kommentarer: Här är en annan fallstudie som visar att läkemedlet Naltrexone hjälper porrmissbrukare att kontrollera sin porranvändning (som en sista utväg). För en grundlig och lysande diskussion om Naltrexone och porrmissbruk, se detta tidigare fallstudie.
Länk till Research Gate PDF med fullständigt papper
Shane W. Kraus, PhD a, b * Sarah Meshberg-Cohen, PhD a, b Steve Martino, PhD a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, MD, PhD b
en VISN 1 Mental Illness Research Utbildning och kliniska centra, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT USA
b Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA
c McLean Hospital, Harvard Medical School, Institutionen för psykiatri, Belmont, MA USA
* Motsvarande författare: Shane W. Kraus, Ph.D., VISN 1 MIRECC, VA Connecticut Healthcare System, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, USA. Telefon: 203-932-5711, Ext: 7907; E-post: [e-postskyddad]
TILL REDAKTÖREN:
Mellan 30-50% av amerikanska män tittar på pornografi regelbundet, och endast en liten del av tittarna utvecklar tvångsmässig användning. Användning av tvångspornografi kännetecknas av begär, beteendeimpulsivitet, social / arbetsnedsättning och högre frekvenser av psykiatrisk komorbiditet (1). Mot bakgrund av två nyligen publicerade fall (2, 3) som antyder naltrexon, en opioidreceptorantagonist, kan minska intensiteten av sexuella behov och beteenden som är förknippade med icke-parafiliskt kompulsivt sexuellt beteende, rapporterar vi om ett fall av naltrexon som ett komplement till psykoterapi i en gift, anställd, heteroseksuell manlig veteran i sina 30 som sökte behandling för problematisk internetpornografi. Naltrexones effektivitet när det gäller att minska sexuella behov av att onanera till pornografi är i stort sett outforskat.
D. började använda pornografi regelbundet vid 13 ålder. Under intagintervjun rapporterade han tvångsmässig onani till pornografi under de senaste 10 åren trots många misslyckade försök att sluta; han tittade på internetpornografi nästan dagligen i ungefär 30 minuter. Han rapporterade en tidigare diagnos av allvarlig depressiv störning och hade ingen historia av missbruk, riskabelt sexuellt beteende, betydande medicinska problem, och han tog inte heller några förskrivna mediciner.
Herr D började gå varje vecka individuell kognitiv beteendeterapi levererad av en doktorand klinisk psykolog. Under 18 veckor slutförde han dagliga självövervakande kalkylblad för att utvärdera uppmaningar att se internetpornografi (1.0 = No Urge, 7.0 = Intense Urge) och om han hade sett och onanerat till pornografi. Trots att han minskade sin baslinjeanvändning av pornografi med ungefär 70% fortsatte D att rapportera ofta sexuella uppmaningar att onanera till Internetpornography. Därför ordinerades han naltrexon (50 mg / d) under den tionde veckan av behandlingen.
Inom två veckor efter att ha initierat läkemedel rapporterade han om subjektiva minskningar i sina krav på att onanera till pornografi. Som visas i figur 1, minskade intensiteten på hans sexuella behov betydligt under de nio veckorna som han tog naltrexon (M1-9 veckor = 3.71, SD= 1.28 vs. M10-18 veckor = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, Cohens d = 1.25). Han tittade också på pornografi mindre ofta (5 dagar i veckorna 10-18; 17 dagar i veckorna 1-9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<.01 (ELLER = .25, 95% KI = 0.09-0.73). Dessutom återupptog han regelbundet, tillfredsställande samlag med sin fru.
Våra resultat tyder på att naltrexon kan vara en användbar tilläggsbehandling för patienter som rapporterar svårigheter att hantera sexuellt beteende, såsom överdrivet visning av internetpornografi. En anmärkningsvärd begränsning av den aktuella fallrapporten är att vi inte använde en reversering (ABA) -konstruktion med D. D. Dessutom, ytterligare tester i en dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad studie som utvärderar effektiviteten och tolerabiliteten för naltrexon med ( eller utan) psykoterapi för behandling av problematisk pornografi och andra tvångsmässigt sexuellt beteende behövs.
REFERENSER
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Undersökning av de psykometriska egenskaperna hos Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale i ett urval av tvångspornografiska användare. Compr Psykiatri. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Internet-sexberoende behandlat med naltrexon. i Mayo Clinic Proceedings, Elsevier; 2008. sid. 226-230.
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Förstärkning med naltrexon för att behandla tvångsmässigt sexuellt beteende: En fallserie. Ann Clin Psychiatry. 2010; 22: 55-62. 5
Antal veckor Figur 1. Genomsnittliga poäng efter pornografi och antal visade dagar pornografi varje vecka Pre / Post Naltrexon (50 mg / d) Craving Score (1.0 - Ingen uppmaning, 7.0 - Intensiv uppmaning) Antal dagar som används pornografi per vecka
Naltrexon 50mg / d
Finansiering
Detta fall rapporterades med stöd av Veterans Affairs Administration, VISN 1 Mental Illness Research Education and Clinical Centers, CASAColumbia och National Center for Responsible Gaming. Manuskriptets innehåll återspeglar författarnas åsikter och inte nödvändigtvis finansieringsorganen. Finansieringsorganen hade inte input till manuskriptets innehåll.
Upplysningar
Författarna rapporterar att de inte har några ekonomiska intressekonflikter med avseende på innehållet i detta manuskript. Dr. Potenza har fått ekonomiskt stöd eller ersättning för följande: Dr. Potenza har konsulterat och rådgivit Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS och RiverMend Health; har fått forskningsstöd (till Yale) från National Institute of Health, Mohegan Sun Casino, National Center for Responsible Gaming och Pfizer-läkemedel; har deltagit i undersökningar, utsändningar eller telefonkonsultationer relaterade till drogberoende, störningar i impulskontroll eller andra hälsoämnen; har konsulterat för spel och juridiska personer i frågor som rör impulskontroll; tillhandahåller klinisk vård i Connecticut-avdelningen för mental hälsa och missbrukstjänster Program Gambling Services Program; har genomfört bidragsbedömningar för National Institute of Health och andra organ; har redigerat eller gästredigerade tidskrifter eller tidskriftsavsnitt; har hållit akademiska föreläsningar i stora rundor, CME-evenemang och andra kliniska eller vetenskapliga platser; och har genererat böcker eller bokkapitel för utgivare av psykiska hälsotekster.
;
