强迫症中的功能失调奖励回路

背景： 强迫症（OCD）主要被认为是一种焦虑症，但具有类似成瘾行为的特征。 强迫症患者可能依赖于强迫行为，因为减少了强迫症导致的焦虑。 奖励处理主要依赖于腹侧纹状体 - 眼眶前侧电路，并且OCD中的脑成像研究一直显示该电路内的异常激活。 这是第一个明确调查OCD奖励电路的功能性成像研究。

方法：使用货币激励延迟任务和功能磁共振成像，比较18 OCD患者和19健康对照受试者在奖励预期和接受期间的脑活动。 在主要是污染恐惧的OCD患者和主要具有高风险评估的患者之间比较奖励处理。

结果： 与健康对照受试者相比，强迫症患者在伏隔核中显示出减弱的奖赏预期活动。 伏隔恐惧症的OCD患者伏隔核的活性降低比高风险评估患者更明显。 奖励收到期间的脑活动在患者和对照受试者之间是相似的。 在治疗抵抗性OCD患者中发现了更多功能失调的奖励处理的暗示，这些患者随后成功地接受了伏隔核的深部脑刺激。

结论： 强迫症患者可能不太能够做出有益的选择，因为在预期奖励时伏隔核激活被改变。 这一发现支持将强迫症概念化为奖励处理和行为成瘾的障碍。