionados acima, mas não cobrem todos eles (por exemplo, PATHOS e SAST-R). Uma razão para isso pode ser que as escalas desenvolvidas anteriormente foram inspiradas por três conjuntos proeminentes de critérios propostos identificados na literatura. Estes são (i) Carnes ' critérios que excluem retirada e saliência, (ii) Goodman () critérios que excluem modificação de humor e (iii) critérios de Kafka (2010, 2013) que não incluem tolerância, modificação de humor, saliência e abstinência (Wéry e Billieux, ). A escala s-IAT-sex (Laier et al., ; Pawlikowski et al. ; Wéry et al. ) inclui todos os critérios principais de dependência, mas foi especificamente desenvolvido para avaliar apenas o vício em sexo online. Enquanto as aplicações modernas da Internet podem facilitar e melhorar o surgimento do comportamento sexual aditivo devido a fatores como conveniência, anonimato, acessibilidade e desinibição (Griffiths, ; Wéry e Billieux, ), há indiscutivelmente uma demanda por uma medida de avaliação breve e psicometricamente correta que determine o vício em sexo, independentemente do lugar, contexto e população.

Dadas as descobertas e debates acima mencionados no campo, o presente estudo explorou as propriedades psicométricas de uma nova medida de dependência sexual breve, a Bergen-Yale Sex Addiction Scale (BYSAS), consistindo de itens construídos com base em critérios centrais que foram enfatizados. em vários vícios comportamentais e que usa estruturas estabelecidas de vício para destacar a validade de conteúdo ; Griffiths ; Associação Americana de Psiquiatria, ; Andreassen et al. ). Esperava-se que o novo instrumento fosse altamente correlacionado com os constructos similares (isto é, validade convergente) e se correlacionasse mal com os constructos dissimilares (ie, validade discriminante; Nunnally e Bernstein, ). Seis hipóteses foram examinadas. Estes foram os seguintes:

  • Hipótese 1. O BYSAS tem uma estrutura de um fator com alta carga fatorial (> 0.60) para todos os itens da escala e todos os índices (erro quadrático médio de aproximação [RMSEA] <0.06, índice de ajuste comparativo [CFI] e índice de Tucker-Lewis [TLI ]> 0.95; Hu e Bentler, ) mostrando bom ajuste de dados.
  • Hipótese 2. O BYSAS apresenta alta consistência interna (alfa de Cronbach> 0.80).
  • Hipótese 3. O BYSAS se correlaciona positivamente com outra medida de comportamento sexual aditivo (SPQ-S; Christo et al., ).
  • Hipótese 4. O escore BYSAS é positivamente relacionado ao fato de ser do sexo masculino, solteiro e com maior escolaridade, e inversamente relacionado à idade.
  • Hipótese 5. O escore BYSAS é positivamente relacionado ao neuroticismo, extroversão e abertura, e negativamente relacionado à agradabilidade e conscienciosidade.
  • Hipótese 6. O escore BYSAS está positivamente relacionado ao narcisismo e negativamente relacionado à autoestima.

Materiais e métodos

Procedimento

Os dados foram coletados por meio de uma pesquisa transversal na web, avaliando comportamentos excessivos. A pesquisa foi transmitida na edição online de cinco diferentes jornais noruegueses nacionais durante a primavera 2014. Para participar, os entrevistados foram instruídos a clicar em um link online. Todos os entrevistados tiveram que ter pelo menos 16 anos de idade. Informações sobre o estudo foram fornecidas na página. Os entrevistados foram informados de que receberiam um feedback gerado automaticamente com base em suas pontuações, bem como uma interpretação relacionada a várias escalas após a conclusão da pesquisa. Nenhum incentivo material / monetário foi fornecido. Todos os dados foram armazenados em um servidor hospedado por uma empresa que administra tais pesquisas para os pesquisadores (www.surveyxact.no). Uma semana após o início do estudo, todos os dados coletados foram encaminhados para a equipe de pesquisa.

No total, os indivíduos 23,533 completaram todos os itens da pesquisa (e foram mantidos para análise). A participação foi voluntária, anônima, confidencial e não intervencionista, e seguiu as diretrizes éticas da Declaração de Helsinki e do Norwegian Health Research Act. O Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Psicologia da Universidade de Bergen aprovou o estudo.

Participantes

A idade média dos participantes (N = 23,533) foi de 35.8 anos (SD = 13.3), variando de 16 a 88 anos. Em termos de faixas etárias incluídas, a maioria dos participantes tinha 16-30 anos (40.7%), seguido por aqueles com 31-45 anos (35%), 46-60 anos (19.8%) e mais de 60 anos (4.5 %). A amostra foi composta por 15,299 mulheres (65%) e 8,234 homens (35%). Em termos de relacionamento, 15,373 (65.3%) estavam atualmente em um relacionamento (ou seja, casado, companheiro, namorado ou namorada) e 8,160 (34.7%) não estavam (ou seja, solteiro, divorciado, separado, viúvo , ou viúvo). No que diz respeito à escolaridade, 2,350 tinham o ensino obrigatório completo (10%), 5,949 tinham o ensino médio completo (25.3%), 3,989 tinham o ensino profissionalizante completo (17%), 7,630 tinham o grau de bacharel (32.4%), 3,343 tinham o título de mestre (14.2%), e 272 eram doutorados (1.2%).

Medidas

Demografia

Os participantes preencheram as medidas de um item da demografia (ou seja, idade, sexo, status de relacionamento, maior nível de escolaridade completa) usando um formato de resposta fechada.

Escala de dependência sexual de Bergen-yale (BYSAS)

O BYSAS foi desenvolvido utilizando os seis critérios de dependência enfatizados por Brown (), Griffiths () e Associação Americana de Psiquiatria () abrangendo saliência, modificação de humor, tolerância, sintomas de abstinência, conflitos e recaídas / perda de controle. Um item foi criado para cada critério único. Mais especificamente, os critérios incluíam itens relacionados à saliência / desejo (ou seja, preocupação com sexo / masturbação), modificação do humor (ou seja, sexo / masturbação melhora o humor), tolerância (ou seja, mais sexo / masturbação é necessário para ser satisfeito) sintomas de abstinência (ou seja, redução ou exclusão do sexo / masturbação criam inquietação e sentimentos negativos), conflitos / problemas (isto é, sexo / masturbação cria conflitos e causam algum tipo de problema) e recaída / perda de controle (ou seja, padrões antigos de sexo / masturbação após um período de controle ou ausência). A redação específica dos itens e as alternativas de resposta foram baseadas nas alternativas de redação e resposta usadas em escalas que avaliam outras vícios comportamentais (Andreassen et al., ). O período de tempo em questão no ano passado usando um formato de resposta Likert de ponto 5 (0 = muito raramente, 1 = raramente, 2 = às vezes, 3 = frequentementee 4 = muitas vezes; veja Um apêndice para obter uma lista completa de itens e formatos de resposta para o BYSAS), produzindo uma pontuação BYSAS composta que varia de 0 a 24 (consulte a Tabela Table1) .1). Para ser operacionalmente classificado como “viciado em sexo” no presente estudo, os sintomas tinham que estar presentes em um nível específico / magnitude [definido como pontuando pelo menos 3 (frequentemente) ou 4 (muitas vezes)]. Isso está de acordo com a forma como os pontos de corte foram operacionalizados para outras escalas que avaliam os vícios comportamentais (por exemplo, Lemmens et al., ; Andreassen et al. ). Além disso, um número específico de critérios (muitas vezes mais da metade) teve que ser endossado (aqui “freqüentemente” ou “muito frequentemente”) para ser classificado como um vício (American Psychiatric Association, ). Neste caso, pelo menos quatro dos seis itens BYSAS foram endossados ​​para considerar o participante como um viciado em sexo. A pontuação do 0 no escore composto do BYSAS foi definida como “nenhum vício em sexo”, o que parece razoável, já que esses participantes respondem “nunca” a todos os seis itens. Um escore composto entre 1 e 6 foi definido como “baixo risco de dependência sexual”, pois esses participantes poderiam, no máximo, pontuar acima do ponto de corte em dois dos seis itens. Aqueles com uma pontuação composta de 7 ou superior, mas que não preenchiam os critérios para dependência sexual, foram definidos como tendo “risco moderado de dependência sexual”. Esta etiqueta parece adequada, pois é igual a uma pontuação média acima de 1 em todos os seis itens.

tabela 1

A distribuição dos escores, média e desvio padrão (SD) nos seis itens da Escala de Dependência Sexual de Bergen-Yale (BYSAS) para homens (♂, n = 8,234), fêmeas (♀, n = 15,299), e toda a amostra (=) (N = 23,533).

Unid   Freqüência (%) Média SD
Quantas vezes durante o ano passado você…   0 1 2 3 4    
1. Passou muito tempo pensando em sexo / masturbação ou sexo planejado?
[BYSAS1 na saliência - desejo]		 ♂
♀
=		 20.5
52.6
41.4		 19.0
20.1
19.7		 31.7
19.4
23.7		 20.0
6.1
11.0		 8.7
1.7
4.2		 1.78
0.84
1.17		 1.23
1.05
1.20
2. Sentiu um desejo de se masturbar / ter sexo mais e mais?
[BYSAS2 na tolerância]		 ♂
♀
=		 26.4
58.7
47.4		 24.3
19.9
21.4		 28.4
15.4
20.0		 14.8
4.7
8.3		 6.1
1.3
3.0		 1.50
0.70
0.98		 1.20
0.98
1.13
3. Sexo usado / masturbação para esquecer / fugir de problemas pessoais?
[BYSAS3 na modificação de humor]		 ♂
♀
=		 59.3
76.6
70.6		 17.5
11.8
13.8		 14.4
8.4
10.5		 5.7
2.4
3.5		 3.1
0.8
1.6		 0.76
0.39
0.52		 1.09
0.80
0.93
4. Tentou reduzir o sexo / masturbação sem sucesso?
[BYSAS4 na recaída - perda de controle]		 ♂
♀
=		 67.0
92.2
83.4		 16.3
5.3
9.2		 10.6
1.6
4.7		 4.2
0.6
1.8		 1.9
0.3
0.9		 0.58
0.11
0.28		 0.97
0.45
0.71
5. Tornar-se inquieto ou incomodado se você foi proibido de sexo / masturbação?
[BYSAS5 em sintomas de abstinência]		 ♂
♀
=		 53.0
81.5
71.5		 21.0
10.1
13.9		 16.4
6.0
9.6		 6.8
1.8
3.5		 2.8
0.6
1.4		 0.85
0.29
0.49		 1.10
0.71
0.91
6. Teve tanto sexo que teve um impacto negativo em suas relações privadas, economia, saúde ou emprego, estudos?
[BYSAS6 no conflito - problemas]		 ♂
♀
=		 87.1
96.3
93.0		 7.8
2.5
4.4		 3.3
0.8
1.7		 1.0
0.3
0.5		 0.9
0.1
0.4		 0.21
0.05
0.11		 0.63
0.31
0.46
 

A escala variou de 0 - “muito raramente” a 4 - “muito frequentemente”. A pontuação média composta para toda a amostra foi 3.54 (SD = 4.14). Faixa de pontuação composta 0 – 24.

Questionário PROMIS mais curto - subescala sexual

O Shorter PROMIS Questionnaire [SPQ; Christo et al. (Questionário PROMIS; Lefever, )] é uma medida psicometricamente validada de comportamentos aditivos 16 (químicos e não químicos), incluindo sexo (por exemplo, Haylett et al., ; Pallanti et al. ; MacLaren e Best, , ). Os participantes completaram a subescala sexual do SPQ usando uma escala de pontos 6 [0 = não gosta de mim e 5 = mais como eu; Itens 10: M = 13.44, SD = 7.14, α = 0.90; item de amostra: “Eu gostaria de ter uma oportunidade de fazer sexo, apesar de ter tido apenas com outra pessoa"(Veja Apêndice B para a lista completa de itens)]. A subescala sexual do SPQ (doravante referida como SPQ-S) avalia alguns aspectos da busca e compulsão por recompensa, incluindo alguns comportamentos potencialmente viciantes e sintomas de distúrbio sexual. No entanto, ele apenas avalia as tendências de dependência em relação às relações / atividades sexuais (com os outros) e também exclui os critérios básicos de dependência. Os itens 10 do SPQ-S foram traduzidos do inglês para o norueguês separadamente pelos autores noruegueses do presente estudo.

Cinco grandes

O Pool de Itens de Personalidade Mini-Internacional (Mini-IPIP; Donnellan et al., foi usado para avaliar a personalidade, e é uma medida psicometricamente aceitável e praticamente útil dos cinco principais fatores (Costa e McCrae, ; Wiggins, ). Os participantes completaram o Mini-IPIP do item 20 usando uma escala de ponto 5 (1 = Muito impreciso e 5 = muito preciso) - quatro itens pertencentes a cada uma das seguintes subescalas: extroversão (porConverse com muitas pessoas diferentes em festas"; M = 14.47, SD = 3.65, α = 0.81), agradabilidade (por exemplo, “Sinta as emoções dos outros"; M = 16.32, SD = 2.95, α = 0.76), conscientização (por exemplo, “Como a ordem"; M = 14.90, SD = 3.22, α = 0.70), neuroticismo (por exemplo, “Fica bravo facilmente"; M = 11.81, SD = 3.54, α = 0.73) e intelecto / imaginação (por exemplo, “Ter imaginação vívida"; M = 14.26, SD = 3.14, α = 0.69), sendo este último similar à abertura do construto.

Narcisismo

O Inventário de Personalidade Narcisista-16 [NPI-16; Ames et al. (NPI; Raskin e Terry, )] é uma medida psicometricamente válida de narcisismo subclínico (por exemplo, Konrath et al., ). Os participantes completaram o NPI-16 usando uma escala Likert de ponto 5 (1 = discordo fortemente e 5 = concordo plenamente; Itens 16 [por exemplo, “Eu estou apto a me mostrar se tiver a chance”]: M = 44.12, SD = 10.11, α = 0.89). Quanto maior a pontuação, mais narcisista é o indivíduo. A pontuação total foi significativamente correlacionada com as classificações de perito de personalidade narcisista (Miller e Campbell, 1998). ).

Auto-estima

A escala de autoestima de Rosenberg (RSES; Rosenberg, ) é um instrumento psicometricamente válido para a avaliação da auto-estima (por exemplo, Huang e Dong, ). Os participantes completaram o RSES usando uma escala Likert de ponto 4 (0 = concordo plenamente e 3 = discordo fortemente; Itens 10 [por exemplo, “Tudo somado, estou inclinado a sentir que sou um fracasso"nós,"Eu sou capaz de fazer as coisas tão bem quanto a maioria das outras pessoas”]: M = 29.23, SD = 5.34, α = 0.89). O RSES avalia a autoestima como um construto único e é projetado para representar uma medida global da autoestima percebida da autoestima do participante. Ele mede sentimentos positivos e negativos sobre si mesmo. As cinco afirmações positivas foram recodificadas, o que significa que uma pontuação composta alta refletia alta autoestima.

A análise dos dados

A dimensionalidade do BYSAS foi testada através de uma combinação de análise fatorial exploratória (EFA) e de item confirmatório (CFA), realizada separadamente na divisão aleatória da amostra total. O objetivo da análise exploratória foi testar a estrutura geral dos itens incluídos, com um foco particular na detecção de desvios da estrutura unidimensional esperada. O objetivo do CFA era avaliar a adequação do ajuste do modelo de medição unidimensional para o BYSAS. Na EFA, os critérios de extração dos fatores foram estrutura muito simples (VSS) (Revelle e Rocklin, ) e Velmer () estatística parcial média mínima (MAP). Uma rotação bifatorial (Jennrich e Bentler, ) foi usado. A rotação do bifactor permite a separação de um fator comum e um ou mais fatores específicos. Como observado por Reise et al. (), o modelo bifactor é particularmente útil como um método para detectar violações de undimensionalidade. No contexto do teste de modelos de medição unidimensionais, a presença de fatores específicos em um modelo bifatorial é um sinal de dependência local dentro do fator. Tais fatores específicos podem ser de interesse substantivo, mas representam uma violação da unidimensionalidade.

Os resultados da amostra EFA foram alimentados no teste CFA do modelo unidimensional na segunda divisão da amostra. O objetivo principal do CFA foi examinar o ajuste de um modelo de medição unidimensional para o BYSAS, bem como testar a discriminação e informação do conjunto de itens incluídos. O ajuste do modelo global foi avaliado por meio do estimador de mínimos quadrados ponderados robustos Mplus. A raiz quadrada média do erro de aproximação (RMSEA), o índice de ajuste comparativo (CFI) e o Índice de Tucker-Lewis (TLI) foram usados ​​como indicadores de ajuste do modelo global. Para um bom ajuste, esses valores devem ser <0.06,> 0.95 e> 0.95, respectivamente (Hu e Bentler, ). Nós comparamos duas classes de modelos unidimensionais de teoria de resposta a itens (TRI): O modelo de crédito parcial Rasch (Mestres, ) e o modelo de resposta gradual (Samejima, ). Para avaliar o ajuste do item ao modelo de crédito parcial de Rasch, avaliamos o infito e a média dos quadrados (Wright e Masters, ). De acordo com os padrões convencionais para pesquisa de pesquisa, infit e outfit mean squares (MSQ) devem preferencialmente estar no intervalo 0.6 para 1.4 (Wright e Linacre, ), mas números pares no intervalo 0.5 para 1.5 podem ser vistos como “produtivos para medição” (Linacre, ). Um valor abaixo de 1 significa que as respostas do item são muito previsíveis (overfit), enquanto que um valor acima de 1 significa que as respostas de dados são muito aleatórias (underfit). O infit MSQ é ponderado para que as informações próximas ao item ou pessoa alvo recebam mais peso.

Para testar a invariância, o funcionamento diferencial dos itens (DIF) entre os gêneros e faixas etárias foi examinado usando uma abordagem restrita, conforme implementado no pacote Rirtirt (Chalmers, 1998). ). Na análise do DIF, os itens foram inicialmente restritos a ter discriminação e limites iguais entre os grupos. Restrições estatisticamente significativas foram então liberadas sequencialmente, usando os itens restantes como itens âncora. Este procedimento seqüencial foi primeiramente usado em gênero, tratando homens como grupo focal e mulheres como grupo de referência. O mesmo procedimento foi repetido para grupos etários, tratando adultos precoces (16 – 39 anos) como o grupo de referência e idade média / tardia (40 – 88 anos) como o grupo focal. A divisão etária foi feita como um compromisso entre faixa etária (24 X XUMUMX anos) e número de participantes nos grupos (49% vs. 61.8%). Finalmente, o impacto do DIF para os resultados dos testes foi avaliado através do funcionamento do teste diferencial (DTF), tal como definido por Meade () e implementado por Chalmers et al. ().

As demais análises foram realizadas com SPSS, versão 22. O BYSAS foi avaliado em termos de consistência interna (coeficiente alfa de Cronbach) e correlações item-total corrigidas, após transformar as variáveis ​​em ranks para evitar que os resultados fossem influenciados pela assimetria (Greer et al., ). Os coeficientes de correlação foram calculados para avaliar as inter-relações entre todas as variáveis ​​do estudo; r 0.1, 0.3 e 0.5 foram interpretados como tamanho de efeito pequeno, médio e grande, respectivamente (Cohen, ) Foram calculadas as diferenças nas pontuações médias dos itens BYSAS entre homens e mulheres; Cohen's d valores de 0.2, 0.5 e 0.8 foram definidos como efeitos pequenos, médios e grandes, respectivamente (Cohen, ).

Na investigação dos fatores relacionados ao vício em sexo, foi realizada uma análise de regressão multinomial com base na categoria “sem vício em sexo” (pontuação zero) (33.8% da amostra) como referência. “Baixo risco de dependência sexual” (pontuação de 1 a 6) compreendeu a segunda categoria (46.3% da amostra), “risco moderado de dependência sexual” (pontuação de 7 ou superior) compreendeu a terceira categoria (19.1% da amostra), e “dependência sexual” (pontuação de 3 ou 4 em pelo menos quatro dos seis critérios do BYSAS) compuseram a quarta categoria (0.7% da amostra). As variáveis ​​independentes consistiram em sexo, idade, relacionamento, nível de escolaridade, as cinco subescalas de personalidade do Mini-IPIP e a pontuação no NPI-16 e no RSES. Educação foi codificada dummy de forma que a maior categoria (ou seja, bacharelado) compôs a categoria de referência. Na análise, cada variável independente foi incluída simultaneamente. Quando o intervalo de confiança (IC) de 95% não inclui 1.00, o resultado é considerado estatisticamente significativo.

Consistentes

Construção e desenvolvimento de escala

mesa Table11 mostra estatísticas descritivas das respostas nos seis itens da BYSAS. A pontuação média na amostra foi de 3.54 de 24 (SD = 4.14). Itens 1 (BYSAS1: saliência / desejo) e 2 (BYSAS2: tolerância) foram endossados ​​com mais frequência na categoria de classificação superior do que em outros itens. Os homens pontuaram mais alto que as mulheres em todos os seis itens BYSAS, e o tamanho do efeito (Cohen's d) da diferença nas pontuações médias dos itens entre os gêneros foram 0.84 para saliência / desejo (grande), 0.75 para tolerância (grande), 0.41 para modificação de humor (médio-pequeno), 0.69 para recaída / perda de controle (médio-grande), 0.65 para retirada (médio-grande) e 0.36 para conflito / problemas (médio-pequeno).

A EFA sugeriu a extração de um fator de acordo com o critério VSS, mas dois fatores de acordo com o critério MAP de Velicer. A rotação bifatorial da solução de dois fatores revelou um forte fator geral em todos os seis itens com cargas na faixa de 0.70 (BYSAS1) para 0.86 (BYSAS4 e BYSAS6) e um fator específico adicional do BYSAS1 e BYSAS2. O fator específico poderia ser interpretado como uma dependência local entre o BYSAS1 e BYSAS2e representando uma violação da unidimensionalidade.

Em consonância com os resultados da EFA, um modelo de um fator com termos de erro correlacionados para BYSAS1 e BYSAS2 foi testado em um CFA com o estimador de mínimos quadrados ponderado robusto Mplus para dados categóricos. As estatísticas de ajuste de informações limitadas da estimativa de mínimos quadrados ponderados robustos do Mplus indicaram um RMSEA de 0.046 [90% CI = 0.041, 0.051], um CFI de 0.998 e um TLI de 0.996, indicando alta qualidade de ajuste entre o modelo de um fator e os dados. Figura Figura 11 mostra as cargas fatoriais baseadas na subamostra confirmatória (n = 11,766).

Um arquivo externo que contém uma figura, ilustração, etc. O nome do objeto é fpsyg-09-00144-g0001.jpg

A estrutura fatorial da Escala de Dependência Sexual de Bergen-Yale (BYSAS) mostrando cargas fatoriais padronizadas para a subamostra CFA (n = 11,766).

Para levar em conta a sobreposição entre BYSAS1 e BYSAS2 nos modelos unidimensionais IRT, um testlet da soma de BYSAS1 e BYSAS2 foi construído. Como os itens atuais foram altamente distorcidos, as estimativas theta foram baseadas no método do histograma empírico (Woods, ). Mesa Table22 mostra os quadrados médios infit e outfit (MSQ) do modelo de crédito parcial. Todos os quadrados médios infecciosos estavam na faixa desejada de 0.6 a 1.4 (Wright e Linacre, ; Bond e Fox, ). O equipamento MSQ observado para três itens foi menor do que o previsto 0.6 para 1.4 gama em pesquisa de pesquisa, mas ainda estavam no intervalo considerado "produtivo para medição" (Linacre, ). O equipamento de teste MSQ era 0.46. Os valores MSQ limítrofes podem refletir algum grau de redundância de conteúdo no testlet. Ou seja, em determinado nível de pontuação, há alta consistência entre pares de itens e poucas respostas “inesperadas”. Os valores MSQ de infit foram, em geral, mais próximos do valor esperado de 1 e poderiam refletir que, embora as respostas fossem altamente consistentes, elas não eram determinísticas no sentido de Guttman de uma sequência estritamente ordenada de respostas de itens ao longo do traço. A faixa observada de valores de infit e outfit indicou que os itens da BYSAS estavam razoavelmente alinhados com os previstos pelo modelo de crédito parcial de Rasch. Ainda assim, o ajuste do modelo foi melhor com as suposições relaxadas do modelo de resposta gradual, em comparação com o modelo de crédito parcial Rasch (critério de informação de Akaikes PCM = 95155; critério de informação de Akaikes modelo de resposta graduada = 94843).

tabela 2

Estatísticas de ajuste de itens do modelo de crédito parcial Rasch.

item Infit MSQ z.infit Outfit MSQ z.outfit
BYSAS3 0.937 -3.430 0.696 -6.951
BYSAS4 0.942 -2.326 0.556 -7.082
BYSAS5 0.809 -10.684 0.575 -10.284
BYSAS6 0.916 -2.063 0.502 -6.545
Testlet BYSAS1 e 2 0.647 -26.029 0.459 -34.167
 

BYSAS, Escala de Dependência Sexual de Bergen-Yale; MSQ, quadrado médio.

mesa Table33 mostra os resultados dos testes de funcionamento diferencial dos itens (DIF) e o impacto estimado de DIF nas pontuações dos itens e nos escores totais esperados (funcionamento do teste diferencial; DTF). A primeira coluna mostra a mudança no qui-quadrado ao liberar suposições de inclinações invariantes e intercepta. O teste sequencial de etapas do funcionamento diferencial dos itens por sexo indicou que o BYSAS3 e BYSAS4 trabalhou diferentemente para homens e mulheres, com uma queda significativa no qui-quadrado ao liberar restrições de invariância [BYSAS3: Qui-quadrado (5) = 314.08, p <0.001; BYSAS4: Qui-quadrado (5) = 228.36, p <0.001]. O DIF por faixa etária identificou BYSAS3 e BYSAS4 como itens que trabalham de maneira diferente por faixa etária [BYSAS3: Qui-quadrado (5) = 67.28; BYSAS4: Qui-quadrado (5) = 54.33]. Para os outros itens, as restrições do modelo não foram significativas, indicando que a hipótese de invariância para esses itens foi consistente com os dados. Assim, o BYSAS satisfez as suposições de equivalência escalar parcial entre os sexos e grupos etários.

tabela 3

Teste de funcionamento diferencial do item e funcionamento do teste diferencial.

  LRT DIF df p SIDS / STDS ESSD / ETSSD
GÊNERO (REF. FEMININO)
BYSAS3 314.083 5 <0.001 -0.281 -0.360
BYSAS4 228.358 5 <0.001 0.193 0.335
Pontuação total de impacto       -0.088 -0.022
AGE GROUP (JOVENS ADULTOS REF.)
BYSAS3 67.289 5 <0.001 0.022 0.04
BYSAS4 54.334 5 <0.001 -0.018 -0.05
Pontuação total de impacto       0.004 0.001
 

LRT, teste de razão de verossimilhança; DIF, funcionamento diferencial do item; SIDS, diferença de item assinado na amostra; STDS, diferença de teste assinada na amostra; ESSD, diferença esperada da pontuação padronizada; ETSSD, diferença esperada na pontuação do teste.

A terceira e quarta coluna da tabela Table33 mostra o tamanho do efeito de DIF e DTF para BYSAS3 e BYSAS4, resumido através da diferença de itens assinados na amostra (SIDS / STDS) e a diferença padronizada de pontuação esperada (ESSD / ETSSD). No mesmo nível de característica, a diferença de unidade padrão média entre machos e fêmeas foi −0.36 para BYSAS3 e 0.335 para BYSAS4. No nível do teste, esses efeitos opostos se anularam mutuamente, com um teste diferencial insignificante funcionando para o escore total total esperado. Da mesma forma, para DIF por faixa etária, o efeito do BYSAS3 e BYSAS4 estavam na direção oposta, cancelando o efeito total. Jovens adultos marcaram unidades padrão 0.04 mais altas no BYSAS3e as unidades padrão 0.05 diminuem em BYSAS4 em comparação com o grupo do meio / final da idade adulta. No nível de teste, o impacto do DIF foi apenas em unidades padrão 0.0001, sugerindo que o DIF observado para BYSAS3 e BYSAS4 não teve nenhum impacto no nível total de pontuação. Resumindo, embora DIF tenha sido observado para dois itens, o impacto no nível de teste (DTF) era muito pequeno ou ignorável. As curvas de informação de teste para machos e fêmeas são mostradas na Figura Figura 2.2. A figura mostra que o BYSAS tinha mais informações em níveis muito altos de dependência sexual (teta) para homens e mulheres, mas muito pouca informação em níveis mais baixos de dependência sexual.

 

Um arquivo externo que contém uma figura, ilustração, etc. O nome do objeto é fpsyg-09-00144-g0002.jpg

Curvas de informação de teste da estimação do modelo de resposta gradual da Bergen-Yale Sex Addiction Scale (n = 11,766).

Confiabilidade e consistência interna do BYSAS

O alfa de Cronbach para o BYSAS foi de 0.83, e os coeficientes de correlação item-total corrigidos para os itens 1 a 6 foram de 0.69 (BYSAS1: saliência / desejo), 0.74 (BYSAS2: tolerância), 0.62 (BYSAS3: modificação do humor), 0.57 (BYSAS4: recaída / perda de controle), 0.66 (BYSAS5: sintomas de abstinência), e 0.42 (BYSAS6: conflito / problemas), respectivamente.

Validade convergente e discriminativa

O coeficiente de correlação entre o escore composto do BYSAS e a subescala sexo do SPQ foi de 0.52. Mesa Table44 mostra que ambas as escalas demonstraram padrões correlacionais similares com outras variáveis ​​examinadas no estudo. Os coeficientes de correlação de ordem zero entre as variáveis ​​do estudo variaram de −0.53 (entre auto-estima e neuroticismo) para 0.52 (entre o BYSAS e o SPQ-S).

tabela 4

Coeficientes de correlação de ordem zero (correlação produto-momento de Pearson, correlação ponto-bisserial, coeficiente ph) entre variáveis.

  Variáveis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BYSAS -                                
2 SPQ-S 0.519                                
3 Gênero (1 = ♂, 2 = ♀) -0.377 -0.252                              
4 Idade -0.190 -0.086 0.031                            
5 Relacionamentoa 0.090 0.078 -0.065 -0.218                          
6 Escola primaria 0.046 0.014 -0.028 -0.205 0.149                        
7 Colegial 0.036 0.027 0.015 -0.197 0.094 -0.194                      
8 Escola vocacional 0.028 0.028 -0.123 0.138 -0.049 -0.150 -0.263                    
9 diploma de bacharel -0.051 -0.032 0.095 0.118 -0.081 -0.231 -0.403 -0.313                  
10 Mestrado -0.040 -0.029 0.015 0.097 -0.073 -0.136 -0.237 -0.184 -0.282                
11 Doutoramento -0.014 -0.010 -0.018 0.057 -0.035 -0.036 -0.063 -0.049 -0.075 -0.044              
12 Extroversão 0.014 0.091 0.088 0.013 -0.064 -0.050 -0.019 -0.021 0.049 0.024 -0.001            
13 Agradabilidade -0.151 -0.147 0.343 0.048 -0.048 -0.049 -0.017 -0.060 0.073 0.031 0.001 0.296          
14 Consciência -0.208 -0.155 0.143 0.200 -0.130 -0.085 -0.052 0.052 0.033 0.041 -0.010 0.093 0.131        
15 Neuroticismo 0.086 0.025 0.234 -0.116 -0.005 0.059 0.041 -0.021 -0.024 -0.041 -0.022 -0.098 0.093 -0.157      
16 Intelecto / imaginação 0.093 0.075 -0.105 -0.036 0.043 -0.045 -0.042 -0.066 0.026 0.109 0.062 0.163 0.116 -0.116 -0.003    
17 Narcisismo 0.213 0.213 -0.219 -0.125 -0.003 -0.023 -0.039 -0.049 0.034 0.067 0.009 0.370 -0.075 0.026 -0.150 0.196  
18 Auto-estima -0.092 -0.016 -0.140 0.154 -0.125 -0.124 -0.104 0.017 0.072 0.109 0.037 0.315 0.055 0.296 -0.530 0.113 0.416
 

N = 23,533 BYSAS, Bergen-Yale Escala de Dependência Sexual; SPQ-S, Shorter PROMIS Questionnaire - escala de sexo.

a1 = em um relacionamento, 2 = não está em um relacionamento.

−0.012 ≤ r ≤ 0.012 — ns, −0.016 ≤ r ≤ −0.013 ou 0.13 ≤ r ≤ 0.016 — p <0.05, −0.017 ≥ r ou r ≥ 0.017 — p <0.01.

Relações com a demografia, grandes cinco, narcisismo e auto-estima

As variáveis ​​independentes explicaram 23.0% (fórmula de Cox-Snell) da variância do risco de dependência sexual (26.0% de acordo com a fórmula de Nagelkerke; ver Tabela Table5) .5) As chances de pertencer às categorias “baixo risco de dependência de sexo”, “risco moderado de dependência de sexo” e “dependência de sexo“ eram maiores para os homens do que para as mulheres. A idade foi inversamente relacionada à categoria de dependência sexual. Não estar em um relacionamento aumentou as chances de pertencer à categoria de “risco moderado de dependência sexual”. A educação primária reduziu as chances de pertencer às categorias “baixo risco de dependência sexual” e “risco moderado de dependência sexual”. Ter um mestrado reduziu as chances de pertencer à categoria de “risco moderado de dependência sexual”, enquanto ter um título de doutor aumentou as chances de pertencer à categoria “dependência sexual”. A extroversão aumentou as chances de pertencer às três categorias superiores de vícios sexuais, enquanto a conscienciosidade reduziu as chances correspondentes. A amabilidade reduziu as chances de pertencer à categoria “vício em sexo”. O neuroticismo aumentou as chances de pertencer às categorias “risco moderado de dependência sexual” e “dependência sexual”. Intelecto / imaginação foi positivamente associado a pertencer às categorias “baixo risco de dependência sexual” e “risco moderado de dependência sexual”. A autoestima apresentou relação inversa com as categorias de dependência sexual. Finalmente, o narcisismo foi positivamente associado a pertencer às três categorias superiores de vícios sexuais.

tabela 5

Regressão logística multinomial da dependência sexual (categoria de referência: escore BYSAS de 0; OR = 1.00; n = 7,962).

  Baixo risco de dependência sexual
(Escore BYSAS 1 – 6; n = 10,907)		 Risco moderado de vício em sexo
(≥ 7 / <4 critérios cumpridos; n = 4,490)		 Alto risco de dependência sexual - vício em sexo
(Preenchimento dos critérios 4 – 6; n = 174)
Variável independente OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI)
Gênero (1 = ♂, 2 = ♀) 0.272 (0.250 – 0.295) 0.081 (0.073 – 0.090) 0.035 (0.023 – 0.051)
Idade 0.982 (0.980 – 0.985) 0.968 (0.965 – 0.972) 0.956 (0.941 – 0.972)
Relacionamento (1 = in, 2 = não em) 1.045 (0.977 – 1.118) 1.105 (1.010 – 1.210) 1.030 (0.738 – 1.437)
Educação (referência = grau de bacharel)      
     Escola primaria 0.752 (0.669 – 0.845) 0.694 (0.595 – 0.809) 1.238 (0.740 – 2.071)
     Escola Secundária 0.984 (0.906 – 1.069) 0.964 (0.860 – 1.080) 1.083 (0.680 – 1.727)
     Escola vocacional 1.034 (0.942 – 1.136) 1.066 (0.940 – 1.210) 1.299 (0.782 – 2.158)
     Mestrado 0.953 (0.867 – 1.047) 0.848 (0.740 – 0.971) 1.022 (0.554 – 1.884)
     Doutoramento 0.777 (0.587 – 1.030) 0.737 (0.493 – 1.102) 3.229 (1.071 – 9.734)
Extroversão 1.030 (1.020 – 1.040) 1.045 (1.031 – 1.059) 1.059 (1.010 – 1.111)
Agradabilidade 1.008 (0.995 – 1.020) 0.988 (0.973 – 1.004) 0.946 (0.900 – 0.995)
Consciência 0.958 (0.948 – 0.969) 0.915 (0.903 – 0.928) 0.886 (0.844 – 0.930)
Neuroticismo 1.010 (0.999 – 1.021) 1.097 (1.081 – 1.113) 1.249 (1.183 – 1.319)
Intelecto / imaginação 1.015 (1.004 – 1.025) 1.025 (1.010 – 1.039) 1.002 (0.951 – 1.055)
Auto-estima 0.976 (0.968 – 0.984) 0.928 (0.918 – 0.939) 0.858 (0.829 – 0.888)
Narcisismo 1.027 (1.023 – 1.030) 1.059 (1.054 – 1.065) 1.091 (1.072 – 1.111)
 

Resultados significativos em negrito. OR, odds ratio; IC, intervalo de confiança; BYSAS, escala do apego do sexo de Bergen Yale.

Discussão

Embora o comportamento sexual problemático tenha sido discutido como representando um transtorno aditivo, as ferramentas de rastreamento previamente desenvolvidas que avaliam o transtorno não incluíram os critérios básicos de dependência. Consequentemente, o BYSAS foi desenvolvido para superar essa limitação e suas propriedades psicométricas foram examinadas em uma grande amostra nacional. Para garantir a validade de conteúdo, o processo de construção foi baseado em componentes que teoricamente refletem todas as dimensões centrais do vício. Análises rigorosas demonstraram que o BYSAS tem boa psicometria, e são discutidas mais abaixo.

Um modelo de um fator com uma correlação específica adicional entre saliência (BYSAS1) e tolerância (BYSAS2) os termos de erro alcançaram uma alta qualidade de ajuste aos dados observados. De acordo com este modelo, um aumento no vício em sexo aumenta a probabilidade de endossar cada uma das principais características do vício, e o alto fator de carga indicou que cada indicador estava digitando informações sobre o vício subjacente. Embora sugerindo um fator dominante, a dependência local entre saliência e tolerância requer alguma atenção. Considerando o conteúdo desses dois itens, a correlação residual não é primariamente sobre consistência lógica, mas pode refletir uma sobreposição motivacional específica, na medida em que a relevância pode contribuir para o aumento do desejo sexual. No contexto da administração prática de escala, a dependência local é menos importante, pois a soma dos itens reflete essencialmente uma dimensão. A alta qualidade do ajuste para o modelo de um fator e as cargas fatoriais uniformemente altas sugeriram que o BYSAS reflete um único constructo. Consequentemente, as hipóteses 1 e 2 foram apoiadas pelos resultados da análise de dados. Em termos das análises de DIF, os machos tiveram pontuações mais altas que as fêmeas em BYSAS4 e menor em BYSAS3 enquanto os adultos jovens (16-39 anos) tiveram uma pontuação mais alta na BYSAS3 e menor em BYSAS4 em comparação com adultos mais velhos (40 a 88 anos). No nível de teste, esses efeitos cancelaram um ao outro, assim, o impacto no nível do teste era ignorável.

Houve uma correlação significativa e positiva (0.52) entre os escores do BYSAS e do SPQ-S (Christo et al., ) Esta alta correlação indica a validade convergente do BYSAS e fornece suporte para a Hipótese 3. Os resultados também demonstraram que o BYSAS e o SPQ-S apresentaram correlações semelhantes com outras variáveis ​​examinadas no presente estudo. No entanto, são necessários mais estudos examinando a validade convergente e a confiabilidade teste-reteste do BYSAS. A distribuição das pontuações do BYSAS foi fortemente inclinada para a esquerda (ou seja, pontuações baixas), o que é esperado porque o BYSAS avaliou os sintomas de dependência sexual em uma grande amostra populacional não selecionada. Saliência / desejo e tolerância foram mais frequentemente endossados ​​na categoria de classificação mais alta do que outros itens, e esses itens tiveram as cargas fatoriais mais altas. Isso parece razoável, pois eles refletem sintomas menos graves (por exemplo, pergunta sobre depressão: as pessoas têm pontuação mais alta ao se sentirem deprimidas, então planejam cometer suicídio). Isso também pode refletir uma distinção entre envolvimento e vício (frequentemente visto no campo do vício em jogos) - onde itens que exploram informações sobre saliência, desejo, tolerância e modificação de humor são considerados como reflexos de envolvimento, enquanto itens que exploram retirada, recaída e conflito são mais medidos vício. Outra explicação poderia ser que a saliência, o desejo e a tolerância podem ser mais relevantes e proeminentes nos vícios comportamentais do que a abstinência e a recaída.

Em termos demográficos, os resultados das análises multivariadas concordam com os resultados de estudos anteriores (Kafka, ; Karila et al. ; Campbell e Stein, ; Wéry et al. ; Wéry e Billieux, ), e apoiou a hipótese 4. Uma pontuação alta no BYSAS foi associada a ser do sexo masculino e homens com pontuação superior às mulheres em todos os seis itens do BYSAS, o que sugere que os homens correm mais risco do que as mulheres no desenvolvimento do vício em sexo. Isto também corresponde ao fato de que a maioria das pessoas que procuram ajuda profissional para comportamentos sexuais que causam dependência são homens (Kafka, ; Griffiths e Dhuffar, ; Campbell e Stein, ). Até certo ponto, isso também pode refletir que as mulheres, em menor grau, surgem devido a um estigma e envergonha potencialmente mais sociais do que os homens (Gilliland et al., ; Dhuffar e Griffiths, , ). A idade foi inversamente relacionada com o vício em sexo e corresponde a evidências empíricas mostrando que ser jovem é um fator de vulnerabilidade para o desenvolvimento e manutenção de vícios em geral (Chambers et al., ). Além disso, dado que alguns tipos de sexo excessivo podem ser fisicamente exigentes e que a libido sexual tende a diminuir à medida que os indivíduos envelhecem, talvez não seja surpreendente que o vício em sexo esteja associado à idade mais jovem.

Não estar em um relacionamento também foi associado ao vício em sexo, possivelmente porque indivíduos solteiros são mais motivados a satisfazer necessidades sexuais não satisfeitas do que aqueles em um relacionamento estável (Ballester-Arnal et al., ; Sun et al. ). Outra explicação pode ser que “viciados em sexo” têm dificuldades em estabelecer e manter relacionamentos (por exemplo, trauma na infância, apego inseguro, etc .; Dhuffar e Griffiths, ; Weinstein et al. ) Os presentes resultados também mostraram que, em comparação com a categoria de referência (ter o título de bacharel), aqueles com ensino superior (ou seja, com título de doutor) tinham maior probabilidade de apresentar pontuação elevada no BYSAS. Dado que a educação está relacionada ao status social elevado, pode ser que tais indivíduos tenham acesso a mais oportunidades sexuais, especialmente nos homens (Buss, ). No entanto, exploramos os efeitos de interação (Gênero x PhD), nenhum dos quais foi significativo (Gênero x Bacharel como contraste; resultados não mostrados). Ainda assim, estudos futuros devem examinar as interações entre Gênero x Educação quanto ao vício em sexo.

Pontuações na BYSAS tiveram associações positivas com neuroticismo, extroversão e intelecto / imaginação e associações negativas com gentileza e conscienciosidade. No geral, os resultados das análises multivariadas foram os esperados e suportam a validade discriminante do BYSAS (hipótese 5). A relação positiva com a extroversão pode refletir a tendência dos extrovertidos de buscar estímulo na companhia de outras pessoas, e sua preocupação com a expressão individual e o aumento da atratividade pessoal (Costa e Widiger, ). Sua natureza social também pode aumentar o potencial de mais oportunidades sexuais (por exemplo, socializar em festas, eventos de lazer, etc.). A relação positiva com o neuroticismo também corrobora os achados de estudos anteriores (Pinto et al., ; Rettenberger et al. ; Walton et al. ) e é congruente com a suposição de que o sexo tem um efeito ansiolítico (Coleman, 1998). ), e que o envolvimento em atividades sexuais pode funcionar como uma fuga de sentimentos disfóricos (O'Brien e DeLongis, ; Dhuffar et al. ; Wéry et al. ). O intelecto / imaginação também teve uma relação positiva com o comportamento sexual viciante. Isso pode refletir o fato de que as pessoas que pontuam alto nessa característica tendem a buscar a autoatualização buscando experiências intensas, incomuns e / ou eufóricas, tais como comportamentos sexuais específicos - e a manutenção de um sistema de crença liberal (Costa e Widiger, ) Consciência e amabilidade estavam inversamente relacionadas ao vício em sexo, o que pode ser explicado pelo fato de que esses traços refletem características como autocontrole e capacidade de resistir às tentações e colocar outros interesses antes dos próprios, e ser sensível e bem-humorado. Tomados em conjunto, os resultados atuais apóiam a noção de que amabilidade e consciência (em geral) protegem contra vícios, enquanto extroversão e neuroticismo (Few et al., facilitá-los - descobertas que foram relatadas em outros lugares (por exemplo, Hill et al., ; Kotov et al. ; Maclaren et al. ; Andreassen et al. ; Walton et al. ).

O presente estudo também descobriu que a dependência sexual está positivamente associada ao narcisismo e negativamente associada à autoestima, apoiando tanto a Hipótese 6 quanto estudos anteriores (Kafka, 1998). ; Kor et al. ; Kasper et al. ; Doornwaard et al. ). Essas descobertas indicam que o comportamento sexual pode ser uma maneira de contrabalançar a baixa autoestima e aumentar a autoestima (por exemplo, efeitos associados de serem sexualmente ativos, incluindo sentimentos de ser popular, receber elogios, sentimentos de onipotência ao se envolver em sexo, ser dado atenção durante o sexo, etc.), fugindo de sentimentos de baixa auto-estima, ou que o sexo viciado reduz a auto-estima. As tendências narcísicas e o vício em sexo têm consistentemente co-variado em estudos anteriores (Black et al., ; Raymond et al. ; Kafka, ; MacLaren e Best, ; Kasper et al. ), e pode refletir que o comportamento sexual é uma manifestação de traços narcísicos (por exemplo, desejo de atenção, admiração e poder, exploração e senso de direito, etc.). Outra possibilidade é que o comportamento sexual excessivo fomente traços narcisistas entre aqueles que têm um grande número de parceiros sexuais.

Limitações e pontos fortes do presente estudo

O presente estudo é limitado por todas as deficiências comuns de dados de auto-relato e metodologia de amostragem de auto-seleção (por exemplo, viés de auto-seleção, taxa de resposta desconhecida e falta de informação sobre os não respondentes). Como as pontuações no BYSAS tiveram uma distribuição direita distorcida, um risco de efeitos no chão influenciando os resultados (por exemplo, diminuindo as relações entre os construtos) estava presente. No entanto, toda a gama de escores em todas as variáveis ​​foi apresentada nos dados, o que fortalece a validade da relação estimada entre os construtos investigados. Também deve ser notado que cerca de um quarto da variância na análise de regressão multinomial foi explicada pelas variáveis ​​independentes. A criação de quatro categorias de níveis de dependência sexual feitas no presente estudo deve ser considerada como tentativa, porque não existem critérios bem definidos ou critérios diagnósticos acordados. Isso também nos impediu de usar a análise da curva de características operacionais do receptor, onde os pontos de corte podem ser avaliados em termos de sensibilidade e especificidade em relação a um “padrão ouro”. O desenho do estudo transversal pode ter influenciado os resultados devido a fatores como o método comum viés, criando assim relações infladas entre as variáveis ​​examinadas no presente estudo (Podsakoff et al., ). Além disso, devido ao grande tamanho da amostra fornecendo energia para as análises, várias pequenas correlações podem ter se tornado significativas. Embora algumas das descobertas significativas possam refletir relacionamentos triviais devido ao grande tamanho da amostra, alguns tamanhos de efeito na análise de correlação foram de moderados a grandes, sugerindo algumas relações significativas e significativas entre as variáveis ​​do estudo (Cohen, 1998). ).

Embora a conclusão da pesquisa tenha sido anônima, relatar comportamentos sexuais problemáticos pode estar associado a vergonha e tabu (Dhuffar e Griffiths, ), e pode ter causado respostas socialmente desejáveis. Além disso, responder voluntariamente a um artigo de jornal online sobre comportamentos excessivos pode possivelmente ter atraído tipos específicos de indivíduos (por exemplo, aqueles que usaram a Internet excessivamente, indivíduos mais jovens). No entanto, atrair esses indivíduos também pode ter sido uma vantagem, porque ter indivíduos na amostra com problemas de dependência pode ter fortalecido a validade da escala para uso em contextos clínicos. São necessários mais estudos que testem psicometricamente as propriedades do BYSAS, especialmente em termos de confiabilidade teste-reteste e sua adaptabilidade cultural e generalização.

A seleção de medidas pode ter também limitado o presente estudo, porque outras escalas psicometricamente válidas que avaliam o sexo problemático não foram usadas em comparação com o BYSAS. Por exemplo, o Questionário do Transtorno Hipersexual (HDQ; Reid et al., ) é uma medida de avaliação abrangente que inclui os critérios diagnósticos propostos para o transtorno hipersexual (Kafka, ). No entanto, a proposta DSM-5 os critérios não refletem totalmente os elementos principais do vício, como tolerância, abstinência e modificação do humor. Assim, considerou-se mais apropriado comparar o BYSAS a uma escala desenvolvida usando teoria e critérios de vício.

O tamanho da amostra extremamente grande no presente estudo é um dos principais pontos fortes em fornecer alto poder estatístico em relação a todas as análises realizadas. As descobertas complementam muitos dos estudos anteriores em pequena escala e específicos da população no campo. Outra força do presente estudo é a inclusão de critérios específicos e fundamentais de dependência no processo de construção e desenvolvimento de escala e o uso de constructos relevantes e instrumentos validados no processo de validação. Além disso, o BYSAS leva em conta o conceito de desejo (estado de querer / desejar), que agora é adicionado no DSM-5 (Associação Americana de Psiquiatria, ) como um sintoma de vício. Além disso, o BYSAS é mais um instrumento genérico de rastreamento do vício em sexo, porque não se concentra em grupos demográficos específicos (por exemplo, homens, gays) ou médios (por exemplo, sexo on-line). Consequentemente, o BYSAS pode ser usado para avaliar a atividade sexual tanto online quanto offline e é mais adequado para avaliar o comportamento sexual contemporâneo. Outro ponto forte foi que o estudo foi divulgado nacionalmente e não localmente (na imprensa nacional). A imprensa nacional na Noruega é conhecida por ter um grande público demográfico em comparação com a imprensa local. Portanto, a amostra é provavelmente mais representativa da população norueguesa e é sem dúvida mais representativa do que outros estudos usando amostras auto-selecionadas. Este é também um dos poucos estudos neste campo que se concentra na população em geral, e compreende uma grande proporção de mulheres também. Além disso, a brevidade desta nova escala faz com que seja adequada para ser incluída em pesquisas limitadas pelo espaço.

Conclusões

No presente estudo, uma nova escala para avaliar o comportamento sexual viciante, o BYSAS, foi desenvolvida. A fiabilidade e o BYSAS foram estabelecidos com uma amostra nacional de adultos noruegueses 23,533. A estrutura assumida de um fator foi confirmada por EFA e CFA, e a consistência interna foi alta. Ao incluir itens cobrindo todos os principais sintomas de vício, a validade de conteúdo foi garantida. O BYSAS foi validado contra outra medida de dependência sexual, bem como medidas de demografia, personalidade e auto-estima; e um ponto de corte provisório é proposto. Em geral, o BYSAS é um instrumento psicometricamente válido e válido para medir o vício em sexo, que pode ser usado livremente por pesquisadores e profissionais em estudos epidemiológicos e contextos de tratamento.

Contribuições do autor

CA: Contribuiu para a concepção e design do trabalho, a aquisição, análise e interpretação de dados; TT: Contribuiu para a análise; SP, MG, TT e RS: Contribuíram para a interpretação dos dados para o trabalho; CA: Elaborou o trabalho; Todos os autores revisaram o trabalho criticamente em termos de conteúdo intelectual importante; Todos os autores aprovaram a versão final e são responsáveis ​​por todos os aspectos do trabalho, em termos de garantir que as questões relacionadas à exatidão ou integridade de qualquer parte do trabalho foram devidamente investigadas e resolvidas.

Declaração de conflito de interesse

Os autores declaram que a pesquisa foi realizada na ausência de quaisquer relações comerciais ou financeiras que possam ser interpretadas como um potencial conflito de interesses.

Um apêndice

Escala de dependência sexual de Bergen-yale

Abaixo estão algumas perguntas sobre sua relação com sexo / masturbação. (NB! Por sexo significa aqui diferentes fantasias sexuais, desejos e comportamentos como masturbação, pornografia, atividades sexuais com adultos, sexo cibernético, sexo por telefone, clubes de strip-tease e coisas do gênero). Escolha a alternativa de resposta para cada pergunta que melhor descreve você.

  Quantas vezes durante o ano passado você... Muito raramente Raramente Às vezes Frequentemente Muitas vezes
1. Passou muito tempo pensando em sexo / masturbação ou sexo planejado? ❑ ❑ ❑ ❑ ❑
2. Sentiu um desejo de se masturbar / ter sexo mais e mais? ❑ ❑ ❑ ❑ ❑
3. Sexo usado / masturbação para esquecer / fugir de problemas pessoais? ❑ ❑ ❑ ❑ ❑
4. Tentou reduzir o sexo / masturbação sem sucesso? ❑ ❑ ❑ ❑ ❑
5. Tornar-se inquieto ou incomodado se você foi proibido de sexo / masturbação? ❑ ❑ ❑ ❑ ❑
6. Teve tanto sexo que teve um impacto negativo em suas relações privadas, economia, saúde e / ou trabalho / estudos? ❑ ❑ ❑ ❑ ❑
 

Todos os itens são pontuados na seguinte escala: 0 = Muito raramente, 1 = Raramente, 2 = Às vezes, 3 = Frequentemente, 4 = Muito frequentemente

Apêndice B

Questionário PROMIS mais curto - subescala sexual

Abaixo estão algumas perguntas sobre sua relação com o sexo. Escolha a alternativa de resposta para cada pergunta que melhor descreve vocêa

Respostas devem ser dadas para uso em tempo de vida ao invés de apenas uso recente ou seja, você já… Não como eu em tudo         Mais como eu
    0 1 2 3 4 5
1. Eu acho difícil passar uma oportunidade para sexo casual ou ilícito ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑
2. Outros expressaram preocupação séria repetida sobre o meu comportamento sexual ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑
3. Eu me orgulho da velocidade com a qual eu posso fazer sexo com alguém e acho que sexo com um completo estranho é estimulante ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑
4. Eu gostaria de ter uma oportunidade de fazer sexo, apesar de ter tido apenas com outra pessoa ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑
5. Eu acho que fazer uma conquista sexual faz com que eu perca o interesse por esse parceiro e me leva a começar a procurar outro ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑
6. Eu tenho a tendência de garantir que eu faça sexo de um tipo ou de outro, em vez de esperar que meu parceiro habitual esteja novamente disponível após uma doença ou ausência ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑
7. Tenho tido repetidos casos embora tenha tido um relacionamento regular ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑
8. Eu tive três ou mais parceiros sexuais regulares ao mesmo tempo ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑
9. Eu tive sexo voluntário com alguém que eu não gosto ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑
10. Eu tento mudar de parceiro se o sexo se tornar repetitivo ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑
 

Fonte: De Como Identificar o Comportamento Aditivo por R. Lefever, 1988, Londres, Reino Unido: PROMIS Publishing. [Esta é a fonte de referência para o questionário PROMIS, do qual foram retirados os itens para a subescala sexual.]. Direitos autorais das clínicas PROMIS. Reimpresso com gentil permissão da R. Lefever (comunicação pessoal, March 14, 2017).

aRedação instrucional utilizada no estudo atual, e não no SPQ.

Notas de rodapé

1O conjunto de critérios (Preocupado, Vergonha, Tratamento, Ferir outros, Fora de controle, Triste) é baseado na sigla PATHOS, que os gregos usavam para “sofrer”.

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