Organização Mundial da Saúde diz que CSBD inclui uso de pornografia

Requisitos de diagnóstico

Recursos essenciais (obrigatórios):

• Um padrão persistente de falha em controlar impulsos ou impulsos sexuais intensos e repetitivos, resultando em comportamento sexual repetitivo, manifestado em um ou mais dos seguintes:
  • O envolvimento em comportamento sexual repetitivo tornou-se um foco central da vida do indivíduo a ponto de negligenciar a saúde e os cuidados pessoais ou outros interesses, atividades e responsabilidades.
  • O indivíduo fez inúmeros esforços malsucedidos para controlar ou reduzir significativamente o comportamento sexual repetitivo.
  • O indivíduo continua a se envolver em comportamento sexual repetitivo apesar das consequências adversas (por exemplo, conflito conjugal devido ao comportamento sexual, consequências financeiras ou legais, impacto negativo na saúde).
  • A pessoa continua a se envolver em comportamento sexual repetitivo, mesmo quando o indivíduo obtém pouca ou nenhuma satisfação com isso.
• O padrão de falha em controlar impulsos ou impulsos sexuais intensos e repetitivos e o comportamento sexual repetitivo resultante se manifestam por um longo período de tempo (por exemplo, 6 meses ou mais).
• O padrão de falha em controlar impulsos ou impulsos sexuais repetitivos e intensos e o comportamento sexual repetitivo resultante não é melhor explicado por outro transtorno mental (por exemplo, Episódio Maníaco) ou outra condição médica e não é devido aos efeitos de uma substância ou medicamento.
• O padrão de comportamento sexual repetitivo resulta em sofrimento acentuado ou prejuízo significativo no funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento. A angústia que está inteiramente relacionada a julgamentos morais e desaprovação sobre impulsos, impulsos ou comportamentos sexuais não é suficiente para atender a esse requisito.

Características clínicas adicionais:

• O Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo pode ser expresso em uma variedade de comportamentos, incluindo comportamento sexual com outras pessoas, masturbação, uso de pornografia, sexo cibernético (sexo na internet), sexo por telefone e outras formas de comportamento sexual repetitivo.
• Indivíduos com Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo frequentemente se envolvem em comportamento sexual em resposta a sentimentos de depressão, ansiedade, tédio, solidão ou outros estados afetivos negativos. Embora não seja diagnosticamente determinante, a consideração da relação entre as pistas emocionais e comportamentais e o comportamento sexual pode ser um aspecto importante do planejamento do tratamento.
• Indivíduos que fazem julgamentos religiosos ou morais sobre seu próprio comportamento sexual ou o veem com desaprovação, ou que estão preocupados com os julgamentos e desaprovação de outros ou com outras consequências potenciais de seu comportamento sexual, podem se descrever como "viciados em sexo" ou descrever seus comportamento sexual como 'compulsivo' ou usando termos semelhantes. Nesses casos, é importante examinar cuidadosamente se tais percepções são apenas resultado de julgamentos internos ou externos ou consequências potenciais ou se há evidências de que o controle prejudicado sobre impulsos, impulsos ou comportamentos sexuais e outros requisitos diagnósticos de Comportamento Sexual Compulsivo Desordem estão realmente presentes.

Limites com Normalidade (Limiar):

• Existe uma grande variação na natureza e frequência dos pensamentos, fantasias, impulsos e comportamentos sexuais dos indivíduos. Este diagnóstico só é apropriado quando o indivíduo experimenta impulsos ou impulsos sexuais intensos e repetitivos, que são experimentados como irresistíveis ou incontroláveis, levando a comportamento sexual repetitivo, e o padrão de comportamento sexual repetitivo resulta em sofrimento acentuado ou prejuízo significativo nas relações pessoais, familiares e sociais. , educacional, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento. Indivíduos com altos níveis de interesse e comportamento sexual (por exemplo, devido a um alto desejo sexual) que não apresentam controle prejudicado sobre seu comportamento sexual e sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento não devem ser diagnosticados com Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo. O diagnóstico também não deve ser atribuído para descrever altos níveis de interesse e comportamento sexual (por exemplo, masturbação) que são comuns entre adolescentes, mesmo quando associados a sofrimento.
• O Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo não deve ser diagnosticado com base em angústia relacionada a julgamentos morais e desaprovação sobre impulsos, impulsos ou comportamentos sexuais que de outra forma não seriam considerados indicativos de psicopatologia (por exemplo, uma mulher que acredita que não deveria ter impulsos sexuais absolutamente; um jovem religioso que acredita que nunca deve se masturbar; uma pessoa que está angustiada com sua atração ou comportamento homossexual). Da mesma forma, o Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo não pode ser diagnosticado apenas com base no sofrimento relacionado à desaprovação social real ou temida de impulsos ou comportamentos sexuais.
• O Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo não deve ser diagnosticado com base apenas em períodos relativamente breves (por exemplo, até vários meses) de aumento dos impulsos, impulsos e comportamentos sexuais durante as transições para contextos que envolvem maior disponibilidade de saídas sexuais que anteriormente não existiam (por exemplo, mudança para uma nova cidade, uma mudança no status de relacionamento).

Recursos do Curso:

• Muitos indivíduos com Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo relatam uma história de atuação sexual durante a pré-adolescência ou adolescência (ou seja, comportamento sexual de risco, masturbação para modular o afeto negativo, uso extensivo de pornografia).

Apresentações de Desenvolvimento:

• O Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo na idade adulta tem sido associado a altas taxas de traumas na infância, incluindo abuso sexual, com mulheres relatando taxas e gravidade mais altas de abuso.
• Adolescentes e adultos com Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo comumente apresentam altas taxas de Transtornos Mentais, Comportamentais ou do Neurodesenvolvimento concomitantes, incluindo Transtornos Devido ao Uso de Substâncias.
• Avaliar a presença de Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo pode ser particularmente desafiador durante a adolescência devido a visões divergentes sobre a adequação do comportamento sexual nesta fase da vida. O aumento da frequência do comportamento sexual ou os impulsos sexuais descontrolados associados à rápida mudança dos níveis hormonais durante esse estágio de desenvolvimento podem ser considerados como reflexo das experiências normais do adolescente. Por outro lado, o comportamento sexual frequente ou de risco entre adolescentes pode ser considerado anormal devido ao potencial do comportamento de interferir no desenvolvimento social e emocional.

Recursos relacionados à cultura:

• Variação cultural e subcultural pode existir para o comportamento sexual compulsivo. Normas para o que é considerado comportamento sexual apropriado, atividades julgadas inaceitáveis ​​e percepções sobre os papéis de gênero influenciam a atividade sexual. Esses fatores podem afetar as normas sobre masturbação, uso de pornografia, ter vários parceiros sexuais simultaneamente e o número de parceiros sexuais ao longo da vida.
• A cultura molda o sofrimento causado pelo envolvimento em comportamento sexual e se a atividade sexual é vista como desordenada. Por exemplo, em culturas onde os ideais masculinos estão associados à conquista sexual, taxas mais altas de comportamento sexual podem ser consideradas normativas e não devem ser a base primária para a atribuição de um diagnóstico.

Características relacionadas a sexo e/ou gênero:

• Os homens são mais propensos a serem diagnosticados com Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo.
• As mulheres com Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo são mais propensas do que os homens a relatar uma história de abuso sexual na infância.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Transtornos Bipolares ou Relacionados: Impulsos, impulsos ou comportamentos sexuais aumentados e capacidade prejudicada de controlá-los podem ocorrer durante Episódios Maníacos, Mistos ou Hipomaníacos. Um diagnóstico de Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo só deve ser atribuído se houver evidência de falha persistente em controlar impulsos, impulsos ou comportamentos sexuais intensos e repetitivos e a presença de todos os outros requisitos diagnósticos fora dos Episódios de Humor.
• Limite com Transtorno Obsessivo-Compulsivo: Embora a palavra "compulsivo" esteja incluída no nome dessa condição, o comportamento sexual no Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo não é considerado uma verdadeira compulsão. As compulsões no Transtorno Obsessivo-Compulsivo quase nunca são vivenciadas como inerentemente prazerosas e comumente ocorrem em resposta a pensamentos intrusivos, indesejados e tipicamente provocadores de ansiedade, o que não é o caso do comportamento sexual no Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo.***
• Limite com Transtorno de Personalidade: Alguns indivíduos com Transtorno da Personalidade podem se envolver em comportamento sexual repetitivo como uma estratégia de regulação mal-adaptativa (p. Embora ambos os diagnósticos possam ser atribuídos juntos, se o comportamento sexual for inteiramente explicado por desregulação emocional ou outras características centrais do Transtorno da Personalidade, um diagnóstico adicional de Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo não se justifica.
• Limite com Transtornos Parafílicos: A característica central do Transtorno Comportamental Sexual Compulsivo é um padrão persistente de falha em controlar impulsos ou impulsos sexuais repetitivos intensos, resultando em comportamento sexual repetitivo que resulta em sofrimento acentuado ou prejuízo no funcionamento. Os Transtornos Parafílicos, por outro lado, são caracterizados por padrões persistentes e intensos de excitação sexual atípica manifestados por pensamentos, fantasias, impulsos ou comportamentos sexuais e resultaram em ações em relação a indivíduos cuja idade ou status os torna relutantes ou incapazes de consentir ou são associado a sofrimento acentuado ou risco significativo de lesão ou morte. Se um indivíduo com Transtorno Parafílico é capaz de exercer algum grau de controle sobre as expressões comportamentais do padrão de excitação, geralmente não se justifica um diagnóstico adicional de Transtorno Comportamental Sexual Compulsivo. Se, no entanto, os requisitos diagnósticos de Transtorno Comportamental Sexual Compulsivo e Transtorno Parafílico forem atendidos, ambos os diagnósticos podem ser atribuídos.
• Limite com os efeitos de substâncias psicoativas, incluindo medicamentos: O uso de medicamentos prescritos específicos ou substâncias ilícitas (por exemplo, agonistas da dopamina, como pramipexol para a doença de Parkinson ou síndrome das pernas inquietas ou substâncias ilícitas como metanfetamina) pode às vezes causar comprometimento do controle sobre os impulsos, impulsos ou comportamentos sexuais devido aos seus efeitos diretos sobre o sistema nervoso central. sistema nervoso, com início correspondente ao uso da substância ou medicamento. O Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo não deve ser diagnosticado em tais casos.
• Limite com Transtornos Devido ao Uso de Substâncias: Episódios de comportamento sexual impulsivo ou desinibido podem ocorrer durante a intoxicação por substância. Ao mesmo tempo, a co-ocorrência de Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo e uso de substâncias é comum, e alguns indivíduos com Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo usam substâncias com a intenção de se envolver em comportamento sexual ou aumentar o prazer dele. Distinguir entre Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo e padrões repetitivos de uso de substâncias com comportamento sexual associado é, portanto, um julgamento clínico complexo baseado em uma avaliação da sequência, contexto e motivações dos comportamentos relevantes. Um diagnóstico de Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo pode ser atribuído juntamente com um Transtorno Devido ao Uso de Substâncias se os requisitos diagnósticos para ambos os transtornos forem atendidos.
• Limite com Demência e condições médicas não classificadas em Transtornos Mentais, Comportamentais ou do Neurodesenvolvimento: Alguns indivíduos com demência, doenças do sistema nervoso ou outras condições médicas que têm efeitos sobre o sistema nervoso central podem apresentar falha no controle de impulsos, impulsos ou comportamentos sexuais como parte de um padrão mais geral de desinibição do controle de impulsos devido a distúrbios neurocognitivos. imparidade. Um diagnóstico separado de Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo não deve ser atribuído em tais casos.

LIGAÇÃO - Critérios diagnósticos da CID-11 para CSBD.

Para mais história sobre a política de dependência sexual, leia Os salários da política de dependência sexual (2011)