管理员评论： 综合论文，有四个临床病例，由一位精神科医生撰写，他发现互联网色情对他的一些男性病人有负面影响。 下面再现了一些介绍和临床案例#1。 该案件描述了一名31岁男子，他升级为极端色情片，并制造色情诱发的性爱和性问题。 这是首批描述色情使用导致容忍，升级和性功能障碍的同行评审论文之一。
卡尔曼，托马斯P.
威尔康奈尔医学院，纽约，纽约，美国。 [电子邮件保护]
美国精神分析与动态精神病学会杂志36，没有。 4（2008）：593-618。
抽象
色情作品，如果被理解为涉及性活动，器官和经历的描绘，可能与人类文明本身一样古老。 在历史上与各种技术创新相关联的是，互联网时代的色情观看已经达到了惊人的程度，大量的个人利用易用性，可负担性和假定的匿名性来在线探索性材料。 在精神卫生专业内部，对观看一般色情内容的影响进行了大量研究; 然而，色情和网络空间婚姻的独特影响才刚刚开始受到审视。 除了回顾一些关于色情内容的历史和统计资料以及相关的精神病学和精神分析文献外，还提供了四个详细的临床小插图，以说明向练习心理治疗师提供的与互联网色情使用相关的问题类型。
一点介绍
在1980年代和1990年代，对一般（非互联网）色情进行了大量研究。 尽管学者们在其有效性和方法论上存在一些分歧，但这些研究对色情暴露的影响提供了重要的结论。 该奖学金的代表是研究人员Dolf Zillman和Jennings Bryant的著名研究，他们的研究涉及使用实验环境对色情材料进行有控制的曝光（Zillman＆Bryant，1982； Zillman＆Bryant，1988）。 在他们的工作中，他们发现色情内容暴露与以下因素之间存在关联：（1）对妇女的冷酷无情； （二）强奸强奸罪； （2）对性的看法扭曲； （3）对更异常和怪异的色情内容（升级和成瘾）的需求增加； （4）贬低一夫一妻制的重要性； （5）对伴侣的性行为，感情和外貌的满意度降低。
Manning（2006）对一般性色情影响及其相关纠纷的全部奖学金进行了全面审查，此处不予重述，但她的评估如下：
总而言之，研究表明，[一般]色情消费与许多与个人功能相关的负面结果有关。 包括荟萃分析在内的研究[Allen，D'Allesio，＆Brezgel，1995; Oddone-Paolucci，Genius＆Violeto，2000]，显示色情内容的消费与以下风险增加相关：（a）性畸形，（b）性犯罪，（c）亲密关系困难，（d）接受强奸神话， （e）行为和性侵略。 （第137页）
在许多学科中，关于互联网色情各个方面的学术文献很多，例如心理学，精神病学，社会学，传播学，性别研究和人类性行为。 然而，尽管人们进行了广泛的猜测，但有关色情内容和网络技术的融合及其对个人心理健康，人际关系或个人性健康与满意度的影响，该奖学金尚未达成明确共识。 显然，互联网上的性内容提供给个人和社会都带来许多好处，包括提供有关促进性健康的信息（例如避孕，性传播疾病，正常的性功能和解剖结构），自助和建议以及科学研究。 对于许多人而言，互联网可以健康地扩展其性知识，能力和幻想生活。 但是，心理治疗师越来越多地收到有关互联网色情使用问题的传闻。 此外，许多关于问题经历的调查和自我报告已经发布，这使人们担心互联网色情消费可能比单纯的清洁乐趣更为复杂（Cooper，Putnam，Planchon＆Boies，1999； Meerkerk，Van de Eijnden， ＆Garretsen，2006; Mitchell，Becker-Blease，＆Finkelhor，2005; Mitchell，Finkelhor，＆Becker-Blease，2007）。 目前尚不清楚观看一般色情制品的效果是否与观看互联网色情制品的效果相对应，或者互联网的独特属性是否造成了一系列与色情制品有关的问题。此外，关于“网络成瘾”的文献不断增多，其内容经常包括使用色情内容，现在比比皆是。
显而易见的是，当互联网使用对个人而言变得有问题时，特别是当涉及临床医生的注意时，可能涉及色情使用或一些其他与性有关的活动。 Meerkerk等人最近的研究。 （2006）确定游戏和色情作品（由本作者认为是色情作品的同义词）网站与强制性互联网使用（CIU）的后续发展密切相关，但只有情色用法明确预测CIU的发展为期一年（p.98）。 Mitchell等人最近对心理健康从业者进行的另一项调查（2005）制定了11类互联网相关问题经验，包括一般过度使用，色情，不忠，性剥削，游戏和角色扮演。 在他们对929成年患者的调查人群中，绝大多数人承认与色情使用或其他互联网介导的性活动相关的问题比任何其他类型的使用问题更频繁。 他们的调查结果还支持互联网色情内容与其他在线性活动之间的联系（稍后将讨论）。 最近，“纽约时报”的一篇文章详细介绍了韩国网络成瘾训练营的出现，旨在帮助个人管理失控的互联网使用（Fackler，2007）。
令人惊讶的是，关于互联网色情的大量文献包含了对那些在常规，习惯或成瘾基础上使用（观看，阅读）色情内容的人的主观体验的简单直接的临床描述。 实际上，与研究人员在特定领域进行更多“系统研究”的通常诉求相比，一个调查工作场所使用互联网色情内容的小组已经注意到：
可能会对在线性活动[pornography]用户的各种个人资料以及每个独特案例的其他区别特征（例如，他们去哪里，为什么去以及他们花费多少时间）有更深入的了解。特别重要。 （强调我的著作； Cooper，Safir和Rosenmann，2006年，第27页）。
临床材料
现在将介绍一些涉及私人门诊心理治疗中看到的异性恋男性的临床情景。 每个案例都说明了互联网色情的使用如何在个人生活中发挥重要的问题作用。 这些奇闻轶事代表了文献中报道的其他人以及传达给治疗师的问题类型。 虽然隐私考虑可以理解地限制了可以呈现的细节，但是这些案例小插图提供了临床描述的类型，其将解决文献中对更丰富的临床细节的需求。 这些描述进一步阐述了与互联网色情使用相关的一些问题，并揭示了与该主题探索相关的一些问题。 （作者注：除了作者之外，以下案例的小插曲由不同的匿名心理治疗师提供。尽一切努力掩盖任何识别信息并保护患者的机密性。虽然与色情内容有关的问题完全符合每个人，有关个人和家庭历史的细节都被伪装，同时保留了核心的心理动力学变量。一些历史资料已被重建。）
案例1
一名31岁男性在混合焦虑问题的分析性心理治疗中报告说，他正在经历由他现在的伴侣引起的性生活困难。 经过对女性的讨论，他们的关系，可能的潜在冲突或压抑的情感内容（没有得到令人满意的投诉解释），他提供了一个细节，他依靠一个特定的幻想来唤起。 有点懊恼，他描述了一个涉及几个男人和女人的狂欢的“场景”，他在一个互联网色情网站上找到了这个，他已经成为他的最爱之一。 在几次会议期间，他详细阐述了他对互联网色情内容的使用情况，这是他自20中期开始以零星方式参与的活动。 关于他的使用和随着时间的影响的相关细节包括清楚地描述越来越依赖观看然后回忆色情图片以便性唤起。 他还描述了在一段时间后对任何特定材料的唤醒效应的“容忍”的发展，随后寻找新的材料，用它可以达到先前所需的性唤起水平。
当我们回顾他对色情的使用时，很明显，他现在的伴侣的唤醒问题恰好与色情内容的使用相吻合，而他对特定材料的刺激作用的“容忍”发生在他当时是否与合作伙伴有关的情况下。或只是使用色情作品进行手淫。 他对性表现的焦虑导致他依赖于观看色情内容。 不知道使用本身已经成为问题，他已经解释了他对伴侣的性兴趣减弱意味着她不适合他，并且七年多来没有超过两个月的关系，交换一个伙伴另一个就像他可能改变网站一样。
他还指出，他现在可能被他曾经没有兴趣使用的色情材料所激发。 例如，他指出，五年前他对观看肛交的形象没什么兴趣，但现在发现这种材料有刺激性。 同样，他称之为“更加尖锐”的材料，他的意思是“几乎暴力或强制性”，现在引起了他的性反应，而这种材料一直没有兴趣，甚至令人反感。 对于这些新主题中的一些，他发现自己焦虑和不舒服，即使他会被唤醒。
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